布鲁氏菌病考试题及答案

布鲁氏菌病考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.布鲁氏菌属的病原生物学特点描述正确的是（）A.革兰阳性球菌，有芽孢B.革兰阴性短小杆菌，无鞭毛无芽孢，光滑型菌株有荚膜C.革兰阴性杆菌，有鞭毛可运动D.革兰阳性杆菌，专性需氧，仅在含血培养基上生长2.对人致病力最强、引起临床症状最重、流行范围最广的布鲁氏菌种是（）A.牛种布鲁氏菌B.猪种布鲁氏菌C.羊种布鲁氏菌D.犬种布鲁氏菌3.根据我国《人间传染的病原微生物名录》，布鲁氏菌属的危害等级为（），对应样本检测活动需在生物安全二级（BSL-2）实验室开展，大量活菌操作需在BSL-3实验室开展。A.第一类（最高危害等级）B.第二类（高致病性病原微生物）C.第三类（中等危害）D.第四类（低危害）4.布鲁氏菌病急性期最具特征性的热型是（）A.稽留热B.弛张热C.波状热D.不规则热5.我国人间布鲁氏菌病最主要的传染源是（）A.患病的羊（绵羊、山羊）B.患病的牛C.患病的猪D.布鲁氏菌病患者6.从事牛羊养殖、屠宰、接产的职业人群感染布鲁氏菌最主要的传播途径是（）A.经消化道摄入未消毒的病畜奶、肉B.经呼吸道吸入含布鲁氏菌的气溶胶C.直接接触病畜的流产物、分泌物、排泄物，病原菌经破损皮肤黏膜侵入D.蚊虫叮咬传播7.成人布鲁氏菌病最常见的骨关节损害部位是（）A.膝关节B.骶髂关节C.肘关节D.颈椎8.根据《布鲁氏菌病诊疗方案（2023年版）》，布鲁氏菌病慢性期的病程界定为（）A.病程超过1个月B.病程超过3个月C.病程超过6个月D.病程超过12个月9.布鲁氏菌病实验室诊断的病原学金标准是（）A.虎红平板凝集试验阳性B.从患者血液、骨髓、组织等临床标本中分离培养出布鲁氏菌C.试管凝集试验抗体滴度1:50++D.胶体金试验阳性10.无并发症的成人布鲁氏菌病急性期首选抗菌治疗方案为（），总疗程6周。A.青霉素联合链霉素B.多西环素联合利福平C.头孢曲松联合左氧氟沙星D.阿奇霉素联合复方磺胺甲恶唑11.布鲁氏菌对理化因素的抵抗力特点描述正确的是（）A.对湿热敏感，煮沸可立即杀灭，60℃加热10~20分钟即可灭活B.在干燥土壤、皮毛、低温环境中抵抗力弱，数小时即可死亡C.对常用消毒剂抵抗力强，3%漂白粉无法将其杀灭D.对紫外线不敏感，阳光下照射1周仍有活性12.布鲁氏菌病血清学筛查最常用的快速现场检测方法是（），具有操作简便、反应快速的特点，适合大规模人群筛查。A.虎红平板凝集试验（RBPT）B.补体结合试验（CFT）C.试管凝集试验（SAT）D.细菌分离培养13.人群对布鲁氏菌的易感性描述正确的是（）A.仅牧民、兽医等职业人群易感，普通人群不易感B.人群普遍易感，感染后可获得一定免疫力，但不同菌种间交叉保护力弱，可发生重复感染C.感染后可获得终身稳固免疫力，不会再次感染D.仅青壮年男性易感，老人、儿童、女性不易感14.畜间布鲁氏菌病防控的核心传染源管控措施是（）A.全群持续投喂抗菌药物预防感染B.对所有存栏家畜接种疫苗即可，无需检疫C.定期开展家畜检疫，及时检出阳性病畜并进行扑杀和无害化处理，对流行区健康易感家畜按规范免疫D.禁止所有牲畜跨区域调运15.布鲁氏菌病累及神经系统最常见的严重并发症是（），病死率高、预后差，需延长抗菌疗程。A.周围神经炎B.脑膜脑炎/脑膜炎C.吉兰-巴雷综合征D.癫痫16.8岁以下儿童确诊布鲁氏菌病后，因四环素类药物可影响牙釉质发育，不宜使用多西环素，其首选抗菌方案为（）A.利福平联合复方磺胺甲恶唑B.青霉素联合红霉素C.左氧氟沙星联合阿米卡星D.仅用对症支持治疗即可，无需抗菌治疗17.实验室开展布鲁氏菌相关操作时，最容易引发聚集性实验室感染的暴露途径是（）A.