2026年骨科专科护士护理考核测试题含答案

2026年骨科专科护士护理考核测试题含答案1.骨科全髋关节置换术加速康复外科（ERAS）指南推荐，术前禁食清流质的最短时间是A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：A解析：传统骨科术前要求术前12小时禁食固体、8小时禁食清流质，最新ERAS指南针对无胃肠动力障碍的骨科手术患者，推荐术前2小时即可停止摄入清流质，术前6小时停止摄入固体食物，该方案可有效降低患者术前口渴、饥饿感，减少围术期胰岛素抵抗、脱水及低血糖的发生风险，更符合加速康复理念。2.患者男性，28岁，车祸致左侧胫骨中上段闭合性骨折，伤后6小时出现患肢剧烈进行性疼痛、重度肿胀，足趾被动牵拉时疼痛明显加剧，患肢皮肤温度降低，足背动脉搏动可触及，此时首先考虑的诊断是A.胫动脉损伤B.骨筋膜室综合征C.下肢深静脉血栓形成D.腓总神经损伤答案：B解析：骨筋膜室综合征是四肢骨折后常见的严重并发症，多因筋膜室内出血、组织水肿导致室内压力持续升高，压迫肌肉、神经及血管，早期典型表现为患肢进行性胀痛、被动牵拉痛，疾病早期动脉尚未完全受压，因此仍可触及足背动脉搏动，若未及时切开减压会导致肌肉神经坏死，甚至引发截肢，因此该表现符合骨筋膜室综合征的早期特征。3.高处坠落伤患者，入院时怀疑存在胸腰椎骨折，现场急救搬运时正确的操作方式是A.单人抱持搬运B.单人背负搬运C.三人平托法，保持脊柱中立位搬运D.两人分别抬住患者上肢、下肢搬运答案：C解析：怀疑脊柱骨折的患者，不当搬运会导致骨折移位损伤脊髓，引发不可逆的神经损伤，正确的搬运方式为三人平托法，三人分别托住患者的头肩背部、腰臀部、下肢，同步将患者平移至硬质担架上，保持脊柱中立位，也可采用滚动法将患者转移至担架，全程避免脊柱屈曲、扭转。4.原发性骨质疏松症患者，最常见的骨质疏松性骨折好发部位不包括以下哪项A.胸腰椎椎体骨折B.髋部股骨颈骨折C.桡骨远端骨折D.胫骨平台骨折答案：D解析：原发性骨质疏松症以骨量减少、骨微结构破坏为特征，松质骨受累更明显，因此骨质疏松性骨折好发于松质骨含量丰富的部位，依次为椎体、髋部、桡骨远端、肱骨近端，胫骨平台以创伤性暴力骨折为主，不属于原发性骨质疏松症的常见好发骨折部位。5.按照中国《骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南（2021版）》推荐，接受全髋关节置换术的患者，无出血禁忌症，术后预防性抗凝的时间应为A.术后7~10天B.术后10~14天C.术后14~21天D.术后持续抗凝10~35天答案：D解析：骨科大手术（全髋关节置换、全膝关节置换、髋部周围骨折手术）术后患者静脉血栓栓塞症（VTE）的发生风险可持续存在至少4周，约半数以上的VTE事件发生在患者出院后，因此指南推荐对于无出血禁忌症的患者，术后需进行10~35天的预防性抗凝，有效降低远期VTE的发生风险。6.胸椎骨折合并截瘫患者，卧床2周后骶尾部出现3cm×4cm创面，创面可见部分真皮层暴露，有淡黄色渗液，无皮下脂肪及肌肉组织暴露，无坏死组织，该压疮的分期为A.Ⅰ期压疮B.Ⅱ期压疮C.Ⅲ期压疮D.不可分期压疮答案：B解析：Ⅱ期压疮的定义为部分真皮层缺失，表现为表浅的开放性溃疡，创面基底呈粉红色，也可表现为完整或破溃的水疱，未累及皮下组织，符合该患者的表现；Ⅰ期压疮为皮肤完整，仅出现压之不褪色的红斑；Ⅲ期压疮为全层皮肤缺失，可见皮下脂肪；不可分期压疮为创面被坏死组织覆盖，无法确定损伤深度。7.全髋关节置换术采用后外侧入路，术后早期为避免髋关节脱位，正确的体位要求是A.患侧髋关节屈曲不超过90°，保持患肢外展中立位B.患侧髋关节屈曲大于90°C.