接触性皮炎和湿疹课件

接触性皮炎和湿疹病因·表现·鉴别·治疗医学课件2026年课程导览01认识疾病本质定义分类与发病机制02临床表现与鉴别症状特征与诊断要点03治疗与长期管理规范用药与慢病防控认识疾病本质厘清概念，方能精准应对从定义到机制，打好认知地基01接触性皮炎的定义与分类两类皮炎的发病机制、潜伏期与人群易感性各不相同，是临床辨析的第一步。接触性皮炎是指皮肤或黏膜接触外源性物质后，在接触部位发生的炎症性反应。刺激性接触性皮炎发病机制刺激物直接损伤皮肤屏障，不涉及免疫机制潜伏期接触后即可发病人群易感性任何人接触足够浓度均可发病变应性接触性皮炎发病机制机体对接触物产生迟发型变态反应潜伏期需经历致敏过程后再次接触才发病人群易感性仅发生于已致敏的个体湿疹的定义与分类湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症性皮肤病，常伴有明显渗出倾向。按病程表现，湿疹分为急性、亚急性、慢性三种类型。急性湿疹起病急皮损多形性，渗出明显亚急性湿疹红肿渗出减轻以丘疹、鳞屑、结痂为主慢性湿疹皮损增厚苔藓样变，病程迁延反复湿疹病程常反复发作，是典型的心身相关性疾病之一。发病机制与常见诱因刺激性接触性皮炎、变应性接触性皮炎与湿疹的发病机制与常见诱因对比发病机制各具特点1刺激性接触性皮炎刺激物直接破坏皮肤屏障2变应性接触性皮炎IV型迟发型变态反应，需经历致敏期与激发期3湿疹皮肤屏障功能障碍、免疫异常与遗传环境因素共同作用接触性皮炎金属化妆品洗涤剂橡胶制品等湿疹干燥过敏原情绪波动气候变化等临床表现与鉴别同中有异，辨析是关键抓住特征，区分两类疾病02接触性皮炎的临床表现接触性皮炎的临床表现具有鲜明的部位特征四大临床表现01局限部位皮损多局限于接触部位，境界清楚02急性期表现红斑、水肿、丘疹、水疱甚至大疱03自觉症状瘙痒或灼热感，重者疼痛04预后转归去除病因后皮损较快消退，不再接触则不复发不同致敏物引起的皮损形态可有差异，结合接触史可初步判断湿疹的临床表现分期湿疹的皮损随病程呈现阶段性演变。共性特征：剧烈瘙痒，常呈阵发性皮损多对称分布病程反复，迁延难愈急性期多形性皮损红斑·丘疹·水疱·糜烂·渗出多形性皮损，红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出亚急性期红肿减轻·渗出减少以结痂脱屑为主红肿减轻，渗出减少，以结痂脱屑为主慢性期皮肤增厚与苔藓样变色素沉着皮肤增厚与苔藓样变，色素沉着两类疾病的鉴别要点鉴别核心病因是否明确与皮损是否局限于接触部位鉴别要点接触性皮炎湿疹病因明确接触史内外多因素皮损部位接触部位对称泛发境界清楚不清病程去除病因后好转反复发作变态反应变应性为IV型免疫异常参与鉴别核心在于病因是否明确、皮损是否局限于接触部位两个维度。治疗与长期管理规范治疗，重在长期管理从急性控制到慢病防控03治疗原则与用药分级治疗遵循

寻找并去除病因

的首要原则，以局部治疗为主、系统治疗为辅。皮损分期外用剂型选择急性期无渗出炉甘石洗剂急性期渗出明显溶液湿敷亚急性期糊剂或乳剂慢性期软膏或硬膏同时需

避免搔抓与刺激

，加强皮肤护理。接触性皮炎的治疗方案接触性皮炎治疗以

脱离接触物

为核心1识别并脱离致敏物立即识别并脱离致敏或刺激物质2分期选剂型局部按皮炎分期选择合适剂型3口服抗组胺药口服抗组胺药缓解瘙痒4短期系统激素病情较重者短期系统使用糖皮质激素5明确过敏原变应性者应明确过敏原，避免再次接触去除病因是本病治疗与预防复发的关键湿疹的规范治疗修复屏障与抗炎并重贯穿全程54321顽固病例光疗系统性难治时辅以物理治疗系统用药抗组胺药、免疫抑制剂外用钙调神经磷酸酶抑制剂适用于面颈及薄嫩部位外用糖皮质激素一线药物按强度分级选用基础治疗保湿修复皮肤屏障贯穿全程长期管理与预防策略规范诊疗配合科学管理，方能减少复发、改善预后接触性皮炎与湿疹均应视为需要

长期管理

的慢性疾病长期保湿维持皮肤屏障功能规避诱因远离已知刺激物规范用药