被沾有菌液的针头刺伤B.实验操作中产生的含菌气溶胶经呼吸道吸入C.菌液沾染完整皮肤D.接触实验台表面的污染物18.布鲁氏菌病患者急性期发热的典型特点是（）A.高热时伴严重寒战、谵妄等中毒症状，热退后症状缓解B.发热时中毒症状轻微，部分患者体温越高自觉症状越轻，体温下降时伴明显大汗、乏力、关节疼痛，症状反而加重C.发热持续2~3天即可自行消退，无反复D.发热多在午后出现，伴盗汗、咳嗽咳痰19.下列日常行为中，感染布鲁氏菌风险最高的是（）A.食用经过巴氏消毒的纯牛奶B.食用完全煮熟的牛羊肉C.饮用现挤的未经过煮沸或消毒的生羊乳，食用未充分发酵灭菌的自制鲜奶酪D.在正规超市购买经过检疫的冷鲜牛肉20.按照我国法定传染病分类及报告要求，布鲁氏菌病属于（），发现确诊病例或疑似病例后需于24小时内通过传染病网络直报系统上报。A.甲类传染病B.乙类传染病C.丙类传染病D.非法定管理传染病二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列关于布鲁氏菌病原学特点的描述，正确的有（）A.为革兰阴性短小杆菌，无鞭毛、无芽孢，光滑型菌株有荚膜B.为专性胞内寄生菌，主要寄生在单核-巨噬细胞内，抗菌药物不易彻底清除C.对外界环境抵抗力较强，在干燥土壤、皮毛、冻肉中可存活数周至数月D.对湿热、紫外线、常用化学消毒剂敏感，煮沸即可瞬间灭活，3%漂白粉澄清液数分钟可杀灭2.布鲁氏菌病的主要传播途径包括（）A.直接接触传播：接触病畜的流产物、分泌物、排泄物，病原菌经破损皮肤或黏膜侵入B.消化道传播：摄入被布鲁氏菌污染的未消毒奶及奶制品、未煮熟的病畜肉C.呼吸道传播：吸入含有布鲁氏菌的气溶胶，常见于屠宰场、皮毛加工车间、实验室操作场景D.其他传播途径：包括结膜接触、母婴垂直传播、性接触传播，人传人极罕见3.布鲁氏菌病急性期常见的典型临床表现包括（）A.波状热或不规则发热，热退时伴特征性大汗B.大关节游走性疼痛，可累及骶髂关节、膝、肩、髋等部位，伴滑膜炎、腱鞘炎C.男性患者可出现单侧睾丸炎、附睾炎，伴睾丸明显肿痛；女性患者可出现卵巢炎、子宫内膜炎，孕妇感染可致流产、早产D.肝脾肿大、浅表淋巴结肿大，伴明显乏力、食欲减退4.布鲁氏菌病慢性期（病程超过6个月）的常见表现包括（）A.长期持续性乏力、低热、盗汗、肌肉酸痛B.骨关节损害固定化，出现持续性关节疼痛、肌腱挛缩、关节畸形、活动受限C.神经系统损害表现，如神经痛、神经炎、神经根炎，可伴抑郁、失眠、注意力不集中等精神神经症状D.多器官系统慢性炎症损害，如慢性睾丸炎、慢性盆腔炎、贫血等5.下列属于布鲁氏菌病血清学检测方法的有（）A.虎红平板凝集试验（RBPT）B.试管凝集试验（SAT）C.酶联免疫吸附试验（ELISA）D.胶体金免疫层析试验（GICA）6.布鲁氏菌病急性期需要鉴别的疾病包括（）A.伤寒、副伤寒B.风湿热、类风湿关节炎、化脓性关节炎C.结核病、淋巴瘤D.登革热、肾综合征出血热7.布鲁氏菌病抗菌治疗的基本原则包括（）A.早期用药：诊断明确后尽早启动抗菌治疗，避免病情慢性化B.联合用药：选择两种及以上有协同作用的抗菌药物联合使用，提高杀菌效果C.选择能够穿透细胞膜进入细胞内的抗菌药物，有效清除胞内寄生的布鲁氏菌D.足量、足疗程用药，根据是否存在并发症延长疗程，减少复发和耐药产生8.下列属于布鲁氏菌感染高危职业人群的有（）A.牛羊养殖户、牧民、兽医B.屠宰场工人、畜产品（皮毛、乳肉）加工人员C.从事布鲁氏菌检测、科研的实验室工作人员D.牲畜贩运、交易人员、挤奶工9.下列关于布鲁氏菌病并发症治疗的描述，正确的有（）A.合并睾丸炎/附睾炎时，可在抗菌治疗基础上短期使用小剂量糖皮质激素减轻炎症水肿，局部托起阴囊、理疗缓解症状B.