过敏性休克护理常规及应急预案考试试题及答案

过敏性休克护理常规及应急预案考试试题及答案一、单选题（共20题，每题1分）1.过敏性休克最主要的病理生理改变是（）A.血管扩张和通透性增加B.支气管平滑肌收缩C.喉头水肿D.胃肠道平滑肌痉挛2.过敏性休克发生时，首选的急救药物是（）A.地塞米松B.多巴胺C.盐酸肾上腺素D.异丙嗪3.抢救过敏性休克患者时，盐酸肾上腺素的常用剂量和给药途径是（）A.0.1肾上腺素0.5∼B.0.1肾上腺素0.5∼C.1肾上腺素0.5∼D.0.1肾上腺素1∼4.患者发生过敏性休克时，护士应立即采取的体位是（）A.半坐卧位B.去枕平卧位，头偏向一侧C.头低足高位D.端坐位5.青霉素过敏性休克最常出现的早期症状是（）A.发热B.关节肿痛C.腹痛腹泻D.呼吸道症状和皮肤黏膜症状6.在预防药物过敏反应的措施中，错误的是（）A.详细询问过敏史B.做过敏试验C.曾用过青霉素无反应者，可免做皮试D.注射后观察30分钟7.过敏性休克患者出现喉头水肿、呼吸困难时，应立即采取的措施是（）A.给予氧气吸入B.气管插管或切开C.使用呼吸兴奋剂D.使用人工呼吸机8.下列哪种药物不属于抢救过敏性休克的常备药物（）A.盐酸异丙嗪B.洛贝林C.去甲肾上腺素D.地塞米松9.过敏性休克时，由于毛细血管通透性增加，患者常出现（）A.血液浓缩B.血液稀释C.血小板减少D.红细胞减少10.破伤风抗毒素（TAT）皮试液的标准浓度是每毫升含（）A.15IUB.150IUC.1500IUD.100IU11.链霉素过敏休克时，使用钙剂的作用是（）A.缓解皮肤瘙痒B.降低血压C.缓解链霉素对神经肌肉的阻滞作用D.抗过敏12.过敏性休克患者经抢救脱离危险后，护理人员应重点观察的时间是（）A.12小时B.6小时C.24小时D.48小时13.下列关于过敏性休克的护理常规，错误的是（）A.立即停药，就地抢救B.立即通知医生C.患者未脱离危险，可以暂时护送至病房D.严密监测生命体征14.在抢救过敏性休克的过程中，建立静脉通道的首选药物通常是（）A.低分子右旋糖酐B.5%葡萄糖溶液C.0.9%氯化钠溶液D.5%碳酸氢钠溶液15.青霉素过敏性休克多发生于注射后（）A.5~10分钟B.10~20分钟C.20~30分钟D.30~60分钟16.患者因注射某种药物出现胸闷、气急、面色苍白、出冷汗，脉搏细弱，血压下降，应首先考虑（）A.发热反应B.过敏性休克C.过敏反应D.细菌污染反应17.为预防过敏性休克，进行药物过敏试验时，最常用的注射部位是（）A.上臂三角肌下缘B.前臂掌侧下段C.臀大肌D.股外侧肌18.下列哪项不是过敏性休克的循环系统表现（）A.面色苍白B.冷汗C.血压下降D.哮喘发作19.过敏性休克患者使用肾上腺素后，若症状不缓解，可间隔多久重复注射（）A.5~10分钟B.15~30分钟C.30~60分钟D.1~2小时20.护理记录中，关于过敏性休克的抢救记录，必须准确记录的是（）A.患者的情绪变化B.家属的意见C.用药时间、剂量、给药途径及患者反应D.医生的嘱咐二、多选题（共10题，每题2分）1.过敏性休克的临床表现包括哪些系统（）A.呼吸系统症状B.循环系统症状C.中枢神经系统症状D.消化系统症状E.皮肤黏膜症状2.过敏性休克的应急预案中，关键的急救措施包括（）A.立即停药，就地抢救B.皮下注射盐酸肾上腺素C.给予氧气吸入D.遵医嘱给予糖皮质激素E.遵医嘱给予抗组胺药物3.下列哪些药物容易引起过敏性休克（）A.青霉素B.破伤风抗毒素C.普鲁卡因D.细胞色素CE.碘造影剂4.过敏性休克患者呼吸系统受累的主要表现有（）A.胸闷B.气促C.哮喘样呼吸困难D.喉头水肿E.发绀5.预防过敏性休克的护理措施包括（）A.严格执行“三查七对”B.使用易致敏药物前必须做皮试C.首次注射青霉素后需观察30分钟D.有过敏史者禁用相关药物E.皮试液应现用现配6.抢救过敏性休克时，应用糖皮质激素（如地塞米松）的作用是（）A.抗过敏B.抗炎C.抗休克D.降低气道高反应性E.兴奋心肌7.过敏性休克患者循环系统衰竭的表现包括（）A.面色苍白B.四肢湿冷C.脉搏细速D.血压急剧下降E.心音减弱8.对于TAT皮试阳性的患者，可采用的治疗方法是（）A.禁用TATB.脱敏注射法C.注射生理盐水D.改用破伤风类毒素E.注射地塞米松后直接注射TAT9.