患者十大安全目标2025版解读

医疗质量与安全患者十大安全目标2025版解读中国医院协会·十大目标·54项实施细则日期2026年10月内容导览01目标溯源与版本之变发布背景、制定原则与2022版对比02十大目标逐项解读核心要求与实施要点拆解03落地路径与安全文化实施抓手与全员参与01目标溯源与版本之变读懂新版，先看变化从发布背景到框架重组，看清2025版的全貌125位专家共谋患者安全2024年9月14日，2025版患者安全目标在首都国际医学大会正式发布发布主体中国医院协会于中国患者安全论坛发布制定阵容125位专家联合制定18个省市联合制定，涵盖医疗、护理、公共卫生、法律等领域多学科专业覆盖六大原则实用性可行性可操作性可测量性可实现性可比性配套细则54项实施细则2025年6月7日发布由重庆医科大学附属第一医院联合近200位专家修订新版细则结构性精简在2022版基础上对实施细则进行结构性优化，逻辑更精简，更重可操作性2025版细则调整对比调整类型

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细则条数删除23条新增3条保留7条框架重组与独立新目标新增独立、合并整合、删除单列三类动作，并同步强化数据安全与感染防控要求结构变化新增独立目标识别患者安全风险，首次将风险评估系统化单列为目标九合并整合2022版导管安全与防范意外伤害内容并入目标九，减少冗余删除独立目标医务人员职业安全不再单列，相关要求融入有效沟通与信息安全强化升级数据分级目标十首次引用数据安全国家标准，对诊疗数据实施分级保护感染防控目标六新增防范新发传染病院内传播要求02十大目标逐项解读十道防线，逐一筑牢身份、用药、手术、沟通、危急值，逐项落地目标一：正确识别患者身份身份识别是一切诊疗行为的前提防线基本要求确认身份至少采用

两种方式

确认患者身份，如姓名、出生日期、病案号。禁止项红线不得将房间号、床号作为患者身份识别信息。技术应用辅助手段鼓励条码扫描、人脸识别，但不得作为唯一依据，须结合口语化查对。关键场景高风险环节输血、手术、化疗等环节须双人双向核对并记录核对人员。特殊人群无法应答术中、意识障碍、语言障碍、新生儿无法应答时，询问家属并核实腕带。目标二：确保用药与用血安全全流程管控覆盖处方开具、药品调配、核对到患者使用的完整链条用药管理重点突出高危药品麻醉、精神、化疗药品实行专柜存放、双人双锁、标识醒目特殊人群肝肾功能不全者需按情况调整用药剂量制度落实严格执行查对制度，建立用药错误报告与分析机制用血管理重点突出血型复核严格血型复核与交叉配血输血监测科学把控输血指征，密切监测不良反应目标三：强化围手术期安全管理解读围手术期全周期安全管理要求与关键核查工具关键工具三步核查法1核查01麻醉前麻醉前核查确认患者身份与麻醉方案核对术前准备就绪2核查02手术开始前手术开始前核查三方核对患者信息确认手术部位与术式3核查03离开手术室前离开手术室前核查清点器械与物品无误确认患者状态平稳术前严格执行手术部位标记制度，完善术前评估体系术中加强无菌操作与麻醉深度监测，建立风险预警术后加强疼痛评估、深静脉血栓预防，鼓励患者早期下床活动核查要点：确保手术患者、手术部位、手术术式准确无误目标四与五：沟通与危急值闭环加强有效沟通3项医护沟通交接班采用

SBAR模式，涵盖现状、背景、评估、建议医患沟通用通俗语言告知诊疗方案与风险，保障知情同意质量关键环节建立急危重症患者转运交接单，明确责任边界落实危急值管理制度2项标准化明确危急值项目清单与报告时限，通常不超过

15分钟闭环管理发现后立即通知临床科室，处理结果需在病历中完整记录临床响应目标六：预防和减少医院感染新增要求：防范

新发传染病

院内传播，响应后疫情时代防控需求基础防控基础防控严格执行手卫生规范，接触患者前后认真洗手或手消毒手卫生洗手消毒环境管理环境管理定期清洁消毒环境与器械，规范医疗器械灭菌流程清洁消毒器械灭菌重点部门重点部门手术室、重症监护室、新生儿病房严格执行消毒隔离手术室重症监护新生儿病房抗菌药物抗菌药物依据药敏试验合理选用，避免滥用药敏试验合理用药目标七：加强孕产妇及新生儿安全“新增条款：尊严照护——提供分娩镇痛服务并保护隐私”孕产妇安全完善保健服务体系，加强产检与并发症管理分娩安全：落实世界卫生组织

安全分娩核查表感染控制：加强新生儿病房管理，防止交叉感染新生儿安全规范保暖、喂养等护理操作，做好疾病筛查与预防接种加强新生儿病房管理，防止交叉感染新增条款尊严照护——提供分娩镇痛服务并保护隐私新增条款：尊严照护——提供分娩镇痛服务并保护隐私目标八：鼓励患者及家属参与健康教育开展患者及家属健康教育活动普及医疗安全知识参与决策建立患者及家属参与医疗决策机制尊重知情权与选择权反馈渠道设立意见箱、投诉电话等及时处理患者建议主动参与鼓励患者核对身份、确认用药成为患者安全的合作者目标九：识别患者安全风险2025版首次将风险评估系统化列为独立目标核心地位由分散要求整合为独立目标，成为新版重要新增点01核心地位由分散要求整合为独立目标成为新版重要新增点02覆盖范围跌倒、坠床、压疮、自杀等意外伤害预防03评估体系建立科学的风险识别与应对体系使用风险量表定期评估04针对性预防高风险患者采取防滑鞋、警示标识等措施评估预防05整合来源将2022版导管安全与意外伤害防控内容纳入统一管理识别管理目标十：医学装备与信息安全医学装备安全装备管理建立医学装备全生命周期管理制度，定期检测维护故障应急建立设备故障应急预案，保障临床使用安全信息安全信息安全加强信息系统安全防护，采用防火墙与加密技术数据保护首次引用数据安全国家标准，对诊疗数据实施分级保护安全评估定期开展漏洞扫描与安全评估，及时修复安全隐患03落地路径与安全文化从纸面到床边让每一项安全目标真正落到临床一线三大创新与实施抓手汇聚2025版三大创新特色与关键实施抓手，形成整体落地认知关键实施抓手身份识别双人双核三步手术核查SBAR沟通模式危急值闭环管理系统管理理念01构建全方位、多层次医疗安全保障体系技术深度融合02推动人工智能、大数据与患者安全管理融合医患协同深化03增强患者及家属在安全管理中的主动参与性制度落地，全员守护安全把十大目标转化为每一天的临床