合并脊柱炎时，需在两联抗菌方案基础上加用头孢曲松或氨基糖苷类药物，总疗程至少12周，出现椎体破坏、神经压迫时需外科干预C.合并脑膜脑炎时，需选用可透过血脑屏障的抗菌药物，采用三药联合方案，总疗程12~18周D.合并感染性心内膜炎时，需三药联合抗菌治疗，多数患者需要联合外科瓣膜置换手术，疗程至少6周10.人间布鲁氏菌病防控的主要措施包括（）A.加强畜间传染源管控，落实家畜检疫、免疫、病畜扑杀无害化处理措施B.加强畜产品卫生监管，严禁未经检疫的畜产品流入市场，倡导不喝生奶、不吃未煮熟的肉C.面向高危人群开展健康教育，指导职业人群做好个人防护D.落实病例监测报告，对确诊患者尽早开展规范治疗，减少慢性化11.下列关于布鲁氏菌实验室生物安全管理的要求，正确的有（）A.布鲁氏菌为第二类高致病性病原微生物，未经批准不得擅自开展大量活菌操作B.临床标本的布鲁氏菌分离培养、检测操作必须在BSL-2实验室的生物安全柜内进行，严禁在开放实验台上操作C.实验人员需经过生物安全专项培训，操作时穿戴防护服、手套、N95口罩、护目镜D.实验产生的废弃物必须经过121℃高压灭菌30分钟后方可处置，实验结束后对台面进行彻底消毒12.布鲁氏菌病泌尿生殖系统损害可表现为（）A.男性单侧睾丸炎、附睾炎、前列腺炎，可遗留睾丸萎缩影响生育B.女性卵巢炎、输卵管炎、子宫内膜炎、宫颈炎C.孕妇感染可引起流产、早产、死胎、宫内感染D.少数患者可出现肾小球肾炎、间质性肾炎13.下列关于布鲁氏菌病复发的描述，正确的有（）A.复发多发生于抗菌治疗结束后3~6个月内，主要与疗程不足、治疗不规范、胞内细菌未被彻底清除有关B.复发患者的致病菌大多对原使用的抗菌药物仍敏感，采用原治疗方案仍可获得较好疗效C.复发与再感染不同，再感染是患者治愈后再次接触病原菌发生的新感染D.为减少复发，患者体温恢复正常后即可停药，待复发时再次用药即可14.畜间布鲁氏菌病常规监测的重点采样对象包括（）A.种公畜、能繁母畜B.出现流产、死胎、睾丸肿大等可疑症状的牲畜C.从外地新引进的牲畜D.散养户饲养的所有家畜15.布鲁氏菌病公众健康教育的核心知识点包括（）A.不喝生奶，不吃未充分煮熟的牛羊肉及内脏，加工生熟食材的刀具、案板分开，避免交叉污染B.接羔、处理牲畜流产物时必须戴橡胶手套、穿防护服，事后彻底洗手消毒，不直接用手接触病死牲畜C.牲畜出现流产、死胎、睾丸肿大等异常情况时，及时向当地畜牧部门报告，不随意丢弃流产物D.有牲畜接触史的人群，若出现长期发热、多汗、关节痛等症状，就诊时主动告知医生接触史，避免漏诊三、判断题（共15题，每题1分，正确打“√”，错误打“×”）1.布鲁氏菌为胞外寄生菌，主要在人体血液中繁殖，因此采集外周血进行细菌培养的阳性率极高，无骨髓培养的必要。（）2.人感染布鲁氏菌后可获得终身稳固免疫力，痊愈后不会再次感染。（）3.布鲁氏菌病的主要传染源是患病的羊、牛、猪等家畜，人传人极为罕见，患者不需要按接触传播疾病进行特殊隔离。（）4.虎红平板凝集试验操作简单、结果快速，只要结果阳性即可确诊布鲁氏菌病，无需进一步检查。（）5.布鲁氏菌病治疗过程中，只要体温恢复正常、关节疼痛消失即可立即停药，无需完成全疗程治疗。（）6.布鲁氏菌对湿热抵抗力弱，经过充分煮沸加热的牛羊肉、经过巴氏消毒的乳制品不会传播布鲁氏菌。（）7.实验室开展布鲁氏菌标本检测时，为提高操作效率，可将培养皿打开在开放实验台上进行菌落观察，无需使用生物安全柜。（）8.布鲁氏菌病患者热退时会大量出汗，汗液中含有高浓度布鲁氏菌，因此日常接触患者汗液可造成人传人感染，需对患者进行严密隔离。（）9.