过敏性休克护理中，保持气道通畅的措施包括（）A.清除呼吸道分泌物B.给予吸氧C.必要时配合气管插管D.必要时配合气管切开E.给予雾化吸入10.下列关于过敏性休克的护理评估，正确的是（）A.询问用药史、过敏史B.评估生命体征及神志变化C.观察皮肤黏膜形态D.评估尿量E.评估家属心理状态三、填空题（共15空，每空1分）1.过敏性休克属于Ⅰ型变态反应，发生速度________，后果严重，若不及时抢救，可危及生命。2.抢救过敏性休克时，盐酸肾上腺素是首选药物，它能收缩血管，增加外周阻力，兴奋心肌，增加________，并能松弛支气管平滑肌。3.青霉素皮试液的标准剂量是每毫升含________U。4.发生过敏性休克时，患者最常见的早期症状是________症状和________症状。5.链霉素过敏休克时，除使用肾上腺素外，还可遵医嘱静脉推注________葡萄糖酸钙或________乳酸钙，以减轻链霉素的毒性症状。6.过敏性休克患者若血压不回升，需遵医嘱给予________或________等血管活性药物。7.在护理过程中，若患者出现胸闷、气促、喉头水肿伴濒死感，应立即给予________吸入，流量为________L/min。8.破伤风抗毒素脱敏注射法是将TAT分为________次或________次肌内注射。9.对心跳呼吸骤停的患者，应立即行心肺复苏术，包括胸外心脏按压和________。10.过敏性休克患者应遵医嘱给予抗组胺药物，如________或________。11.抢救结束后，需准确记录抢救过程、用药时间、剂量及患者________，并做好________。四、简答题（共5题，每题6分）1.简述过敏性休克的典型临床表现。2.请列出过敏性休克的急救护理流程（应急预案核心步骤）。3.青霉素过敏性休克的预防措施有哪些？4.在抢救过敏性休克患者时，应用肾上腺素的注意事项是什么？5.简述破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射法的原理及具体操作步骤。五、案例分析题（共3题，每题10分）1.案例一：患者李某，男，30岁，因扁桃体炎需注射青霉素。护士询问无过敏史后，做青霉素皮试结果为阴性。遂遵医嘱肌内注射青霉素80万U。注射后约5分钟，患者突然感到胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，继之意识丧失。查体：脉搏细弱，摸不清，血压测不到，喉头有痰鸣音。问题：(1)该患者发生了什么情况？判断依据是什么？(2)作为当班护士，应立即采取哪些急救护理措施？(3)请列出医嘱可能给予的急救药物（至少三种）及其主要作用。2.案例二：患儿王某，女，6岁，因外伤需注射破伤风抗毒素（TAT）。TAT皮试结果：局部皮丘红肿，硬结直径为1.5cm，红晕直径为4cm，周围出现伪足，且有痒感。问题：(1)该患儿的皮试结果如何判定？(2)针对这种情况，护士应采取何种给药方案？(3)若在脱敏注射过程中，患儿出现过敏性休克的前驱症状，应如何处理？3.案例三：患者张某，因肺部感染静脉滴注头孢哌酮钠。输液约10分钟后，患者自诉全身皮肤瘙痒，随后出现大面积荨麻疹，伴有恶心、呕吐。护士立即停止输液，并测量血压为85/55mmHg，脉搏110次/分，呼吸24次/分。问题：(1)请列出该患者目前的首优护理诊断。(2)请制定详细的护理措施（包括用药护理、病情观察等）。(3)抢救结束后，如何对患者及家属进行健康教育？六、参考答案与详细解析一、单选题1.【答案】A【解析】过敏性休克的病理生理主要为由于广泛的毛细血管扩张和通透性增加，导致血浆外渗，有效循环血量急剧减少，引起休克。虽然支气管平滑肌收缩也是重要表现，但休克的核心机制是血管扩张和血容量相对不足。2.【答案】C【解析】盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，因为它具有兴奋心肌、收缩血管、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，能迅速对抗休克的病理生理改变。3.【答案】B【解析】盐酸肾上腺素的常用剂量为0.1肾上腺素0.5∼4.