2026年院前急救出诊处置规范测试题及答案

2026年院前急救出诊处置规范测试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2026年正式实施的《院前医疗急救出诊处置规范》要求，城区急救站点的院前急救平均响应时间（从急救指挥中心完成派单到急救人员到达患者身边的时长）应不超过（）A.8分钟B.12分钟C.15分钟D.20分钟2.成人心搏骤停患者院前实施双相波除颤时，在无厂商明确能量推荐的前提下，首次除颤的能量选择应为（）A.100JB.150JC.200JD.360J3.四肢创伤出现动脉性活动性出血，加压包扎止血无效时，止血带的正确绑定位置为出血部位近心端（）处，注意避开关节及神经血管表浅走行区。A.2-3cmB.5-10cmC.15-20cmD.紧邻伤口边缘4.疑似缺血性脑卒中且符合静脉溶栓指征的患者，院前处置环节应将“首次医疗接触到送达具备溶栓资质医院”的时长控制在（）以内，为院内溶栓救治预留时间窗口。A.20分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟5.对于意识障碍、存在明确气道梗阻风险的成年患者，院前首选的人工气道建立方式为（），兼顾操作效率与安全性。A.口咽通气管放置B.喉罩等声门上气道置入C.经口气管插管D.环甲膜穿刺6.急性胸痛患者首次医疗接触后，应在（）内完成12导联心电图检查并初步判读，识别ST段抬高型心肌梗死等危急情况。A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟7.采用START检伤分类法开展批量伤员现场分类时，以下伤情中应标记为绿色标签（轻症类）的是（）A.呼吸频率32次/分，伴呼吸困难B.意识模糊，无法遵嘱完成简单动作C.桡动脉搏动未触及，肢端湿冷D.右侧胫腓骨闭合性骨折，无活动性出血，生命体征平稳8.儿童心搏骤停患者实施静脉/骨内通路给药时，肾上腺素的标准使用剂量为（）A.0.01mg/kg（1:10000肾上腺素，0.1ml/kg）B.0.1mg/kg（1:1000肾上腺素，0.1ml/kg）C.0.02mg/kg（1:10000肾上腺素，0.2ml/kg）D.0.05mg/kg（1:10000肾上腺素，0.5ml/kg）9.出诊处置疑似经呼吸道传播的传染病患者时，在未开展气道有创操作的常规诊疗场景下，急救人员应采取的防护级别为（）A.一级防护B.二级防护C.三级防护D.普通医用外科口罩防护10.急性严重过敏性休克患者院前首选的处置用药及给药方式为（）A.地塞米松10mg静脉推注B.苯海拉明20mg肌肉注射C.0.1%肾上腺素0.3-0.5mg大腿前外侧肌肉注射D.0.1%肾上腺素0.3-0.5mg上臂三角肌皮下注射11.疑似羊水栓塞的孕产妇患者，院前处置的首要措施为（）A.快速静脉输注晶体液扩容B.立即静脉推注缩宫素减少产后出血C.保持气道通畅，给予高流量吸氧维持血氧饱和度≥95%D.立即开展心肺复苏12.老年跌倒患者现场评估时，以下哪种情况严禁随意搬动患者，需做好脊柱固定后再行转运（）A.前额部3cm头皮裂伤伴活动性出血B.诉颈部疼痛、四肢麻木、肌力下降C.右侧腕关节畸形疑似桡骨远端骨折D.血压162/92mmHg，搏动性头痛13.热射病患者院前降温处置要求为：首次医疗接触后30分钟内将核心温度降至（）以下，避免持续高温诱发多器官功能衰竭。