远像技术在近视防控中的应用专家共识2026解读-光学原理适用人群与使用规范

EXPERTCONSENSUSONREMOTE-IMAGETECHNOLOGYFORMYOPIAPREVENTION(2026)远像技术在近视防控中的应用专家共识（2026）Remote-ImageTechnologyinMyopiaPreventionandControl把近距离实像转换成远距离虚像：光学原理、产品类型、适用人群与使用规范一次讲清专家共识解读｜眼视光与学校视觉健康培训用，具体使用以个体评估与现行标准为准光学原理OPTICALDESIGN适用人群TARGETUSERS使用规范USAGERULES本课件不含单位名称与个人署名，情境信息已脱敏；配图为公开图库照片或AI生成示意图，仅用于教学示意。CONTENTS目录围绕共识2～5章：从光学原理与产品类型讲起，逐章落实介质对比、适应证分层、评估与场地、时长与操作规范，最后落到随访与联合防控。01背景与光学原理离焦、调节滞后与远像转换02产品类型与光路带屏幕型与无屏幕型03介质对比与研究概况四类介质与现有研究证据04适应证与目标人群推荐使用与监测下尝试05适用性评估与场地环境视功能阈值与两类场景06使用时长与操作规范时长占比、姿势与适应07随访、联合防控与标准随访阈值、手段分工与标准现状201CHAPTERONE背景与光学原理BACKGROUNDANDOPTICALPRINCIPLE2050年全球近视发生率预计达50%四类常规防控手段与户外活动的价值近距离用眼负荷与调节滞后缺口远像技术的定位：减少调节负荷301·背景与光学原理近视防控为什么需要新增一道抓手4公共卫生负担近视是屈光不正：调节放松时平行光线聚焦于视网膜前，还关联多种严重眼病风险。流行趋势儿童青少年发生率持续增长、发病年龄提前；预计2050年全球发生率达50%。常规手段低浓度阿托品滴眼液、角膜塑形镜、多焦点软性角膜接触镜、微结构框架眼镜。行为缺口户外活动时长难保证、近距离用眼时间攀升，减少视近危害成为防控重点。远像技术作为行为干预策略的创新补充手段，尤其适用于学习或电子设备使用等长期近距离用眼场景01·背景与光学原理从近距离用眼到近视进展：一条光学链5近距离用眼STEP1•睫状肌收缩•晶状体变凸成像落视网膜STEP2•近处物体成像被拉回视网膜上•但调节跟不上需求调节滞后STEP3•近距离用眼普遍存在•光学本质是远视性离焦巩膜重塑STEP4•胶原纤维合成异常、变薄•眼球启动补偿机制眼轴拉长STEP5•焦点重新落到视网膜上•眼轴过度拉长推动近视进展减少调节滞后在理论上就有可能减少远视性离焦导致的度数加深，这是远像技术的切入点01·背景与光学原理把近距离实像转换成远距离虚像6示意图（AI生成）近距离图像经反射式光学系统后以近平行光入眼，等效于观看远处虚像•图像落在视网膜上时眼轴长度（AL）正常生长•成像在视网膜后方即远视离焦，可能促进眼轴生长•近距离用眼的调节滞后，其光学本质是远视性离焦•远像技术用折射或反射系统把近处实像转为远处虚像•光路经平面分光镜与曲面反射镜两次改变方向•转换后睫状肌放松，调节滞后减少、视觉疲劳改善01·背景与光学原理四个坐标看清共识的定位7流行程度公共卫生•儿童青少年发生率持续增长、发病年龄提前•预计2050年全球发生率达50%，含10%高度近视政策目标2018方案•2018年多部门联合印发防控实施方案•提出到2030年显著降低近视发生率现有手段四类方法•药物：低浓度阿托品滴眼液•光学：角膜塑形镜、多焦点软性角膜接触镜•特殊设计的微结构框架眼镜远像定位行为干预•把近距离视觉信号模拟转化为远距离信号•作为常规手段之外的创新补充共识目的：在常规临床近视防控手段之外，规范远像技术这一新型干预方法的应用01·背景与光学原理远像技术的五条原理要点81成像位置影响生长DEFOCUS图像落在视网膜上时眼轴正常生长；成像在视网膜后方形成远视离焦，可能促进眼轴生长。