2025年10月住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题与参考答案

2025年10月住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.排除前列腺癌可根据（）。A、正常酸性磷酸酶B、尿道细胞学检查阴性C、前列腺特异性抗原D、先前已做耻骨上前列腺摘除E、经直肠B超活检阴性正确答案：E答案解析：前列腺摘除是指摘除前列腺增生的部分，留下外科包膜以外的前列腺，并非全部前列腺切除。排除前列腺癌的最好的方法是多次超声检查前列腺活检阴性。2.甲状腺乳头状癌淋巴转移途径有A、气管前和气管旁淋巴结B、下颈深和颈外侧深淋巴结C、腺体旁和上颈深淋巴结D、颌下淋巴结E、以上皆是正确答案：E3.肾蒂血管破裂最主要的临床表现为（）。A、镜下血尿B、不易纠正的严重失血性休克C、腰部疼痛D、腹膜炎症状E、大量肉眼血尿正确答案：B答案解析：肾蒂含肾动静脉，因此肾蒂损伤引起的血管破裂，主要表现为大出血引起的休克。因此答案选B。4.患者女，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生。可能最大的是（）。A、梅尼埃征B、椎动脉型颈椎病C、体位性眩晕D、脊髓肿瘤E、粘连性蜘蛛膜炎正确答案：B答案解析：头晕是椎动脉型颈椎病的主要症状，头部活动时可以诱发或者加重。椎动脉型主要的症状为：①眩晕；②头痛；③视觉障碍；④猝倒。椎动脉受到刺激痉挛容易导致猝倒，倒地后再站起即可继续正常活动，常反复发作。5.有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，错误的是（）。A、向上转移是淋巴转移的主要方向B、淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径C、淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生D、癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺E、癌可通过神经鞘扩展正确答案：D答案解析：癌栓经由门静脉系统转移到肝，经由髂静脉等转移到肺。6.关于原发性肝癌的叙述，下列哪项不恰当A、大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型B、有半数患者以肝区疼痛为首发症状C、约30％的患者AFP为阴性D、主要并发症有肝昏迷、上消化道出血等E、肝移植是目前首选的、最有效的治疗方法正确答案：E7.多系统器官功能衰竭的第一靶器官是A、肾脏B、肺脏C、肝脏D、胃肠E、心脏正确答案：A8.肝癌患者发生黄疸的原因中应不包括（）。A、肝癌晚期B、肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓C、肝功能衰竭D、肝癌压迫肝胆管E、肝肿瘤的破坏正确答案：E答案解析：肝癌患者发生黄疸，可能是肝功能衰竭导致体血液中间接胆红素升高，或是胆道阻塞导致血液直接胆红素升高。肝肿瘤破坏不是黄疸的原因。9.男性，64岁。无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。检查：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier。征阴性。诊断首先要考虑A、下段胆管癌B、胆囊结石C、肝门部胆管癌D、胰头癌E、缩窄性乳头炎正确答案：C10.男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是A、失血性休克B、术后再次粘连梗阻C、感染性休克D、中毒性休克E、肠坏死正确答案：D答案解析：粘连带压迫肠管，压迫系膜血管，一旦解除梗阻后，感染性肠液中的毒素经肠道吸收，迅速引起中毒性休克。11.下列情况中，不宜输血的是A、凝血功能异常B、贫血C、出血性疾病D、大手术出血E、急性左心衰正确答案：E答案解析：急性左心衰时，机体对血容量增加承受力小，不宜输血。对于贫血者可以放血，回输浓缩红细胞。12.女性，60岁。4周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍。X线摄片诊断为右桡骨远端粉碎性骨折。经闭合复位后石膏固定。拆除石膏发现右手各指屈伸均明显受限。