A.37.0℃B.37.5℃C.39.0℃D.40.0℃14.以下院前诊疗场景中，无需取得患者或家属书面知情同意即可开展急救处置的是（）A.意识清醒的慢阻肺患者拒绝鼻导管吸氧B.意识昏迷、双侧瞳孔散大的急危重症患者，同行人员无法联系其近亲属C.患者家属明确签署拒绝抢救告知书，要求放弃所有治疗D.疑似醉酒的情绪激动患者拒绝测量血压15.妊娠晚期或过度肥胖的成人患者发生意识清醒状态下的气道异物梗阻时，应采取的急救方法为（）A.腹部冲击法（海姆立克法）B.胸部冲击法C.背部拍击法D.紧急环甲膜穿刺16.院前急救车载除颤仪的日常管理要求为：（），确保设备随时处于备用状态。A.每日出诊前开展设备状态巡检，每月开展1次同步除颤功能校验B.每周开展1次设备巡检，每季度开展1次功能校验C.每次出诊结束后开展巡检，每年开展1次计量校验D.每日开机检查电量，每半年开展1次功能校验17.急性一氧化碳中毒患者院前处置的首要措施为（）A.立即给予高流量面罩吸氧B.迅速将患者转移至空气新鲜、通风良好的环境，解开衣领保持气道通畅C.立即建立静脉通路输注脱水药物D.立即连接监护仪监测生命体征18.存在活动性出血的失血性休克患者，在未实现手术有效止血前，院前应采取限制性液体复苏策略，将收缩压维持在（）水平，既保证重要脏器基础灌注，又避免过高血压诱发再次出血。A.120mmHg以上B.80-90mmHgC.60-70mmHgD.100-110mmHg19.院前出诊现场遇患者或陪同人员存在暴力伤医倾向时，首要处置原则为（）A.立即上前制止对方过激行为，继续开展抢救B.第一时间撤离至安全区域，同步报警请求支援C.与家属现场争执，告知其行为的违法后果D.跳过评估环节直接将患者抬上救护车驶离20.儿童高热惊厥发作时，以下处置措施中不符合规范要求的是（）A.将患儿调整为侧卧位，及时清理口鼻分泌物，防止误吸B.给予高流量吸氧，持续监测生命体征变化C.将压舌板裹纱布强行垫入患儿上下牙之间，防止舌咬伤D.建立静脉通路，必要时遵医嘱给予镇静药物二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.根据2026版院前急救出诊处置规范，急救人员出诊时必须随车携带的核心急救设备与耗材包括（）A.集成心电监护、除颤、血氧、血压监测功能的便携监护除颤仪B.全套气道管理耗材：球囊面罩、口咽/鼻咽通气管、声门上气道装置、便携式吸引器C.创伤处置耗材：止血带、无菌敷料、加压包扎材料、脊柱板、颈托、肢体固定夹板D.核心急救药品箱：配备肾上腺素、胺碘酮、阿托品、硝酸甘油、阿司匹林等急救常用药物E.可快速启用的负压转运单元，满足呼吸道传染病患者转运防护需求2.成人心搏骤停患者院前开展高质量心肺复苏的核心要点包括（）A.胸外按压深度为5-6cm，按压频率维持在100-120次/分B.每次按压后确保胸廓充分回弹，避免倚靠患者胸壁C.心肺复苏过程中按压中断时间不超过10秒，尽量减少无按压时间D.建立高级气道前按照30:2的按压通气比操作，避免过度通气E.为保证氧供，通气时应快速挤压球囊，给予较大潮气量3.以下急危重症患者中，属于严禁长途转运、需立即就近送医处置的包括（）A.急性升主动脉夹层伴剧烈胸痛，双侧上肢血压差值>40mmHgB.疑似张力性气胸，未开展胸腔穿刺减压处理C.