ICU医院感染试题(含答案)

ICU医院感染试题(含答案)一、判断题（每题1分，共20分。请将判断结果填写在题后括号内，正确填“√”，错误填“×”）1.根据《重症监护病房医院感染预防与控制规范》要求，ICU普通病区每床使用面积不少于9.5㎡，床间距大于1m即可满足感控要求。（）2.留置血管内导管的患者若出现无明确诱因的发热、寒战，需高度怀疑导管相关血流感染，应立即拔除所有留置的血管内导管并留取标本培养。（）3.机械通气患者预防呼吸机相关性肺炎（VAP）时，应常规每日实施镇静唤醒，评估拔管指征，尽量缩短机械通气时间，人工气道气囊压力应维持在25-30cmH₂O。（）4.多重耐药菌感染/定植患者应采取接触隔离，隔离标识为黄色，同类病原菌感染患者可安置于同一病室。（）5.手卫生是预防ICU医院感染最经济有效的措施，当手部存在肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂揉搓双手代替流动水洗手。（）6.留置导尿管期间为预防导尿管相关尿路感染（CAUTI），应常规每日进行膀胱冲洗，减少细菌定植。（）7.进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品，必须达到灭菌水平。（）8.医务人员发生乙肝病毒锐器伤后，若暴露者乙肝表面抗体滴度≥10mIU/ml，可无需注射乙肝免疫球蛋白和加强疫苗，定期随访即可。（）9.为降低VAP发生率，机械通气患者的呼吸机管路应每日更换1次，及时倾倒冷凝水，避免反流入患者气道。（）10.留置中心静脉导管时，为便于护理和固定，应首选股静脉作为穿刺部位，降低导管相关血流感染（CRBSI）风险。（）11.ICU内医疗废物应分类收集，感染性医疗废物使用黄色专用包装袋盛装，锐器置入防刺穿、防渗漏的硬质锐器盒内，锐器盒盛装量达到3/4时应及时封闭转运。（）12.机械通气患者若无临床禁忌症，应将床头抬高30°-45°，减少胃内容物反流误吸风险，降低VAP发生率。（）13.多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类以上不同类别的抗菌药物同时呈现耐药的细菌，ICU是全院多重耐药菌检出率最高的重点科室之一。（）14.采用紫外线灯进行ICU空气消毒时，新更换的紫外线灯管辐照强度不得低于70μW/cm²，照射时间不少于30分钟。（）15.留置导尿管期间应保持导尿管及集尿袋引流系统密闭，集尿袋高度应低于膀胱水平，避免接触地面，防止尿液反流引发感染。（）16.医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应在暴露后2小时内尽快启动预防性用药，最迟不得超过24小时；即使暴露时间超过24小时，也应考虑实施预防性用药，用药总疗程为28天。（）17.ICU内重复使用的呼吸机螺纹管、雾化器、氧气湿化瓶等物品应一人一用一消毒/灭菌，干燥保存；连续使用的氧气湿化瓶应使用无菌水作为湿化液，每日更换。（）18.ICU内短时间内检出3例及以上同种同源多重耐药菌定植患者时，因定植不属于医院感染范畴，无需开展流行病学调查和采取防控措施。（）19.采用速干手消毒剂进行手卫生时，应遵循“内、外、夹、弓、大、立、腕”的揉搓顺序，保证手部所有皮肤都被消毒剂覆盖，揉搓总时间不少于15秒，待手消毒剂自然干燥即可。（）20.ICU患者使用后的感染性织物应采用橘红色专用包装袋密闭收集，避免在病房内清点抖散，密闭转运至洗涤部门进行规范消毒清洗。（）二、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的序号填写在题后括号内）1.根据WS/T509-2016《重症监护病房医院感染预防与控制规范》要求，ICU护士人数与实际开放床位数之比应不低于（）A.1:1B.2:1C.3:1D.0.8:12.下列哪种血管通路部位的导管相关血流感染发生率最高（）A.