手术室护士与麻醉的护理配合课件

护理专题手术室护士与麻醉的护理配合分类·流程·配合·安全2026年术前评估与病史采集要点麻醉前全面评估患者状况，是确保麻醉安全的首要步骤。生理指标评估生命体征监测：血压、心率、体温、血氧饱和度心肺功能检查、肝肾功能评估、血糖水平监测病史采集慢性病史询问高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史过敏史了解麻醉药物、食物、药物过敏史用药史记录抗凝药、降压药等用药史术前禁忌吸烟者术前戒烟至少2周，饮酒者避免饮酒至少24小时禁食禁水规范与心理护理禁食禁水规范成人术前禁食

8小时、禁水

2小时，防止诱导期误吸糖尿病患者需遵医嘱调整血糖控制方案术前对手术区域清洁消毒，必要时剃除毛发心理护理麻醉诱导期是患者最紧张的时刻，易产生恐惧焦虑解释麻醉过程与注意事项，增强配合信心通过安慰、解释和鼓励帮助患者保持平稳心态环境设备与药品双人核对环境与体温管理3项失去自我调节能力麻醉状态下患者体温调节能力丧失温湿度控制温度保持

22℃至25℃，湿度

40%至50%术中保温措施保温毯/加温输液，预防术中低体温22-25℃40-50%设备检查2项设备清单麻醉机、监护仪、吸引器、喉镜、气管插管器械运行状态确认功能正常并处于备用状态药品核对2项三查七对严格执行

三查七对，双人核对名称、浓度、剂量分区存放特别注意易混淆药物分区存放三查七对术中生命体征与麻醉深度监测术中护理的核心是持续、动态监测，任何异常第一时间向麻醉医生汇报循环监测实时追踪心率、血压、心电波形及外周灌注呼吸监测观察呼吸频率、深度、节律及血氧饱和度，确保呼吸道通畅麻醉深度监测通过脑电双频指数或瞳孔反射监测，防止术中知晓或过度镇静体温与液体监测核心体温，关注出血量、尿量、冲洗量洗手护士与巡回护士分工手术室护理分工明确，洗手护士与巡回护士各司其职、密切配合。手术护理分工岗位术中职责术后职责洗手护士传递器械、维护无菌、清点纱布缝针器械送供应室清洗灭菌巡回护士监测病人、提供物品、填写护理记录护送病人至复苏室交接术前双方大声清点手术器械、纱布、缝针数目并详细记录关闭体腔、缝皮肤前共同清点，严防异物遗留在患者体腔内传递锐利器械采取间接法，避免意外伤害术后记录与复苏交接手术结束后，护理人员需全面记录麻醉过程并向麻醉医生详细汇报护理记录内容所用药物的种类与剂量准确记录术中使用的各类麻醉药物及具体剂量。术中生命体征变化完整记录患者术中的心率、血压、血氧等关键体征波动。突发情况及干预措施复苏交接备齐物品随病人带回将输液物品、病历、衣物备齐，随病人一同带回。护送至复苏室或病房护送至复苏室或病房，并向接收人员交代病人情况。整理手术间并擦洗仪器诱导期制动与协助插管麻醉诱导期是麻醉风险高发阶段，护士需与麻醉医生紧密配合病人制动全麻诱导后患者

30至60秒

内快速意识丧失，肌肉松弛诱导之前完成四肢固定，做到安全舒适、完全制动协助插管根据要求调节手术床高度及角度，提供良好插管条件困难插管时充当插管者的第三只手，做好气囊正压通气、仪器传递、吸引准备及时传递患者信息与反应，协助麻醉医生判断处理诱导期体位摆放与抢救准备体位摆放核心原则三最小原则体位改变距离最小、仪器移位最小、监护电极拆除重放最少易受压部位防护在额、眼、颊、肘、胸部、腰腹部、膝盖、踝部、足跟等部位放置软垫防压伤协助抢救应急流程高危背景诱导插管期心血管意外发生概率相对较高三步抢救动作立即参与抢救：准备抢救药物、开放更多静脉通路、准备除颤仪寻求帮助寻求其他医务人员帮助，直至插管安全完成维持期液体与出血量管理维持期护理核心是严密观察生命体征，及时发现意外并迅速查找原因监测重点严密观察生命体征及时发现异常液体调控及时计算出血量、尿量、冲洗量，协助麻醉医师液体调控尿管观察关注尿量、颜色与排出速度，留置尿管者及时观察记录输液输血配合静脉通路建立并保持静脉输液通畅，较大手术采用颈内静脉穿刺输血配合协助麻醉医师观察术中失血状态，合理输血查对制度核对血型、温度等重要信息，严格执行查对制度苏醒期常见并发症识别苏醒期是异常情况的