2补偿机制拉长眼轴COMPENSATION眼球向巩膜发送促进生长的信号，通过拉长眼轴让焦点重新落在视网膜上，巩膜胶原纤维合成异常、变薄。3调节滞后普遍存在ACCOMMODATIONLAG近距离用眼时睫状肌收缩、晶状体变凸把像拉回视网膜，但调节滞后普遍存在，本质是远视性离焦。4实像转换为虚像REALTOVIRTUAL通过光学折射或反射系统，把近距离物体的实像转换为远距离虚像，使睫状肌放松、减少调节滞后。5模拟自然远眺状态DISTANTVIEW在一定程度上模拟自然远眺状态，改善视觉疲劳，对近视防控具有潜在临床价值。户外较强光照可能通过刺激视网膜多巴胺释放延缓近视，这是远像技术之外的另一条路径02CHAPTERTWO产品类型与光路PRODUCTTYPESANDOPTICALPATH带屏幕型：远像光屏、虚拟远像显示器无屏幕型：拉远镜、远像读写平台两种拉远镜光路：凹加凸与双凹关键参数与远像距离2～10m902·产品类型与光路两类产品的共同内核10远像技术产品用特定光学系统改变近处物体在视网膜上的成像状态，把近信号转为远信号。带屏幕型远像光屏、虚拟远像显示器等，把电子屏幕内容投射成像在远处。无屏幕型拉远镜、远像读写平台等，通过光学系统延长书写或阅读时的视距。共同实现方式多个反射光学元件组合，或折射与反射元件混合使用实现远像。无屏幕远像读写平台的光路与远像光屏一致，只是把内置液晶屏的位置换成读写材料02·产品类型与光路选型先看场景，场景决定结构11带屏幕型更适合多媒体学习场景，无屏幕型更适合书写阅读场景：结构差异决定适用边界。1图像源加光学镜片远像光屏主要组件是图像源与光学镜片：图像源一般采用高亮液晶显示器件，光学镜片把数字图像转换为远距离虚拟图像。2在出瞳处观察虚像使用者可在光学系统的出瞳处观察到虚拟图像，这就是屏幕内容被投射到远处的实现方式。3反射光路延长光程拉远镜的核心作用是通过反射光路延长光程，使眼睛接收时等效于观看远处虚像，无需屏幕即可读写。02·产品类型与光路远像光屏的光路四步121图像源发光•内置液晶屏发出光信号•高亮液晶器件为常见选择2首次到分光镜•光信号先到达平面分光镜•此时分光镜发挥反射作用3曲面镜再反射•反射至曲面反射镜•再次反射返回平面分光镜4透射出射入眼•第2次到达时分光镜透射•光信号出射被人眼接收无屏幕读写平台走的是同一光路，只是把图像源换成读写材料02·产品类型与光路两种拉远镜光路：A图与B图13A图：凹面镜加凸面镜TYPEA•近处目标（如桌面书本）反射的光线先入射全反射曲面镜2•经反射再通过全反射曲面镜1•再次反射后形成平行光或近平行光•特点：可实现更大的成像范围B图：两个凹面镜组合TYPEB•同样依靠两次全反射曲面镜延长光程•眼睛接收时等效于观看远处虚像•特点：可实现更紧凑的结构•取舍依据：桌面空间与成像范围需求两类组合都属无屏幕型远像，共用延长视距的思路02·产品类型与光路关键参数一览14维度共识口径使用提示光学原理多个反射光学元件组合，或折射与反射元件混合使用实现远像决定产品形态与桌面占用关键参数视场角、畸变、远像距离、放大倍率、入眼亮度参数需整体看，不看单项远像距离远像距离2～10m不等按场地进深与使用场景选择光学精度光学精度与畸变控制影响虚像清晰度与观看舒适度试用时以主观舒适度评估为准光谱与照明对眩光、蓝光暴露、反射鬼像与杂光控制存在差异关注亮度与照明是否可调产品对比与参数都指向同一件事：把视近负荷换成等效的视远负荷02·产品类型与光路产品对比与适用性：六个维度151光学原理PRINCIPLE反射元件组合或折反混合实现远像，决定产品是带屏幕还是无屏幕。