锁骨下静脉B.颈内静脉C.股静脉D.经外周静脉置入的中心静脉导管（PICC）3.预防VAP的气道管理措施中，人工气道气囊压力的正确维持范围是（）A.15-20cmH₂OB.20-25cmH₂OC.25-30cmH₂OD.30-35cmH₂O4.多重耐药菌感染/定植患者应采取的隔离类型是（）A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离5.当手部没有肉眼可见污染时，预防病原体经手传播的推荐手卫生方式是（）A.流动水配合皂液洗手B.速干手消毒剂揉搓双手C.戴双层手套代替手卫生D.用消毒湿巾擦拭双手即可6.导尿管相关尿路感染最主要的感染途径是（）A.逆行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.邻近组织感染蔓延7.ICU物体表面被患者大量血液污染时，采用含氯消毒剂消毒的正确有效浓度是（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000-5000mg/L8.医务人员发生乙肝病毒锐器伤暴露后，若暴露者乙肝表面抗体阴性或抗体滴度<10mIU/ml，下列处理措施错误的是（）A.立即在伤口旁端从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，禁止局部按压伤口B.用流动水和肥皂水反复冲洗伤口，黏膜暴露用生理盐水反复冲洗C.24小时内注射乙肝免疫球蛋白200-400IU，同时按程序接种乙肝疫苗D.仅需按流程上报医院感染管理部门，无需采取其他干预措施9.呼吸机管路冷凝水的正确处理方式是（）A.冷凝水可直接倾倒入病房下水道B.冷凝水收集瓶置于管路最高位置，防止反流C.及时倾倒冷凝水，按感染性医疗废物处置，严禁冷凝水流向患者气道D.冷凝水可回流至湿化罐内重复使用，减少湿化液消耗10.中心静脉导管置管操作时，穿刺部位皮肤消毒的正确范围是（）A.消毒直径≥5cmB.消毒直径≥8cmC.消毒直径≥10cmD.消毒直径≥15cm11.下列关于ICU抗菌药物使用管理的说法，错误的是（）A.严格掌握抗菌药物使用指征，尽早留取标本明确病原学诊断B.对所有入ICU患者常规启动广谱碳青霉烯类抗菌药物联合治疗，无需参考细菌培养及药敏结果C.根据药物的药代动力学/药效动力学特点制定个体化给药方案D.落实抗菌药物分级管理制度，减少抗菌药物不合理使用导致的耐药风险12.留置导尿管期间，下列做法正确的是（）A.每日用含氯消毒剂棉球反复擦拭尿道口黏膜进行消毒B.常规每周更换导尿管，集尿袋每日更换C.保持导尿管引流系统密闭通畅，集尿袋高度低于膀胱水平，避免尿液反流D.为锻炼患者膀胱功能，每2小时间断夹闭导尿管，待患者有尿意时开放13.根据《医院消毒卫生标准》，ICU属于二类医疗环境，空气消毒效果监测的合格标准是（沉降菌法）（）A.≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）B.≤4cfu/（5min·直径9cm平皿）C.≤10cfu/（15min·直径9cm平皿）D.≤500cfu/m³14.下列病原体感染的患者中，不需要安置在负压病房进行隔离的是（）A.开放性肺结核B.麻疹C.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）肺部感染D.新型冠状病毒感染15.使用速干手消毒剂进行手卫生时，下列做法错误的是（）A.取足量手消毒剂，确保所有手部皮肤表面被均匀覆盖B.按照“内、外、夹、弓、大、立、腕”的顺序揉搓双手C.总揉搓时间不少于15秒D.揉搓后用干净纸巾将手上未干燥的消毒剂擦干，避免影响后续操作16.下列关于ICU医院感染监测的说法，错误的是（）A.应重点开展CRBSI、VAP、CAUTI三类导管相关感染的目标性监测B.