高发阶段

，需

密切观察并及时处理并发症观察要点护理措施呼吸异常呼吸暂停、浅快、喉痉挛立即通知医生并备急救心律失常心动过速、过缓监测心电图，立即通知医生恶心呕吐麻醉药副作用清理口腔，防止误吸意识障碍意识模糊、定向力障碍密切观察意识状态疼痛手术部位疼痛评估程度，遵医嘱镇痛寒战体温调节受影响监测体温，加温保暖苏醒期呼吸道与管道管理复苏期是呼吸梗阻高发期，护理人员应严密观察强氧饱和度与呼吸幅度呼吸道管理01分泌物清除保持患者头部偏向一侧，及时清除口腔鼻腔分泌物02舌后坠处理舌后坠患者使用口咽通气道，确保呼吸道通畅管道管理01管道检查检查胃管、鼻导管、各类引流管、导尿管、深静脉导管02管道处理位置不当或引流不畅及时通知麻醉医师处理配合核心原则与安全底线核核心原则精准执行医嘱确保药物剂量与用法准确无误密切监测生命体征及时发现并处理异常环境管理保持手术室环境整洁、安静、安全底安全底线严格执行查对制度药品器械逐项核对严防异物遗留严防异物遗留在患者体腔内急救技能掌握急救技能与抢救药物使用，随时配合抢救实习护士学习要点面向实习护士提炼学习路径与实践要点，强化知识向技能的转化理论认知·三步掌握麻醉方式优缺点›三阶段护理重点›并发症识别处理技能实践·三项规范器械无菌清点›生命体征设备›抢救流程急救勤学多练，严谨细致，为每一次麻醉安全保驾护航理论认知3项麻醉方式优缺点与适用范围掌握三大类麻醉方式三阶段诱导·维持·苏醒理解阶段护理重点苏醒期并发症识别与处理熟悉常见并发症应对技能实践3项器械传递无菌操作与清点核对熟练掌握操作规范生命体征监测设备使用掌握监测与设备方法抢救流程急救药物与除颤器熟悉抢救流程与使用麻醉方式分为三大类临床上麻醉主要分为全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉三大类，另有复合麻醉。麻醉方式意识状态适用手术全身麻醉完全失去意识胸腹腔、脑部等复杂大手术椎管内麻醉意识清醒、下半身无痛腹部及以下手术局部麻醉全程清醒体表短小手术复合麻醉指同时或先后使用两种以上麻醉药物或方法。具体方式由麻醉医生综合评估后决定。全身麻醉的特点与三阶段全身麻醉通过静脉或呼吸道给药，患者手术中完全失去意识、无痛觉无记忆。静脉全麻吸入全麻静吸复合全麻麻醉诱导第一阶段麻醉维持第二阶段麻醉苏醒第三阶段优点术中无痛感，肌肉松弛，利于胸腹部大手术操作患者无恐惧焦虑感，体验良好缺点药物对呼吸、循环系统有抑制作用，需全程监测可能出现术后恶心呕吐、咽喉痛、苏醒期躁动费用较椎管内麻醉高椎管内麻醉与局部麻醉临床上麻醉主要分为全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉三大类，另有复合麻醉。椎管内麻醉3项阻滞方式注入椎管特定腔隙阻断脊神经传导，分蛛网膜下隙阻滞与硬脊膜外隙阻滞优点患者意识清醒，术中可与医生交流，费用相对较低注意事项可致血压下降、心率减慢，术后需去枕平卧4-6小时减少头痛适用剖宫产、下腹部手术、下肢手术、无痛分娩局部麻醉3项麻醉方式包括表面麻醉、局部浸润麻醉、区域神经阻滞优点对全身影响最小，术后恢复快，区域阻滞可提供术后镇痛限制麻醉范围有限，仅适用体表短小手术适用体表小肿物切除、皮肤缝合、眼科手术护士是麻醉医生的眼睛与延伸麻醉安全离不开护理团队的精密协作，护士承担信息传递、操作辅助与安全保障的角色。贯穿围术期全流程麻醉前→麻醉中→麻醉后每一步