2026年护士执业资格考试老年护理学专项核心考点试题(附答案)

2026年护士执业资格考试老年护理学专项核心考点试题(附答案)一、单项选择题（A1/A2型题）1.根据世界卫生组织（WHO）的年龄划分标准，老年人是指年龄大于多少岁的人群？A.55岁B.60岁C.65岁D.70岁E.75岁答案：C解析：根据世界卫生组织（WHO）的年龄划分标准，发达国家65岁以上，发展中国家60岁以上称为老年人。我国目前通用标准为60岁，但在WHO最新标准中，65岁及以上为老年人。2.老年人呼吸系统形态学发生改变，下列描述错误的是？A.胸廓前后径增大，呈桶状胸B.肺泡数量减少，肺泡壁变薄C.肺毛细血管床减少D.肺组织弹性回缩力增强E.气道阻力增加答案：D解析：老年人肺组织弹性纤维减少或断裂，肺弹性回缩力下降，导致残气量增加，而非增强。3.老年患者由于膀胱容量减少及括约肌萎缩，常出现尿频、尿失禁。针对老年女性压力性尿失禁，首选的非手术干预措施是？A.留置导尿管B.盆底肌训练（Kegel运动）C.膀胱造瘘D.长期使用尿垫E.限制液体摄入答案：B解析：盆底肌训练（Kegel运动）是老年女性轻、中度压力性尿失禁的首选非手术治疗方法，通过锻炼耻骨尾骨肌增强控尿能力。4.老年人药物代谢动力学特点中，导致药物半衰期延长、易蓄积中毒的主要原因是？A.胃酸分泌减少，药物吸收减慢B.肝血流量减少及肝微粒体酶活性降低C.血浆白蛋白浓度增高D.细胞外液量增加E.肾小球滤过率增加答案：B解析：老年人肝脏血流量减少，肝微粒体酶活性降低，导致药物代谢减慢，半衰期延长，容易引起药物蓄积中毒。同时老年人肾功能减退，肾小球滤过率下降，也是药物排泄减慢的重要原因。5.患者，男性，68岁。因“突发剧烈胸痛2小时”入院，心电图提示急性前壁心肌梗死。老年急性心肌梗死患者的典型临床表现常不典型，下列哪项是其常见首发症状？A.持续性胸骨后压榨性疼痛B.无痛性心肌梗死，首发症状为呼吸困难或急性左心衰C.高热D.血压急剧升高E.剧烈咳嗽答案：B解析：老年急性心肌梗死患者常呈无痛性或疼痛部位不典型，常以呼吸困难、心力衰竭、休克、晕厥或胃肠道症状为首发表现。6.老年人跌倒的危险因素众多，下列属于内在因素的是？A.地面湿滑B.光线昏暗C.体位性低血压D.鞋底不防滑E.走廊障碍物多答案：C解析：跌倒危险因素分为内在和外在因素。内在因素包括年龄、视力下降、平衡功能减退、体位性低血压、认知障碍等；外在因素包括环境因素（如地面湿滑、光线暗、障碍物等）和药物因素。7.在使用Morse跌倒风险评估量表时，以下哪项评分提示患者处于跌倒高风险？A.≥25B.≥35C.≥45D.≥55E.≥65答案：C解析：Morse跌倒风险评估量表评分标准：0~24分为低风险，25~45分为中风险，≥458.患者，女性，72岁。患2型糖尿病15年，近期出现下肢麻木、针刺感，夜间加重。为预防糖尿病足，下列护理指导错误的是？A.每天检查双足B.用温水洗足，水温低于40℃C.使用电热毯或热水袋保暖D.修剪趾甲呈平直状E.选择透气性好的棉袜及宽松的软底鞋答案：C解析：糖尿病患者因周围神经病变，感觉减退，禁止使用电热毯、热水袋等取暖，以免发生烫伤而未察觉，导致糖尿病足溃疡。9.老年痴呆（阿尔茨海默病）的核心症状是？A.记忆障碍B.人格改变C.失语D.失用E.精神行为异常答案：A解析：阿尔茨海默病（AD）的核心症状是近期记忆障碍，早期表现为近期记忆减退，随后出现远期记忆受损，最终发展为全面认知功能障碍。10.老年高血压患者血压控制的目标值一般是？A.<B.<C.<D.<E.<答案：A解析：老年高血压患者血压控制目标一般为<140/90mmHg11.老年人胃酸分泌减少，胃肠蠕动减慢，容易导致哪种营养素吸收不良？A.碳水化合物B.