在布鲁氏菌病流行区，可按照国家畜牧部门规定对健康易感牛羊接种布鲁氏菌疫苗，提高畜群特异性免疫力，减少畜间传播。（）10.儿童感染布鲁氏菌后如果未及时规范治疗，病情慢性化后可影响生长发育，甚至造成关节畸形、终身活动受限。（）11.布鲁氏菌病导致的关节疼痛急性期多为大关节游走性疼痛，慢性期可出现固定性关节疼痛、功能障碍。（）12.布鲁氏菌病属于我国法定乙类传染病，责任报告单位发现病例后需在24小时内完成网络直报。（）13.给牛羊接产、处理流产物时，佩戴普通棉线手套即可有效阻挡布鲁氏菌侵入，无需使用不透水的橡胶防护手套。（）14.布鲁氏菌在干燥的皮毛、土壤中可存活3~4个月，因此接触被污染的畜产品皮毛也存在感染风险。（）15.布鲁氏菌病慢性期患者仅需要使用止痛药物对症治疗，无需再开展抗菌治疗。（）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述布鲁氏菌病急性期的核心临床表现。2.简述布鲁氏菌病的临床诊断依据。3.简述布鲁氏菌病无并发症成人急性期的抗菌治疗方案及治疗原则。4.简述畜牧相关职业人群预防布鲁氏菌病的核心个人防护措施。5.简述布鲁氏菌病病畜流产物的规范处置要求。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者，男，42岁，内蒙古某旗牧民，3周前家中母羊产羔时出现2只羊羔流产，患者未佩戴手套直接处理了流产胎羔、胎盘，并对羊圈进行了清扫。10天前患者出现发热，体温波动于37.8~39.5℃，下午体温升高明显，发热时仅感轻微乏力，无明显寒战、头痛，每次体温下降时全身大汗，可浸透衣物，伴双侧髋部、膝关节游走性疼痛，行走时加重，3天前出现右侧睾丸明显肿痛，行走困难。入院查体：体温38.9℃，脉搏92次/分，右侧阴囊肿大，右侧睾丸触痛明显，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，颈部、腋下淋巴结轻度肿大，无明显压痛；血常规提示白细胞计数正常，淋巴细胞比例升高，血沉45mm/h，C反应蛋白38mg/L。请结合病例回答以下问题：（1）该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（2）为明确诊断需要完善哪些实验室检查？（3）请为该患者制定规范的治疗方案。2.2024年3月，北方某县疾控中心接到报告，该县辖区内某乡镇屠宰场近2个月先后有7名屠宰工人出现持续发热、多汗、关节痛症状，其中3人已经血清学检测确诊为布鲁氏菌病。经畜牧部门协同调查，该屠宰场近3个月收购的待宰羊只未严格查验检疫证明，随机抽检40只待宰羊，检出布鲁氏菌血清学阳性11只，屠宰场工人作业时仅佩戴普通棉纱口罩和线手套，未配备其他防护用品，作业场所无消毒设施，工人日常作业后直接在厂区宿舍吃饭休息。请结合疫情情况回答以下问题：（1）分析本次聚集性疫情的传染源、传播途径及感染原因。（2）针对本次疫情应落实哪些综合防控措施？参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.A6.C7.B8.C9.B10.B11.A12.A13.B14.C15.B16.A17.B18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABCD13.ABC14.ABC15.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.×9.√10.√11.√12.√13.×14.√15.×四、简答题1.