产科门诊应急预案

产科门诊应急预案一、应急组织架构与岗位职责1.1组织架构成立产科门诊应急处置工作组，实行组长负责制，人员组成及层级如下：（1）组长：由产科医疗负责人（副主任医师及以上职称）担任，为应急处置第一责任人；（2）副组长：产科门诊护士长、门诊办公室主任，负责现场协调与资源调度；（3）一线成员：当日坐诊产科医师（主治及以上职称）、当班助产士、胎心监护护士、导诊员，为应急处置首诊责任人员；（4）联动成员：检验科急诊窗口联络员、超声科急诊值班医师、麻醉科急诊插管组、输血科值班人员、安保科巡逻员、后勤维修组专员，负责跨科室协同处置。1.2岗位职责（1）组长职责：负责应急事件的级别判定、预案启动与终止、重大医疗决策制定，统筹协调跨科室资源，处置结束后组织事件复盘与改进；（2）副组长职责：负责现场人员调配、物资清点、通道疏通，对接医务科、应急办等职能部门，做好患者家属沟通与情绪安抚；（3）一线成员职责：首诊医师负责患者病情评估、诊断与处置方案制定，按规范完成各项诊疗操作，如实记录处置过程；护士负责生命体征监测、静脉通路建立、标本采集、药品输注、氧气吸入等操作，配合医师完成抢救；导诊员负责通道引导、家属疏散、急诊送检等辅助工作；（4）联动成员职责：检验科急诊窗口优先处理产科急症标本，常规检验项目30分钟内出结果，凝血功能、交叉配血45分钟内出结果；超声科急诊医师接到通知后，生命体征不稳定患者10分钟内携带床旁超声仪到达现场，生命体征稳定患者陪同检查15分钟内完成报告；麻醉科急诊插管组接到通知后5分钟内到达现场，负责气道管理与气管插管；输血科接到备血申请后30分钟内完成红细胞悬液配发，20分钟内完成血浆配发；安保员接到报警后3分钟内到达现场，负责秩序维护、人员疏散、暴力行为制止；后勤维修组接到故障报告后5分钟内到达现场，负责水电、设备、设施的应急抢修。二、常见突发应急事件分级处置流程2.1产科急危重症类事件2.1.1异位妊娠破裂出血【诊断要点】（1）病史：60%-80%患者有6-8周停经史，少数患者无明确停经史（月经周期紊乱或异位妊娠着床部位特殊）；（2）症状：95%以上患者出现一侧下腹部撕裂样疼痛，可伴有恶心、呕吐、肛门坠胀感；60%-80%患者出现不规则阴道流血，色暗红、量少，一般少于月经量，少数患者阴道流血量类似月经；出血量>1000ml时可出现晕厥、面色苍白、四肢湿冷等失血性休克表现；（3）体征：下腹部压痛、反跳痛，以患侧为著，出血较多时移动性浊音阳性；妇科检查可见阴道后穹隆饱满、触痛，宫颈举痛、摇摆痛，子宫旁可触及压痛性包块；（4）辅助检查：尿HCG阳性，血β-HCG>2000IU/L且宫腔内未见孕囊；阴道后穹隆穿刺抽出不凝血即可临床确诊。【分级标准】（1）普通级：生命体征稳定，收缩压≥90mmHg，心率≤100次/分，估计出血量<500ml；（2）危重级：收缩压<90mmHg，心率>120次/分，面色苍白、四肢湿冷，估计出血量>1000ml，出现失血性休克表现。【处置流程】（1）立即处置：首诊医师高度怀疑异位妊娠破裂时，立即嘱患者取平卧位、头低足高15°-30°，禁止随意搬动；5分钟内完成首次生命体征（血压、心率、血氧饱和度、呼吸）评估，同时呼叫应急工作组，启动产科门诊急症绿色通道；（2）基础处置：10分钟内建立至少2条18G外周静脉留置针通路（优选肘正中静脉、贵要静脉），同时采集血常规、凝血功能、肝肾功能、血β-HCG、交叉配血标本，标注“急诊”字样，由专人送检；立即给予鼻导管吸氧，流量3-5L/min，维持血氧饱和度≥95%；（3）辅助检查：危重患者立即通知超声科携带床旁超声仪10分钟内到达现场，明确妊娠部位与腹腔出血量；普通患者由1名医师+1名护士陪同，经急诊专用通道前往超声科检查，全程监测生命体征，检查时间控制在15分钟内；阴道后穹隆穿刺抽出不凝血即可确诊，无需等待超声结果；（4）抗休克治疗：危重患者立即快速输注晶体液（复方氯化钠注射液、乳酸林格注射液），按10-20ml/kg