2关键参数PARAMETERS视场角、畸变、远像距离、放大倍率与入眼亮度共同描述成像质量。3远像距离2～10m远像距离2～10m不等，直接决定等效视距与场地进深需求。4精度与畸变PRECISION影响显示虚像的画面清晰度与观看舒适度。5光谱与照明LIGHTING对眩光、蓝光暴露、反射鬼像与杂光的控制在产品间存在差异。6适用场景SCENARIO带屏幕型更适合多媒体学习场景，无屏幕型更适合书写阅读场景。这六个维度可直接用作选型与验收时的核对清单03CHAPTERTHREE介质对比与研究概况TRADITIONALMEDIAANDCURRENTEVIDENCE纸质印刷品与平板电脑：固定近距远像产品：延伸视距、降低调节负荷VR/AR头戴显示：调节-辐辏冲突儿童与成人研究的关键结果1603·介质对比与研究概况读写场景：近距离用眼的起点17图片公开照片：桌面书本、笔与眼镜的近距读写场景（公开照片）•纸质印刷品与平板、电脑的共同点是固定近距•照明受环境影响，桌面照度需单独保障•远像技术产品可延伸视距、降低调节负荷•能减轻长时间阅读写作或使用电子产品的眼疲劳•虚拟现实（VR）与增强现实（AR）头戴显示为双瞳双目显示•该显示方式存在调节-辐辏冲突，易引发视疲劳介质对比只谈视距、调节负荷与视疲劳，不指向具体产品03·介质对比与研究概况四类近距离用眼介质对比181纸质印刷品固定近距离，照明受环境影响；纸张与字迹对比度相对稳定。2平板与电脑同样固定近距，屏幕亮度需与环境光匹配，久用易视疲劳。3远像技术产品可延伸视距、降低调节负荷，减轻长时间读写或用电子产品的眼疲劳程度。4VR/AR头戴显示双瞳双目的显示方式存在调节-辐辏冲突，易引发视疲劳。对比只看三件事：视距、调节负荷与视疲劳表现03·介质对比与研究概况研究概况：证据到了哪一步19研究概况·证据强度短期小样本为主｜缺大样本随机对照试验研究初步展现了远像技术对已近视和近视前期儿童青少年管理的潜能。儿童与青少年研究•8～10岁近视儿童：调节滞后与调节微波动减少•出现轻度调节超前，瞳孔缩小、景深增大•脉络膜适度增厚，毛细血管层血流灌注密度增加•6～10岁近视前期儿童：眼轴增长有延缓迹象成人研究•阅读4h后阅读速度与纸质书相当•未额外增加视疲劳，并见脉络膜增厚•40min阅读任务中速度与效率无显著差异•可避免近距离阅读印刷品引起的视力下降局限•研究多为短期、小样本•缺乏大规模随机对照试验•长期疗效与安全性值得进一步验证03·介质对比与研究概况研究里的四组关键数字200.4→2.285视距延伸（m）双镜系统把0.4m视物距离延伸至2.285m，调节反应参数高度一致30→300实像变虚像（cm）台式虚拟现实显示器把30cm实像转换为3m外虚像4h持续阅读成人使用虚拟远像显示器阅读4h，速度与纸质书相当且未额外增加视疲劳1年随机对照试验为期1年的随机对照试验提示可控制眼轴增长与屈光度进展数字来自共识引用的研究，样本量小、随访期短，解读时不推断未测量的结局儿童研究：3min动态测量调节功能，30min阅读条件下测脉络膜参数近视前期研究：一定范围内使用时间越久，眼轴变化量越小成人研究：20min阅读可缓解传统电子屏幕诱发的眼前节参数改变证据级别：以上均为短期、小样本研究，不能外推为长期疗效03·介质对比与研究概况研究结论的六个可核对要点21调节滞后是否减少儿童研究：相较传统近距离工作，调节滞后与调节微波动显著减少，甚至出现轻度调节超前脉络膜是否变化多项研究报告脉络膜增厚、毛细血管层血流灌注密度增加视距能否延伸从0.4m延伸至2.285m，受试者在实际距离与双镜系统下的调节反应参数高度一致阅读效率是否