脂肪C.蛋白质D.维生素和钙E.脂溶性维生素答案：D解析：老年人胃酸减少导致胃内酸度降低，影响铁、钙及维生素的吸收，易发生缺铁性贫血、骨质疏松及巨幼细胞性贫血。12.帕金森病患者的典型步态是？A.偏瘫步态B.剪刀步态C.慌张步态D.蹒跚步态E.跨阈步态答案：C解析：帕金森病患者由于肌强直和运动迟缓，常表现为起步困难，行走时步幅缩短，身体前倾，越走越快，不能及时停止，称为慌张步态。13.老年人便秘的护理干预中，下列哪项措施不宜采用？A.增加膳食纤维摄入B.每日饮水量保证在1500ml以上C.坚持腹部按摩D.长期依赖开塞露通便E.建立规律的排便习惯答案：D解析：长期使用开塞露会降低肠道自身的排便反射，导致直肠对刺激的敏感性下降，加重便秘，应避免长期依赖。14.骨质疏松症的典型临床表现不包括？A.疼痛B.身长缩短C.驼背D.骨折E.关节畸形答案：E解析：骨质疏松症的主要临床表现是疼痛、身长缩短、驼背和骨折。关节畸形多见于类风湿关节炎或骨关节炎晚期，不是骨质疏松的典型表现。15.对老年患者进行疼痛评估时，对于认知功能严重受损的患者，首选的评估工具是？A.视觉模拟评分法（VAS）B.数字评分法（NRS）C.面部表情疼痛量表（FPS-R）D.PAINAD量表E.McGill疼痛问卷答案：D解析：对于认知功能严重受损或无法交流的老年痴呆患者，应选用PAINAD（痴呆相关疼痛评估量表）进行评估，主要观察患者的呼吸、负性发声、面部表情、肢体语言和可安慰性。16.老年人院感最常见的部位是？A.泌尿道感染B.呼吸道感染C.胃肠道感染D.手术切口感染E.皮肤软组织感染答案：A解析：老年患者由于前列腺肥大、膀胱括约肌松弛等原因，易发生尿潴留和尿失禁，且常需留置导尿，导致泌尿道感染成为老年人院内感染最常见部位。17.老年临终患者心理否认期的表现是？A.积极配合治疗，要求延长生命B.否认自己患有绝症，认为医生诊断错误C.感到愤怒，迁怒于家属和医护人员D.认为自己的死期将至，悲伤哭泣E.接受死亡现实，平静安排后事答案：B解析：库伯勒-罗斯临终心理分期包括否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期。否认期表现为否认自己患有绝症，四处求医证实诊断错误。18.针对老年口腔干燥症患者，下列护理措施错误的是？A.鼓励少量多次饮水B.咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌C.避免进食过干食物D.使用含有酒精的漱口水清洁口腔E.可使用人工唾液答案：D解析：含有酒精的漱口水会加重口腔干燥，应避免使用。应使用温水或生理盐水清洁口腔。19.患者男性，75岁。夜间起床如厕时突然跌倒，意识丧失，数秒后自行苏醒。心电图提示窦性心动过缓，心率42次/分。该患者跌倒最可能的原因是？A.环境光线暗淡B.急性脑血管意外C.脑供血不足（阿-斯综合征）D.低血糖反应E.老年性帕金森病答案：C解析：患者心率42次/分，属于严重心动过缓，导致心输出量急剧下降，脑供血不足，引起阿-斯综合征发作而发生跌倒和短暂意识丧失。20.下列关于老年肺炎临床特点的描述，正确的是？A.发热多为高热B.咳嗽、咳痰症状明显且剧烈C.胸痛表现典型D.常以食欲不振、嗜睡、谵妄等肺外症状首发E.肺部啰音少，X线无异常答案：D解析：老年肺炎常缺乏典型症状，发热多为低热或不发热，咳嗽咳痰不明显，常以食欲不振、乏力、嗜睡、谵妄等肺外症状为首发表现。21.老年人睡眠生理特点，下列哪项是错误的？A.睡眠潜伏期延长B.夜间觉醒次数增多C.慢波睡眠（NREMIII、IV期）比例增加D.快速眼动睡眠（REM）减少E.白天易出现打盹答案：C解析：老年人睡眠结构发生改变，慢波睡眠（深睡眠）比例减少，浅睡眠增加，因此睡眠质量下降，易醒。