体重计算，30分钟内输注1000-1500ml，之后按晶胶比3:1输注羟乙基淀粉130/0.4注射液（每日剂量不超过50ml/kg），维持收缩压≥90mmHg；交叉配血完成后立即输注红细胞悬液4-6U、新鲜冰冻血浆400-800ml，纠正贫血与凝血功能障碍；（5）转运交接：确诊后立即联系产科住院部与手术室，20分钟内完成术前准备（备皮、青霉素皮试、导尿、术前谈话签字、佩戴腕带）；由首诊医师、当班护士陪同，经绿色通道转运至手术室，交接时执行双签字制度，交接内容包括患者基本信息、初步诊断、出血量、生命体征、输液输血量、检验结果、处置措施，确保信息准确完整；（6）家属沟通：处置过程中安排专人与患者家属沟通，告知病情、处置方案、风险及预后，取得家属知情同意，做好情绪安抚。【注意事项】（1）对于无明确停经史但有腹痛、阴道流血的生育期女性，需常规排查尿HCG，避免漏诊；（2）禁止行妇科双合诊按压宫旁包块，防止加重出血；（3）若患者出现意识丧失、大动脉搏动消失，立即启动心肺复苏，同时准备急诊手术。2.1.2子痫前期与子痫【诊断要点】（1）子痫前期：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，伴下列任一表现：①尿蛋白≥0.3g/24h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或尿蛋白定性（+）；②无蛋白尿但存在心、肺、肝、肾、血液系统、神经系统、消化系统等任一系统受累，或胎盘-胎儿受累；（2）子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的强直性、阵挛性抽搐或昏迷。【分级标准】（1）轻度子痫前期：血压140-159/90-109mmHg，无脏器损害及胎儿生长受限；（2）重度子痫前期：血压≥160/110mmHg（间隔4小时测量2次，均达上述标准），或伴有蛋白尿≥2.0g/24h，或出现脏器功能损害、胎儿生长受限、羊水过少、胎盘早剥等表现；（3）子痫：出现抽搐或昏迷，属于极危重症。【处置流程】（1）轻度子痫前期：门诊发现血压升高后，嘱患者安静休息15分钟后复测血压，仍达诊断标准的，完善尿常规、肝肾功能、凝血功能、超声检查（胎儿生长发育、羊水量、脐血流）；评估无脏器损害的，开具降压药物（拉贝洛尔100mg口服，每日3次，或硝苯地平缓释片20mg口服，每日2次），嘱患者每日监测血压2次，记录胎动，每周门诊复查1次；若存在高危因素或胎儿生长受限，直接收入院治疗。（2）重度子痫前期：立即启动应急处置，嘱患者取左侧卧位，绝对卧床休息，避免声光刺激；每15分钟测量1次血压，监测胎心变化；10分钟内建立静脉通路，首选硫酸镁解痉：首次负荷剂量4-6g（25%硫酸镁注射液20ml+10%葡萄糖注射液20ml），缓慢静脉推注，推注时间5-10分钟；之后维持剂量1-2g/h（25%硫酸镁注射液60ml+5%葡萄糖注射液500ml，静滴速度10-20滴/分），24小时总量不超过25g；同时备10%葡萄糖酸钙注射液10ml，作为硫酸镁中毒解毒剂，一旦出现膝反射消失、呼吸<16次/分、尿量<25ml/h，立即停止硫酸镁输注，10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉推注（推注时间5-10分钟）；降压治疗目标为收缩压130-155mmHg、舒张压80-105mmHg，首选拉贝洛尔50-100mg+5%葡萄糖注射液250ml静滴，或硝苯地平片10mg舌下含服，每15分钟可重复1次，最多不超过3次，避免血压下降速度过快（15-30分钟内下降幅度不超过基础血压的25%）；完善相关检验检查后，20分钟内转运至产科住院部，转运途中持续监测血压、胎心。