其主要原因为A、骨折时合并右手屈伸肌腱损伤B、骨折时合并正中神经、尺神经损伤C、骨折合并右手诸关节的损伤D、石膏压迫引起右手缺血挛缩E、石膏固定期间右手各指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬正确答案：E答案解析：石膏固定后出现的手指活动障碍多是由于被动屈伸锻炼不够造成的关节僵硬。13.以下是临床试验效果的评价指标，除了（）。A、有效率B、患病率C、治愈率D、生存率E、保护率正确答案：B答案解析：临床试验效果常用的分析指标有：有效率、治愈率、生存率和保护率等。B项，患病率是疾病分布常用的测量指标。14.已知某省山区、丘陵、湖区幼儿体格发育有较大的差异。现需制定该省婴幼儿体格发育有关指标的参考值范围。抽样方法最好采取（）。A、分层抽样B、单纯随机抽样C、系统抽样D、整群抽样E、机械抽样正确答案：A答案解析：A项，分层抽样是先将研究对象按某种特征（性别、年龄、职业，教育程度、疾病严重程度等）分为几层，然后再从各层中进行随机抽样，用以组成调查的样本。简而言之，就是先分门别类，再做报告。B项，单纯随机抽样也称简单随机抽样，该方法要求从总体中利用抽签、随机数字表等方法抽取对象组成样本。D项，整群抽样是指将总体分为若干群组，以群组为抽样单位进行随机抽样，被抽到的群组中的全部个体均作为调查对象。CE两项，系统抽样又称机械抽样，是按照一定的顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。本例为调查不同区域幼儿体格发育，应根据幼儿来自山区、丘陵、湖区等不同地区进行分层。15.男性，23岁。脓胸行闭式引流术已2个月，现每日引流脓液量少许。X线胸片显示脓腔约3×4cm。目前患者一般情况尚好。下一步的治疗可采取A、开放引流，逐渐拔管B、胸膜纤维板剥脱术C、拔出引流管D、继续闭式引流E、胸廓成形术正确答案：A答案解析：急性脓胸行胸腔闭式引流1～2个月后，脓腔缩小，引流量减少，胸膜腔及纵隔已粘连固定对，宜改为开放引流。16.以下符合“有利而不伤害”伦理原则的是（）。A、器官移植者的人格完整有待改善B、器官移植的前景未达到全球的合作C、有些器官移植是在亲属间进行的D、用确认脑死亡病人的器官施行器官移植术E、有限的移植器官供体如何分配给需要者正确答案：D答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，狭义的有利原则是指医务人员的诊治、护理行为对患者有益，既能减轻痛苦，又能促进康复。不伤害原则是指医务人员在整个医疗行为中，无论动机还是效果，均应避免对患者造成伤害。有利原则对医务人员的要求为：①医务人员的行为要与解除患者的痛苦有关；②医务人员的行为可能减轻或解除患者的痛苦；③医务人员的行为对患者利害共存时，要使行为给患者带来最大的利益和最小的伤害；④医务人员的行为为使患者受益而不会给他人带来太大的伤害。不伤害原则对医方的具体要求为：①培养为患者健康和利益着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对有危险或有伤害的医护措施进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施等。17.因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向哪家机构请求赔偿？（）A、生产者或者血液提供机构B、医务人员C、医疗机构D、卫生行政部门E、药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构也可以向医疗机构正确答案：E答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构追偿。18.腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是A、立即手术探查B、输血并给止血药C、输血并给抗生素D、积极抗休克，休克纠正后手术探查E、积极抗休克的同时手术探查正确答案：E答案解析：内脏损伤的伤者很容易发生休克，故防治休克是治疗中的重要环节。已发生休克的内出血伤者要积极抢救，力争在收缩压回升至12kPa(90mmHg)以上后进行手术。但若在积极的抗休克治疗下，仍未能纠正，提示腹内有进行性大出血，则应当机立断，在抗休克的同时，迅速剖腹止血。19.下列属于第三代头孢菌素的抗生素是A、头孢三嗪（头孢曲松钠）B、美罗培南C、噻甲酸肟头孢菌素D、头孢呋辛E、头孢西丁正确答案：A20.