精神病考试题库及答案

精神病考试题库及答案一、单选题（A1型题：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.精神障碍的病因学研究中，目前认为最重要的因素是A.遗传因素B.心理社会因素C.躯体生物学因素D.环境因素E.以上都是【答案】E【解析】精神障碍的病因通常是多因素的，包括遗传、神经发育、心理社会因素、环境因素等，目前强调生物-心理-社会医学模式，单一因素往往不足以解释全部病因，故选E。2.精神分裂症最常见的幻觉是A.幻视B.幻听C.幻嗅D.幻触E.内脏性幻觉【答案】B【解析】幻听是精神分裂症最常见的知觉障碍，多为评论性、争论性或命令性幻听。3.关于谵妄的临床特征，下列哪项是错误的A.意识清晰度下降B.注意力不集中C.定向力障碍D.起病急骤，病程波动E.记忆力增强【答案】E【解析】谵妄表现为意识清晰度下降、注意力涣散、定向力障碍、睡眠-觉醒周期紊乱，起病急，病情波动明显。记忆力通常受损，尤其是近记忆，不会出现记忆力增强。4.抑郁发作的睡眠障碍主要表现为A.入睡困难B.早醒C.睡眠过多D.睡眠浅，多梦E.昼夜节律紊乱【答案】B【解析】早醒（即比平时早醒1-2小时，醒后不能再入睡）是抑郁发作最具有特征性的睡眠障碍。5.抗精神病药物最常见的不良反应是A.粒细胞缺乏症B.锥体外系反应C.恶性综合征D.体位性低血压E.癫痫发作【答案】B【解析】锥体外系反应（EPS）是典型抗精神病药物（如吩噻嗪类、丁酰苯类）最常见的不良反应，包括急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森症和迟发性运动障碍。6.下列哪项属于思维形式障碍A.思维奔逸B.妄想C.幻觉D.错觉E.智力低下【答案】A【解析】思维奔逸是思维联想速度和数量的异常，属于思维形式障碍。妄想属于思维内容障碍，幻觉属于知觉障碍。7.碳酸锂中毒的早期表现是A.意识模糊B.粗大震颤C.嗜恶心、呕吐、腹泻D.癫痫大发作E.昏迷【答案】C【解析】碳酸锂中毒的早期表现主要为消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻等，随后出现神经系统症状如震颤、无力，严重者导致意识模糊、昏迷。8.关于强迫症，下列说法正确的是A.患者明知强迫症状不合理，但无法控制，为此感到痛苦B.强迫症状是不自主的，患者不感到痛苦C.强迫行为是为了获得快感D.强迫症是一种精神分裂症E.强迫症患者不会伴有焦虑【答案】A【解析】强迫症的核心症状是强迫观念和强迫行为，特点是自我强迫和自我反强迫，患者明知症状不合理但无法摆脱，伴有显著的焦虑或痛苦。9.惊恐障碍的典型临床特征是A.持续存在的焦虑B.无明确对象的恐惧C.突然发生的强烈恐惧伴自主神经症状D.对特定物体的恐惧E.社交场合的恐惧【答案】C【解析】惊恐障碍是一种以反复出现的惊恐发作为主要特征的焦虑障碍，表现为突然发生的强烈恐惧、濒死感，伴有严重的自主神经症状（心悸、胸闷、出汗等）。10.阿尔茨海默病的首发症状通常为A.人格改变B.记忆障碍C.定向力障碍D.情感淡漠E.幻觉妄想【答案】B【解析】阿尔茨海默病（AD）通常隐匿起病，最早和最显著的症状是近记忆力减退，随后出现远记忆力受损及其他认知功能下降。11.下列药物中，属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）的是A.丙咪嗪B.氟西汀C.氯丙嗪D.碳酸锂E.苯二氮䓬类【答案】B【解析】氟西汀是SSRI类抗抑郁药的代表药物。丙咪嗪是三环类抗抑郁药，氯丙嗪是抗精神病药。12.精神分裂症阴性症状不包括A.情感平淡B.意志减退C.思维贫乏D.幻觉E.