2026年度第一季度医保知识培训考试真题

2026年度第一季度医保知识培训考试练习题一、选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不属于我国医保制度的基本类型？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.商业医疗保险

D.工伤医疗保险

答案：C

2.城镇职工基本医疗保险的缴费比例为？

A.单位缴费比例为10%，个人缴费比例为2%

B.单位缴费比例为8%，个人缴费比例为2%

C.单位缴费比例为12%，个人缴费比例为4%

D.单位缴费比例为15%，个人缴费比例为3%

答案：B

3.城乡居民基本医疗保险的财政补助标准是多少？

A.每人每年不低于500元

B.每人每年不低于600元

C.每人每年不低于700元

D.每人每年不低于800元

答案：B

4.以下哪项不属于医保目录内的药品？

A.�夫西地酸钠

B.阿莫西林

C.阿卡波糖

D.胰岛素

答案：A

5.参保人员在国内异地就医时，以下哪个费用不纳入报销范围？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.交通事故费用

答案：D

6.以下哪种情况下，医保基金不予支付医疗费用？

A.参保人员因自杀、自伤导致的治疗费用

B.参保人员因交通事故导致的治疗费用

C.参保人员因疾病导致的治疗费用

D.参保人员因生育导致的治疗费用

答案：A

7.以下哪个不属于医保报销的范畴？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.牙科美容费用

答案：D

8.参保人员在异地就医时，以下哪个费用不纳入报销范围？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.交通费用

答案：D

9.以下哪种情况下，参保人员可以申请医保报销？

A.在医保目录外的医疗机构就诊

B.在医保目录外的药店购买药品

C.在医保目录内的医疗机构就诊

D.在医保目录内的药店购买药品

答案：C

10.以下哪个不是医保报销的必要条件？

A.参保人员需持有社会保障卡

B.参保人员需在医保目录内的医疗机构就诊

C.参保人员需在医保目录内的药店购买药品

D.参保人员需在医保目录外的医疗机构就诊

答案：D

二、判断题（每题2分，共20分）

1.参保人员在国内异地就医时，住院费用报销比例为70%。（错误）

答案：错误

2.参保人员在国外就医时，医疗费用可以纳入医保报销范围。（错误）

答案：错误

3.参保人员在医保目录内的医疗机构就诊，可以享受医保报销政策。（正确）

答案：正确

4.参保人员在医保目录外的医疗机构就诊，可以享受医保报销政策。（错误）

答案：错误

5.参保人员在国内异地就医时，需要办理异地就医备案手续。（正确）

答案：正确

6.参保人员在国内异地就医时，住院费用报销比例为80%。（错误）

答案：错误

7.参保人员在国内异地就医时，门诊费用报销比例为50%。（正确）

答案：正确

8.参保人员在国内异地就医时，药品费用报销比例为60%。（错误）

答案：错误

9.参保人员在医保目录外的药店购买药品，可以享受医保报销政策。（错误）

答案：错误

10.参保人员在医保目录内的药店购买药品，可以享受医保报销政策。（正确）

答案：正确

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述医保报销的基本流程。

答案：医保报销的基本流程包括：①参保人员在医保目录内的医疗机构就诊；②参保人员持社会保障卡结算医疗费用；③医保基金与医疗机构结算费用；④参保人员领取报销款项。

2.简述医保目录内药品的分类及报销政策。

答案：医保目录内药品分为甲类、乙类和丙类。甲类药品报销比例为90%，乙类药品报销比例为80%，丙类药品报销比例为70%。甲类药品为基本用药，乙类药品为常用药品，丙类药品为特殊用药。

3.简述参保人员在国内异地就医的报销政策。