霍乱疫区人群健康监测实操课件

霍乱疫区人群健康监测实操课件监测·实操·处置·防护汇报人：疾控中心

汇报时间：2026年10月课程导览01认识霍乱与监测疾病特征、流行态势与监测必要性02监测内容与方法病例、重点人群、环境三类监测03基层实操规范门诊建设、采样送检、报告时限04疫情处置与保障应急处置、消毒隔离、物资与培训05能力建设与展望疫苗防护、队伍建设、持续改进认识霍乱与监测甲类传染病，防控不容松懈认识疾病特征，理解监测为何是防控第一道防线01认识霍乱与监测背景霍乱属我国法定甲类传染病，由O1群和O139群霍乱弧菌引起传播与易感经粪口途径传播，主要通过被污染的水和食物感染人群普遍易感潜伏期一般为1至5天，多为1至2天典型临床表现无痛性剧烈腹泻米泔水样便喷射性呕吐可迅速导致脱水未及时治疗的重型患者可在发病12小时内死亡，病死率可达70%霍乱弧菌与致病机制认识病原特征，理解致病机制，是环境监测的科学依据病原特征形态革兰氏阴性菌，菌体短小呈弧形或逗点状，单鞭毛、运动活泼存活耐碱不耐酸，最适pH为8.2至8.6；江河湖海水体存活1至3周，食品及水果中存活数天至数周敏感对热、干燥、酸及消毒剂敏感，煮沸1分钟即可杀灭，正常胃酸中仅存活数分钟菌体短小耐碱煮沸即灭致病机制机制霍乱肠毒素由A亚单位与五个B亚单位组成，使细胞内cAMP水平急剧升高，引发大量水样腹泻肠毒素cAMP升高🔬监测要点水体江河湖海水体是霍乱弧菌存活1至3周的环境载体食品食品及水果中存活数天至数周，需纳入监测范围处置煮沸1分钟即可杀灭，可作为消毒处置依据水体监测食品监测流行病学三大特征传染源患者和带菌者是主要传染源。轻型患者与无症状感染者活动范围广，传染源意义更大。恢复期带菌一般不超过3周，个别可超3个月。患者带菌者传播途径粪口途径，经水传播最主要，常呈区域性暴发。食物传播次之，尤其海鲜水产品。日常生活接触及苍蝇等媒介也可传播。经水传播食物传播易感人群人群普遍易感。病后免疫维持时间较短，仍有再次感染可能。胃酸缺乏者更易感染且病情较重。普遍易感免疫短暂全球霍乱流行态势全球霍乱疫情持续恶化，多个地区构成重大公共卫生挑战全球霍乱流行态势：31国持续报告病例，防控形势严峻全球霍乱核心疫情指标（2025年1月1日至8月17日）指标数据报告周期2025年1月1日至8月17日涉及国家31个累计病例超40.9万例死亡病例4738例病死率超1%国家6个监测是第一道防线监测是落实早发现、早报告、早处置的关键，也是遏制疫情扩散的前置环节。我国疫情态势总体处于低发水平，但局部地区暴发时有发生，面临输入性病例的持续风险因海、水产品（如甲鱼）污染霍乱弧菌导致的聚餐暴发占较大比例发病季节一般在4至11月，流行高峰多在7至10月当前全球仍处于第七次世界大流行中，该次大流行1961年始于南亚全球流行背景当前全球仍处于第七次世界大流行中，该次大流行1961年始于南亚全球大流行持续构成输入性传播压力，需长期保持监测警惕监测内容与方法监测无死角，风险早发现病例监测、重点人群监测、环境危险因素监测三线并进02三类监测内容总览监测方式采取点面结合，定点监测与定时段监测相结合，全面掌握霍乱分布特点常规疫情监测2项病例监测依托医疗机构日常腹泻病人登记与检测暴发监测及时发现处置聚集性疫情日常登记检测重点人群监测2项流行病学指征依据指征选择时机、地区与对象腹泻病例检索开展病例检索与实验室检测指征选点检测危险因素监测2项环境监测覆盖水体及其他外环境食品监测覆盖市售食品采样检测环境食品采样病例监测与腹泻病检索“腹泻病例：每日排便