社交退缩【答案】D【解析】阴性症状指正常心理功能的缺失，包括情感平淡、意志减退、思维贫乏、社交退缩、快感缺失等。幻觉属于阳性症状。13.关于戒断综合征，错误的是A.停止使用成瘾物质或减少剂量后出现B.症状与所使用物质的药理作用相反C.可有意识障碍D.不会出现癫痫发作E.可有自主神经功能亢进【答案】D【解析】长期大量使用酒精或巴比妥类药物，在戒断时严重的患者可出现癫痫发作（抽搐），甚至震颤谵妄。14.下列哪项是癔症转换障碍的主要临床表现A.运动障碍B.遗忘C.意识狭窄D.情感爆发E.以上都不是【答案】A【解析】癔症转换障碍主要表现为运动障碍（如瘫痪、失声）或感觉障碍（如失明、失聪），且缺乏器质性基础。15.心境障碍一般是指A.精神分裂症B.焦虑症C.情感性精神障碍D.人格障碍E.精神发育迟滞【答案】C【解析】心境障碍旧称情感性精神障碍，主要包括躁狂发作、抑郁发作、双相情感障碍等。16.治疗抑郁症的首选药物类别是A.三环类抗抑郁药B.单胺氧化酶抑制剂C.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂D.抗精神病药E.苯二氮䓬类【答案】C【解析】由于SSRI类药物疗效确切、安全性好、耐受性高，目前已成为治疗抑郁症的一线首选药物。17.关于精神分裂症的临床分型，目前主要依据的是A.病程长短B.主要临床症状C.发病年龄D.治疗反应E.预后好坏【答案】B【解析】精神分裂症的传统临床分型（如偏执型、青春型、紧张型、单纯型）主要依据主导临床症状进行划分。18.神经性厌食的核心症状是A.担心发胖B.故意限制饮食C.体重明显下降D.体像障碍E.以上都是【答案】E【解析】神经性厌食的核心特征包括对肥胖的强烈恐惧、故意维持体重低于正常下限、体像障碍（对自己体型认知歪曲）。19.适应障碍的主要临床特点是A.病程较长B.存在明显的应激源C.症状严重程度与应激源不相称D.通常不伴有情绪障碍E.社会功能不受影响【答案】B【解析】适应障碍是指在明显的生活改变或环境变化时产生的、短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调，其发生必须有明显的应激源，且症状程度及持续时间与应激源相适应。20.治疗急性躁狂发作的首选药物是A.碳酸锂B.丙戊酸钠C.抗精神病药D.苯二氮䓬类E.电抽搐治疗【答案】C【解析】虽然心境稳定剂（锂盐、丙戊酸盐）是基础治疗，但对于急性躁狂发作，尤其是伴有兴奋激越行为时，抗精神病药（如奥氮平、喹硫平、利培酮）起效更快，常作为首选或联合治疗。21.患者表现为坚信配偶对自己不忠，并有跟踪监视配偶的行为，此症状最可能是A.关系妄想B.被害妄想C.嫉妒妄想D.钟情妄想E.物理影响妄想【答案】C【解析】嫉妒妄想是指患者坚信配偶对自己不忠，另有外遇，因此患者采取跟踪、监视、检查等方式来寻找证据。22.下列哪项属于人格障碍A.分离转换性障碍B.强迫症C.边缘型人格障碍D.精神分裂症E.适应障碍【答案】C【解析】边缘型人格障碍属于人格障碍的一种，表现为情绪不稳定、自我形象模糊、人际关系紧张及冲动行为。23.电抽搐治疗（ECT）最常见的严重并发症是A.骨折B.头痛C.记忆减退D.呼吸暂停E.恶心呕吐【答案】A【解析】现代ECT改良了麻醉和肌肉松弛剂，安全性大大提高。但在操作不当或肌肉松弛不充分时，骨折（特别是椎体压缩性骨折）是最严重的躯体并发症之一。记忆减退是常见的副作用但通常可逆。24.多巴胺假说认为精神分裂症是由于A.中脑边缘系统多巴胺功能亢进B.中脑皮层系统多巴胺功能亢进C.中脑边缘系统多巴胺功能低下D.黑质纹状体多巴胺功能低下E.全脑多巴胺缺乏【答案】A【解析】精神分裂症的多巴胺假说主要认为中脑边缘系统多巴胺功能亢进导致阳性症状，而前额叶皮层多巴胺功能低下可能与阴性症状和认知损害有关。