22.患者女性，69岁。因心力衰竭长期服用利尿剂，今日诉乏力、腹胀，心电图示U波增高。该患者最可能发生了？A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.低钙血症E.高镁血症答案：A解析：长期服用排钾利尿剂易导致低钾血症，表现为乏力、腹胀、肠鸣音减弱，心电图出现U波增高是低钾血症的特征性表现。23.老年人使用镇痛药的阶梯治疗中，第二阶梯通常选用？A.对乙酰氨基酚B.阿司匹林C.可待因D.吗啡E.布洛芬答案：C解析：癌痛三阶梯镇痛：第一阶梯为非阿片类药物（如对乙酰氨基酚、阿司匹林）；第二阶梯为弱阿片类药物（如可待因、曲马多）；第三阶梯为强阿片类药物（如吗啡）。24.针对老年患者误吸的预防，进食时最适宜的体位是？A.仰卧位B.侧卧位C.半卧位（躯干与床面成或至少）D.俯卧位E.头低脚高位答案：C解析：老年患者进食及餐后应保持半卧位（∼），以借助重力作用促进食物下行，减少反流和误吸的风险。25.老年人皮肤瘙痒症常见于冬季，其主要原因不包括？A.皮脂腺分泌减少，皮肤干燥B.皮肤角质层含水量降低C.环境湿度低D.洗浴水温过高及过度使用碱性肥皂E.皮肤胶原蛋白大量增生答案：E解析：老年人皮肤瘙痒主要由于皮脂腺和汗腺萎缩，分泌减少，皮肤干燥，角质层含水量降低所致，而非胶原蛋白增生引起（老年人胶原蛋白是减少的）。26.压疮发生的高危因素中，最重要的外部物理因素是？A.剪切力B.垂直压力C.摩擦力D.潮湿E.营养不良答案：B解析：引起压疮最主要、最重要的外部物理因素是局部组织长期受垂直压力的作用，导致局部持续缺血、缺氧、营养不良而发生溃烂。27.老年人营养不良的常见原因中，由于生理功能减退导致的是？A.牙齿脱落、味觉减退导致摄入不足B.丧偶导致心理抑郁C.经济条件限制D.药物相互作用影响吸收E.社交孤立答案：A解析：牙齿脱落、咀嚼困难、味觉和嗅觉减退、胃肠消化吸收功能减退等属于生理功能减退导致的营养不良原因。28.帕金森病患者常出现“冻结现象”，针对该现象的护理干预措施是？A.嘱患者绝对卧床休息B.使用轮椅代步C.提供视觉提示（如在地上画线或踩踏脚标）D.强行拖拽患者前行E.增加抗帕金森药物剂量答案：C解析：帕金森病患者的“冻结步态”可通过视觉提示（如跨越地上的线条或斑马线）、听觉提示（节拍器）或心理暗示来克服。29.患者男性，80岁。因前列腺增生致急性尿潴留，行留置导尿术。放出尿液的量首次应不超过？A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml答案：B解析：老年急性尿潴留患者首次放尿不应超过1000ml，以免腹内压急剧下降引起虚脱或膀胱黏膜急剧充血导致血尿。30.对于痴呆晚期患者，终末期最常见的直接死亡原因是？A.脑功能衰竭B.感染（如吸入性肺炎、坠积性肺炎）C.营养不良D.意外跌倒致脑出血E.心肌梗死答案：B解析：痴呆晚期患者吞咽困难、长期卧床，极易发生吸入性肺炎和坠积性肺炎，感染是终末期痴呆患者最常见的直接死亡原因。31.老年人多重用药的定义通常是指同时服用多少种及以上处方药？A.3种B.5种C.7种D.10种E.12种答案：B解析：临床上通常将同时服用5种及以上药物定义为多重用药，这显著增加了药物不良反应和相互作用的风险。32.患者，男性，74岁，因慢阻肺急性加重入院。血气分析示：pH7.30，PaA.高浓度吸氧（>35B.持续低流量吸氧（1∼C.高流量面罩吸氧D.间断高浓度吸氧E.无需吸氧答案：B解析：患者为II型呼吸衰竭，伴二氧化碳潴留，其呼吸中枢对二氧化碳不敏感，主要靠缺氧刺激。