三次或以上，且大便性状异常”流行季节设点流行季节一般

5至10月医疗机构设置感染科或肠道门诊、腹泻病专室就诊登记与采样做好腹泻病人就诊登记对霍乱疑似症状者立即采集粪便、肛拭子或呕吐物检测标本送检无检测能力的基层医疗单位，须采集标本送辖区疾病预防控制中心检测检索率要求以医疗机构为单位，每年腹泻病人病原菌分离检索率20%以上不低于腹泻病人总数的比例要求暴发监测与主动搜索核实路径短时间内发现

2例及以上

症状相似、有共同聚餐史等流行病学史的腹泻病例，尤其具有霍乱疑似症状者，须及时报告当地疾控机构并调查核实01排查流行病学联系仅发现多个散在病例时，调查病例之间有无流行病学联系02搜索未就诊病例同步考虑是否存在未就诊、未被发现的其他病例03实验室分子分型联动实验室发现分子分型一致的多个菌株时，立即告知流调人员核实，判断是否存在共同暴露因素重点人群监测对象阳性水点周围人群疫区水源暴露高风险群体密切接触者病人密切接触者及可能有传播关系的人群重点职业人员渔民船民医务工作者餐饮及旅游服务行业人员粪管人员清洁工人流动人口建筑工地工人及其他群居人群经常外出人员环境水体监测要点环境水体为必检对象，在以经水传播为主的地区尤为重要环境水体监测聚焦必检点位，采样与海水监测规范落地环境水体重点点位疫点周围及直接关联水体、粪肥污染处、医院污水排放处交通河道水产品码头、沟河盲端、船只来往的交通河道港埠排放渔港海港、市政下水道排放处采样规范用灭菌的

500ml

水样瓶采集相对静止的表层水（30cm以内）500ml，加盖密封后于室温

20至25℃

条件下送检海水监测海岸水域、海水出海口、海产品养殖区域

各设

1个

取水点；每点分至少

5个

取水位置，每位置采集

2份

水样食品与其他外环境监测食品监测重点为海水产品及生冷、卤制食品食品采样4项流行季节以海水产品批发市场和餐馆为重点采集甲鱼、牛蛙、贝类、甲壳类等水产品详细记录养殖地点根据流行病学指征抽查熟肉制品、凉拌菜、卤菜外环境采样3项公共厕所、农村家庭私厕污水排放处、苍蝇其他可能被污染的物品采样目的在于了解是否受污染以及污染的范围基层实操规范标准落到岗，操作不走样门诊建设、标本采集、送检与报告，每一步都有规范03腹泻病门诊五有五固定腹泻病门诊是发现病例的前沿哨点，标准必须落地从硬件到制度全面规范到位，为规范接诊与病例追踪提供保障五有五固定五有有肠道传染病防治领导小组和疫情处置小组有门诊日志有住院及观察病人病历有疫情报告登记肠道传染病门诊和病房配备纱门纱窗五固定固定肠道传染病门诊场所固定专用病房固定医护与检验人员固定治疗及消杀药品储备固定专用厕所标本采集与送检规范落实逢疑必送检，接诊有霍乱可疑症状的患者时，第一时间采集粪便、呕吐物等标本重点采样对象有典型临床症状，或有明确流行病学史并出现腹泻、呕吐者确认方法通过培养、血清凝集试验或PCR实验室检测快速诊断检测有助于早期发现疫情送检路径及时送辖区疾控中心开展实验室检测，基层单位不具备检测能力的须及时上送检测阴性但仍怀疑的病例，应隔离收治并再次采集标本上送检测疫情报告时限与责任发现疑似、临床诊断或实验室确诊病例、带菌者，应于2小时内通过传染病网络直报系统报告，并同步电话报告属地疾控部门01聚集疫情1小时报告发生突发聚集性疫情，需在1小时内向当地卫生健康行政部门和上级疾控中心电话报告02首诊医生填卡审核首诊医生填写传染病报告卡，经公共卫生科或感控科审核后完成网络直报03法律责任后果未按规定报告或瞒报、漏报的，可对单位处以警告、罚款，对责任人给予行政处分，构成犯罪的依法追究刑事责任村级周报与应急值守村级网底监测常态化保障周报制度各村卫生室实行腹泻病和霍乱疫情