25.下列哪种心理治疗适用于恐惧症A.系统脱敏疗法B.精神分析C.支持性心理治疗D.认知疗法E.行为矫正【答案】A【解析】系统脱敏疗法是行为治疗的一种，主要用于治疗恐惧症和焦虑症，通过建立焦虑等级并结合放松训练来消除恐惧反应。26.24岁的女性患者，表现为情绪高涨、言语增多、精力旺盛、爱管闲事、挥霍，持续2周。最可能的诊断是A.精神分裂症B.躁狂发作C.抑郁发作D.环性心境障碍E.分裂情感性障碍【答案】B【解析】患者具有典型的“三高”症状：情感高涨、思维奔逸（言语增多）、意志行为增强（精力旺盛、挥霍），且持续时间超过1周，符合躁狂发作诊断标准。27.精神自动症综合征的核心症状是A.幻觉B.妄想C.被控制感D.情感倒错E.意志减退【答案】C【解析】精神自动症综合征（又称康金斯基综合征）的核心症状是异己感，包括被控制感、被揭露感、强制性思维等，患者感到自己的思维、情感、行为受外界力量控制。28.关于苯二氮䓬类药物的药理作用，下列哪项是错误的A.抗焦虑B.镇静催眠C.中枢性肌肉松弛D.抗癫痫E.抗抑郁【答案】E【解析】苯二氮䓬类药物具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥（抗癫痫）和中枢性肌肉松弛作用，但没有抗抑郁作用。29.患者感到自己的思想被广播出去，众所周知，这属于A.思维被广播B.思维被插入C.思维被夺D.物理影响妄想E.被洞悉感【答案】A【解析】思维被广播（或称思维被扩散）是指患者感到自己的思想通过广播、电视等方式被传播出去，众人皆知。30.下列哪项属于精神科危机干预的原则A.快速干预B.仅限医院内进行C.必须使用药物D.避免接触患者E.等待患者主动求助【答案】A【解析】危机干预强调及时性、针对性和有限性，必须在危机发生后的短时间内（通常是几小时到几天）进行快速干预，以防止危机恶化。二、多选题（X型题：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，至少有其中两个是正确答案，请选择）31.精神分裂症的临床症状包括A.幻觉B.妄想C.情感不协调D.意志减退E.智力障碍【答案】ABCD【解析】精神分裂症的临床症状复杂多样，包括感知觉障碍（幻觉）、思维内容障碍（妄想）、情感障碍（情感淡漠、不协调）、意志行为障碍（意志减退）等。智力通常保持正常。32.常见的思维内容障碍包括A.被害妄想B.关系妄想C.钟情妄想D.罪恶妄想E.思维奔逸【答案】ABCD【解析】思维奔逸属于思维形式障碍。A、B、C、D均属于妄想，即思维内容障碍。33.抗抑郁药物的常见不良反应包括A.口干B.便秘C.视物模糊D.性功能障碍E.体重增加【答案】ABCDE【解析】抗抑郁药物（尤其是三环类和部分SSRI）常见的不良反应涉及抗胆碱能反应（口干、便秘、视物模糊）、性功能障碍、体重增加等。34.关于抑郁发作的诊断标准，正确的有A.心境低落B.兴趣丧失C.症状持续至少2周D.社会功能受损E.排除器质性原因【答案】ABCDE【解析】根据ICD-10或DSM-5，抑郁发作的核心症状是心境低落和兴趣丧失，病程需持续至少2周，并导致社会功能受损，且需排除躯体疾病或物质所致。35.精神活性物质依赖的特征包括A.强制性觅药行为B.耐受性增加C.戒断症状D.渴望E.长期使用后停止无不适感【答案】ABCD【解析】依赖（成瘾）的核心特征包括对精神活性物质强烈的渴求、难以控制的寻求和使用行为（强制性觅药）、耐受性增加、停用后出现戒断症状。E项错误，依赖者停用会出现不适。36.心理治疗的主要流派包括A.精神分析疗法B.行为主义疗法C.人本主义疗法D.认知疗法E.支持性疗法【答案】ABCDE【解析】这些都是目前临床常用的心理治疗流派或技术。37.