布鲁氏菌病急性期核心临床表现：①发热：以波状热为典型表现，部分患者为不规则热，发热时中毒症状轻微，热退时症状加重；②多汗：为特征性表现，常于热退时出现大汗，可浸透衣物，部分患者伴虚脱；③骨关节肌肉疼痛：多累及大关节（膝、肩、髋、骶髂关节），呈游走性疼痛，疼痛剧烈，可伴滑膜炎、腱鞘炎；④泌尿生殖系统损害：男性常出现单侧睾丸炎、附睾炎，伴睾丸肿痛，女性可出现卵巢炎、子宫内膜炎，孕妇感染可致流产、早产；⑤其他：肝脾轻度肿大、浅表淋巴结肿大，伴明显乏力、食欲减退。2.布鲁氏菌病临床诊断依据：①流行病学史：发病前1~6个月有接触病畜或其流产物、分泌物史，或有饮用未消毒生奶、食用未煮熟畜肉史，或从事布鲁氏菌相关实验室操作、畜牧养殖屠宰等职业暴露史；②临床表现：存在急性期发热、多汗、关节痛、睾丸肿痛、肝脾淋巴结肿大，或慢性期长期乏力、固定性关节痛、多系统损害表现；③实验室检查：虎红平板凝集试验等初筛试验阳性，试管凝集试验抗体滴度≥1:100++或病程中抗体滴度呈4倍及以上升高，或从临床标本中分离出布鲁氏菌，或核酸检测阳性；④排除伤寒、风湿热、结核、化脓性关节炎等具有类似临床表现的疾病。3.治疗原则：坚持早期、联合、足量、足疗程用药，选择可穿透细胞膜进入细胞内的抗菌药物，避免病情慢性化和复发，总疗程需达到6周。无并发症成人急性期首选方案为：多西环素100mg口服，每日2次；联合利福平600~900mg口服，每日1次，两药联用6周；治疗期间需监测肝功能、血常规，观察药物不良反应，根据患者耐受情况调整用药。4.职业人群核心防护措施：①开展岗前和定期布病防控知识培训，掌握布病传播风险和防护要点；②作业时规范穿戴个人防护用品，包括不透水工作服、橡胶防护手套、N95口罩、护目镜、胶靴，禁止穿工作服进入生活区域；③接羔、处理流产物、屠宰加工等操作中避免皮肤直接接触病畜及其分泌物、排泄物，若皮肤出现破损需暂时避免高危操作；④作业结束后及时用消毒液洗手、对防护用品进行消毒更换，作业场所定期用含氯消毒剂消杀；⑤主动参加定期健康筛查，出现发热、多汗、关节痛等可疑症状及时就诊，主动告知职业暴露史。5.病畜流产物规范处置要求：①发现病畜流产时，工作人员需穿戴全套防护装备，不得直接徒手接触流产物；②将流产物（胎羔、胎盘、羊水、污染的垫草）全部装入密闭防渗的专用容器，按照病死动物无害化处理规范，采用深埋法（深度≥2米，底部和上层铺撒2cm厚生石灰或漂白粉）或高温焚烧法处理，严禁随意丢弃、食用或售卖流产物；③对流产物污染的圈舍、地面、工具用3%漂白粉澄清液或0.5%过氧乙酸进行彻底喷洒消毒，作用30分钟以上；④对出现流产症状的牲畜及时隔离，上报畜牧部门开展布病检测，确诊阳性的按规范扑杀无害化处理。五、案例分析题1.（1）诊断：布鲁氏菌病（急性期，合并右侧睾丸炎）。诊断依据：①流行病学史：患者为牧民，有明确的病羊接触史，未佩戴手套直接处理流产胎羔和胎盘，存在高风险暴露；②临床表现：出现典型的波状热特点，热退时大汗、大关节游走性疼痛、单侧睾丸肿痛，伴肝脾淋巴结肿大，符合布病急性期表现；③辅助检查：白细胞计数正常、淋巴细胞比例升高，血沉、C反应蛋白升高，符合布病炎症反应特点。（2）需完善的检查：①血清学检查：先行虎红平板凝集试验初筛，再行试管凝集试验检测抗体滴度，有条件可开展ELISA检测抗体；②病原学检查：采集多份血标本（发热期采集）行布鲁氏菌分离培养，必要时行骨髓培养提高阳性率，也可开展布鲁氏菌核酸PCR检测；③其他检查：完善肝肾功能、心肌酶检测，行睾丸超声、髋关节及膝关节影像学检查评估脏器损害情况。（3）治疗方案：①一般治疗：卧床休息，补充营养与水分，维持水电解质平衡；右侧睾丸局部抬高、理疗，减轻肿痛。②抗菌治疗：采用多西环素100mg每日2次口服+利福平600mg每日1次口服的一线方案，总疗程6周；因合并睾丸炎，可