急性ST段抬高型心肌梗死，发病1.5小时，生命体征平稳D.腹部开放性损伤伴活动性大出血，未有效止血E.重症哮喘急性发作，经规范处置后血氧饱和度持续低于80%，意识模糊4.院前诊疗环节中需严格执行双人核对制度的高风险操作包括（）A.给药前双人核对患者身份、药物名称、剂量、给药途径、药品有效期、有无过敏史B.除颤操作前双人核对患者心律、除颤能量选择，确认周围人员无接触患者、病床及连接设备C.转运交接前双人核对患者身份、核心病情、已开展处置措施、送达医院及接收科室D.书写急救病历时双人核对患者主诉、生命体征数据、处置记录的客观性与准确性E.创伤肢体固定前双人核对骨折部位、固定范围、衬垫厚度、肢体远端血运感觉情况5.关于院前四肢大出血止血带的使用，以下说法符合最新规范要求的有（）A.止血带绑定后需在醒目位置标注绑定时间，精确到分钟B.止血带绑定后每隔1小时必须放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死C.止血带绑定压力以刚好阻断动脉出血、远端动脉搏动消失为度，避免过松导致静脉回流障碍、过紧损伤神经D.对于肢体严重毁损无保肢价值的患者，止血带绑定后可不必定时放松，避免松解后大量毒素回吸收诱发休克E.止血带可直接绑定在裸露皮肤上，无需铺垫衬垫6.急性胸痛患者院前处置流程中，符合规范要求的措施有（）A.首次医疗接触10分钟内完成12导联心电图检查，疑似下壁心梗时加做右胸及后壁导联B.无阿司匹林过敏、活动性出血等禁忌证的急性冠脉综合征患者，给予阿司匹林300mg嚼服C.所有胸痛患者常规给予硝酸甘油舌下含服，无需评估血压水平D.建立静脉通路，持续监测生命体征、血氧饱和度及心电变化E.指导患者绝对卧床休息，避免情绪激动、过度活动增加心肌耗氧7.关于院前急救文书书写的要求，以下说法正确的有（）A.急救文书需做到客观、真实、准确、及时、完整，所有时间记录精确到分钟B.所有出诊场景均需书写规范急救病历，严禁漏记、虚构、随意涂改记录内容C.急救文书需由出诊执业医师签字确认，护士执行的操作需同步记录并签字D.针对患者或家属拒绝治疗、拒绝转运的场景，需明确记录病情告知内容，由患方签字确认，必要时留存音视频证据E.急救病历完成后可交由患者家属自行保管，送达医院后转交接诊医生8.突发公共事件现场采用START检伤分类法时，需标记为红色标签（立即处置类，短时间内可能危及生命）的伤情包括（）A.气道梗阻、窒息B.开放性气胸、张力性气胸C.四肢动脉性活动性出血D.全身二度烧伤面积达20%，无呼吸道烧伤E.意识清醒的单纯股骨闭合性骨折9.关于老年患者的院前处置要点，以下说法正确的有（）A.老年人基础疾病多、症状主诉不典型，需全面评估生命体征，不能仅凭单一症状判定病情轻重B.老年人对药物耐受性差，给药时需结合年龄、基础疾病、体重调整剂量，密切观察药物不良反应C.老年跌倒后意识清楚、无明显不适者，可告知其自行居家观察，无需到医院进一步检查D.老年患者出现意识障碍时，需常规排查低血糖、急性脑卒中、急性心肌梗死、严重感染等常见病因E.老年人皮肤脆性高、皮下组织薄，使用止血带、固定夹板时需增加软衬垫，避免皮肤压伤或神经损伤10.院前处置心搏骤停患者时，满足以下哪些条件可以终止心肺复苏操作（）A.患者存在明确的不可逆死亡征象：如尸僵、尸斑、头颅离断、躯体毁损、重度腐败等B.