紧张综合征的临床表现包括A.木僵B.蜡样屈曲C.违拗D.空气枕头E.刻板言语【答案】ABCDE【解析】紧张综合征多见于精神分裂症紧张型，表现为精神运动性兴奋或抑制。木僵、蜡样屈曲、违拗、空气枕头、刻板言语均为其典型表现。38.痴呆的临床特征包括A.智能减退B.记忆力减退C.人格改变D.意识障碍E.定向力障碍【答案】ABCE【解析】痴呆是获得性的、持续性的智能损害，表现为记忆力、认知功能、人格和定向力的障碍，但通常意识清晰。意识障碍是谵妄的特征。39.下列哪些药物属于心境稳定剂A.碳酸锂B.丙戊酸钠C.卡马西平D.氯氮平E.氟哌啶醇【答案】ABC【解析】碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平是经典的心境稳定剂。氯氮平和氟哌啶醇属于抗精神病药，虽然部分抗精神病药具有心境稳定作用，但主要分类仍为抗精神病药。40.精神疾病的观察内容包括A.一般状况B.精神症状C.躯体情况D.治疗反应E.心理需求【答案】ABCDE【解析】精神科护理观察要求全面，包括患者的日常生活、精神症状动态变化、躯体状况、对药物和心理治疗的反应以及心理社会需求。41.神经症的共同特征包括A.起病常与心理社会因素有关B.症状主要表现为脑功能失调C.无相应的器质性病变基础D.自知力通常完整E.社会功能保持良好或受损轻微【答案】ABCDE【解析】神经症旧称神经官能症，具有上述共同特征，是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病或神经衰弱症状的精神障碍。42.双相情感障碍包括A.躁狂发作B.抑郁发作C.混合发作D.快速循环型E.环性心境障碍【答案】ABCD【解析】双相情感障碍的临床相包括躁狂发作、抑郁发作、混合发作以及具有快速循环特征的发作形式。环性心境障碍是另一类心境障碍。43.下列属于精神康复的内容有A.药物自我管理B.生活技能训练C.社交技能训练E.职业康复【答案】ABCDE【解析】精神康复旨在帮助患者恢复社会功能，包括药物管理、生活自理、社交、职业及心理康复等多方面。44.精神分裂症预后良好的相关因素包括A.急性起病B.病程短暂C.病前社会功能良好D.有明显阳性症状E.发病年龄较晚【答案】ABCDE【解析】一般认为，急性起病、病程短、病前社会功能好、发病年龄较晚、有明显阳性症状（情感症状丰富）预示预后较好。45.容易引起5-羟色胺综合征的药物组合是A.SSRI+MAOIB.SSRI+三环类抗抑郁药C.SSRI+锂盐D.两种SSRI联用E.SSRI+苯二氮䓬类【答案】ABCD【解析】5-羟色胺综合征是由于中枢神经系统5-羟色胺能过度兴奋所致，常发生于两种以上增强5-羟色胺能的药物联用时，如SSRI与MAOI、锂盐、三环类或其他SSRI联用。苯二氮䓬类不增加5-HT。三、填空题46.精神病学是临床医学的一个分支，主要研究________的病因、发病机制、临床表现、发展规律、治疗及预防。【答案】精神障碍47.________是指患者对客观事物能感知，但对个别属性的感知产生错误，如把棉被感知成石头。【答案】错觉48.按照心理发展阶段，艾里克森将人格发展分为8个阶段，其中青年期的主要发展危机是________。【答案】同一性确立vs角色混乱（或自我同一性整合）49.________是指一种病理性的信念，患者坚信不疑，且与事实不符，均无法通过说服和经验纠正。【答案】妄想50.抑郁发作的核心症状包括心境低落、兴趣丧失以及________。【答案】快感缺失（或精力减退）51.精神分裂症偏执型以________和________为主要临床表现。【答案】妄想；幻觉52.________是焦虑症患者最常见的躯体症状之一，表现为呼吸急促、过度换气，严重时可导致呼吸性碱中毒。