中国淋巴瘤诊疗指南（2026版）解读

中国淋巴瘤诊疗指南（2026版）解读诊断精细化·治疗创新化·实践本土化·全程规范化内容导览01指南概览与更新主线发布背景、方法学更新与三大主线02诊断体系精准升级病理分型、免疫组化与分子检测03常见亚型治疗更新一线及复发难治方案推荐变化04国际对照与临床落地中外指南差异与规范化实践指南概览与更新主线循证为基，本土为魂从发布背景到更新主线，建立整体认知01权威指南全新发布《中国淋巴瘤诊疗指南（2026版）》与《CSCO淋巴瘤诊疗指南（2026版）》相继发布，确立淋巴瘤规范化诊疗权威依据。由三大权威学会联合制定的《中国淋巴瘤诊疗指南（2026版）》正式发布，为淋巴瘤规范化诊疗提供权威依据。因指南发布背景制定机构《中国淋巴瘤诊疗指南（2026版）》由中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科学分会、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会、中国医师协会肿瘤医师分会联合制定，发表于《中华肿瘤杂志》2026年第48卷第3期发布节点《CSCO淋巴瘤诊疗指南（2026版）》于2026年4月24日至25日在哈尔滨CSCO指南大会上正式发布更新机制坚持每年更新，持续纳入高质量临床研究证据及不断演变的治疗可及性三大权威学会联合制定，是国内淋巴瘤规范化诊疗的重要依据淋巴瘤疾病负担数据2023年中国霍奇金与非霍奇金淋巴瘤新发及死亡病例数对比淋巴瘤疾病负担对比新发病例霍奇金

5,840

例，非霍奇金

108,327

例死亡病例霍奇金

2,232

例，非霍奇金

39,905

例负担对比非霍奇金淋巴瘤远高于霍奇金淋巴瘤，是临床防治的重点三大更新主线诊断精细化精准分型·全面优化结外边缘区淋巴瘤明确胃型与非胃型区分，免疫组化与分子检测推荐级别全面优化。诊断精细化治疗创新化新药扩容·复发可及双特异性抗体、ADC药物、新型小分子靶向药全面进入各级推荐，复发难治患者有了更多选择。治疗创新实践本土化循证为本·中国证据强调循证医学、医保可及性与中国本土研究数据三位一体，鼓励开展真实世界研究。实践本土化证据分级与推荐体系证据级别与推荐等级规则，帮助准确理解推荐意见的强度。证据级别5级1A类高水平研究证实，一致推荐1B类高水平研究证实，基本一致推荐2A类中等水平研究证实，一致推荐2B类中等水平研究证实，基本一致推荐3类专家共识为主，存在一定争议证据质量推荐等级3级I级优先推荐，疗效确切，可及性高II级次优先推荐，疗效明确，特殊人群适用III级可选推荐，潜在获益，可及性有限所有推荐需结合患者临床特征、治疗意愿与承受能力综合决策新增两大独立章节"2026版指南在内容架构上扩容，新增章节回应临床需求。""内容架构的扩容，反映出指南对特殊人群与特殊部位淋巴瘤的关注度提升。"原发胃肠道淋巴瘤淋巴瘤可原发于胃肠道，诊疗路径与全身性淋巴瘤存在差异，独立成章有助于规范该类患者的诊断、分期与治疗。老年淋巴瘤老年患者常合并基础疾病、体能状态差异大，独立成章强调老年综合评估与个体化剂量调整。诊断体系精准升级病理为金标准从形态到分子的诊断链条升级02临床表现与B症状判定满足以下任一条即可判定B症状判定标准发热超过38.3℃，连续3天以上，并排除感染原因夜间盗汗诊断前半年内体重不明原因下降超过10%体格检查要点肿大的淋巴结多数无痛、表面光滑、质韧饱满，多以浅表淋巴结为首发查体应注意浅表淋巴结、韦氏环、肝脾及骨骼压痛123病理活检是诊断金标准组织病理学和分子病理学诊断是决定治疗原则和判断预后的重要依据严禁仅凭影像学检查和体表淋巴结肿大症状盲目诊断治疗推荐意见1：对于临床表现及影像学检查提示淋巴瘤的患者，应尽早进行肿瘤组织活检以明确病理诊断和分型1类推荐对提示淋巴瘤的临床表现及影像学表现，应尽早进行肿瘤组织活检，以明确病理诊断和分型推荐意见2：病理诊断为淋巴瘤的患者，推荐进行全身影像学检查，明确累及部位，必要时结合内镜、超声等检查作为基线1类推荐病理诊断后，推荐全身影像学检查明确累及部位，必要时结合内镜、超声等检查作为基线免疫组化推荐全面升级I级推荐级别上调2026版对免疫组化抗体组合及推荐级别进行了优化，三项标志物推荐级别上调至