针对无明确可逆病因的患者，规范心肺复苏持续30分钟以上，始终无自主心律、无自主呼吸，瞳孔散大固定，现场无ECMO等高级生命支持条件C.经充分病情告知后，家属明确要求停止抢救并签署知情同意书，患者持续无复苏迹象D.患者恢复有效自主心律、可触及大动脉搏动、出现自主呼吸，达到复苏成功标准E.急救人员连续复苏10分钟后自觉体力不支三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.院前出诊时可根据报警人描述的病情选择性携带设备，如报警人告知为普通感冒、轻症不适，可不必携带除颤监护仪、气道管理设备等重型装备，提高出诊效率。（）2.急性有机磷农药中毒患者的院前首要处置措施为立即静脉推注阿托品，快速达到阿托品化。（）3.创伤患者出现外耳道、鼻腔流清亮液体（疑似脑脊液漏）时，需立即用无菌棉球严密填塞外耳道、鼻腔，避免脑脊液流失过多诱发低颅压。（）4.院前发现心搏骤停患者时，除存在明确不可逆死亡征象的情况外，需立即启动心肺复苏，不能因反复判断病因、等待专业设备而延误胸外按压时机。（）5.糖尿病患者出现低血糖反应、意识清醒可配合吞咽时，应立即给予15-20g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片、含糖果汁）口服，15分钟后复测血糖，观察症状缓解情况，即低血糖处置“15-15原则”。（）6.疑似颈椎损伤的患者转运时，为减少路途颠簸带来的不适，可协助患者采取半坐卧位，用软枕固定颈部。（）7.急救人员到达现场后发现患者已被家属自行送往医院，可直接返回急救站点，无需记录出诊过程。（）8.急性左心衰患者院前处置时，如无低血压禁忌，应协助患者采取端坐位、双下肢下垂，给予高流量吸氧，必要时给予利尿、扩血管药物减轻心脏负荷。（）9.未建立高级气道的成人心搏骤停患者，使用球囊面罩通气时的潮气量以看到胸廓明显起伏为宜（约500-600ml），避免快速、大剂量通气导致胃胀气、回心血量减少。（）10.涉及法律纠纷的出诊场景（如打架斗殴、交通事故、非正常死亡等），急救人员需注意留存现场相关物证（如残留药瓶、呕吐物、血迹等），客观记录伤情，不得随意向无关人员透露患者隐私及案情相关信息。（）四、案例分析题（共3题，每题20分）1.患者男性，68岁，既往有高血压、冠心病病史，家属报警称患者在家中看电视时突然倒地、呼之不应。急救人员接警后11分钟到达现场，评估环境安全后见患者平卧于客厅地面，意识丧失，颈动脉搏动未触及，无自主呼吸，口唇发绀，家属情绪激动，反复询问患者情况。请结合2026版院前急救出诊处置规范回答以下问题：（1）现场首要的处置流程是什么？（8分）（2）连接除颤监护仪后显示患者为心室颤动，核心处置要点有哪些？（7分）（3）经40分钟规范心肺复苏、除颤、给药处置后，患者始终未恢复自主心律与自主呼吸，瞳孔散大固定、对光反射消失，家属综合考虑后要求停止抢救，需履行哪些规范流程？（5分）2.患者男性，32岁，在建筑工地施工时从3米高处坠落，右侧大腿被裸露的钢筋贯通，伤口可见活动性出血，患者诉右侧大腿剧烈疼痛，伴胸闷、呼吸困难。现场查体：意识清楚，面色苍白，呼吸频率28次/分，血压85/50mmHg，脉搏128次/分，血氧饱和度90%，右侧胸壁压痛明显，可触及握雪感（皮下气肿），右侧肺部呼吸音较左侧明显减弱。请回答以下问题：（1）现场对该患者的伤情评估顺序是什么？需优先处置的致死性问题有哪些？