定期分析ICU医院感染发病率、病原体分布及耐药性变化趋势C.确诊医院感染病例后应在24小时内上报医院感染管理部门D.仅需监测确诊感染的患者，多重耐药菌定植患者无需纳入监测范围17.为预防CRBSI，中心静脉导管置管时，成人患者首选的皮肤消毒剂是（）A.75%酒精B.0.5%碘伏C.2%氯己定乙醇溶液D.2%碘酊18.关于ICU内一般诊疗用品的消毒管理，下列说法正确的是（）A.血压计袖带、听诊器等诊疗用品应一人一用一消毒B.血压计袖带、听诊器等应保持清洁，每日清洁消毒1次，被污染时随时消毒C.血压计袖带、听诊器每周消毒1次即可D.血压计袖带、听诊器仅在出现可见污染时需要消毒19.医务人员在开展下列哪类诊疗操作时，必须佩戴护目镜或防护面屏（）A.为多重耐药菌定植患者测量血压B.为留置导尿管的术后患者更换尿袋C.为患者进行气管切开处吸痰、伤口清创等可能发生血液、体液喷溅的操作D.为镇静状态的术后患者测量体温20.下列关于ICU床单位终末消毒的说法，错误的是（）A.患者转出、出院或死亡后，应对床单元所有接触表面进行彻底清洁消毒B.床垫、枕芯、被褥等可采用床单位臭氧消毒机或其他有效方式进行消毒处理C.终末消毒完成后，无需进行消毒效果验证，即可直接接收新患者D.被多重耐药菌或特殊传染性病原体污染的床单元，应强化终末消毒措施21.下列不属于CAUTI临床诊断依据的是（）A.留置导尿管后患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或伴下腹部疼痛、肾区叩痛B.患者出现无其他明确原因可解释的发热，体温≥38℃C.尿常规检查提示白细胞计数男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野D.清洁中段尿或导尿留取尿液培养提示革兰阳性球菌菌落数≥10³cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥10⁵cfu/ml22.下列措施中，不能有效灭活耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的是（）A.1000mg/L含氯消毒剂作用30分钟B.压力蒸汽灭菌121℃作用20分钟C.常温下通风放置2小时自然灭活D.2000mg/L过氧乙酸擦拭作用30分钟23.ICU工作人员患有下列哪种疾病时，在治愈前不应直接接触患者（）A.慢性乙型肝炎病毒携带状态B.皮肤疖肿、细菌性痢疾等感染性疾病C.原发性高血压D.2型糖尿病24.机械通气患者开展口腔护理的推荐频率是（）A.每2-4小时1次B.每6-8小时1次C.每日2次D.每日1次25.下列关于ICU医疗废物管理的说法，错误的是（）A.感染性废物、损伤性废物、病理性废物等应分类收集，严禁混放B.医疗废物包装袋出现破损时，直接在外面加套一层黄色包装袋即可，无需重新密封C.医疗废物转运应做好交接登记，登记资料保存期限为3年D.废弃的麻醉、精神、毒性药品应按照相关法律法规要求专门处置26.ICU发生医院感染暴发流行时，下列处置措施错误的是（）A.对感染患者和定植患者实施分组护理，固定诊疗人员B.评估感染传播风险，必要时暂停接收新患者，暂时关闭ICUC.强化环境清洁消毒，增加消毒频次D.为避免引起患者恐慌，先自行查找原因，暂不上报医院管理部门和卫生行政部门27.留置中心静脉导管期间，更换穿刺点敷料的正确频率是（）A.无菌纱布敷料每2天更换1次，透明半透膜敷料每7天更换1次，敷料出现潮湿、松动、污染时立即更换B.所有类型敷料每日更换1次，同时观察穿刺点情况C.无论敷料类型，均每周更换1次，无异常情况无需额外更换D.仅在敷料出现明显污染时更换，平时不需要定期更换28.下列不属于ICU医院感染高危人群的是（）A.年龄≥70岁，合并严重慢性基础疾病、免疫功能低下的患者B.接受机械通气、中心静脉置管、留置导尿管等侵入性操作的患者C.长期使用广谱抗菌药物、糖皮质激素、免疫抑制剂的患者D.