若高浓度吸氧纠正了缺氧，会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。故应持续低流量吸氧。33.老年人良性前列腺增生（BPH）最早出现的症状是？A.尿频B.尿急C.排尿困难D.尿潴留E.血尿答案：A解析：前列腺增生最早出现的症状是尿频，尤其以夜间尿频更为明显。随后因尿道受压出现进行性排尿困难，这是最重要的症状。34.老年女性，绝经后10年，近期发生腕部桡骨远端骨折。预防再次骨折的核心干预药物是？A.补充维生素AB.抗骨质疏松药物（如双膦酸盐）C.长期使用非甾体抗炎药D.大量补充蛋白质E.使用质子泵抑制剂答案：B解析：发生脆性骨折的老年患者，除了补充钙剂和维生素D外，需使用抗骨质疏松药物（如双膦酸盐类）以抑制骨吸收，降低再次骨折风险。35.在安宁疗护中，针对临终患者出现的“濒死喉鸣音”，最有效的护理措施是？A.立即进行心肺复苏B.侧卧位并清理口腔分泌物，必要时皮下注射东莨菪碱C.强力吸痰以保持呼吸道绝对通畅D.静脉推注大量抗生素E.气管插管接呼吸机答案：B解析：濒死喉鸣音是由于患者无力咳出气道分泌物所致。应将患者侧卧，及时清理分泌物，可使用抗胆碱能药物（如东莨菪碱）减少分泌物。避免强力吸痰增加患者痛苦，禁止心肺复苏等创伤性抢救。二、多项选择题36.老年人药物不良反应发生率高的原因包括？A.药物代谢动力学改变，肝肾代谢排泄减慢B.多重用药导致药物相互作用增加C.机体耐受性降低，靶器官对药物的敏感性改变D.服药依从性差，错服漏服E.胃肠道吸收面积增大导致吸收过多答案：ABCD解析：老年人胃肠道吸收面积是减少而非增大，A、B、C、D均为老年人药物不良反应发生率高的原因。37.引起老年谵妄的常见非药物性促发因素有？A.感染（如肺部、泌尿道感染）B.电解质紊乱（如低钠血症、脱水）C.环境因素（如约束、噪音、光线过强）D.感觉剥夺或感觉超载E.急性脑血管病答案：ABCDE解析：谵妄是由多种原因引起的急性脑综合征，感染、水电解质失衡、环境因素（约束、噪音等）、感觉障碍以及脑部器质性疾病均可诱发老年谵妄。38.关于老年人压疮的预防及护理，下列描述正确的有？A.对长期卧床者应每2小时翻身一次B.翻身时应将患者身体抬起，避免拖、拉、推等动作C.使用气垫床可完全替代人工翻身D.保持皮肤及床单清洁干燥，避免潮湿E.增加营养，改善全身营养状况答案：ABDE解析：使用气垫床可以减轻局部压力，但不能完全替代人工翻身，仍需定时翻身，C错误。A、B、D、E均为压疮预防的标准护理措施。39.下列属于老年综合征范畴的临床表现有？A.跌倒B.痴呆C.尿失禁D.晕厥E.压疮答案：ABCDE解析：老年综合征是指老年人因多种疾病或多种原因造成的同一临床表现或并发症的概括。常见包括跌倒、痴呆、尿失禁、晕厥、压疮、便秘、睡眠障碍、营养不良、肌少症等。40.针对带状疱疹老年患者的护理，正确的措施有？A.局部保持清洁干燥，预防继发感染B.早期使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）C.遗留神经痛者可遵医嘱使用加巴喷丁等神经病理性疼痛药物D.局部热敷以促进水疱吸收E.增加高蛋白、高维生素饮食答案：ABCE解析：带状疱疹局部有水疱，若热敷易导致水疱破裂、感染加重，故禁用热敷，D错误。A、B、C、E为正确的护理和干预措施。三、填空题41.根据世界卫生组织标准，发达国家将______岁及以上的人群定义为老年人，而发展中国家则将______岁及以上的人群定义为老年人。答案：65；6042.老年人跌倒风险评估中，Morse跌倒评分量表得分在______分至______分之间提示为中度跌倒风险。答案：25；4543.阿尔茨海默病病程进展中，最早期且最核心的症状是____________障碍。答案：近期记忆44.