下降成人4h阅读与40min阅读任务中，阅读速度和效率均无显著差异视疲劳能否缓解远像光学屏幕可缓解传统电子屏幕诱发的眼前节参数改变及脉络膜厚度变薄能否长期外推研究多为短期、小样本，长期疗效与安全性仍需大样本随机对照试验验证六问的口径：只看研究报告过的指标与观察时长，不推断未测量的结局03·介质对比与研究概况介质对比与研究结论一张表22对比与证据口径2～10m远像距离范围，决定等效视距≥2h每日户外活动时长，仍不可替代户外活动的优势是室内使用远像设备所不具备的纸质印刷品与平板电脑固定近距、照明受环境影响，是调节滞后与视疲劳的主要来源。远像技术产品可延伸视距、降低调节负荷，减轻长时间阅读写作或使用电子产品的眼疲劳。VR/AR头戴显示双瞳双目显示存在调节-辐辏冲突，易引发视疲劳。研究总体判断初步展现对已近视与近视前期儿童青少年管理的潜能，在成人中亦见积极作用。04CHAPTERFOUR适应证与目标人群INDICATIONSANDTARGETPOPULATIONS4～18岁儿童青少年与高强度视近成人证据相对明确：推荐使用的人群可能获益：建议在监测下尝试使用初次使用前先做相关视功能检查2304·适应证与目标人群适应证总则与两级人群24适用人群起点4～18岁•4～18岁儿童青少年和成人•存在高强度近距离用眼负荷（每天2～4h）不良用眼习惯需检查•长时间近距离用眼、歪头写字等•建议初次使用前进行相关视功能检查证据相对明确推荐使用•已发生近视的儿童青少年（SE≤-0.50D）•屏幕后出现疲劳信号的近视或正视成人可能获益监测下用•近视前期儿童：远视储备不足但未达近视标准•高风险儿童青少年：在监测下尝试使用共识把适应证分两级：证据相对明确推荐使用，与可能获益建议在监测下尝试使用04·适应证与目标人群适应证判定用的四组阈值25≤-0.50D近视判定等效球镜度（SE）达到该值即为已发生近视的儿童青少年2～4h每日视近高强度近距离用眼负荷的口径，学龄儿童长时间读写同此≥4h/d屏幕时长因工作学习长期面对数字屏幕的成人属推荐使用人群≤-6.00D父母高度近视父母一方高度近视者，子女可在监测下尝试使用四类阈值分别对应近视定义、视近负荷、屏幕暴露与家族史与进展速度年SE进展≥0.75D提示近视快速进展风险近视前期：远视储备不足但未达近视标准长时间纸质阅读或书写的学龄儿童阈值用于筛人群与定监测起点，不替代视功能检查04·适应证与目标人群监测下尝试使用的三类人群261近视前期儿童远视储备不足但未达近视标准。观察性研究提示使用拉远镜等设备可能有助于延缓眼轴增长，理论基础是减少调节滞后，可能干预近视发生的早期环节。2高风险儿童青少年父母一方为高度近视（SE≤-6.00D）或存在近视快速进展风险（年SE进展≥0.75D）。缺乏直接证据，但持续性近注视诱导的调节滞后与短暂性近视是公认风险因素，作为行为干预的一部分具有合理性。3长时间读写的学龄儿童需要长时间进行纸质阅读或书写（每天近距离用眼2～4h）。通过拉远镜等设备可延伸视距，理论上能降低调节负荷，为近视防控提供行为干预支持。三类人群的共同前提：在监测下尝试，并按随访指标判断能否继续使用04·适应证与目标人群证据相对明确：推荐使用的人群27已近视且视近强度高已发生近视的儿童青少年（SE≤-0.50D），尤其是伴有高强度近距离用眼习惯者有为期1年的随机对照试验支持使用远像光屏可有效控制眼轴增长和屈光度进展，与其他防控手段联合时效果可能更显著屏幕后出现疲劳信号的成人不耐久视、暂时性视物模糊、眼干涩、眼胀痛等不适，且因工作学习日均屏幕使用时间≥4h/d有短期研究支持改善调节使用远像显示设备进行持续近距作业，可改善调节功能、增厚脉络膜，并预防或减轻数字眼疲劳两级适应证的区别在证据强度