2026年静脉用药集中调配消化系统药物调配试题含答案

2026年静脉用药集中调配消化系统药物调配试题含答案1.单选题1.配置奥美拉唑注射剂时，临床指南推荐选用的溶媒是以下哪种？A5%葡萄糖注射液B10%葡萄糖注射液C0.9%氯化钠注射液D复方氯化钠注射液答案：C解析：奥美拉唑属于弱碱性苯并咪唑类衍生物，化学性质极不稳定，在酸性葡萄糖溶液中极易发生降解，短时间内药效下降超过50%，还会析出不溶性结晶，进入体内容易引发静脉炎、血管栓塞等严重不良事件；0.9%氯化钠注射液pH值呈中性，符合奥美拉唑稳定性要求，配置后可保持药效4小时以上，因此临床推荐优先选择0.9%氯化钠作为奥美拉唑溶媒。复方氯化钠注射液中含有钙盐等成分，可能影响奥美拉唑稳定性，因此也不推荐。2.关于注射用生长抑素用于急性胰腺炎治疗的调配要求，描述错误的是哪项？A首次给予负荷量250μg时，需缓慢静脉推注，推注时间不少于3分钟B维持治疗时，配置后连续静脉滴注速度需维持在250μg/hC可选用5%葡萄糖注射液作为溶媒，也可选用0.9%氯化钠注射液作为溶媒D配置后发现溶液有轻微浑浊，只要未见明显沉淀即可正常使用答案：D解析：生长抑素是人工合成的多肽类药物，分子结构不稳定，对温度、pH值变化敏感度较高，配置后溶液应当为无色澄清透明液体，出现任何浑浊、絮状物、沉淀都提示药物已经发生变性失活，即使没有明显沉淀也严禁使用，避免引发过敏或药效不足导致胰腺炎病情加重。3.门冬氨酸鸟氨酸注射剂用于肝性脑病患者降血氨治疗，调配时的注意事项，说法正确的是？A每日最大用量不能超过10gB配置时每10ml（含10g）门冬氨酸鸟氨酸至少需要加入100ml溶媒稀释C静脉滴注速度最快不能超过每小时5gD药物浓度过高仅会引发轻度恶心，不会造成严重不良反应，无需刻意控制稀释比例答案：B解析：门冬氨酸鸟氨酸用于严重肝性脑病患者时，每日最大用量可达到40g，因此A选项错误；根据药品说明书和静脉用药调配规范，每10g门冬氨酸鸟氨酸至少需要100ml溶媒稀释，因此B选项正确；门冬氨酸鸟氨酸的最大允许滴注速度为每小时10g，因此C选项错误；未按要求稀释的高浓度门冬氨酸鸟氨酸，不仅会引发严重胃肠道反应，还可能导致注射部位静脉炎、头晕、低血压甚至气道痉挛，因此必须严格控制稀释比例，D选项错误。4.以下哪种消化系统相关治疗药物属于特殊管理药品，调配时需要双人核对处方、双人签字确认？A注射用泮托拉唑钠B盐酸哌替啶注射液用于胆绞痛止痛治疗C注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸D多烯磷脂酰胆碱注射液答案：B解析：盐酸哌替啶属于阿片类麻醉药品，按照《麻醉药品和精神药品管理条例》要求，静脉用药调配中心调配麻醉药品时，必须由两名药师核对处方、核对药品品种剂量，调配完成后双人签字确认，因此B选项正确，其余选项均不属于特殊管理麻醉药品，无需双人特殊核对流程。5.调配多烯磷脂酰胆碱注射液用于脂肪肝、肝硬化保肝治疗，以下做法正确的是？A直接用0.9%氯化钠注射液稀释B用5%葡萄糖注射液稀释C可搭配维生素C注射液混合在同一输液袋中输注，增强保肝效果D配置后可在常温放置24小时再使用答案：B解析：多烯磷脂酰胆碱注射液说明书明确要求，严禁用电解质溶液（包括0.9%氯化钠、复方氯化钠、乳酸林格液等）稀释，因此A选项错误；多烯磷脂酰胆碱仅可使用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，因此B选项正确；多烯磷脂酰胆碱不能与任何其他药物混合在同一容器中输注，混合后会改变药物的胶体稳定性，引发药物聚集，因此C选项错误；多烯磷脂酰胆碱配置后极易发生性状改变，要求必须立即输注，不能长时间放置，因此D选项错误。6.注射用埃索美拉唑钠配置时，需要注意的事项不包括以下哪项？