老年高血压的临床特点表现为单纯收缩期高血压、血压波动大、容易发生____________性低血压以及并发症多。答案：体位45.临床上根据Braden量表评分评估压疮风险，总分______分提示轻度危险，______分提示中度危险，______分提示高度危险。答案：15~18；13~14；≤46.帕金森病患者的典型三联征包括静止性震颤、肌____________和运动____________。答案：强直；迟缓47.老年慢性便秘患者的健康教育中，每日饮水量应保证在______ml以上，以促进排便。答案：150048.老年临终心理发展的五个阶段依次为：否认期、愤怒期、____________期、忧郁期和接受期。答案：协议49.骨质疏松症的首发和最常见症状是____________，而其最常见的严重并发症是____________。答案：疼痛；骨折50.老年人尿失禁的类型中，因前列腺增生或尿道狭窄导致膀胱出口梗阻，膀胱过度充盈而尿液溢出，称为____________尿失禁。答案：充盈性（或假性）四、名词解释51.老年综合征答案：老年综合征是指老年人由多种原因或疾病引起的、非特异性的同一临床表现或症状体征的症候群。它不是一种特定的疾病，而是多种因素共同作用的结果，常见表现包括跌倒、痴呆、尿失禁、谵妄、抑郁、营养不良、睡眠障碍等，严重影响老年人的生活质量和功能状态。52.肌少症答案：肌少症是一种进行性、广泛性的骨骼肌质量减少和力量下降、导致躯体功能减退、残疾和生活质量下降的综合征。其发生与年龄相关的骨骼肌老化、蛋白质摄入不足、运动减少及内分泌改变密切相关。53.体位性低血压答案：体位性低血压是指患者从卧位或坐位转为站立位时，收缩压下降≥20mmHg54.多重用药答案：多重用药通常是指患者同时服用5种及以上的药物。老年人因常患有多种慢性疾病，多重用药现象普遍，这不仅显著增加药物间相互作用及药物不良反应的发生率，还降低服药依从性，是老年护理重点干预的问题。55.跌倒答案：跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，导致患者倒在地上或更低的平面上。对于老年人而言，跌倒不仅是常见的意外事件，更是老年综合征之一，常导致骨折、颅脑损伤等严重并发症，是老年人致残和致死的重要原因。五、简答题56.简述老年患者安全用药的护理原则。答案：（1）评估用药史：全面评估患者的用药史、过敏史、肝肾功能及当前服药情况，识别多重用药及潜在药物相互作用。（2）遵医嘱用药：严格按医嘱给药，不随意增减剂量或停药，特殊药物（如地高辛、降压药）需密切监测血药浓度及生命体征。（3）提高用药依从性：对认知减退的老年人，使用药物分类盒、书写用药提示卡、家属监督等方式帮助其按时按量服药。（4）密切观察不良反应：老年人药物不良反应常不典型，需重点观察有无跌倒、意识改变、胃肠道反应等异常表现，发现异常及时报告医生处理。（5）用药健康教育：向患者及家属讲解药物的作用、服药时间（如饭前、饭后）、注意事项，告知不宜自行服用非处方药或保健品。57.简述老年人压疮的分期及各期的主要临床表现。答案：（1）1期：指压不褪色的红斑。皮肤完整，局部出现压之不褪色的红斑，通常在骨隆突处，皮肤温度可能升高或变硬。（2）2期：部分皮层缺损。表皮和部分真皮缺损，表现为浅表的开放性溃疡，创面呈粉红色或红色，或表现为完整的或破裂的浆液性水疱。（3）3期：全皮层缺损。全层皮肤组织缺损，可见皮下脂肪，但骨、肌腱或肌肉尚未外露。常有腐肉组织，可能伴有潜行或窦道。（4）4期：全层组织缺损。全层组织缺损，伴有骨、肌腱或肌肉外露。创面基底部常有腐肉或焦痂覆盖，常并发感染及潜行窦道。（5）不可分期：缺损涉及全层组织，但溃疡基底部被腐肉（黄色、褐色、灰色等）和/或焦痂覆盖，无法确定分期。