患侧下肢维持内收内旋位D.可正常盘腿坐、交叉双腿答案：A解析：后外侧入路全髋关节置换术需要切开后方关节囊，术后早期关节囊愈合未完成，髋关节屈曲超过90°、患肢内收内旋、盘腿坐、坐矮凳等动作都会增加股骨头向后脱位的风险，因此术后早期要求保持患肢外展中立位，屈髋角度不超过90°，术后3个月软组织愈合稳定后才可逐步恢复正常活动。8.腰椎间盘突出症患者，L4/5椎间盘向后突出压迫L5神经根，会出现的典型临床表现是A.小腿前内侧皮肤感觉减退，膝反射减弱B.小腿前外侧及足背皮肤感觉减退，踇背伸肌力减弱C.外踝及足外侧皮肤感觉减退，踝反射消失D.会阴部感觉减退，大小便功能障碍答案：B解析：不同节段腰椎间盘突出压迫不同神经根，表现出不同的特征性症状：L3/4椎间盘突出压迫L4神经根，表现为小腿前内侧感觉减退，膝反射减弱；L4/5椎间盘突出压迫L5神经根，表现为小腿前外侧、足背皮肤感觉减退，踇背伸肌力下降；L5/S1椎间盘突出压迫S1神经根，表现为外踝、足外侧感觉减退，踝反射消失；中央型巨大椎间盘突出会压迫马尾神经，引发会阴部感觉障碍及大小便异常。9.跟骨骨牵引治疗跟骨骨折，下列护理操作错误的是A.每日用75%乙醇消毒牵引针孔，去除针孔周围的血痂B.保持牵引重量悬空，不接触床栏或地面C.保持牵引方向与患肢力线一致D.每日测量双侧肢体长度，对比判断牵引重量是否合适，避免过度牵引答案：A解析：骨牵引针孔周围形成的血痂是阻挡细菌入侵的天然保护屏障，随意去除血痂会增加针道感染的风险，因此消毒时仅需消毒针孔周围皮肤，不需要去除血痂，其余选项均为骨牵引的正确护理操作。10.髌骨骨折行切开复位张力带内固定术后，麻醉消退疼痛缓解后，术后第一天首选的功能锻炼方式是A.膝关节主动屈曲90°训练B.下肢股四头肌等长收缩锻炼C.患肢完全负重行走训练D.下蹲训练答案：B解析：髌骨骨折术后早期，即使内固定稳固，也不宜过早进行大范围的膝关节活动及负重，术后第一天首选股四头肌等长收缩锻炼，可促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓，减少肌肉萎缩，术后1~2周再逐步开始膝关节被动屈曲训练，术后6~8周根据骨折愈合情况逐步开始负重及下蹲训练。1.骨科患者围术期发生静脉血栓栓塞症（VTE）的高危因素包括A.年龄≥60岁B.BMI≥28kg/m²的肥胖患者C.手术时间≥2小时D.既往有VTE病史答案：ABCD解析：VTE的高危因素包括静脉壁损伤、血流缓慢、血液高凝状态，骨科围术期患者中，高龄、肥胖、手术时长超过2小时、既往血栓病史、吸烟、糖尿病、恶性肿瘤、长期制动均为VTE的高危因素，因此四项均正确。2.骨筋膜室综合征的常见病因包括A.四肢闭合性骨折后创伤出血、组织肿胀B.患肢外固定石膏、绷带包扎过紧C.昏迷患者肢体长时间被压迫在躯干下D.下肢慢性静脉曲张答案：ABC解析：骨筋膜室综合征是骨筋膜室内压力骤增，导致肌肉神经急性缺血的综合征，常见病因包括创伤骨折后出血水肿、外固定包扎过紧、肢体长时间受压，下肢慢性静脉曲张仅会导致下肢慢性水肿，不会引发筋膜室内压力急性升高，因此不属于骨筋膜室综合征的常见病因。3.青少年特发性脊柱侧弯矫形术后，护理观察要点包括A.密切监测生命体征，观察有无脑脊液漏发生B.观察双下肢感觉、运动功能，有无神经损伤表现C.观察伤口引流液的量、性状，保持引流通畅D.卧床期间指导患者进行四肢功能锻炼，预防并发症答案：ABCD解析：脊柱侧弯矫形手术创伤大，手术范围涉及多个椎体，术中可能损伤硬脊膜引发脑脊液漏，也可能牵拉损伤脊髓导致下肢功能障碍，术后需充分引流避免积血，患者术后需长时间卧床，因此需早期指导功能锻炼，预防深静脉血栓、肌肉萎缩等并发症，四项均为正确的护理观察要点。4.