【答案】过度换气53.治疗阿尔茨海默病目前常用的胆碱酯酶抑制剂药物包括多奈哌齐、________和加兰他敏。【答案】卡巴拉汀（或利凡斯的明）54.在精神科护理中，对于有自杀倾向的患者，应进行________护理，确保患者24小时不脱离视线。【答案】特级（或一级）55.________是指由于长期使用某种药物，导致机体对药物的反应性降低，需要增加剂量才能达到原有的药效。【答案】耐受性56.精神活性物质所致障碍主要包括急性中毒、________、依赖、戒断状态等。【答案】病理性中毒（或有害使用）57.电抽搐治疗（ECT）的绝对禁忌症是________。【答案】颅内占位性病变（或颅内高压）58.________是指患者缺乏某种情况下应有的情感反应，内心体验与面部表情不一致。【答案】情感倒错（或情感不协调）59.精神发育迟滞的临床特征是智力低下和社会适应困难，按智力损害程度可分为轻度、中度、重度和________。【答案】极重度60.睡眠障碍主要包括失眠症、嗜睡症、睡眠-觉醒节律障碍、________和睡惊症等。【答案】梦魇症（或睡行症）四、名词解释61.自知力【答案】自知力是指患者对其自身精神状态的认识和判断能力。在临床精神病学中，通常指患者能否认识到自己有精神疾病，能否识别自己的病态症状，并能否认识到需要治疗。完整的自知力是疾病康复的重要指标。62.木僵【答案】木僵是指一种在意识清晰度正常时出现的，以精神运动性抑制为主要表现的状态。轻者言语和动作明显减少或缓慢；重者全身肌肉紧张，随意运动完全消失，不吃不喝，不语不动，保持一种固定姿势，对刺激缺乏反应，大小便潴留。可见于精神分裂症、抑郁症及反应性精神障碍等。63.刻板动作【答案】刻板动作是指患者持久地、机械地、毫无意义地重复某一单调的动作。例如，患者反复地摇头发、用舌头舔牙齿、不停地转圈走动等。常与刻板言语同时出现，多见于精神分裂症紧张型。64.恶性综合征【答案】恶性综合征（NMS）是抗精神病药物引起的最严重、最罕见的不良反应。临床表现为高热、意识障碍、肌强直、自主神经功能紊乱（如大汗淋漓、心动过速、血压波动等），以及肌酸磷酸激酶（CPK）升高。若不及时处理，死亡率较高。65.戒断状态【答案】戒断状态是指停止使用精神活性物质或减少使用剂量后，出现的特征性的心理和生理症状群。其表现通常与所使用物质的药理作用相反，如酒精戒断可出现震颤、谵妄、抽搐等；阿片类戒断可出现流泪、流涕、打哈欠、疼痛、腹泻等。66.情感淡漠【答案】情感淡漠是指患者对周围事物及自身状态缺乏应有的情感反应。即使面对与自己切身利益密切相关的事情，也表现出无动于衷、内心体验贫乏。面部表情呆板，眼神缺乏变化。是精神分裂症阴性症状的核心表现之一。67.环性心境障碍【答案】环性心境障碍是指情感高涨与低落反复交替出现，但程度均较轻，且均不符合躁狂或抑郁发作的诊断标准。这种心境波动持续至少2年（儿童和青少年为1年），其间可有正常的间歇期，但每次间歇期不超过2个月。68.Ganser综合征【答案】Ganser综合征又称监禁性精神病或做作性障碍，多见于监狱服刑人员。表现为对简单问题给予近似错误的回答（如“2+2=5”），伴有意识模糊、幻觉、定向力障碍等。其特征是“愚蠢的做作”。69.精神活性物质【答案】精神活性物质是指来自体外，可影响精神活动（如情绪、感知、思维、行为）的物质。包括酒精、阿片类、大麻、镇静催眠药、兴奋剂（如可卡因、冰毒）、致幻剂、烟草等。70.心理治疗【答案】心理治疗是指由受过专业训练的治疗者，在特定的医疗环境中，运用心理学的理论和技术，通过言语和非言语的方式，帮助患者缓解或消除心理痛苦，改善不良认知和行为，促进人格发展和康复的治疗过程。五、简答题71.简述精神分裂症单纯型的临床特点。【答案】（1）起病年龄多较晚，多为青少年或中年。