（6）深部组织损伤：皮肤完整或非完整，局部皮肤出现紫色或栗色改变，或表皮分离形成充血性水疱，是由于深部组织受压或剪切力损伤所致。58.简述阿尔茨海默病患者的安全防范护理措施。答案：（1）环境安全：保持居室光线充足，地面防滑干燥，无障碍物；家具简单固定，锐角用软垫包裹；卧室靠近护士站或卫生间。（2）防走失：患者佩戴身份识别腕带或含有家属联系方式的卡片；病房门设置警报装置或专人看护；避免患者单独外出。（3）防跌倒与坠床：床铺高度适宜，必要时加双侧床档；患者穿防滑鞋；协助行走时使用助行器；夜间留地灯。（4）防误吸及烫伤：进食时保持坐位或半卧位，避免进食坚硬、带刺食物；水温由家属或护士调节，禁止患者自行接触热水瓶、火源。（5）防自伤或伤人：移除病房内的危险物品（如刀剪、玻璃器皿、绳索）；患者出现幻觉、躁动时，及时安抚情绪，必要时遵医嘱使用保护性约束或药物干预。59.简述老年人便秘的非药物干预及护理指导。答案：（1）饮食指导：增加富含粗纤维素食物的摄入（如蔬菜、水果、粗粮）；适量增加饮水，每日晨起空腹饮温开水一杯，每日总饮水量不少于1500ml。（2）建立规律的排便习惯：指导患者每日选择固定时间排便（如早餐后），排便时集中注意力，避免用力排便诱发心脑血管意外。（3）运动指导：鼓励进行适度的有氧运动（如散步、太极拳），卧床患者可进行床上腹部按摩或肢体活动。（4）腹部按摩：指导患者或家属顺时针方向环形按摩腹部（沿结肠走向），每日2~3次，每次10~15分钟，以促进肠蠕动。（5）避免滥用泻药：指导患者尽量避免长期使用刺激性泻药（如番泻叶），以免引起肠道对刺激的依赖及结肠黑变病，必要时遵医嘱使用渗透性泻药或润滑剂。60.简述安宁疗护中对临终患者家属的心理支持护理内容。答案：（1）情感支持：倾听家属的诉说，理解其悲伤、焦虑、内疚等情绪反应，提供共情与心理安慰，允许家属在适当场合宣泄情绪。（2）信息沟通：及时、客观地向家属通报患者的病情变化及预后，解释治疗护理方案及临终表现，减少因信息不对称带来的恐慌。（3）参与照护：鼓励家属参与患者的日常护理（如喂水、擦洗），让家属在陪伴中表达关爱，减轻无力感和遗憾感。（4）死亡教育：根据家属的宗教信仰及文化背景，适时开展死亡教育，引导其正确面对死亡，接受丧失即将发生的事实。（5）丧亲辅导：在患者濒死期及死亡后，为家属提供哀伤辅导，协助其处理后事，并在患者去世后的一段时间内通过随访提供持续的心理支持，帮助其度过哀伤期。六、综合应用分析题61.患者，男性，78岁。因“进行性记忆力减退3年，加重伴行为异常1个月”入院。查体：T36.5℃，P76次/分，R18次/分，BP135/80mmHg。神志清，反应迟钝，对时间、地点定向力障碍，不能正确说出自己的年龄和姓名。近期常夜间起床游走，烦躁不安，拒食，怀疑有人偷他的东西。头颅MRI示：脑皮质萎缩，脑沟变宽。既往有高血压病史10年。请结合病例，回答以下问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）根据患者的临床表现，列出目前主要的护理诊断/问题（至少3个）。（3）针对患者夜间游走、烦躁及拒食的问题，制定相应的护理措施。答案：（1）医疗诊断：阿尔茨海默病（重度或中度向重度进展期）；高血压病。（2）护理诊断：1）记忆受损/认知功能障碍：与脑部进行性退行性病变有关。2）有走失的危险：与定向力障碍、认知功能受损有关。3）有营养失调的危险：低于机体需要量，与患者拒食、认知障碍有关。4）有暴力行为的危险/对他人或自身：与幻觉、妄想（怀疑被偷窃）有关。5）睡眠型态紊乱：与脑部病变导致的日落综合征（夜间游走、烦躁）有关。