A必须用配套专用溶媒充分溶解B溶解后需要转移至0.9%氯化钠注射液中，最终输液量控制在100mlC配置后可在室温下保存12小时，只要不超过12小时均可使用D静脉滴注时间应当控制在30分钟左右答案：C解析：埃索美拉唑钠同其他PPI类药物一样性质不稳定，配置后在室温下仅可保存4小时，超过4小时药物降解率超过10%，药效下降，因此必须在4小时内输注完毕，C选项描述错误，其余选项均符合埃索美拉唑钠的调配要求。7.奥曲肽注射剂用于食管胃底静脉曲张破裂出血的维持滴注治疗，调配后要求的正确滴速范围是？A25~50μg/hB100~150μg/hC200~250μg/hD300~350μg/h答案：A解析：奥曲肽用于食管胃底静脉曲张破裂出血时，初始给予50μg弹丸式静脉推注后，需要以25~50μg/h的速度持续恒速静脉滴注，最大不能超过50μg/h，滴速过快会引发血糖波动、恶心呕吐、心动过缓等不良反应，因此A选项正确。8.关于注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的调配，说法错误的是？A腺苷蛋氨酸溶解后溶液pH偏酸性，属于正常现象，不影响使用B如果发现药物粉末结块，提示药物已经变质，不能使用C可与碱性保肝药物混合配置，协同增强药效D注射用腺苷蛋氨酸需要用配套专用溶媒溶解答案：C解析：腺苷蛋氨酸的活性甲基集团在碱性环境下极易分解失活，因此严禁与任何碱性药物混合配置，C选项描述错误，其余选项均符合腺苷蛋氨酸的调配要求。9.复方甘草酸苷注射液用于慢性活动性肝炎保肝治疗，调配过程中需要提醒临床关注的不良反应相关事项是？A长期大量使用可能导致低钠血症B长期大量使用可能导致低钾血症，用药期间需要监测血钾水平C不会影响血压，无需常规监测血压D可与所有保肝药物混合输注，无需分开调配答案：B解析：复方甘草酸苷的主要活性成分甘草酸苷具有类醛固酮样作用，长期大量使用会促进肾脏排钾保钠，引发低钾血症、高血压等不良反应，因此用药期间需要常规监测血钾和血压水平，B选项正确，A、C选项错误；复方甘草酸苷不能与碱性药物混合调配，因此D选项错误。2.多选题1.静脉用药集中调配中心调配消化系统相关治疗药物时，按照药品说明书和临床用药规范要求，需要进行过敏试验（皮试）的药物有哪些？A注射用普鲁卡因青霉素用于根除幽门螺杆菌的联合治疗B注射用阿莫西林克拉维酸钾用于消化性溃疡Hp感染治疗C鲑降钙素注射液用于消化道肿瘤骨转移止痛治疗D胰蛋白酶用于急性坏死性胰腺炎腹腔冲洗治疗E复方甘草酸苷注射液答案：ABCD解析：根据《中华人民共和国药典临床用药须知》要求，所有青霉素类药物无论给药途径，用药前都必须进行青霉素皮试，因此A、B选项正确；鲑降钙素说明书明确要求，对蛋白质过敏的患者用药前必须先做皮试，阴性后方可用药，因此C选项正确；胰蛋白酶说明书明确要求用药前需做过敏试验，因此D选项正确；复方甘草酸苷不需要常规进行过敏试验，因此E选项不选。2.以下关于质子泵抑制剂（PPI）注射剂调配和使用的说法，正确的有哪些？A大部分PPI注射剂性质不稳定，遇酸、光、葡萄糖溶液容易降解，因此优先选择0.9%氯化钠注射液作为溶媒B配置PPI注射剂时，要求现配现用，配置后不宜长时间放置C奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等PPI注射剂都需要避光滴注，避免光照降解D可以将多种PPI混合在同一袋输液中调配，用于难治性酸相关性疾病的大剂量抑酸治疗EPPI注射剂配置时浓度越高，抑酸效果越强，因此可以不按照要求稀释答案：ABC解析：不同种类的PPI混合配置可能发生相互作用，加速药物降解，增加不良反应风险，因此不能混合调配，D选项错误；高浓度PPI不仅不会提升抑酸效果，反而会增加急性肾损伤、电解质紊乱等不良反应风险，必须严格按照说明书要求稀释，E选项错误；其余选项均符合PPI调配要求，因此ABC正确。3.急性胰腺炎患者常用静脉用药，调配过程中需要注意的事项，说法正确的有？