（2）起病缓慢，病程呈进行性发展。（3）以阴性症状为主要表现：日益加重的孤僻、被动、生活懒散、情感淡漠、意志活动减退、行为退缩。（4）阳性症状（幻觉、妄想）不明显或缺如。（5）社会功能受损严重，逐渐趋向精神衰退。（6）治疗效果较差，预后不良。72.简述抗精神病药物引起的锥体外系反应（EPS）的主要类型及表现。【答案】（1）急性肌张力障碍：起病急，表现为面部、颈部、舌、躯干或四肢肌肉的异常扭曲，如眼上翻（动眼危象）、斜颈、怪相、吐舌、角弓反张等。（2）静坐不能：表现为内心不安、无法控制的来回走动、脚不自主地踢踏，常伴有焦虑情绪。（3）类帕金森症：表现为震颤（静止性震颤）、肌肉僵强、运动迟缓、流涎、面具脸等。（4）迟发性运动障碍（TD）：多见于长期服药者，表现为口-舌-颊三联症（如吸吮、舔舌、咀嚼），肢体不自主的刻板运动或舞蹈样动作。73.简述惊恐发作的临床表现。【答案】惊恐发作是一种突如其来的恐惧体验，表现为：（1）强烈的恐惧感、濒死感、失控感或大祸临头感。（2）严重的自主神经症状：心悸、心跳剧烈、胸闷、气促、呼吸困难、喉头堵塞感。（3）其他躯体症状：头晕、手足发麻、出汗、全身发抖、面色潮红或苍白。（4）发作通常起病急骤，迅速达到高峰（一般10分钟内），持续时间短（通常不超过1小时），发作后迅速缓解。（5）患者常因害怕再次发作而产生预期性焦虑，并可能出现回避行为（广场恐惧）。74.简述抑郁症患者自杀风险的评估要点。【答案】（1）既往史：是否有自杀未遂史（最重要的预测因子）。（2）家族史：家族中是否有自杀史。（3）当前症状：是否存在严重的绝望感、自责自罪、激越、失眠（尤其是早醒）、命令性幻听。（4）心理状态：是否有具体的自杀计划，计划的周密性和致死性；是否安排后事，是否隐瞒病情突然好转（可能是决意自杀的信号）。（5）社会支持：社会支持系统是否缺乏，是否存在近期重大的生活丧失事件（如丧偶、离婚、失业）。（6）资源获取：是否容易获取自杀工具。75.简述神经衰弱的主要临床表现。【答案】（1）易兴奋：表现为联想增多、回忆增多，注意力不集中，对声光刺激敏感。（2）易疲劳：表现为精力不足、脑力迟钝、工作效率下降，休息后不能缓解。（3）情绪症状：易烦恼、易激惹、紧张感。（4）睡眠障碍：入睡困难、多梦、易醒，醒后感疲乏，睡眠感丧失（觉得没睡着）。（5）躯体不适：出现头痛、头晕、肌肉酸痛、心悸、耳鸣等多种躯体症状，但检查无器质性基础。76.简述双相情感障碍躁狂发作的诊断标准要点。【答案】（1）症状标准：以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹则需4项）：注意力随境转移；语量增多；思维奔逸（语速快、意念飘忽）；自我评价过高或夸大；精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静；鲁莽行为（如挥霍、性行为轻率、盲目投资）；睡眠需求减少。（2）严重程度标准：严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。（3）病程标准：症状持续至少1周。（4）排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍及分裂情感性障碍。77.简述阿尔茨海默病（AD）与血管性痴呆（VD）的主要鉴别点。【答案】（1）起病形式：AD隐匿起病，进行性加重；VD常急性起病，阶梯式进展，波动性病程。（2）早期症状：AD早期以近记忆障碍为主；VD早期常表现为执行功能受损、人格相对保留、情绪不稳。（3）神经系统体征：AD通常无局灶性神经系统定位体征；VD常伴有偏瘫、偏身感觉障碍、病理征阳性、假性球麻痹等局灶体征。