骨科宣教专题知识专家讲座

你好!五月骨科宣教专题知识第1页骨科塔娜骨科健康教育制度骨科宣教专题知识第2页目录content01入院宣传教育02各类术前、术后宣传教育03药品宣传教育0405出院宣传教育牵引、石膏固定患者护理常规骨科宣教专题知识第3页入院护理准备床单位:以下肢抬高垫、气垫床迎接新患者:帮助搬运患者，观察已外固定患者患肢血运，保持功效位观察及评定:疼痛或不适症状及体征测量生命体征:四测结果及时统计健康教育指导:医务人员介绍、住院环境制度介绍、相关疾病知识介绍、介绍各项治疗护理办法入院宣传教育内容骨科宣教专题知识第4页1.基本宣传教育：安置病人，介绍科室相关工作人员，如主管医生、护士长、责任护士、同室病友等，通知医生查房时间及护士治疗时间入院宣传教育内容骨科宣教专题知识第5页2.病房基本设施介绍及指导：病床、陪护椅、床头设备带、地灯、地板、卫生间、直饮水、配餐室、空调等

入院宣传教育内容骨科宣教专题知识第6页3.相关制度介绍：（1）患者入院须知（2）医保患者须知（3）安全制度（4）探视、陪护理制度（5）清洁卫生入院宣传教育内容骨科宣教专题知识第7页4.住院生活指导作息时间

就餐便民办法更换宽松睡衣生活用具入院宣传教育内容骨科宣教专题知识第8页4、安全防范宣传教育：防火、防盗5.无烟医院宣传教育入院宣传教育内容骨科宣教专题知识第9页术前宣传教育骨科宣教专题知识第10页术前宣传教育1、为何要术前宣传教育2、怎样进行术前宣传教育3、术前宣传教育内容患者及家眷有焦虑、恐惧或疑虑心理宣传教育方式多样，宣传教育语言简明、通俗手术、风险、并发症，预防和护理骨科宣教专题知识第11页术前宣传教育

禁食禁饮,练习床上大小便尽可能不要外出,要签字注意休息,准备片子,准备浴巾手术前一天入院后

完善相关检验加强营养，预防感冒，请勿吸烟特殊提醒:阿司匹林或月经骨科宣教专题知识第12页术前宣传教育

换清洁病服,戴上手腕牌取下活动性义齿及随身物品一位家眷留在病房以防有事随时通知手术当日骨科宣教专题知识第13页术后宣传教育术后体位功效锻炼伤口护理引流管护理并发症预防骨科宣教专题知识第14页术后宣传教育术后患者体位体位摆放标准骨科宣教专题知识第15页术后宣传教育术后功效锻炼主要性术后功效锻炼正确方法:主动运动被动运动第三阶段第二阶段第一阶段骨科宣教专题知识第16页术后宣传教育自理能力训练:勉励病人在床上进行力所能及活动，如洗脸、刷牙、梳头、进食等在离床后，要锻炼站立时处理活动能力，从而到达增加代谢，促进食欲，增强自信，早日康复，提升生活质量目标骨科宣教专题知识第17页术后宣传教育伤口及引流管护理(1)病情观察,注意观察引流量、颜色、性质(2)引流管普通留置2-3天甚至更长,依据病情决定骨科宣教专题知识第18页术后宣传教育并发症预防术后感染深静脉血栓假体脱位褥疮尿储留骨科宣教专题知识第19页术后宣传教育4.富含铁饮食:动物肝脏、鱼类等5.富含钙饮食:各种骨头、奶制品、豆制品等1.高热量，高蛋白饮食：牛奶、蛋类、谷类等3.富含维生素饮食:胡萝卜、水果、菠菜等饮食指导骨科宣教专题知识第20页术后宣传教育患者术后自控镇痛（PCA)原理及安全性自行镇痛、改进睡眠、