I级标志物适用亚型推荐级别SOX11套细胞淋巴瘤I级CD5、CD8结外NK/T细胞淋巴瘤I级PD-1结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤I级病理部分参照WHO第5版分类内容更新，免疫组化推荐

贴近病理日常工作分子检测新增推荐检测项目与推荐级别3项荧光原位杂交检测识别高级别B细胞淋巴瘤

11q异常，升级为

I级推荐弥漫大B细胞淋巴瘤靶向

二代测序及分子分型，新增为

III级推荐结外边缘区淋巴瘤区分

胃型与非胃型，细化病理分型鉴别标准分子检测的加入，使病理分型从形态学向分子层面延伸分期系统与特殊亚型通用分期AnnArbor–Cotswolds分期系统通用分期的核心分期框架。改良的Lugano分期在Chicago分期基础上的改良版。全身症状分组根据全身症状分为

A组（无B症状）与

B组（有B症状）。特殊部位与亚型分期胃肠边缘区淋巴瘤胃肠MZLLugano分期或胃肠MALT淋巴瘤TNM分期。慢性淋巴细胞白血病Binet分期或Rai分期。小淋巴细胞淋巴瘤Lugano分期。蕈样真菌病与Sézary综合征TNMB分期系统。影像学与基线评估基线影像学评估全身影像学检查用于明确累及部位，是分期与基线评估的基础PET-CT正电子发射计算机断层显像联合计算机断层扫描，是霍奇金淋巴瘤、侵袭性B细胞淋巴瘤及外周T细胞淋巴瘤的首选检查增强CT惰性淋巴瘤可选增强计算机断层扫描内镜与超声必要时可结合内镜、超声等检查作为基线淋巴瘤诊断路径全览诊断五步链路第1步临床临床表现与体格检查识别B症状、浅表淋巴结及肝脾异常第2步实验室实验室检查血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶、乙型肝炎病毒筛查等第3步影像影像学检查明确累及范围，完成基线分期第4步病理组织病理学检查明确病理诊断与分型第5步分子分子病理学检查支持精准分型、预后判断与靶向药物匹配组织病理学与分子病理学是诊断金标准，临床与影像仅为线索常见亚型治疗更新分层施治，精准选药各亚型治疗推荐格局重塑03DLBCL一线治疗推荐标准方案一线推荐

R-CHOP

方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）或R-CHOP样方案IPI≥2分可考虑

Pola-R-CHP

方案（维泊妥珠单抗联合利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、泼尼松）年龄>80岁III级推荐新增

BTK抑制剂

联合利妥昔单抗，可联合来那度胺中枢受累高风险建议进行

预防治疗DLBCL复发难治方案更新方案推荐更新要点Glofit-GemOx方案较R-GemOx方案具有更优的生存获益：中位总生存25.5个月/中位无进展生存13.8个月优效Glofit-GemOx与Tafa-Len方案均新增为复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤

推荐I级推荐伊吡诺司他作为HDAC与PI3Kα双靶点抑制剂，新增为II级推荐II级推荐滤泡性淋巴瘤治疗更新Tafa-R2vsR2IN-MIND研究证实疗效更优84%总缓解率22.4中位无进展生存（月）72%总缓解率13.9中位无进展生存（月）I级推荐Tafa-R2方案新增为复发难治滤泡性淋巴瘤推荐I期和局限II期初治患者，首先推荐受累部位放疗III至IV期无治疗指征者可观察等待有治疗指征者可选择CD20单抗单药或联合化疗或来那度胺IN-MIND研究疗效对比方案总缓解率中位无进展生存（月）Tafa-R284%22.4R272%13.9Tafa-R2方案在总缓解率与中位无进展生存上均优于R2方案套细胞淋巴瘤新药升级药物关键研究主要疗效指标推荐级别匹妥布替尼BRUIN总缓解率