（7分）（2）针对患者右侧大腿贯通伤伴活动性出血，核心处置要点是什么？（7分）（3）患者疑似合并哪种胸部致命性损伤？院前处置要点是什么？（6分）3.患者女性，28岁，孕38周+2，在家中出现阴道流液伴规律宫缩3小时，家属呼叫120。急救人员到达现场后发现患者已在家中自然娩出一男婴，婴儿哭声响亮，脐带尚未结扎，产妇阴道可见少量活动性出血，胎盘尚未娩出，现场环境温度24℃。请回答以下问题：（1）现场对新生儿的核心处置要点是什么？（7分）（2）现场对产妇的核心处置要点是什么？（7分）（3）转运至医院过程中的注意事项有哪些？（6分）参考答案一、单项选择题1.B解析：2025年国家卫健委修订发布的《院前医疗急救服务规范（2025版）》于2026年1月1日正式实施，明确城区急救站点平均响应时间≤12分钟，农村地区平均响应时间≤30分钟，落实“就近、就急、就能力、兼顾患者意愿”的转运原则。2.C解析：根据2025年AHA心肺复苏及心血管急救指南更新要点，成人院外心搏骤停双相波除颤时，无厂商明确能量推荐的，首次除颤选择最高可用能量（常规为200J），后续除颤能量不低于首次能量，360J为单相波除颤的能量选择。3.B解析：四肢动脉出血使用止血带时，应绑定在出血部位近心端5-10cm处，避开关节、神经血管表浅位置，衬垫柔软布料防止皮肤损伤。4.B解析：2025年国家卫健委卒中中心建设规范要求，疑似缺血性卒中患者院前处置需将首次医疗接触到送达溶栓医院的时间控制在30分钟以内，保障患者入院到静脉溶栓时间（DNT）≤45分钟。5.B解析：最新院前气道管理规范指出，声门上气道（如喉罩）具有操作快、成功率高、对患者刺激小的优势，是院前意识障碍患者首选的人工气道方式；经口气管插管对操作能力要求高、院前成功率偏低，不做首选。6.B解析：急性胸痛患者需在首次医疗接触10分钟内完成12导联心电图并初步判读，快速识别ST段抬高型心肌梗死，启动胸痛中心绿色通道。7.D解析：START检伤分类中，红色标签为危重伤，需满足呼吸频率>30次/分、毛细血管充盈时间>2秒或桡动脉搏动消失、意识障碍无法遵嘱活动三项中任意一项；单纯闭合性骨折、生命体征平稳者为绿色轻症标签。8.A解析：儿童心搏骤停静脉/骨内通路给肾上腺素的标准剂量为0.01mg/kg（即1:10000肾上腺素0.1ml/kg），气管内给药剂量为0.1mg/kg。9.B解析：常规处置呼吸道传染病患者时采取二级防护（N95防护口罩、护目镜/面屏、防护服、双层手套、鞋套），开展气管插管、气管切开等产生气溶胶的操作时升级为三级防护。10.C解析：急性过敏性休克首选0.1%肾上腺素0.3-0.5mg大腿前外侧肌肉注射，该处血供丰富、药物吸收快，优于皮下注射及上臂三角肌注射；激素、抗组胺药物为辅助用药，不能作为首选。11.C解析：羊水栓塞早期以肺动脉高压、严重低氧血症为核心病理改变，首要处置是开放气道、高流量给氧，维持氧供，避免全身多器官缺氧损伤，后续再开展循环支持、抗过敏等处置。12.B解析：患者存在颈部疼痛、四肢麻木肌力下降时，高度怀疑颈椎损伤，严禁随意搬动，需佩戴颈托、使用脊柱板固定后轴线搬运，避免二次损伤导致截瘫。13.C解析：热射病院前降温目标为首次医疗接触30分钟内核心温度降至39.0℃以下，2小时内降至38.5℃以下，核心温度持续超过40℃时间越长，患者死亡率越高。