缓解焦虑、促进康复PCA正确给药方式经常检验患者情况呼吸循环系统观察尿潴留护理恶心

呕吐护理骨科宣教专题知识第21页术后宣传教育拐杖种类拐杖使用骨科宣教专题知识第22页常规术前护理

1．配合做好各项检验、药敏试验、配血等，术前一天给病人剪发、剪指甲、沐浴、擦浴、更换病员服，术晨备皮。

2．指导病人做床上大小便练习并戒烟。

3．遵医嘱完成皮肤准备、禁食水、术前给药等。

4．女性病人月经来潮或体温高于37.5°C病人及时通知医师，必要时停顿手术。

5．确保患者良好睡眠，依据需要适当应用镇静药。

6．术前取下假牙，珍贵物品交给家眷保管，将病历、术中带药和放射片交给手术室工作人员。

7．依据不一样手术要求铺好麻醉床，备好术后用物（颈椎手术备颈围领、股骨颈和粗隆间手术者备丁字鞋)。骨科宣教专题知识第23页常规术后护理1.依据麻醉方式进行护理。2.平卧6小时后依据病情更换卧位。3.观察四肢感觉、活动、手术肢体温度、血运情况。发觉异常及时处理，监测生命体征。评定疼痛情况，采取适宜止痛方法。颈椎手术后亲密观察呼吸情况。4.脊柱手术后体位保持病人处于手术伤口及缝线张力最小体位。依据病情和手术情况行轴型翻身。肢体手术病人患肢抬高于心脏，以利静脉回流，降低肿胀。5.术后按麻醉方式禁饮后即可饮少许温开水，无不适后再逐步进饮食。6.观察伤口引流量、颜色、性质，并统计引流量。术后二十四小时引流量小于50ml可拔除引流。骨科宣教专题知识第24页颈椎手术围手术期护理一、术前护理

（一)观察关键点

1.观察病人对相关疾病知识掌握情况。

2.观察脊髓神经功效，如双上肢、双下肢感觉、运动。

(二)护理办法

1.帮助做好各项检验，如X线摄片、CT、MRI等。

2.体位训练：后路手术前做俯卧位训练，前路手术前做气管、食道推移试验。

3.检验四肢感觉、运动、肌力并统计，尿潴留者导尿，便秘者对症处理。

4.术晨备颈围领、成人护理垫、浴巾两条，必要时准备吸痰物品。常见术型宣传教育骨科宣教专题知识第25页颈椎手术围手术期护理观察关键点

1.观察生命体征、血氧饱和度。2.观察引流量、颜色、性质。3.观察有没有颅内压改变症状（头痛、呕吐等)。4.观察脊髓神经功效。5.观察术后功效锻炼掌握情况。6.观察有没有睡眠性窒息。常见术型宣传教育骨科宣教专题知识第26页颈椎手术围手术期护理1.颈围固定后保持头颈部中立位，平稳搬运病人至床上，禁止扭转或过伸、尤其是植骨及放置内固定患者。2.严密监测生命体征、血氧饱和度、神志和四肢感觉、运动、肌力情况，术后行吸氧、心电监护。3.颈前路手术后，如出现呼吸困难，多因深部血肿或喉头水肿引发，应通知医生采取紧急办法。4.对行融合术者，需颈部制动3个月，以防内固定松动、脱落。常见术型宣传教育骨科宣教专题知识第27页颈椎手术围手术期护理5.保留导尿管通畅，每日尿道口消毒1次，每1-2h开放导尿管一次，多饮水，注意尿管拨除后小便能否自解，并与术前比较，观察手术效果。6.观察引流液量、色，如为淡红色或淡黄色液体应警觉脑脊液漏，应马上停顿负压吸引，并通知医生对症处理。7.q2h翻身并注意头颈部保护，动作迟缓，预防枕部压疮。8.问询患者吞咽及进食情况。观察患者有没有嘶哑、憋气及伤侧声麻痹。9.指导患者四肢功效锻炼，下床前先坐起，过渡到站立，行走，由专员守护，以防跌倒。常见术型宣传教育骨科宣教专题知识第28页颈椎术后健康教育1.对行内固定者需行颈围固定3个月，预防颈部屈伸及旋转活动。2.若颈部出现猛烈疼痛，和吞咽困难，有梗塞感可能为内固定移位或脱落，应马上回医院复查。3.指导手功效锻炼，如捏、握、夹和持动作，增加手灵活性。4.指导病人呼吸功效恢复，每日吹气球达最大，直到病人感觉累，每小时深呼吸咳嗽10次。5.术后3月复查手术情况，可进行颈部功效锻炼，开始时做颈部屈曲及旋转活动，若出现颈部不适时及时回医院复诊。常见术型宣传教育骨科宣教专题知识第29页腰椎手术围手术期护理