放置三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血，通常牵引压迫的重量是A、1.0～1.5kgB、0.5～1.0kgC、0.25～0.5kgD、1.5～2.0kgE、2.0～2.5kg正确答案：C21.女，40岁。黄疸、食欲缺乏2个月。查体：全身黄染，肝大，胆囊可扪及肿大。实验室检查：血胆红素171μmol／L，碱性磷酸酶30U／L，其他肝功能正常。诊断首先考虑A、急性病毒性肝炎B、胆道蛔虫症C、先天性溶血性黄疸D、胆总管囊肿E、壶腹周围肿瘤正确答案：E22.女性，19岁。疲乏无力6个月，发现左侧胸壁包块3个月。包块增大，出现疼痛伴低热7天。查体：左侧胸壁第6肋间隙腋后线处有一直径约3cm包块，质软，表面皮肤暗红，触之轻度压痛。胸部X线平片无异常发现。诊断首先要考虑A、副乳B、肋骨骨髓炎C、皮下脓肿D、胸壁结核伴感染E、肋骨肿瘤正确答案：D23.单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是A、炎症渗液刺激腹膜B、梗阻部位以上肠管强烈蠕动C、梗阻部位以下肠管痉挛D、梗阻部位肠管坏死E、腹腔内脏神经受到刺激正确答案：B24.男，30岁，突发性中上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是A、膈下脓肿B、肠间脓肿C、盆腔脓肿D、脾破裂E、胃十二指肠穿孔正确答案：E答案解析：胃、十二指肠急性穿孔的诊断：①溃疡病史；②症状：上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升；③体征：板状腹，伴压痛、反跳痛，肝浊音界常消失，有移动性浊音，晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。④辅助检查：白细胞升高，站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。25.细胞外液中主要的阳离子是++2+2+2+A、KB、NaC、CaD、MgE、Fe正确答案：B答案解析：细胞外液中主要阳离子是Na，细胞内液主要阳离子是K、Mg，细胞外液主要阴离子是Cl、-32-HCO和蛋白质，细胞内液主要阴离子是HPO4和蛋白质，故答案应选B。26.嵌顿性股外疝在手术时最重要的是要注意（）。A、嵌顿肠管是高位或低位B、确定是腹股沟斜疝或直疝C、尽快复位D、鉴别疝内容物的活力E、了解失水、电解质紊乱、酸碱平衡失调的情况正确答案：D答案解析：嵌顿性股外疝在手术时最重要的是要注意鉴别疝内容物的活力，然后根据病情确定正确的处理方法。因此答案选D。27.下述哪项检查为阳性结果即可确诊新生儿的先天性髋脱位？（）A、Barlow试验阳性B、Ortolani试验阳性C、Allis征阳性D、Telescoping征阳性E、Trendelenburg征阳性正确答案：B答案解析：B项，弹进试验阳性（Ortolani试验阳性）即可诊断新生儿的先天性髋脱位，此法适合于3周内的新生儿。A项，Barlow试验阳性表示有可能脱位还未脱位，诊断为不稳定髋。因此答案选B。28.病例对照研究中，选择偏倚不包括（）。A、入院率偏倚B、检出症候偏倚C、错误分类偏倚D、无应答偏倚E、回忆偏倚正确答案：E答案解析：选择偏倚包括：入院率偏倚、错误分类偏倚、检出症候偏倚、现患病例-新发病例偏倚、无应答偏倚、易感性偏倚。回忆偏倚属于信息偏倚。29.以下胆道疾病诊断方法中，首选的是（）。A、经口服胆囊造影B、经静脉胆道造影C、B型超声波D、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）E、内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）正确答案：C答案解析：B超检查是诊断胆道结石的一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是诊断胆道疾病的首选。因此答案选C。30.为了解肾积水程度，哪一项帮助不大？（）A、B超检查B、同位素肾图C、静脉肾盂造影D、逆行尿路造影E、核磁的水成像正确答案：B答案解析：同位素肾图可以了解肾实质的损害程度和肾功能，以及泌尿系统有无机械性梗阻和梗阻的程度，对于肾积水的程度无判断作用。31.对胸骨后甲状腺肿，下列哪项检查方法诊断意义较大？（）131A、胸部正侧位片B、胸部透视C、胸部CTD、胸部B超E、放射性核素I扫描正确答案：E答案解析：放射性核素I扫描可以明确胸骨后占位肿块的性质，有利于判定肿块是否是甲状腺。32.