2026年压疮风险评估相关知识考核试题及答案

2026年压疮风险评估相关知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.目前国内临床应用最广泛的压疮风险评估工具是？A.Norton量表B.Braden量表C.Waterlow量表D.Anderson量表2.Braden压疮风险评估量表包含的评估维度数量为？A.4个B.5个C.6个D.7个3.Norton压疮风险评估量表主要适用于哪类人群？A.ICU重症患者B.老年住院患者C.脊髓损伤患者D.外科手术患者4.针对外科手术患者的围手术期压疮风险评估，优先选用的量表是？A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.疼痛数字评分量表5.按照国内护理规范要求，新入院患者首次压疮风险评估的完成时限是入院后？A.2hB.8hC.24hD.72h6.Braden压疮风险评估量表中，提示患者为高风险的评分范围是？A.≤12分B.13~14分C.15~18分D.≥19分7.下列哪项不属于Braden量表的评估维度？A.感知能力B.营养状况C.年龄因素D.潮湿程度8.患者全天卧床，无法自主下床活动，按照Braden量表活动能力维度应评为几分？A.1分B.2分C.3分D.4分9.压疮风险评估的核心目标是？A.完成护理记录要求B.识别高危患者并提前干预C.明确压疮临床分期D.统计院内压疮发生率10.患者皮肤经常处于潮湿状态，每个护理班次至少需要更换1次被服，按照Braden量表潮湿程度维度应评分为？A.1分B.2分C.3分D.4分11.下列哪项不属于压疮发生的力学危险因素？A.垂直压力B.剪切力C.摩擦力D.营养不良12.关于手术患者压疮风险评估，下列说法正确的是？A.仅术前评估1次即可B.术后返回病房无需复评C.手术时间超过2h的患者需重点关注风险D.局麻手术患者无需评估13.Braden量表中营养维度的评估依据不包括下列哪项？A.每日进食量B.蛋白质摄入情况C.血清白蛋白检测值D.进食完成度14.关于压疮风险评估的频率，下列说法错误的是？A.高风险患者每日至少评估1次B.中风险患者每3天评估1次C.低风险患者每周评估1次D.患者病情稳定后无需复评15.下列哪项是Waterlow量表特有的评估维度？A.感知能力B.体重指数C.潮湿程度D.移动能力16.患者移动身体时完全需要他人抬举，无法自主抬起臀部，皮肤常与床面产生摩擦，按照Braden量表摩擦与剪切力维度应评分为？A.1分B.2分C.3分D.4分17.压疮风险评估时，下列哪个部位不属于常规重点评估范围？A.骶尾部B.足跟部C.前臂掌侧D.医疗器械接触部位18.患者对疼痛刺激完全无反应，全身各处均无法感知不适，按照Braden量表感知能力维度应评分为？A.1分B.2分C.3分D.4分19.下列关于压疮风险评估的注意事项，说法错误的是？A.评估时需充分暴露患者皮肤B.需结合患者病史综合判断C.仅需评估骨隆突处皮肤状况D.需关注医疗器械接触部位皮肤20.压疮风险评估结果的动态性体现为？A.仅入院时评估1次B.病情变化时需及时复评C.出院前无需评估D.评估结果终身有效二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于临床常用压疮风险评估工具的有？A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.焦虑自评量表E.日常生活能力评定量表2.压疮发生的外源性危险因素包括？A.垂直压力B.剪切力C.摩擦力D.潮湿刺激E.营养不良3.下列患者中，属于压疮高风险人群的有？A.昏迷患者B.脊髓损伤患者C.重度营养不良老年患者D.长期卧床的肿瘤晚期患者E.术后制动的肥胖患者4.Braden压疮风险评估量表包含的维度有？A.感知能力B.年龄因素C.活动能力D.营养状况E.摩擦与剪切力5.