57.8%，中位缓解持续

21.6个月I级洛布替尼ROCK-1总缓解率

63.9%，18个月总生存率

60.6%II级索托克拉BGB-11417-201总缓解率

52.4%，中位缓解持续

15.8个月II级边缘区淋巴瘤治疗更新无化疗方案为不适合强化疗的患者提供了新的治疗思路奥布替尼联合利妥昔单抗无化疗方案，疗效与既往免疫化疗相当且不良反应更低，列入II级推荐II期研究疗效数据总有效率81.8%完全缓解率62.7%分层治疗原则按原发部位分层治疗结外边缘区淋巴瘤明确区分胃型与非胃型II级推荐胃型非胃型CLL与SLL治疗新推荐复发难治患者（无del(17p)与TP53基因突变）推荐更新与用药提示复发难治患者（无del(17p)与TP53基因突变）I级推荐新增索托克拉（2A类证据）利沙托克拉（2A类证据）I级推荐复发难治患者（无del(17p)与TP53基因突变）II级推荐新增泽布替尼联合索托克拉（2B类证据）利沙托克拉联合或不联合利妥昔单抗（2A类证据）II级推荐经典型霍奇金淋巴瘤治疗策略与预后分层4项一线疗效评估2至3周期后行PET-CT检查评价疗效，据此调整后续方案移植策略复发或难治患者如符合条件，可于解救方案后行高剂量化疗联合自体造血干细胞移植二线及后线解救不符合移植条件者，可行传统二线及后线解救方案治疗预后分层指南首次将分子与遗传学指标纳入早期患者预后分层参考PTCL与NK/T细胞淋巴瘤外外周T细胞淋巴瘤临床试验非特指型患者建议参加合适的临床试验方案升级维布妥昔单抗联合CHEP方案提升为一级推荐长期获益泽美妥司他在复发难治患者中展现长期生存获益，亦获重要推荐NKNK/T细胞淋巴瘤免疫组化CD5、CD8免疫组化标记升级为I级推荐中国证据国内积累了较丰富的临床研究与诊疗经验，为国际指南提供了中国证据原发中枢神经系统淋巴瘤靶向药物联合化疗，正在改写这一少见亚型的治疗格局初治诱导阶段推荐更新，II级推荐新增BTK抑制剂联合大剂量甲氨蝶呤II初治诱导阶段推荐更新II级推荐新增：BTK抑制剂联合大剂量甲氨蝶呤（2A类证据）适用人群：身体一般状况良好、能够耐受全身治疗的初治患者亚型背景该亚型相对少见，过去治疗选择有限，部分患者难以耐受强度较高的化疗治疗机会拓展随着BTK抑制剂、双特异性抗体和CAR-T等疗法进入临床，复发难治患者和部分老年患者有了更多治疗机会新增章节原发胃肠道淋巴瘤新增章节要点3项原发特征淋巴瘤可原发于胃肠道，临床表现与全身性淋巴瘤存在差异。分期体系胃肠边缘区淋巴瘤常使用胃肠MZLLugano分期、改良Lugano分期或胃肠MALT淋巴瘤TNM分期。独立成章意义独立成章有助于推动该类患者在诊断、分期与治疗环节的规范化管理。新增章节老年淋巴瘤“老年淋巴瘤独立成章，为这一群体的规范化与个体化诊疗提供了专门依据。”“治疗强度不是越高越好，适合患者的方案才是最优方案。”患者特征老年患者常合并基础疾病，体能状态差异大，治疗耐受性不一。评估先行强调老年综合评估在方案选择中的作用。剂量个体化对体能状态较差的患者，推荐适当调整剂量策略，兼顾疗效与安全性。国际对照与临床落地立足国情，接轨前沿从指南对照到临床落地04NCCNB细胞淋巴瘤更新NCCN指南更新聚焦

方案取舍

与

CAR-T管理

两大方向检查标准升级2项PET-CT列为治疗前必要项影像学评估前移至治疗前阶段放疗前需骨髓活检早期患者放疗前经骨髓活检确认受累范围一线方案调整3项删除老旧方案剔除苯丁酸氮芥联合利妥昔单抗等方案Pola-R-CHP列为首选CD79b阳性患者首选方案2年无进展生存提升

6.5%二线方案新增2项来那度胺联合利妥昔单抗提升为1类推荐艾可瑞妥单抗提升为1类推荐NCCN霍奇金淋巴瘤更新NCCN霍奇金淋巴瘤更新要点预后分层细化—首次将TP53突变状态纳入早期患者预后分层系统，指导个体化治疗强度选择疗效评估修订—修订PET-CT评估阈值标准，明确Deauville评分

4分

患者的后续处理流程，减少假阳性导致的过度治疗治疗进展—纳入

CD30单抗

联合化疗的优化方案，强调复发或难治患者的分层治疗策略生存概况—2025年美国预计

8720人

确诊霍奇金淋巴瘤，1150人

死亡，5年生存率持续提高中国指南的本土特色不照搬国际标准，让指南真正贴合中国临床实践三大特色支撑指南落地，循证、可及、本土数据缺一不可循证为基2项推荐意见严谨严格依据最新国内外临床研究数据生存获益支撑特别是大型随机对照研究的生存获益结果可及性优先2项医保目录对接紧密结合国家医保目录调整可及现状贴合确保推荐方案符合当前医疗与