年轻无基础疾病，因急性阑尾炎术后短期入住ICU观察、无侵入性操作的患者29.下列关于标准预防概念的说法，错误的是（）A.标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的基础感染防控措施B.标准预防将所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、排泄物、非完整皮肤和黏膜均视为具有潜在传染性C.标准预防措施包括手卫生、个人防护用品使用、呼吸卫生/咳嗽礼仪、诊疗用品消毒、环境清洁、安全注射等D.标准预防仅针对确诊感染性疾病的患者，普通非感染患者不需要采取标准预防措施30.采用紫外线灯照射消毒ICU空气时，符合规范要求的设置参数是（）A.灯管吊装高度距离地面1.8-2.2m，平均安装功率≥1.5W/m³，照射时间≥30分钟B.灯管距离地面3m以上，平均安装功率≥0.5W/m³，照射时间15分钟C.灯管放置在病房角落，每次照射1小时，无需检测辐照强度D.每日照射10分钟即可达到合格消毒效果三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的序号填写在题后括号内）1.ICU常见的医院感染类型包括（）A.导管相关血流感染B.呼吸机相关性肺炎C.导尿管相关尿路感染D.多重耐药菌感染E.外科术后患者的手术部位感染2.下列属于VAP核心预防集束化措施的有（）A.无禁忌症时将床头抬高30°-45°，每日开展镇静唤醒，评估拔管指征，尽早撤机B.维持气囊压力在25-30cmH₂O，及时清除气囊上滞留物C.每6-8小时采用0.12%-0.2%氯己定溶液进行口腔护理D.常规每日更换呼吸机管路，减少管路细菌定植E.肠内营养过程中定期监测胃残余量，调整喂养速度，避免胃内容物反流误吸3.下列CRBSI预防措施中，正确的有（）A.置管时严格执行最大无菌屏障，操作人员戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，患者全身覆盖无菌大单B.成人置管优先选择锁骨下静脉，尽量避免选择股静脉穿刺C.置管后每日评估导管留置必要性，不需要时尽早拔除D.常规在穿刺点涂抹抗菌软膏，预防局部皮肤感染E.保持导管连接端口清洁，输液前用消毒剂用力擦拭端口表面，待干后再连接输液装置4.多重耐药菌感染/定植患者的接触隔离措施包括（）A.尽量单间安置，同种同源多重耐药菌感染/定植患者可安置在同一房间，避免将其与免疫功能低下、有开放伤口、留置侵入性管路的高危患者同室安置B.在病房门口、患者床头张贴蓝色接触隔离标识，提醒医务人员注意防护C.接触患者伤口、血液、体液、分泌物、排泄物时佩戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣，离开病房前脱除防护用品并执行手卫生D.患者使用的体温计、血压计、听诊器等诊疗物品专人专用，无法专人专用的物品每次使用后彻底清洁消毒E.患者转出或出院后，对病室进行严格终末消毒5.世界卫生组织提出的手卫生“五个时刻”包括（）A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触患者后E.接触患者周围环境后6.医务人员发生锐器伤后的正确处理流程包括（）A.挤：从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，禁止局部按压伤口B.冲：用流动水和肥皂水反复冲洗伤口，黏膜暴露时用生理盐水反复冲洗C.消：冲洗后用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，必要时进行包扎D.报：立即向科室负责人和医院感染管理部门报告，填写职业暴露登记表格E.评：评估暴露源感染状态和暴露者免疫水平，确定是否需要预防性用药和定期随访7.下列CAUTI预防措施中，正确的有（）A.