关于压疮风险评估的时机，下列说法正确的有？A.新入院患者24h内完成首次评估B.患者转科时需重新评估C.患者病情变化时需及时复评D.手术患者返回病房后需及时评估E.患者出院时需进行末次风险评估6.压疮风险评估时，需重点关注的皮肤部位包括？A.骶尾部B.足跟部C.枕骨粗隆D.医疗器械接触部位E.肩胛部7.下列属于压疮内源性危险因素的有？A.年龄≥70岁B.糖尿病病史C.大小便失禁D.重度营养不良E.手术时间过长8.关于Braden量表的评分规则，下列说法正确的有？A.总分范围为6~23分B.评分越低，压疮发生风险越高C.15~18分为低风险D.≤12分为高风险E.所有维度最高评分均为4分9.压疮风险评估的注意事项包括？A.评估应全面，避免遗漏好发部位B.需结合患者主观感受综合判断C.评估结果应及时准确记录D.需根据评估结果制定分层预防措施E.仅需在入院时进行1次评估即可10.下列关于Waterlow压疮风险评估量表的说法，正确的有？A.适用于外科手术患者的围手术期评估B.包含体重指数评估维度C.包含手术时间相关评估项D.是临床应用最广泛的通用型量表E.仅适用于老年住院患者三、判断题（每题1分，共10分）1.所有住院患者均应在入院后24h内完成首次压疮风险评估。2.Braden压疮风险评估量表的满分为24分。3.压疮风险评估为低风险的患者，无需采取任何预防措施。4.手术时间超过2.5h的患者，术中压疮发生风险显著升高。5.压疮风险评估仅需关注骨隆突处皮肤，无需评估医疗器械接触部位。6.Norton压疮风险评估量表主要适用于老年住院患者。7.患者病情稳定后，仍需按照风险等级定期复评压疮风险。8.压疮风险评估结果完全客观，不受评估者主观判断影响。9.摩擦与剪切力是Braden量表中唯一最高评分为3分的维度。10.营养不良属于压疮发生的外源性危险因素。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.案例：患者男性，78岁，因“脑梗死致左侧肢体偏瘫1周”入院。入院时神志清楚，能简单应答，左侧肢体痛觉减退，右侧肢体感觉正常；整日卧床，无法独立下床活动；需他人完全协助才能调整体位，右侧肢体可轻微活动，移动时无法自主抬起臀部，皮肤常与床面产生摩擦；皮肤偶尔因出汗潮湿，每班约更换1次被服；每日进食量约为平时的1/2，每日仅摄入1~2份蛋白质类食物。问题：（1）请使用Braden压疮风险评估量表对该患者进行各维度评分；（2）判断该患者的压疮风险等级；（3）针对该风险等级，简述评估后的核心管理要点。2.案例：患者女性，65岁，因“股骨颈骨折”拟行全髋关节置换术，手术预计时长3.5h。患者既往有2型糖尿病史10年，平日血糖控制不佳（空腹血糖8~10mmol/L），BMI为29kg/m²，术前需卧床制动，可借助右侧肢体轻微调整体位，下床需完全协助。问题：（1）针对该患者的围手术期压疮风险评估，优先选用哪种评估工具？请说明理由；（2）请列出该患者至少5项压疮高危因素；（3）简述术前压疮风险评估的临床意义。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B2.答案：C3.答案：B4.答案：C5.答案：C6.答案：A7.答案：C解析：年龄是Waterlow量表的评估维度，Braden量表的6个维度为感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦与剪切力。8.答案：A9.答案：B10.答案：B11.答案：D解析：压疮发生的三大力学危险因素为垂直压力、剪切力、摩擦力，营养不良属于内源性全身危险因素。12.答案：C13.答案：C解析：Braden量表的营养维度通过临床进食表现评估，不包含实验室指标，血清白蛋白属于营养状况的客观检测指标，不属于该量表评估范畴。14.答案：D15.答案：B解析：体重指数是Waterlow量表的特色评估维度，其余选项为Braden量表的常规维度。