一、术前护理

(一)观察关键点

1.观察疼痛部位，性质，休息和运动关系。

2.观察病人营养情况

3.观察病人疾病知识掌握情况

(二)护理办法

1.检验双下肢疼痛部位，性质（放射痛、麻木)。

2.了解化验检验结果，术前补充营养，给予高蛋白，高热量，富含维生素饮食。

3.检验双下肢感觉、运动及生理反射有没有减弱或消失，判断受损神经。

4.术前健康教育：同颈椎手术。常见术型宣传教育骨科宣教专题知识第30页腰椎手术围手术期护理二、术后护理

（一)观察关键点

1.观察生命体征。2.观察疼痛部位和肢体麻木改变及生理反射功效恢复情况。3.观察引流情况。4.观察皮肤完整性。5.观察功效锻炼掌握情况。常见术型宣传教育骨科宣教专题知识第31页腰椎手术围手术期护理（二)护理办法1.检验双下肢肌力，问询肢体麻木及根性疼痛有没有缓解。2.统计引流液量、颜色，如引流出淡黄色透明或淡血性液体，应警觉脑脊液漏，应马上停顿负压吸引，给予头低脚高位。3．每2小时一次直线翻身。4．正确指导腰背肌锻炼和直腿抬高运动，预防神经根粘连。常见术型宣传教育骨科宣教专题知识第32页腰椎术后健康教育1.依据手术情况决定卧床时间,如老年病人腰椎滑脱术后需卧床休息三个月,单纯椎间盘摘除病人术后卧床休息3周,继续腰背肌锻炼。2.指导病人平时正确站、坐、行和劳动姿势,注意腰部分配保护,降低慢性损伤产生。3.宣传主动参加适当体育锻炼,增强体质。4.加强营养,调整饮食,保持良好心境。常见术型宣传教育骨科宣教专题知识第33页髋关节置换围手术期护理（一)手术前护理

1．髋关节骨病病程长，或因骨折突然发生，或手术创伤较大又会使患者产生心理负性刺激，应做好患者担心、恐惧心理护理。

2．查看有没有感染灶存在，如皮肤破溃和呼吸道感染等，如有及时处理。对吸烟、酗酒者劝其戒烟戒酒。常见术型宣传教育骨科宣教专题知识第34页髋关节置换围手术期护理

3．饮食护理

（1)髋关节置换手术出血量约1000ML~1500ML,营养不良者对失血、休克耐受性较差。髋关节骨病或创伤患者卧床不起，使其食欲下降。应调整患者心态，给予合理饮食指导。（2)注意饮食色香味及食物多样性。

（3)勉励患者每日进高蛋白、高钙质、高热量、易消化、富含维生素食物，提升患者对手术耐受性。

4．大小便护理

（1)天天饮水量不少于ML，多吃蔬菜水果，天天早晚喝一杯蜂蜜水，利于滋润肠道。

（2)告诉患者大小便器使用方法，练习床上使用便器。

（3)必要时用开塞露润滑肠道。常见术型宣传教育骨科宣教专题知识第35页髋关节置换围手术期护理手术前准备

（1)手术前一日备皮、洗头、剪发、剪指甲、沐浴更换病员服，术晨备皮。

（2)备血，完善各项检验

（3)手术前1~2小时使用抗生素，以预防感染。

（4)教会患者主动深呼吸、有效咳嗽排痰练习。

（5)手术前8小时禁食水。适应性训练

（1)训练床上排尿、排便（2)教会患者使用牵引床上辅助工具，进行床上功效锻炼，正确卧床体位及上下床姿势。常见术型宣传教育骨科宣教专题知识第36页髋关节置换手术后护理1、基础护理病人术后需长久卧床，生活不能自理，故应帮助其保持正确舒适体位，注意保护骨突部位。同时勉励病人多食蔬菜水果，多喝水，以防便秘和泌尿系统感染，必要时可输血提升机体抵抗力。2.严密观察病情改变严密观察病人血压、脉搏、呼吸、心率等。严格控制输液量及输液速度，为预防肺部感染，应勉励病人做深呼吸和咳嗽。术后使用监护仪或每15至30分钟测生命体征一次，平稳后改为4小时一次。注意病人意识状态以及患肢活动及末梢血液循环情况，出现异常及时处理骨科宣教专题知识第37页髋关节置换手术后护理3.引流管护理术后置引流管引流积血，以降低刀口内血肿形成，从而降低感染机会并对增加术后关节活动有益。应注意保持引流管通畅，无扭曲反折和堵塞。术后24时内引流量最大，亲密观察引流液颜色和性质，正常应为50~250ml天天，颜色鲜红，若超出300ml，或颜色异常，应及时汇报医生，及时处理。4疼痛护理髋关节置换术后疼痛较为严重，通常使用镇痛泵有效控制疼痛，也可在手术切口处用冰袋冷敷，经过对细胞活动抑制使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛，同时冷敷也可使局部血管收缩而降低局部出血。骨科宣教专题知识第38页髋关节置换手术后护理5患肢护理术后应保持功效位，应做到“三防”：1)防过分屈曲和伸直，术后在患肢下垫一软枕；2)防内旋，普通穿丁字鞋保持患肢外展30度；3)防内收，双下肢贱放置三角枕，防健侧肢体靠近患肢而过分内收，目标是预防人工关节脱位。术后48小时内严密观察患肢血运改变，如患肢皮肤青紫、皮温低、足背动脉消失或减弱，及时通知医生处理。骨科宣教专题知识第39页常见术型宣传教育骨科宣教专题知识第40页常见术型宣传教育髋关节置换手术后护理预防深静脉血栓形成