14.B解析：对于急危重症意识障碍患者，无法取得患者本人意愿、且无法联系到近亲属的，按照《医师法》规定，经医疗机构负责人或授权人批准后可立即实施急救，属于默示同意范畴，无需等待家属签字。15.B解析：妊娠晚期、过度肥胖患者腹部冲击易导致腹腔脏器损伤或子宫损伤，应采用胸部冲击法排出气道异物。16.A解析：除颤仪日常管理要求每日出诊前巡检电量、配件完整性，每月开展1次同步除颤功能校验，每年由计量部门开展计量校准。17.B解析：一氧化碳中毒处置首要原则是立即脱离中毒环境，将患者转移至通风良好区域，避免继续吸入一氧化碳加重中毒，后续再开展给氧、建立通路等处置。18.B解析：未控制出血的失血性休克采取限制性液体复苏，将收缩压维持在80-90mmHg，既保证心脑肾基础灌注，又避免血压过高导致血栓脱落、稀释性凝血功能障碍加重出血。19.B解析：院前现场急救需将急救人员自身安全放在首位，遇暴力伤医风险时立即撤离到安全区域，报警求援，严禁在危险环境中强行开展处置。20.C解析：儿童高热惊厥发作时，强行向口腔内塞入异物易导致牙齿损伤、口腔黏膜出血、异物脱落窒息，不推荐常规使用；正确做法是将患儿侧卧位、清理口鼻分泌物、防跌落，必要时给予镇静处置。二、多项选择题1.ABCDE解析：以上设备耗材均为2026版规范要求的急救车必备核心配置，严禁因出诊场景预判不足少带、漏带设备。2.ABCD解析：高质量心肺复苏要求避免过度通气，过度通气会增加胸内压、减少回心血量，降低复苏成功率，其余选项均为心肺复苏核心要点。3.ABDE解析：生命体征平稳的ST段抬高型心肌梗死患者可在规范监护下转运至有PCI能力的医院，不属于严禁长途转运范畴；其余选项均为短时间内可能危及生命的情况，需就近处置，避免长途转运风险。4.ABC解析：给药、除颤、转运交接为院前核心高风险环节，必须执行双人核对；病历书写、固定操作虽需规范操作，但不属于强制双人核对的高风险范畴。5.ACD解析：根据2024版创伤失血性休克院前急救共识，止血带绑定后在到达具备手术止血条件的医院前，不推荐常规放松，避免松解后再次大出血诱发循环崩溃；止血带需垫衬垫保护皮肤，严禁直接绑在裸露皮肤上。6.ABDE解析：硝酸甘油可扩张血管降低血压，当患者收缩压<90mmHg、疑似右室心梗时严禁使用，不能无评估常规给药，其余选项均为急性胸痛院前规范处置措施。7.ABCD解析：急救病历为医疗机构法定医疗文书，需统一带回医院存档，严禁交由患方自行保管，其余选项均为急救文书书写规范要求。8.ABC解析：气道梗阻、张力性/开放性气胸、活动性大出血均为短时间内可导致死亡的伤情，标记为红色立即处置类；无呼吸道烧伤的20%二度烧伤、单纯闭合性股骨骨折属于黄色延迟处置类。9.ABDE解析：老年人跌倒后即使初始症状不明显，也可能存在迟发性颅内出血、隐匿性骨折等风险，需常规建议到院检查，不能嘱其自行居家观察，其余选项均为老年患者处置要点。10.ABCD解析：终止心肺复苏需严格把握指征，急救人员体力不支不能作为终止复苏的理由，需轮换人员持续按压，其余选项均为规范允许的终止复苏情形。三、判断题1.×解析：所有出诊场景必须按要求带齐全部核心急救设备，严禁仅凭报警人描述预判病情、减少设备配置，避免因设备不足延误急危重症患者抢救。2.×解析：急性有机磷中毒首要处置是立即脱离中毒环境，脱去污染衣物，用肥皂水清洗污染皮肤毛发，减少毒物继续吸收，后续再给予阿托品、胆碱酯酶复能剂等药物治疗。3.