严格掌握导尿管留置指征，尽量减少不必要的留置，每日评估拔管指征，尽早拔管B.置管时严格执行无菌操作，选择合适型号的导尿管，动作轻柔避免尿道黏膜损伤C.留置期间保持引流系统密闭通畅，避免管路打折、受压，集尿袋低于膀胱水平，防止尿液反流D.每日开展膀胱冲洗，减少膀胱内细菌定植E.保持尿道口清洁，日常用温水清洁尿道口即可，无需反复用消毒剂擦拭黏膜8.下列ICU环境清洁消毒的要求中，正确的有（）A.遵循“清洁单元化”原则，以单个患者床单位为独立清洁单元，清洁抹布、拖布分区使用，标识明确，避免交叉污染B.床栏、床头桌、监护仪按钮、呼吸机旋钮、门把手等高频接触表面，每日至少擦拭消毒2次，有污染时随时消毒C.清洁工具使用后统一清洗消毒，干燥保存，避免潮湿环境滋生细菌D.发生多重耐药菌感染暴发时，增加环境消毒频次，采用高水平消毒剂开展消毒，必要时开展环境微生物监测评价消毒效果E.人员在病房时，可采用化学消毒剂喷雾方式进行空气消毒，提升消毒效果9.下列ICU抗菌药物管理措施中，正确的有（）A.落实抗菌药物分级管理制度，根据患者感染情况、病原学结果合理选用抗菌药物，减少无指征广谱抗菌药物使用B.使用抗菌药物前尽早留取合格的病原学标本送检，提高病原学送检率，目标性治疗根据药敏结果及时调整用药方案C.严重感染患者可在留取标本后尽早启动经验性抗菌治疗，覆盖可能的病原体，待病原学结果回报后及时降阶梯治疗D.为预防患者发生医院感染，对所有入住ICU的患者常规预防性使用广谱抗菌药物E.定期监测ICU常见病原菌的耐药趋势，落实细菌耐药预警机制，指导临床合理选药10.标准预防措施中常用的个人防护用品包括（）A.医用口罩、帽子B.手套、隔离衣/防护服C.护目镜/防护面屏D.防水鞋套/靴套E.高风险操作时使用的正压防护头套四、简答题（每题5分，共20分）1.请简述ICU发生医院感染的主要高危因素有哪些？2.请简述VAP预防的核心集束化措施要点。3.请简述多重耐药菌医院感染防控的核心措施。4.请简述ICU诊疗活动中落实标准预防的核心要求。五、案例分析题（共10分）某三甲医院综合ICU开放床位15张，院感科开展目标性监测时发现，1周内连续出现4例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染患者，均为外科大手术后留置中心静脉导管的患者，导管留置时间均超过7天，其中3例为股静脉置管，1例为颈内静脉置管。现场督查发现以下问题：①护理人力配置不足，实际床护比仅为1.8:1，高峰时段单名护士需同时护理3-4名危重症患者，现场观察手卫生依从率仅为42%；②中心静脉置管操作时未落实最大无菌屏障要求，皮肤消毒后未待干即进行穿刺，导管输液端口连接前仅用酒精棉球擦拭2秒；③环境清洁消毒流程不规范，清洁人员使用一块抹布连续擦拭所有病房的床栏、设备表面，高频接触表面仅每日擦拭1次，环境物表采样显示床栏、监护仪按钮表面均检出CRKP；④4例患者中3例存在碳青霉烯类抗菌药物+酶抑制剂复合制剂联合长疗程使用情况，未根据病原学结果及时调整用药方案。请结合案例回答以下问题：1.分析本次CRKP血流感染聚集性事件的主要原因。（5分）2.针对本次事件，应采取哪些针对性防控措施控制疫情扩散？（5分）参考答案一、判断题1.×解析：根据WS/T509-2016要求，ICU普通病区每床使用面积不少于15㎡，床间距大于1.5m，单间病房每床使用面积不少于18㎡。2.×解析：怀疑CRBSI时应结合患者病情、导管类型、留置时间综合评估，无需立即拔除所有导管；长期留置导管需通过导管血、外周血培养结果判定感染来源，避免不必要的拔管增加患者损伤。3.√4.×解析：接触隔离的标识为蓝色，黄色为空气传播隔离标识，粉色为飞沫传播隔离标识。5.×解析：当手部存在肉眼可见污染时，必须使用流动水配合皂液洗手，不可用速干手消毒剂代替。6.×解析：常规膀胱冲洗会破坏导尿管密闭性、损伤尿道黏膜，反而增加CAUTI风险，不推荐用于常规感染预防。