关于原发性骨质疏松症的健康教育，下列内容正确的是A.推荐成年人每日元素钙摄入量为1000mg，每日维生素D摄入量为800~1000IUB.建议患者进行规律的负重运动和肌肉力量训练C.戒烟限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料D.已经发生骨质疏松性骨折的患者，仍需长期规范抗骨质疏松治疗答案：ABCD解析：原发性骨质疏松症是慢性代谢性骨病，骨折后再次发生骨折的风险明显升高，因此即使发生过骨质疏松性骨折，也需要长期规范的抗骨质疏松治疗，其余选项均为正确的健康指导内容。5.全膝关节置换术后多模式镇痛的正确方案包括A.术前给予非甾体类抗炎药进行超前镇痛B.术中进行关节周围软组织局部浸润麻醉C.术后采用静脉镇痛泵联合口服镇痛药物的联合镇痛方案D.仅在患者疼痛VAS评分大于4分时才给予镇痛药物答案：ABC解析：多模式镇痛提倡超前镇痛，通过不同作用机制的药物联合镇痛，提高镇痛效果，减少单一药物的不良反应，主张主动镇痛，而非等到患者疼痛严重才给药，因此D选项错误，ABC正确。6.胸腰椎骨折合并完全性脊髓损伤患者，常见的远期并发症包括A.压疮B.坠积性肺炎C.深静脉血栓形成D.神经源性膀胱E.异位骨化答案：ABCDE解析：脊髓损伤截瘫患者长期卧床，运动感觉功能丧失，容易发生压疮、肺部感染、深静脉血栓，脊髓损伤会导致膀胱功能障碍引发神经源性膀胱，后期还容易出现关节周围异位骨化，影响关节活动功能，因此五项均正确。7.关于不稳定骨盆骨折患者的护理，下列操作正确的是A.密切监测生命体征，警惕盆腔大出血引发失血性休克B.观察尿液颜色、性状、量，警惕合并尿道膀胱损伤C.骨盆悬吊牵引期间，定期检查牵引带松紧，预防骨隆突处压疮D.稳定型骨盆骨折术后，可早期逐步下床活动答案：ABCD解析：骨盆骨折患者最常见的早期死亡原因为盆腔大出血引发的失血性休克，因此早期需严密监测生命体征，骨盆骨折常合并尿道、膀胱损伤，因此需观察尿液情况，悬吊牵引期间需注意预防压疮，稳定型骨盆骨折术后骨折端固定稳固，可早期逐步下床活动，四项均正确。8.儿童先天性髋关节脱位行闭合复位蛙式石膏固定术后，护理正确的是A.密切观察患肢足趾血运，有无麻木、苍白、发凉等受压表现B.保持石膏清洁干燥，避免大小便污染石膏C.指导家长定期按摩患肢肌肉，预防肌肉萎缩D.拆除石膏后立即进行患肢完全负重行走训练答案：ABC解析：先天性髋关节脱位拆除石膏后，需要先进行关节功能锻炼，根据骨折及髋关节复位的愈合情况，逐步从部分负重过渡到完全负重，不能立即完全负重，因此D选项错误，ABC均为正确的护理措施。案例分析题1：患者，男性，72岁，摔倒后左侧髋部疼痛活动受限2小时入院，既往高血压病史10年，2型糖尿病病史8年，规律口服药物，血压血糖控制达标，入院查体：生命体征平稳，左侧髋部压痛明显，左下肢外旋短缩畸形，左足感觉运动正常，骨盆X线提示左侧股骨颈骨折GardenⅢ型，骨密度检查T值-2.7，诊断：左侧股骨颈骨折GardenⅢ型，原发性骨质疏松症，高血压病，2型糖尿病，入院后完善术前准备，择期行左侧全髋关节置换术，手术顺利，术后安返病房。请回答以下问题：（1）该患者术后VTE风险属于哪一级，列出术后可采取的VTE预防措施。（2）术后左侧髋关节脱位的常见诱因有哪些，如何指导患者进行术后功能锻炼？（3）针对该患者的原发性骨质疏松症，术后如何开展健康教育？答案：（1）该患者年龄72岁，接受全髋关节置换术属于骨科大手术，合并高血压、糖尿病两种基础疾病，属于VTE极高危人群。