周报制度，每周五将腹泻病门诊工作周报表报送镇卫生院由镇卫生院汇总后统一上报县疾控中心应急值守领导小组办公室实行

24小时值班制度规范做好电话与疫情登记确保突发疫情

第一时间报告、第一时间处置报告网络以村级疫情报告员为基础，不断完善

三级疫情监测报告网络采取

网络直报

与电话报告、传真报告相结合的方式，做到早发现、早报告早发现·早报告以村级疫情报告员为基础完善三级监测网络，网络直报与电话、传真报告相结合疫情处置与保障早小严实，快速扑灭应急处置、消毒隔离、物资储备与队伍培训协同发力04应急处置组织与响应20分钟内集合完毕、1小时内赶到现场，做好个人防护01组织调度立即组织传染病、消毒、实验室等相关人员赶赴现场成立应急指挥部，统一指挥、协调联动，必要时请上级疾控专家现场指导实行电话首接命令负责制，值班电话向社会公布02现场工作核实诊断隔离治疗个案调查划分疫点疫区接触者管理隔离治疗与疫点消毒就地就近隔离治疗，转送须随带消毒药械隔离治疗病人、疑似病人和带菌者就地就近隔离治疗；转送须随带盛放吐泻物的容器和消毒药械，途中污染物品及时消毒解除标准：停服抗菌药物后，连续两天粪便培养未检出霍乱弧菌者解除隔离疫点消毒认真做好随时消毒和终末消毒，特别注重吐泻物的消毒处理受污染的水源、缸水、物品、食具、衣物、剩余食物、地面、墙壁等，分别情况消毒处理严格追查疑似病人和带菌者近期可能污染过的场所和物品密切接触者管理偏远地区无条件粪检：仍坚持粪便严格管理消毒，医学观察满

5天登记→医学观察→检测→处置，全流程闭环管理登记与医学观察3项一览表登记登记个人信息与联系方式，医学观察并跟踪5天健康状况卫生宣教开展卫生宣教，告知观察内容活动限制与消毒观察期间不得参加聚餐、集会等活动，必要时对其排泄物消毒检测与处置3项霍乱弧菌检测采集粪便或肛拭子检测霍乱弧菌，这是发现带菌者的主要途径核实诊断与隔离出现腹泻等症状或粪检检出O1/O139群霍乱弧菌，尽快核实诊断并隔离治疗阴性无症状处置粪检阴性且无症状者无需服药应急物资与设备储备消毒剂含氯消毒剂过氧乙酸漂白粉等防护用品口罩手套防护服等医疗用品抗生素止泻药补液盐，口服补液盐为一线疗法其他物资隔离帐篷垃圾袋喷雾器等应急队伍与培训演练领成立霍乱防治领导小组队伍组建医疗防疫队保障落实防治经费和物资防疫队内设五个小组疫情检测报告组流调组消毒组疫情控制组宣传教育组训定期组织专家组培训对象防疫人员、社区及基层卫生人员、实验室工作人员内容防治基本知识、诊断标准、治疗原则、疫情报告、流行病学知识、消毒隔离基本技能根据疫情态势组织实地演习必要时组织检验响应流程与协作效率能力建设与展望筑牢防线，守护健康以疫苗防护与队伍建设，持续提升疫区监测能力05口服霍乱疫苗防护口服rBS-WC霍乱疫苗（肠溶胶囊）是我国境内唯一获批的霍乱主动免疫手段，属非免疫规划二类疫苗到霍乱流行地区旅行和工作的人员，建议提前

3至4周接种全程基础免疫共3剂，须在1个月内完成接种接种程序全程基础免疫3剂第

0天、第

7天、第

28天服用保护效果对O1群霍乱保护率85%以上基础免疫完成后保护期维持

2至3年服用要点每剂服用时机2小时后餐后服用，内容物溶于约

100ml

凉开水摇匀送服疫苗适用人群与禁忌优先推荐跨境出行人群重点职业人群：口岸检验检疫、野外作业、食品加工、餐饮服务、环境卫生日常高风险人群及

2周岁

以上儿童绝对禁忌2周岁

以下婴幼儿对疫苗任何成分过敏者急性发热期或严重慢性疾病急性发作期者免疫功能严重缺陷人群谨慎评估孕妇、哺乳期女性需由医生充分评估后决定65岁以上老年人群需由医生充分评估后决定监测能力持续建设实验室能力PCR核酸检测为确诊必备技术，生物安全二级实验室为开展检测的基本条件。信息化支撑建立地理信息系统数据库，提升疫情空间分析与风险预警能力。监测技术加强分子分型监测与耐药性监测，及时掌握菌株变异与耐药趋势。协作机制加强与上级疾控机构沟通协作，提升标本复核检测与结果反馈效率。国际防控加强