A生长抑素需要连续恒速静脉滴注，因此调配后通常要求临床使用输液泵控制滴速B乌司他丁配置时，每次10万单位应当溶于500ml0.9%氯化钠注射液中，滴注时间控制在1~2小时，每日1~3次C甲磺酸加贝酯配置时，需要先用5ml注射用水充分溶解，再转移至5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液中稀释D奥曲肽反复冻融后，只要外观澄清无浑浊，就可以正常使用E门冬氨酸鸟氨酸可以不经稀释直接静脉推注快速降血氨答案：ABC解析：奥曲肽属于多肽类药物，反复冻融会破坏多肽的空间结构，导致药物变性失活，即使外观正常，药效也会明显下降，因此D选项错误；门冬氨酸鸟氨酸浓度过高会引发严重不良反应，必须稀释后静脉滴注，严禁未稀释直接推注，因此E选项错误；ABC选项描述均符合要求，因此正确。4.多烯磷脂酰胆碱注射液用于脂肪肝、肝硬化辅助治疗，调配和使用过程中，属于错误做法的有哪些？A用0.9%氯化钠注射液稀释B用10%葡萄糖注射液稀释C搭配维生素C注射液混合输注，增强保肝效果D静脉推注时未稀释直接推注，单次推注剂量为20mlE需要按照患者肝功能情况调整每日用量答案：ACD解析：多烯磷脂酰胆碱严禁用电解质溶液稀释，因此A选项做法错误；多烯磷脂酰胆碱只能单独输注，不得与任何其他药物混合，因此C选项做法错误；多烯磷脂酰胆碱静脉推注时，单次未稀释推注剂量不能超过10ml，20ml直接推注会增加不良反应风险，因此D选项做法错误；10%葡萄糖属于不含电解质的葡萄糖溶液，可以用于稀释多烯磷脂酰胆碱，因此B选项做法正确，多烯磷脂酰胆碱需要根据患者病情调整用量，因此E选项做法正确，本题选错误做法，答案为ACD。5.静脉用药集中调配中心调配消化系统肿瘤化疗相关用药，需要在生物安全柜中调配的药物有哪些？A注射用顺铂用于胃癌姑息化疗B昂丹司琼注射液用于止吐治疗C帕洛诺司琼注射液用于预防呕吐D注射用奥沙利铂用于结肠癌化疗E阿瑞匹坦注射液用于止吐答案：AD解析：顺铂、奥沙利铂属于细胞毒性化疗药物，具有生殖毒性、致畸致癌性，调配过程中可能产生气溶胶，危害调配人员健康，因此必须在二级生物安全柜中调配，AD正确；昂丹司琼、帕洛诺司琼、阿瑞匹坦属于止吐药物，无细胞毒性，不需要在生物安全柜中调配，因此BCE不选。6.配置盐酸昂丹司琼注射液用于化疗后止吐治疗，以下说法正确的有哪些？A昂丹司琼化学性质稳定，可以和大多数常用溶媒配伍B昂丹司琼不能和顺铂混合配置，必须分开输注C配置后室温下可保存24小时，稳定性符合要求D昂丹司琼属于止吐药，不是细胞毒性化疗药物，不需要在生物安全柜调配E昂丹司琼只能用0.9%氯化钠稀释，不能用葡萄糖稀释答案：ACD解析：昂丹司琼和顺铂没有明确的配伍禁忌，临床可分开配置后序贯输注，也可按照要求混合，因此B选项错误；昂丹司琼在葡萄糖和氯化钠溶液中都具有良好的稳定性，两种溶媒都可以使用，因此E选项错误；ACD描述均正确。3.判断题1.注射用奥美拉唑钠配置时，若临床特殊情况必须使用5%葡萄糖注射液作为溶媒，要求必须在1小时内滴注完毕，否则药物会大部分降解。答案：正确解析：奥美拉唑在葡萄糖溶液中的稳定性远低于氯化钠溶液，配置2小时后药物降解率可达到40%以上，因此必须在1小时内输注完毕，避免药效下降。2.生长抑素抑制胰液分泌作用起效快，因此急性胰腺炎患者首次给药时必须快速推注，快速达到有效血药浓度。答案：错误解析：生长抑素首次快速推注会引发恶心、眩晕、低血压、心动过缓等严重不良反应，药品说明书明确要求首次负荷量推注时间不少于3分钟，需要缓慢推注。3.门冬氨酸鸟氨酸用于急性肝衰竭患者降血氨治疗时，为快速降低血氨，可以加快滴注速度，每小时可滴注15g以上。答案：错误解析：门冬氨酸鸟氨酸滴速超过每小时10g时，不良反应发生率会升高3倍以上，可出现严重恶心呕吐、头晕，甚至诱发气道痉挛，因此最大滴速不得超过每小时10g。4.注射用腺苷蛋氨酸原药需要冷藏保存，因此配置后的药液也必须冷藏存放，使用前再取出。答案：错误解析：未溶解的腺苷蛋氨酸原药需要2~8℃冷藏保存，但是配置后的药液冷藏会导致药物析出结晶，反而降低稳定性，因此要求配置后在室温下4小时内使用，不需要冷藏。5.盐酸山莨菪碱注射液用于缓解急性胃肠道痉挛，可与维生素B6注射液混合在同一输液袋中使用。