×解析：颅底骨折导致的脑脊液漏严禁填塞，填塞易导致反流诱发颅内感染，需保持体位引流，让脑脊液自然流出。4.√解析：心搏骤停患者抢救核心是尽早启动高质量胸外按压，除明确死亡征象外，不能因反复评估、查找病因延误按压时机。5.√解析：低血糖处置遵循“15-15原则”，即补充15g碳水化合物，15分钟后复测血糖，仍低者重复补充。6.×解析：颈椎损伤患者需平卧位，佩戴颈托、脊柱板固定，轴线搬运，严禁半坐卧位，避免颈椎移位损伤脊髓。7.×解析：到达现场后患者已自行送医的，需核实患者去向、记录到达现场时间、现场情况，与报警人确认信息后完成急救病历记录，不能擅自返回不做记录。8.√解析：端坐位、双下肢下垂可减少回心血量，减轻心脏负荷，是急性左心衰的标准院前处置体位。9.√解析：球囊面罩通气需避免过度通气，潮气量以看到胸廓起伏为宜，每次通气时间1秒左右。10.√解析：涉法场景需注意留存证据、保护患者隐私、客观记录伤情，按要求配合公安等部门开展工作。四、案例分析题（答题要点）1.（1）首要处置流程：①第一时间确认现场环境安全，排除跌倒触电、物品坠落、家属情绪失控等潜在风险，避免施救人员受伤（2分）；②立即将患者摆放为仰卧平卧位，置于平坦硬地面，快速判断患者意识、呼吸、脉搏确认心搏骤停后，立即启动高质量胸外按压，按压位置为两乳头连线中点，深度5-6cm，频率100-120次/分（3分）；③安排助手快速准备除颤监护仪、气道管理设备、急救药品，同时疏散现场无关人员，保持空气流通（2分）；④安排专人用1分钟时间向家属简要告知患者病情危重、正在开展抢救，取得家属配合，避免家属干扰抢救流程（1分）。（2）室颤处置要点：①发现室颤后立即选择双相波200J能量准备除颤，除颤前确认所有人无接触患者、病床及连接设备，立即电击除颤（2分）；②除颤后不检查心律、不触摸脉搏，立即恢复胸外按压，完成2分钟（5个30:2循环）按压后再次评估心律（2分）；③尽快建立静脉通路，每3-5分钟给予肾上腺素1mg静推，如2次以上除颤仍为可除颤心律，给予胺碘酮300mg静推（1分）；④给予球囊面罩通气，必要时置入声门上气道，监测呼气末二氧化碳分压评估按压效果，尽量将按压中断时间控制在10秒以内（2分）。（3）终止抢救流程：①向家属充分告知患者病情、已采取的全部抢救措施、目前无生命体征的状态，明确告知已达到临床死亡判定标准，解答家属疑问（2分）；②请家属签署《终止院前抢救知情同意书》，详细记录告知时间、告知内容、家属意见，由2名以上出诊医务人员及家属共同签字确认（2分）；③如家属拒绝签字，需在急救病历中详细记录，全程开启执法记录仪留存音视频证据，必要时请社区工作人员、在场无利益相关第三方见证；抢救终止后告知家属后续尸体处置相关流程，按要求完成急救病历书写存档（1分）。2.（1）评估顺序：按照创伤初级评估ABCDE流程，即气道（A）、呼吸（B）、循环（C）、神经功能（D）、暴露与环境控制（E）依次评估，避免漏诊致命性损伤（4分）；优先处置的致死性问题包括：疑似张力性气胸导致的呼吸循环障碍、右侧大腿贯通伤导致的活动性出血、失血性休克（3分）。（2）贯通伤出血处置要点：①首先采用无菌敷料覆盖伤口，行直接加压止血，如加压后仍有动脉性出血，立即在伤口近心端5-10cm处绑定止血带，压力以出血停止、远端足背动脉搏动消失为度，准确记录止血带绑定时间，精确到分钟（3分）；②外露的钢筋严禁现场拔出，使用环形敷料、夹板妥善固