（4）影像学：AD显示脑皮层普遍萎缩、脑室扩大、海马萎缩；VD显示多发梗死灶、软化灶或白质病变。（5）病史：AD无明确脑血管病史；VD有明确的脑血管病危险因素（高血压、糖尿病等）及卒中史。78.简述精神科护理中“噎食/窒息”的急救处理步骤。【答案】（1）立即停止进食，清除口咽部食物。（2）如果患者意识清醒，鼓励其咳嗽或尝试Heimlich手法（腹部冲击法）急救。（3）如果患者意识丧失，立即置患者于仰卧位，开放气道，进行心肺复苏（CPR），并用手指清除口腔异物。（4）必要时配合医生进行气管插管或环甲膜穿刺。（5）给予吸氧，监测生命体征。（6）详细记录抢救过程、时间及患者反应。六、病例分析题79.患者男性，22岁，大学生。因“行为怪异、言语增多1月，加重1周”入院。患者1月前因失恋后出现情绪低落，数日后突然转躁，表现为极度兴奋，整日忙碌。话多，语速快，滔滔不绝，内容夸大，称自己要当总统，能解决世界所有难题。精力旺盛，每天只睡2-3小时即感精力充沛。挥霍无度，购买大量无用物品。爱管闲事，对同学指手画脚。近1周病情加重，在宿舍大声喧哗，甚至对同学有攻击行为。既往体健，无重大躯体疾病史。个人史：性格开朗，无烟酒嗜好。家族史：其舅父有“精神病史”。体格检查及神经系统检查未见明显异常。精神检查：意识清晰，接触主动，语量多、语速快，思维奔逸，有夸大妄想（称自己是神），情感高涨，表情欣快，意志行为增强，无自知力。（1）请列出该患者最可能的诊断及诊断依据。（2）请列出该患者目前的治疗原则。【答案】（1）诊断：躁狂发作（双相情感障碍目前为躁狂发作）。诊断依据：①青年男性，起病较急，病程1月。②主要表现为典型的“三高”症状：情感高涨（欣快）、思维奔逸（语速快、夸大妄想）、意志行为增强（挥霍、管闲事、精力旺盛）。③社会功能受损（影响同学、攻击行为）。④病程超过1周。⑤排除器质性精神障碍及精神活性物质所致障碍（体检及NS正常，无服药史）。⑥家族史阳性。（2）治疗原则：①药物治疗：首选心境稳定剂，如碳酸锂或丙戊酸钠。由于患者兴奋激越明显，伴有攻击行为，应联合使用抗精神病药物（如奥氮平、利培酮或喹硫平）。②物理治疗：若极度兴奋躁动，药物治疗效果不佳，或出现严重冲动伤人行为，可考虑改良电抽搐治疗（MECT）。③心理治疗：在急性期以支持性心理治疗为主，待病情稳定后可进行认知行为治疗，帮助患者认识疾病，预防复发。④护理与安全：提供安全、安静的环境，防止冲动伤人及毁物，保证充足的营养和休息，监测药物不良反应。80.患者女性，35岁，职员。因“听到耳边有人议论自己2年，加重伴生活懒散半年”入院。患者2年前无明显诱因逐渐出现敏感多疑，认为同事在背后议论自己，说她的坏话。走在路上觉得别人在盯着自己看。有时能听到耳边有声音在评论她的行为，说“她是个坏女人”。近半年来，患者病情加重，不愿上班，整日呆在家中，不修边幅，不主动洗澡换衣。吃饭需家人催促，对外界事物漠不关心。家人劝其就医，患者否认有病，拒绝治疗。既往体健。病前性格内向，孤僻。体格检查及神经系统检查未见异常。精神检查：意识清晰，接触被动，目光呆滞，注意力不集中。存在评论性幻听。存在关系妄想、被害妄想。情感淡漠，面部表情贫乏。意志减退，生活被动懒散。无自知力。（1）请写出该患者的诊断及分型。（2）该患者的主要精神症状有哪些？（请列出至少5项）（3）针对该患者的幻听症状，应采取哪些护理措施？【答案】（1）诊断：精神分裂症（偏执型）。依据：病程2年（慢性），以幻觉、妄想为主要临床表现（偏执型特征），同时伴有明显的阴性症状（情感淡漠、意志减退），社会功能严重受损，自知力丧失。（2）主要精神症状：①幻觉：评论性幻听。②妄想：关系妄想、被害妄想。③情感障碍：情感淡漠。④意志行为障碍：意志减退、生活懒散、社交退缩。⑤注意力障碍：注意力不集中。⑥自知力缺失。（3）针对