：前者有随机对照试验与短期研究，后者以理论与观察性研究为主05CHAPTERFIVE适用性评估与场地环境SUITABILITYASSESSMENTANDENVIRONMENT使用前评估：视功能加主观舒适度眼位与调节功能的量化阈值影响依从性者不建议使用家庭与学校两类场景的场地要求2805·适用性评估与场地环境使用前的评估路径四步291适用性评估•设备使用前完成•含视功能与舒适度两条线2视功能评估•眼位与融合储备•调节功能、聚散与立体视3主观舒适度•试用设备时评估•记录头晕、眩晕与视物模糊4结论与处置•达阈值者需干预后使用•调节不足者先做功能训练评估路径按共识4.2条文归纳，具体顺序可结合门诊或验配流程安排05·适用性评估与场地环境眼位阈值与调节功能阈值30眼位：需干预后使用PHORIA/FUSION•远距水平外隐斜>15△•远距水平融合储备（BO模糊点）<5△•达到上述阈值需干预后使用•明显双眼视功能异常，尤其聚散功能异常和（或）立体视异常导致不耐受者需重点评估调节功能：分年龄判断ACCOMMODATION•远像把近工作变远工作，大幅降低调节需求•因此调节功能不足的儿童青少年可以使用•调节幅度低于15-0.25×年龄，或单眼调节灵活度<8cpm、双眼<11cpm时需做调节功能训练•成年使用者如存在老视，无明显视疲劳症状无需特殊干预严重头晕、眩晕、视物模糊等不耐受表现，是评估结论的关键输入05·适用性评估与场地环境场地与环境：家庭与学校两类场景31图片公开照片：空置教室的成排课桌（公开照片，裁为宽幅）•家庭学习场景：桌椅高度可按个人使用习惯调整•调整目标是视线平视设备•桌面照度符合GB/T18978.304-2021中8.6.2的要求•学校教育场所如多媒体教室可配备相关设备•学校可配远像光屏、拉远镜或远像读写平台•场地进深需与2～10m的远像距离相互匹配05·适用性评估与场地环境场地布置的三个要点32家庭学习场景HOME•桌椅高度按个人使用习惯调整•以视线平视设备为调整目标•桌面照度按GB/T18978.304-2021中8.6.2执行学校教育场所SCHOOL•多媒体教室为典型场景•可配远像光屏、拉远镜或远像读写平台•布置需兼顾等效视距与通行安全不建议使用的情形EXCLUSION•精神或神经系统疾病影响依从性者•共识明确不建议使用远像设备•此类人群以常规防控与行为管理为主共识只给出两类场景的原则要求，未规定具体设备型号与摆放尺寸06CHAPTERSIX使用时长与操作规范DURATIONMANAGEMENTANDOPERATION每天使用时长占视近总时长50%～70%保留部分正常视近活动以发育调节力户外活动每日≥2h不可替代头部中立位、30～40cm、下俯10°～15°3306·使用时长与操作规范操作规范六查34查头部位置保持头部中立位，避免歪头、过度俯仰等代偿姿势查眼与终端距离眼睛与显示终端保持30～40cm距离查屏幕高度显示屏中心点应低于水平视线10°～15°查初次适应初次使用拉远镜可能引起头晕，推测与光学畸变有关，多为暂时性现象查画面清晰度把画面调节至清晰后再继续使用，必要时暂停并复评查单次使用时长通过控制单次使用时长缓解不适，避免连续长时间使用操作规范针对所有远像设备的共同姿势要求，具体参数仍以个体评估与产品说明为准06·使用时长与操作规范时长管理：替代而非叠加35建议每天使用远像设备时长控制在视近总时长的50%～70%，并保留部分正常视近活动，以利于正常的调节力发育。1替代原有视近活动把原有传统近距离阅读、学习等活动通过远像设备完成，有助于降低视觉负荷。现有证据提示防控效果可能随替代近距离用眼时间的增加而提升，但这种效应可能在一定范围内更为显著。