【答案】B【解析】发生休克时，应采取去枕平卧位，头偏向一侧，以利于呼吸道通畅，防止呕吐物误吸，同时增加回心血量。若呼吸困难严重，可稍抬高头部，但核心是保持气道和增加回心血量。5.【答案】D【解析】青霉素过敏性休克最常出现的早期症状是呼吸道症状（如胸闷、气促、哮喘）和皮肤黏膜症状（如面色苍白、冷汗、荨麻疹）。这些症状往往最早出现，也是早期识别休克的关键。6.【答案】C【解析】即使患者曾用过青霉素无反应，也不能免做皮试。因为过敏反应的发生与机体当时的免疫状态有关，停药3天以上或更换批号时，均需重做皮试。7.【答案】B【解析】喉头水肿是过敏性休克致死的主要原因之一。当出现严重的喉头水肿、呼吸困难时，药物治疗可能来不及，应立即配合医生进行气管插管或气管切开，建立人工气道。8.【答案】C【解析】去甲肾上腺素主要用于某些类型的休克（如神经源性休克、感染性休克），但在过敏性休克中，首选肾上腺素。去甲肾上腺素虽然能升压，但剧烈收缩外周血管可能加重组织缺血，且不能缓解支气管痉挛，故不作为首选常备药。9.【答案】A【解析】由于毛细血管通透性增加，大量血浆外渗到组织间隙，导致血液浓缩，有效循环血量减少。10.【答案】B【解析】破伤风抗毒素（TAT）皮试液的标准浓度是每毫升含150IU，皮试注入剂量为0.1ml（含15IU）。11.【答案】C【解析】链霉素可与钙离子络合，从而降低链霉素与神经肌肉接头结合的能力，减轻其对神经肌肉的阻滞作用，缓解链霉素中毒引起的肌肉麻痹和呼吸抑制。12.【答案】C【解析】患者经抢救脱离危险后，仍需严密观察24小时，因为部分患者可能出现双相反应，即早期症状缓解后，数小时甚至数天后再次出现休克症状。13.【答案】C【解析】过敏性休克发生迅猛，必须就地抢救，严禁因搬运或护送患者而延误抢救时机，以免在途中发生心跳呼吸骤停。14.【答案】C【解析】建立静脉通道首选0.9%氯化钠溶液或平衡盐溶液，以快速补充血容量，纠正休克。葡萄糖溶液主要用于补充能量和水分，扩容效果不如晶体液。15.【答案】A【解析】青霉素过敏性休克多发生于注射后5~10分钟内，甚至可发生于数秒钟内，属于速发型变态反应。16.【答案】B【解析】患者出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降，这是典型的休克表现，结合注射药物史，首先考虑过敏性休克。17.【答案】B【解析】药物过敏试验常选用前臂掌侧下段，因为该处皮肤较薄，易于注射和观察皮试结果，且神经末梢分布较少，疼痛较轻。18.【答案】D【解析】哮喘发作属于呼吸系统表现，而非循环系统表现。循环系统主要表现为面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等。19.【答案】A【解析】使用肾上腺素后，若症状不缓解，可间隔5~10分钟重复注射，直至病情稳定。20.【答案】C【解析】护理记录必须客观、真实、准确、及时、完整。用药时间、剂量、给药途径及患者反应是评价抢救过程和医疗质量的关键法律依据，必须准确记录。二、多选题1.【答案】ABCDE【解析】过敏性休克是全身性的变态反应，可累及多个系统，包括呼吸系统、循环系统、中枢神经系统、消化系统以及皮肤黏膜系统。2.【答案】ABCDE【解析】应急预案的核心步骤包括：立即停药、就地抢救；注射肾上腺素；氧气吸入；应用糖皮质激素；应用抗组胺药物；补充血容量等。3.【答案】ABCDE【解析】青霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C、碘造影剂等均为临床常见的易致敏药物，使用前需特别注意。4.【答案】ABCDE【解析】呼吸系统受累的表现包括胸闷、气促、哮喘样呼吸困难、喉头水肿导致的声音嘶哑、发绀等。5.【答案】ABCDE【解析】预防措施包括严格执行查对制度、做皮试、首次注射后观察、有过敏史者禁用、皮试液现用现配等。6.【答案】ABCD【解析】糖皮质激素具有强大的抗过敏、抗炎、抗休克作用，并能降低气道高反应性，是抢救过敏性休克的重要辅助药物。7.【答案】ABCDE【解析】循环系统衰竭表现为微循环障碍，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降、心音减弱等。8.