7.√8.√9.×解析：呼吸机管路无需每日更换，常规更换频率为每周1-2次，出现污染、破损、功能障碍时及时更换。10.×解析：成人中心静脉置管首选锁骨下静脉，股静脉因靠近会阴部、易受污染，CRBSI和血栓形成风险最高，非必要不选择。11.√12.√13.√14.×解析：新紫外线灯管的辐照强度不得低于90μW/cm²，使用中灯管辐照强度不得低于70μW/cm²。15.√16.√17.√18.×解析：多重耐药菌定植患者是重要的传染源，短时间内出现3例及以上同种同源多重耐药菌定植/感染病例时，需警惕医院感染聚集性事件，立即开展调查并落实防控措施。19.√20.√二、单项选择题1.C2.C3.C4.C5.B6.A7.D8.D9.C10.D11.B12.C13.A14.C15.D16.D17.C18.B19.C20.C21.D22.C23.B24.B25.B26.D27.A28.D29.D30.A三、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABCE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCE8.ABCD9.ABCE10.ABCDE四、简答题1.ICU医院感染的主要高危因素包括：①患者自身因素：ICU患者多为病情危重、高龄、合并严重基础疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷），皮肤黏膜屏障功能受损，自身免疫力低下，对病原体的易感性显著升高。（1分）②侵入性操作因素：患者常接受机械通气、中心静脉置管、留置导尿管、血液净化、手术引流等侵入性操作，破坏机体天然防御屏障，为病原体入侵提供直接通道。（1分）③环境因素：ICU是感染高危人群集中区域，病原体尤其是多重耐药菌负载量高，易通过医务人员手、诊疗器械、环境表面造成交叉传播。（1分）④抗菌药物因素：ICU抗菌药物使用强度高，广谱、联合、长疗程使用抗菌药物比例高，易导致菌群失调，筛选出多重耐药菌株，增加耐药菌感染风险。（1分）⑤管理因素：若人员配置不足、手卫生依从性低、消毒隔离措施落实不到位、探视管理不规范，会进一步提升医院感染发生风险。（1分）2.VAP是机械通气48小时后至拔管后48小时内发生的肺炎，核心预防集束化措施包括：①体位管理：无禁忌症时将床头抬高30°-45°，减少胃内容物反流误吸。（1分）②气道管理：维持气囊压力25-30cmH₂O，及时清除气囊上滞留物；及时倾倒呼吸机管路冷凝水，集水瓶置于管路最低位置，避免冷凝水反流；不常规频繁更换呼吸机管路，湿化液使用无菌水。（1分）③镇静与撤机：每日实施镇静唤醒，评估自主呼吸功能和拔管指征，尽量缩短有创机械通气时间。（1分）④口腔护理：每6-8小时采用0.12%-0.2%氯己定溶液进行口腔护理，减少口腔细菌定植。（1分）⑤其他措施：肠内营养时定期监测胃残余量，调整喂养速度，减少胃潴留；气道操作严格执行手卫生和无菌原则，避免交叉感染。（1分）3.多重耐药菌防控核心措施包括：①监测预警：对高危人群开展主动筛查，尽早识别感染/定植患者，及时发现传染源，落实“逢阳必报”。（1分）②接触隔离：对多重耐药菌感染/定植患者落实接触隔离措施，合理安置患者，张贴隔离标识，配备专用诊疗物品，医务人员按要求使用个人防护用品。（1分）③手卫生：提升手卫生依从性，配齐手卫生设施，减少经手传播。（1分）④环境消毒：落实清洁单元化要求，强化高频接触表面清洁消毒，患者转出后严格终末消毒，避免环境媒介传播。（1分）⑤抗菌药物管理：落实抗菌药物分级管理，提高病原学送检率，根据药敏结果合理用药，减少抗菌药物选择压力；同时加强人员培训，提升防控措施依从性，发生聚集性事件时及时处置。（1分）4.标准预防核心要求包括：①手卫生：严格落实手卫生“五个时刻”，根据手部污染情况选择合适的手卫生方式，保证手卫生效果。（1分）②个人防护