2保留正常视近50%～70%为专家经验建议，尚待循证验证；保留部分正常视近活动，以利于正常的调节力发育，不做零视近。3户外不可替代户外活动有利于全身血液循环和改善心肺功能，接受户外阳光照射有利于眼内多巴胺分泌，这些优势是室内使用远像设备所不具备的，仍建议儿童青少年每日户外活动≥2h。06·使用时长与操作规范时长与姿势的四组数字3650%～70%视近时长占比每天使用远像设备时长占视近总时长的比例，属专家经验建议≥2h每日户外儿童青少年每日户外活动时长，室内使用远像设备不能替代30～40cm眼与终端眼睛与显示终端应保持的距离，同时头部保持中立位10°～15°低于视线显示屏中心点应低于水平视线的角度四组数字中只有户外≥2h与视近2～4h来自研究口径，50%～70%明确标注为专家经验建议替代而非叠加：把原有视近活动换成远像设备完成效应边界：效果可能随替代时长增加而提升，但在一定范围内更显著保留视近：正常视近活动有利于调节力发育经验建议：50%～70%尚待循证验证，需按个体反应调整06·使用时长与操作规范从试用到长期使用的四个阶段371试用与评估BEFOREUSE完成视功能评估与主观舒适度评估，确认无需先干预的眼位与调节问题。2逐步适应STEPUP初次使用可能出现头晕，多为暂时性现象，通过逐步适应并把画面调至清晰缓解。3时长爬坡DURATION把日常阅读与学习逐步换成远像设备完成，控制在视近总时长的50%～70%，保留部分正常视近活动。4定期随访FOLLOW-UP按每3～6个月的周期复查，用核心随访指标判断能否继续、是否需要调整方案。阶段划分按共识条文归纳，用于宣教时说明使用节奏与复评节点06·使用时长与操作规范出现头晕等不适时的处理四步381识别表现•头晕、眩晕、视物模糊•新出现或加重的视疲劳2判断性质•初次使用多为暂时性现象•推测与光学畸变有关3现场处置•逐步适应、画面调至清晰•控制单次使用时长4何时停用•不耐受或指标异常时暂停•调整方案后复评视功能严重头晕、眩晕、视物模糊提示可能不耐受，需回到评估环节重新判断06·使用时长与操作规范一天的视近时间怎么分配39示意图（AI生成）把一天中的部分近距离用眼时段替换为远像设备使用，户外活动时段单独保留•第一步：记录每天近距离用眼总时长•第二步：按视近总时长的50%～70%换算使用时长•第三步：剩余部分保留正常视近活动•读写与屏幕使用都可用远像设备完成•户外活动时间单独保障：每日≥2h•时长分配需按随访结果个体化调整07CHAPTERSEVEN随访、联合防控与标准FOLLOW-UP,COMBINEDCONTROLANDSTANDARDS每3～6个月定期随访五项核心随访指标与暂停使用阈值主要手段与补充手段的分工团体标准可参考，行业与国家标准待制定4007·随访、联合防控与标准随访：周期、指标与暂停阈值41随访口径3～6个月建议的定期随访周期5项核心随访指标核心指标：屈光度、AL、调节功能、眼位与主观不适新发视疲劳要复评复查时重新评估外隐斜视度数是否增加、调节幅度与调节灵活度是否下降、立体视功能是否稳定，以及是否出现主观不适。主观不适的具体表现眼球酸胀、干涩、眼睑沉重，以及长时间使用后看现实物体短暂模糊等。需要暂停的异常阈值屈光度进展≥0.75D/年、AL增长≥0.4mm/年、外隐斜增加5△以上、调节幅度下降2D以上，或出现主观不适症状。暂停之后做什么暂停使用并调整方案，例如增加视功能训练、调整远像设备参数，再按周期复查。07·随访、联合防控与标准联合应用：主要手段与补充手段42手段共识归类原文口径低浓度阿托品滴眼液主要手段背景部分列为当前临床常用的近视防控方法之一角膜塑形镜主要手段背景部分列为当前临床常用的近视防控方法之一微结构框架镜片主要手段即背景部分所述特殊设计的微结构框架眼镜