【答案】AB【解析】TAT皮试阳性者，若必须使用，可采用脱敏注射法；若非必须，可禁用TAT，改用人体破伤风免疫球蛋白（TIG）。注射生理盐水无效，直接注射会引发休克。9.【答案】ABCDE【解析】保持气道通畅是抢救呼吸衰竭的关键，包括清除分泌物、吸氧、必要时建立人工气道（插管或切开），雾化吸入可辅助解痉。10.【答案】ABCDE【解析】护理评估应全面，包括病史（用药史、过敏史）、生命体征、神志、皮肤黏膜、尿量（反映肾灌注）以及家属心理状态。三、填空题1.【答案】快2.【答案】心排出量3.【答案】200~500（或500）4.【答案】呼吸；皮肤黏膜5.【答案】10%；10%6.【答案】多巴胺；间羟胺7.【答案】氧气；4~68.【答案】4；39.【答案】人工呼吸10.【答案】异丙嗪（非那根）；苯海拉明11.【答案】生命体征变化；交接班四、简答题1.【答案】过敏性休克的典型临床表现包括：(1)呼吸系统症状：胸闷、气促、哮喘样呼吸困难、喉头水肿伴濒死感。(2)循环系统症状：面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细弱、血压急剧下降。(3)中枢神经系统症状：头晕、眼花、四肢麻木、意识丧失、抽搐。(4)皮肤黏膜症状：荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等。(5)消化系统症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐。2.【答案】过敏性休克的急救护理流程（应急预案核心步骤）：(1)立即停药，就地抢救，切勿搬运患者。(2)立即皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1mg，如症状不缓解，每隔15~30分钟重复注射。(3)维持呼吸道通畅，给予氧气吸入，必要时行气管插管或切开。(4)迅速建立静脉通道，遵医嘱给予糖皮质激素（如地塞米松）、抗组胺药、升压药等。(5)若发生心跳呼吸骤停，立即行心肺复苏。(6)严密观察生命体征、神志、尿量等变化，并做好记录。(7)患者脱离危险后，继续观察24小时。3.【答案】青霉素过敏性休克的预防措施：(1)严格执行“三查七对”制度。(2)使用青霉素前必须详细询问过敏史，有过敏史者禁用。(3)凡首次使用青霉素、停药3天以上或更换批号者，必须做青霉素皮肤过敏试验。(4)皮试液必须现用现配，因青霉素水溶液易降解产生致敏原。(5)首次注射后需观察30分钟，无反应方可离开。(6)注射盘内备好急救药品（如肾上腺素）。4.【答案】应用肾上腺素的注意事项：(1)剂量准确：通常为0.1%盐酸肾上腺素0.5~1mg。(2)给药途径：首选皮下或肌内注射，起效快。若休克严重，可考虑静脉注射或心内注射，但需稀释且速度缓慢。(3)观察反应：注射后密切观察血压、脉搏、呼吸变化，评估药物疗效。(4)重复使用：若首次注射后症状未缓解，可遵医嘱间隔15~30分钟重复注射。(5)监测副作用：注意观察是否有心悸、头痛、血压剧升等不良反应。5.【答案】原理：脱敏注射法是通过小剂量、分多次注射抗原，使机体逐渐释放少量的组胺等活性物质，使机体逐渐适应，不致引起剧烈的过敏反应，最终消耗体内的抗体，达到脱敏目的。操作步骤：通常分4次注射，剂量分别为0.1ml、0.3ml、0.6ml、余量（至1ml）。每隔20分钟肌内注射一次。每次注射后均需严密观察患者反应，如出现严重过敏反应，应立即停止注射并抢救。五、案例分析题1.【答案】(1)该患者发生了青霉素过敏性休克。判断依据：患者有青霉素注射史；注射后短时间内（5分钟）出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗、意识丧失；脉搏摸不清，血压测不到，喉头有痰鸣音。(2)急救护理措施：①立即停药，就地抢救，平卧，保暖。②立即皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1mg。③给予氧气吸入，流量4~6L/min，保持呼吸道通畅，清除分泌物，必要时配合气管插管。④迅速建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5~10mg静脉推注。⑤若心跳呼吸骤停，立即行心肺