下列急性附睾炎的临床特点，不正确的是A、畏寒、高热，阴囊明显肿胀、疼痛，可伴膀胱刺激症状B、缺血、坏死发生率较高C、需与附睾结核、睾丸扭转鉴别D、可形成脓肿，可继发附睾睾丸炎、睾丸鞘膜积液E、常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎扩散所致正确答案：B33.关于对膀胱刺激症状的表述，以下不正确的是A、尿频作为主诉，通常界定为排尿次数昼夜≥8次，夜间≥2次，平均尿量≤200ml／次B、是泌尿系感染最主要、最突出的症状C、尿急是一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿D、膀胱过度活动症(OAB)包括储尿期症状，也包括排尿期症状E、下尿路症侯群(LUTS)包括下尿路刺激症状，也包括膀胱出口梗阻症状正确答案：D答案解析：膀胱过度活动症仅包含尿频、尿急等储尿期症状，而下尿路症候群同时包括储尿期和排尿期症状，这是二者的主要鉴别点。34.为尽量发现患者，在制订筛选方法标准过程中，常采用（）。A、降低发生率B、提高方法的特异度C、使假阴性率与假阳性率接近D、提高方法的灵敏度E、降低假阳性率正确答案：D答案解析：灵敏度又称敏感度或真阳性率，指金标准确诊的病例中待评价试验也判断为阳性者所占的百分比。灵敏度越高越能保证不漏诊。35.患者男性，35岁，痛性勃起1个月，阴茎背侧可触及一硬结，排尿无异常，治疗上不宜采用哪种方法A、维生素EB、强的松C、他莫昔芬D、化疗E、放疗正确答案：D36.按决策的可靠程度来考虑，期望值决策是属于哪一类型的决策方法？（）A、确定型决策B、风险型决策C、不确定型决策D、多级决策E、团体决策正确答案：B答案解析：期望值决策属于风险型决策。风险型决策的目的是如何使收益期望值最大，或者损失期望值最小。期望值是一种方案的损益值与相应概率的乘积之和。因此答案选B。37.对于肝癌伴有肝硬化患者手术的适应证，哪项正确？（）A、小肝癌行局部切除B、严重的肝硬化C、有明显的门静脉癌栓D、切除量超过肝脏50%E、肝功能失代偿正确答案：A答案解析：小肝癌的治疗首选局部切除，患者术后肝功能衰竭的发生率低，患者预后好。38.下列哪种情况不是根治性肝切除的适应证A、Ⅷ段的单发大肝癌B、Ⅱ段的单发小肝癌C、多发性肿瘤，结节少于3个，位于Ⅵ段内D、Ⅲ段的单发大肝癌E、Ⅴ段的单发小肝癌正确答案：A39.四肢应用止血带阻断血流，一般不应超过（）A、30分钟B、1小时C、2小时D、3小时E、4小时正确答案：B40.气性坏疽的潜伏期一般是A、5～7天B、1～4天C、15～17天D、12小时内E、8～14天正确答案：B41.煮沸灭菌法杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸（）。A、45分钟B、30分钟C、20分钟D、60分钟E、15分钟正确答案：D答案解析：煮沸灭菌法是一种较简便、可靠的常用灭菌方法。采用煮沸灭菌器，或铝锅洗净去脂污后，可作煮沸灭菌用。适用于金属器械、玻璃、橡胶类等物品。在正常压力下，在水中煮沸至100℃，持续15～20分钟能杀灭一般细菌，持续煮沸60分钟以上可杀灭带芽胞细菌。42.下列哪一种化疗药物为细胞周期时相特异性药物A、长春新碱B、氨甲蝶呤C、阿霉素D、环磷酰胺E、5-氟尿嘧啶正确答案：A答案解析：长春新碱干扰细胞内纺锤体的形成，使细胞停留在有丝分裂中期，是一种细胞周期时相特异药物。43.Colles骨折典型的餐叉样畸形是由于桡骨远端骨折块向（）。A、掌侧移位，桡骨短缩B、背侧及桡侧移位，桡骨短缩C、桡侧及掌侧移位D、尺侧及背侧移位E、掌侧移位，向背侧成角正确答案：B答案解析：Colles骨折特征性体征是餐叉样畸形，Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位，呈“餐叉”样。44.急性前列腺炎患者直肠指诊的特点包括（）。A、前列腺增大，无压痛B、前列腺增大，压痛明显C、前列腺质地变硬D、前列腺表面扪及结节E、前列腺按摩后尿道可见血性液体正确答案：B答案解析：前列腺炎的典型触诊体征包括前列腺增大和压痛明显。CD两项，前列腺质地变硬和前列腺表面扪及结节可为前列腺癌的表现。E项，前列腺按摩后尿道可见血性液体可见于急性前列腺炎。45.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于A、肿瘤有无远处转移B、肿瘤是否已侵犯肠管周围C、肿瘤的病理类型D、肿瘤距肛门的距离E、直肠及乙状结肠的长度正确答案：D46.男，50岁。