VTE预防措施包括：①基础预防：术后早期指导患者进行踝泵运动、下肢肌肉等长收缩锻炼，抬高患肢促进静脉回流，避免在下肢同侧进行静脉穿刺，鼓励患者多饮水，控制血糖血脂，戒烟，病情允许情况下早期下床活动；②物理预防：无出血禁忌症者，术后给予间歇充气加压装置、梯度压力弹力袜进行物理预防，促进静脉回流，降低DVT发生风险；③药物预防：无出血禁忌症者，术后按照指南推荐给予低分子肝素或新型口服抗凝药利伐沙班进行预防性抗凝，总抗凝时间为10~35天，用药期间密切观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便、血尿等出血征象，定期监测凝血功能。（2）后入路全髋关节置换术后脱位的常见诱因包括：术后早期髋关节屈曲超过90度、患肢内收内旋、盘腿坐、交叉双腿、坐矮板凳、蹲位、暴力牵拉患肢、跌倒外伤。术后功能锻炼指导：①术后1~2天：麻醉消退后即可开始患肢肌肉等长收缩锻炼，每日3~4组，每次10~15分钟，同时每小时进行10~15次踝泵运动，预防肌肉萎缩和深静脉血栓；②术后3~7天：逐步开始患侧髋关节被动屈曲锻炼，初始屈曲角度从30度开始逐步增加，不超过90度，可在助行器辅助下逐步下床站立、部分负重行走，全程保持患肢外展中立位，避免不良体位；③术后2~4周：逐渐增加髋关节活动角度，加强髋关节周围肌肉力量训练，逐步增加负重重量，训练平衡功能，开展日常生活能力训练，仍需严格避免深蹲、盘腿、内收内旋等动作；④术后3个月：髋关节周围软组织愈合稳定后，可逐步恢复正常日常活动，仍需避免剧烈运动、过度负重，避免再次受伤。（3）骨质疏松症健康教育：①饮食指导：指导患者进食富含钙、低盐、适量优质蛋白质的均衡饮食，推荐每日饮用300ml以上牛奶，多摄入豆制品、深色蔬菜、坚果等含钙丰富的食物，避免过量饮用咖啡、碳酸饮料，戒烟限酒；②运动指导：鼓励患者在身体耐受范围内，进行规律的负重运动，如散步、太极拳等，同时开展肌肉力量训练，改善骨密度，提高平衡能力，降低跌倒风险，避免剧烈弯腰、扭转动作；③用药指导：告知患者坚持每日服用钙剂和维生素D，遵医嘱规范使用双膦酸盐类等抗骨质疏松药物，解释长期用药的必要性，不可自行停药，定期复查骨密度和肝肾功能；④跌倒预防：指导患者改造居家环境，保持地面干燥，卫生间安装扶手，穿防滑鞋，避免突然改变体位，外出活动必要时使用助行器，降低跌倒再次骨折的风险。案例分析题2：患者女性，38岁，高处坠落伤后胸背部疼痛，双下肢感觉运动障碍2小时急诊入院，入院查体：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压92/60mmHg，胸12椎体棘突压痛叩击痛明显，双下肢肌张力0级，腹股沟平面以下皮肤感觉消失，大小便失禁，胸腰椎CT提示胸12椎体爆裂骨折，骨块突入椎管压迫脊髓，诊断：胸12椎体爆裂骨折合并脊髓损伤ASIA分级A级，失血性休克代偿期，入院后积极抗休克治疗，生命体征平稳后急诊行胸12椎体骨折切开复位减压植骨融合内固定术，术后安返病房。请回答以下问题：（1）该患者术后护理观察的重点内容有哪些？（2）该患者需要长期卧床，列出常见并发症的预防护理措施。（3）患者合并神经源性膀胱，如何进行膀胱功能训练和护理？答案：（1）术后护理观察重点：①生命体征观察：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度变化，观察有无术后盆腔椎管内出血引发的低血压，观察有无肺部并发症引发的缺氧；②神经功能观察：每2~4小时观察一次双下肢皮肤感觉、肌力、反射功能，和术前对比，观察有无脊髓继发水肿、出血引发的神经功能恶化，观察会阴部感觉和大小便功能变化；③伤口引流观察：观察伤口敷料渗血渗液情况，保持引流管通畅，准确记录引流液的量、颜色、性状，如果引流液出现清亮透明液体、量突然增多，需要警惕脑脊液漏的发生；④体位观察：术后保持脊柱中立位，轴线翻身，避免脊柱屈曲扭转，防止内固定移位。（2）