（3）护理措施：针对夜间游走及烦躁：1）安全防范：安排患者住靠近护士站的病房，病床加双侧床档，防止坠床；夜间留地灯，清除走道障碍物防跌倒。2）防走失：患者需穿病号服，佩戴腕带，标明病房及联系电话；病房门设置感应警报或专人看护，夜间加强巡视。3）改善睡眠：白天尽量让患者多参加简单活动或接受阳光照射，减少白天睡眠时间；夜间保持病室安静，必要时遵医嘱给予小剂量镇静催眠药物。针对拒食及妄想：1）饮食护理：评估拒食原因，若因怀疑饭菜有毒，可让家属送餐或当面先尝一口以消除疑虑；选择患者平时喜欢的食物，食物宜软烂易消化。2）进食监督：由专人看护进食，观察吞咽情况，防误吸；若坚决拒食导致营养不良，遵医嘱给予静脉营养支持或鼻饲流质饮食。3）心理与行为干预：与患者沟通时态度温和，不与其争辩“是否有人偷东西”，采用转移注意力的方法（如引导其进行手部活动或看电视）；必要时遵医嘱使用抗精神病药物控制精神行为症状。62.患者，女性，82岁。因“不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”急诊入院。X线示：右股骨颈骨折。既往有糖尿病史20年。入院查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP150/90mmHg。右下肢呈短缩外旋畸形。拟行人工全髋关节置换术。请结合病例，回答以下问题：（1）计算该患者的Braden压疮评分需重点评估哪些维度？目前预防压疮的护理措施有哪些？（2）该患者患有糖尿病，围手术期血糖控制及护理的注意事项有哪些？（3）术后为预防下肢深静脉血栓（DVT），应采取哪些护理措施？答案：（1）Braden压疮评分重点评估维度：感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力。预防压疮的护理措施：1）缓解局部压力：使用气垫床；骨突部位（如骶尾部、足跟、外踝等）垫软枕保护；每2小时协助患者轴向翻身一次，翻身时避免拖、拉、推。2）避免摩擦力和剪切力：保持床单平整干燥无渣屑；翻身或移动患者时应将身体抬起。3）皮肤护理：保持患者皮肤清洁干燥，出汗及时擦拭；避免大小便浸渍皮肤。4）营养支持：遵医嘱静脉或肠内补充营养，增加蛋白质和维生素摄入，改善组织营养状态。（2）糖尿病围手术期护理注意事项：1）血糖监测：术前及术后需密切监测血糖（如三餐前后及睡前），血糖控制目标一般建议空腹<8.0mmol2）药物应用：术前口服降糖药需停用，改为胰岛素皮下注射或静脉泵入；术后根据医嘱调整胰岛素剂量，防止伤口感染和不愈合。3）饮食管理：严格控制碳水化合物摄入，保证充足的蛋白质促进骨折愈合和伤口愈合。4）感染预防：糖尿病患者免疫力低，易发生切口感染和泌尿系感染，需严格执行无菌操作，加强切口换药及引流管护理。5）观察糖尿病并发症：警惕糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷的发生。（3）预防下肢深静脉血栓（DVT）的护理措施：1）早期活动：术后若病情允许，鼓励患者尽早进行踝泵运动（踝关节背伸跖屈）和股四头肌等长收缩训练；根据手术医师指导逐步进行患肢被动及主动活动。2）机械预防：常规穿戴医用抗血栓弹力袜或使用间歇性充气加压装置（IPC），促进下肢静脉血液回流。3）药物预防：遵医嘱预防性使用低分子肝素皮下注射，注意观察有无出血倾向（如皮下瘀斑、牙龈出血、黑便等）。4）体位管理：抬高患肢，促进静脉回流，但避免在腘窝或小腿下单独垫枕，以免影响深静脉回流。5）病情观察：严密观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀程度及足背动脉搏动情况，若出现下肢肿胀、疼痛、皮温升高，提示可能发生DVT，