国外文件报道髋关节置换术后深静脉血栓发生率高达35%。预防标准：术后早期活动有利于改进血液循环，也可给予肢体按摩；低分子肝素钠可起到很好预防作用。护理工作中应注意患肢感觉、色泽肢端动脉搏动情况，警觉栓塞发生骨科宣教专题知识第41页常见术型宣传教育髋关节置换术后健康宣传教育第一阶段（术后2~6天）：目标是保持关节稳定性和肌肉张力1、股四头肌静力收缩运动2、踝泵运动3、臀大肌、臀中肌等长收缩练习，即收缩臀部肌肉，维持从1数到5，再放松4.上肢肌力练习，使病人术后能很好使用拐杖（如拉吊环）骨科宣教专题知识第42页常见术型宣传教育髋关节置换术后健康宣传教育第二阶段（术后7~14天）：目标是恢复关节活动度，深入提升肌力1、仰卧直腿抬高运动，抬高小于30度2、仰卧位屈髋屈膝运动3、外展运动，把下肢滑向外侧，越远越好，再收回4、坐位伸髋屈髋练习（注意坐不能大于90度）5.屈髋位旋转练习骨科宣教专题知识第43页常见术型宣传教育髋关节置换术后健康宣传教育第三阶段（术后14天后）：坐位到站位点地训练1、站立屈膝2、站立外展髋部3、站立向后伸髋部4.步行练习患肢不负重移步，健肢先迈步，患肢跟进，拐杖随即，在上下楼梯时“好上，坏下”，即上楼时健肢先上，下楼时患肢先下骨科宣教专题知识第44页药品宣传教育通知患者余下有几瓶药及药品作用、副作用不要随意调整滴速药液不滴或滴完,穿刺部位有红肿、疼痛等情况,随时呼叫骨科宣教专题知识第45页牵引患者护理常规1．加强基础护理，预防足下垂、压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、下肢深静脉血栓等并发症。2．保持有效牵引：（1)皮牵引时绷带胶布绷带、海面带无脱位。（2)卧硬板床，保持正确体位。抬高床尾，保持反牵引力。（3)牵引砣要悬空，不能随意加减重量。（4)牵引绳因滑动自如并与患肢长轴成一直线。骨科宣教专题知识第46页牵引患者护理常规

3.观察患肢末梢血液循环，发觉异常情况及时通知医师处理。4.骨牵引病人应注意观察牵引针眼处有没有出血、感染，保持针眼处干燥清洁，每日消毒针眼2次。5.皮牵引病人应注意胶布或皮牵引带有没有涣散或脱落，皮肤有没有过敏性皮炎、溃疡等。6.讲解功效锻炼主要性，指导病人进行功效锻炼，预防足下垂、关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。骨科宣教专题知识第47页牵引注意事项（1)牵引重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，不可随意增减牵引重量。（2)保持患肢于功效位置，嘱患者不要私自改变体位。（3)牵引方向不可随意变动，牵引绳应与被牵引肢体长轴成一直线，牵引绳应滑动自如，被子不可压在牵引绳上，以免影响牵引轴线及牵引力。（4)适当抬高床头，床尾等处，以保持牵引力与反牵引力平衡。（5)皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有没有涣散或脱落，局部皮肤有没有水泡，皮疹或溃疡，发觉异常及时处理。骨科宣教专题知识第48页石膏固定患者护理常规骨科宣教专题知识第49页石膏固定患者护理常规1.讲解石膏固定目标及注意事项2.搬动病人时，用手掌平托石膏，禁用手指捏石膏，预防压迫性溃疡。3.保持石膏清洁，防止石膏污染或受潮。4.抬高患肢，减轻肿胀。5.亲密观察患肢末梢血液循环，出现异常及时处理。石膏内有切口时注意有没有出血。6.指导病人进行功效锻炼，预防关节僵硬或肌肉萎缩。骨科宣教专题知识第50页石膏固定患者健康教育1．饮食指导;嘱病人进高蛋白、高热量、易消化饮食，多饮水、多食蔬菜及水果。2．长久应用石膏固定，在拆除或更换石膏时，应及时去除皮肤表面一层死去上皮组织，可用温热湿毛