答案：正确解析：盐酸山莨菪碱与维生素B6没有配伍禁忌，临床常用于急性胃肠炎、妊娠剧吐的联合治疗，可混合调配输注。6.急性出血坏死性胰腺炎合并高脂血症时，为了给患者提供能量支持，依然可以常规大剂量使用脂肪乳注射液。答案：错误解析：急性重症胰腺炎合并高脂血症时，大剂量使用脂肪乳会升高血脂，加重胰腺代谢负担，诱发胰腺炎病情恶化，因此需要限制或暂停脂肪乳的使用，待血脂控制后再小剂量使用。7.奥曲肽用于消化道出血治疗时，因为药物半衰期短，所以需要持续静脉滴注维持稳定血药浓度。答案：正确解析：奥曲肽静脉给药后的半衰期约为90~120分钟，单次给药后药效仅可维持2~3小时，因此需要持续恒速滴注才能维持稳定的血药浓度，发挥持续止血作用。8.多烯磷脂酰胆碱可以和脂肪乳混合调配，用于肝病患者的肠外营养支持。答案：错误解析：多烯磷脂酰胆碱说明书明确要求，不能和除不含电解质葡萄糖以外的任何其他溶液混合，包括脂肪乳注射液，因此严禁混合调配，需要单独输注。4.案例分析题案例1：患者男性，52岁，因“上腹痛12小时，血淀粉酶升高10倍”入院，诊断为急性重症胰腺炎，入院后医嘱：禁食水，胃肠减压，0.9%氯化钠注射液50ml+注射用生长抑素6mg，持续静脉泵入，每日1次；5%葡萄糖注射液250ml+注射用乌司他丁20万单位，静脉滴注，每日2次；10%葡萄糖注射液250ml+注射用奥美拉唑钠80mg，静脉滴注，每日2次；0.9%氯化钠注射液100ml+门冬氨酸鸟氨酸20g，静脉滴注，每日1次。请回答以下问题：（1）该医嘱调配时存在哪些问题？请说明原因。（2）针对存在的问题，应当如何正确调配？（3）调配生长抑素时需要注意哪些核心要点？答案：（1）该医嘱存在两处明确的调配错误：第一，奥美拉唑钠选用10%葡萄糖注射液作为溶媒不符合要求，奥美拉唑属于性质不稳定的PPI类药物，在酸性葡萄糖溶液中极易降解析出结晶，不仅药效下降，还可能引发严重输液不良反应，因此奥美拉唑禁止用葡萄糖溶液作为溶媒，必须选用中性的0.9%氯化钠注射液。第二，门冬氨酸鸟氨酸20g仅加入100ml0.9%氯化钠注射液，浓度不符合要求，根据药品说明书要求，每10g门冬氨酸鸟氨酸至少需要加入100ml溶媒稀释，20g至少需要200ml以上溶媒，100ml溶媒浓度过高，滴注过程中极易引发恶心呕吐、局部静脉炎等不良反应，增加用药风险。（2）正确调配方法：将奥美拉唑钠80mg更换溶媒为0.9%氯化钠注射液250ml，充分溶解稀释后配置，要求现配现用，标注避光滴注，提醒临床4小时内输注完毕；将门冬氨酸鸟氨酸20g转移至0.9%氯化钠注射液250ml中稀释，要求滴注时间不少于2小时，滴速不超过每小时10g，降低不良反应发生风险。（3）调配生长抑素的核心要点：①调配前核对药品信息，检查药品外观、有效期，药品出现潮解、结块、变色严禁使用；②选用0.9%氯化钠注射液作为溶媒，充分震荡溶解，确认溶液完全澄清，出现任何浑浊、絮状物都要废弃；③严格按照剂量计算泵入速度，该患者6mg生长抑素配置为50ml溶液，维持速度为250μg/h，对应泵速约为2.1ml/h，调配标签上必须明确标注要求使用输液泵控制速度，提醒临床准确调节；④生长抑素必须单独调配，严禁与其他药物混合在同一容器中，与糖皮质激素、胰岛素、磺胺类药物存在配伍禁忌，必须分开输注；⑤标注调配时间，室温下可保存12小时，2-8℃冷藏可保存24小时，超过时间的药液严禁使用。案例2：患者女性，68岁，因“原发性肝癌伴肝性脑病”入院，既往有2型糖尿病病史20年，长期注射胰岛素控制血糖，入院查体：昏睡状态，呼之可应，血氨186μmol/L，肝功能谷丙转氨酶260U/L，总胆红素89μmol/L，空腹血糖8.9mmol/L，医嘱：5%葡萄糖注射液250ml+注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸1000mg，静脉滴注，每日1次，加入10%氯化钾注射液10ml补充电解质；0.9%氯化钠注射液250ml+复方甘草酸苷60mg，静脉滴注，每日1次；门冬氨酸鸟氨酸30g加入0.9%氯化钠注射液250ml