16.答案：A解析：Braden量表的摩擦与剪切力维度仅设3个评分等级（1~3分），其中1分对应“有问题”，即需要中度及以上协助移动、不可避免产生摩擦的状态。17.答案：C18.答案：A19.答案：C解析：除骨隆突处外，医疗器械接触部位、皮肤褶皱处等均为压疮好发部位，需纳入评估范围。20.答案：B二、多项选择题1.答案：ABC解析：焦虑自评量表用于评估情绪状态，日常生活能力评定量表用于评估生活自理能力，均不属于压疮风险专项评估工具。2.答案：ABCD解析：外源性危险因素指来自患者体外的致病因素，营养不良属于患者自身的内源性危险因素。3.答案：ABCDE解析：以上人群均存在活动受限、营养状况差、压力负荷大等压疮高危因素，属于重点评估对象。4.答案：ACDE解析：年龄因素属于Waterlow量表的评估维度，不在Braden量表的6个维度范围内。5.答案：ABCD解析：压疮风险评估为住院期间的动态评估流程，出院时无需进行专项风险评估，需开展的是出院预防指导。6.答案：ABCDE解析：骨隆突处是压疮高发部位，同时医疗器械接触部位导致的器械相关性压疮占比逐年升高，需纳入评估范围。7.答案：ABD解析：内源性危险因素指患者自身生理、病理状态相关的因素，大小便失禁导致的潮湿、手术时间过长属于外源性因素。8.答案：ABCD解析：Braden量表中摩擦与剪切力维度最高评分为3分，其余5个维度最高为4分，因此量表总分为23分。9.答案：ABCD解析：压疮风险为动态变化的状态，需根据患者病情、风险等级定期复评，而非仅入院评估1次。10.答案：ABC解析：临床应用最广泛的通用型量表为Braden量表，仅适用于老年患者的是Norton量表。三、判断题1.答案：正确2.答案：错误解析：Braden量表中摩擦与剪切力维度最高为3分，其余5个维度最高为4分，总分为23分。3.答案：错误解析：低风险患者仍需落实基础预防措施，如皮肤清洁、营养支持、定时活动等。4.答案：正确5.答案：错误解析：医疗器械相关压疮占院内压疮的30%以上，需纳入常规评估范围。6.答案：正确7.答案：正确8.答案：错误解析：压疮风险评估中多个维度需评估者结合临床判断，存在一定主观性，需统一培训评估标准。9.答案：正确10.答案：错误解析：营养不良是患者自身代谢与摄入状态相关的内源性危险因素。四、案例分析题答案：（1）各维度评分（共6分）：①感知能力：3分（左侧2个肢体痛觉减退，属于轻度受限）；②潮湿程度：3分（偶尔潮湿，每班更换1次被服）；③活动能力：1分（整日卧床，无法下床）；④移动能力：2分（仅右侧肢体可轻微活动，无法独立调整体位，属于非常受限）；⑤营养状况：2分（进食量仅为平时1/2，蛋白质摄入不足，属于可能不足）；⑥摩擦与剪切力：1分（需完全协助移动，不可避免产生摩擦，属于有问题）。（2）风险等级（2分）：总分12分，为高风险。（3）核心管理要点（2分，答出4点即可）：①每日复评1次压疮风险，病情变化随时评估；②落实减压措施：使用减压床垫，每2h协助翻身1次，骨隆突处使用减压敷料；③保持皮肤清洁干燥，及时更换汗湿被服；④请营养科会诊，制定个性化营养支持方案，增加蛋白质摄入；⑤做好患者及家属的压疮预防健康宣教；⑥班班交接皮肤状况，准确记录评估结果与干预措施。解析：本题核心考察Braden量表的临床应用，需严格对应各维度的评分标准，避免混淆活动能力与移动能力的判断；高风险患者的管理需遵循“评估-干预-再评估”的动态循环原则。答案：（1）评估工具及理由（3分）：优先选用Waterlow压疮风险评估量表。理由：Waterlow量表包含体重指数、手术时间、基础疾病等维度，专门针对外科、围手术期患者的压疮风险设计，更贴合该患者的手术相关评估需求。（2）高危因素（5分，每点1分，答出5点即可）：①手术时间长（预计3.5h）；②2型糖尿病病史，血糖控制不佳；③BMI偏高（肥胖，BMI29kg/m²）；④年龄≥6