（3）子痫发作：立即启动极危重症处置，第一步保持呼吸道通畅：将患者头偏向一侧，放置开口器或压舌板（裹纱布）防止舌咬伤，清理口腔分泌物，给予面罩吸氧，流量5-8L/min，维持血氧饱和度≥95%；第二步控制抽搐：立即予硫酸镁负荷剂量4-6g静推，同时予地西泮注射液10mg缓慢静脉推注（推注时间>2分钟），或丙泊酚注射液20-40mg静推，必要时可重复使用；第三步控制血压：收缩压≥160mmHg时给予快速降压药物，维持血压在140-150/90-100mmHg；第四步监测与转运：持续监测生命体征、意识状态、胎心，留置导尿管监测尿量；抽搐控制后2小时内终止妊娠，立即联系手术室、产科住院部、新生儿科，20分钟内完成术前准备，经绿色通道转运至手术室；转运途中专人陪同，备好抢救物品。【注意事项】（1）硫酸镁使用前必须检查膝反射、呼吸、尿量，三项指标正常方可使用；（2）避免使用地西泮与硫酸镁联合导致呼吸抑制，抽搐控制后立即停用镇静剂；（3）子痫发作时禁止强行按压患者肢体，防止骨折、脱臼。2.1.3胎盘早剥【诊断要点】（1）病史：多有妊娠期高血压疾病、腹部外伤、胎膜早破、双胎妊娠、羊水过多等高危因素；（2）症状：90%以上患者出现持续性腹痛，80%患者出现阴道流血（色暗红、量多少不一，出血量与贫血程度不成正比），可伴有恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷等休克表现；（3）体征：子宫张力增高、压痛明显，宫底升高，宫缩间歇期子宫不能完全放松，胎位不清，胎心异常或消失；（4）辅助检查：超声提示胎盘增厚（较基础厚度增加≥2cm）、胎盘后血肿，胎心监护出现胎心基线变异消失、晚期减速、重度变异减速或正弦波。【分级标准】（1）Ⅰ度：以外出血为主，胎盘剥离面积<1/3，腹痛轻微，子宫张力正常，胎心正常；（2）Ⅱ度：胎盘剥离面积1/3-1/2，腹痛明显，子宫张力增高，胎心异常或胎儿生长受限；（3）Ⅲ度：胎盘剥离面积>1/2，出现休克表现，胎心消失，可伴有凝血功能障碍。【处置流程】（1）立即处置：首诊医师确诊或高度怀疑胎盘早剥时，立即嘱患者绝对卧床、左侧卧位，禁止肛查、阴道指检（除非已决定终止妊娠）；5分钟内完成生命体征与胎心评估，启动应急工作组与急症绿色通道；（2）基础处置：10分钟内建立2条18G静脉通路，采集血常规、凝血功能、肝肾功能、交叉配血标本，专人送检；持续胎心监护，面罩吸氧（流量3-5L/min），维持血氧饱和度≥95%；（3）快速评估：通知超声科急诊医师10分钟内到达现场，明确胎盘剥离面积、胎儿宫内情况；同时评估凝血功能，若出现皮肤黏膜瘀斑、针眼出血、阴道流血不凝，提示弥散性血管内凝血（DIC），立即输注新鲜冰冻血浆10-15ml/kg、冷沉淀10-15U/kg、血小板1治疗量；（4）终止妊娠准备：Ⅱ度及以上胎盘早剥，或Ⅰ度但出现胎心异常的，立即准备急诊剖宫产；通知手术室、新生儿科医师到场，30分钟内完成术前准备（备皮、皮试、导尿、术前谈话）；新生儿科医师提前到场准备新生儿复苏物品；（5）转运交接：由首诊医师、护士陪同，经绿色通道转运至手术室，双签字交接患者病情、生命体征、检验结果、处置措施；（6）DIC处置：若出现DIC，在补充凝血因子的同时，按医嘱使用肝素钠（12.5-25mg静滴），维持活化部分凝血活酶时间（APTT）为正常值的1.5-2倍，同时监测出血量与凝血功能。【注意事项】（1）对于有高危因素的孕妇，出现腹痛、阴道流血需立即排查胎盘早剥，超声阴性不能排除诊断（后壁胎盘或剥离面积小时超声漏诊率可达20%-30%）；（2）若患者出现休克，立即抗休克治疗，维持收缩压≥90mmHg、尿量≥30ml/h。2.1.4前置胎盘大出血【诊断要点】（1）病史：妊娠28周后，有多次流产史、剖宫产史、多胎妊娠等高危因素；（2）症状：无痛性、反复性阴道流血，流血量多少不一，大量出血时可出现休克表现；（3）体征：子宫软、无压痛，胎位清楚，胎先露高浮，胎心可正常或异常；（4）辅助检查：超声提示胎盘下缘覆盖或接近宫颈内口，明确前置胎盘类型（完全性、部分性、边缘性、低置胎盘）。【分级标准】（1）普通级：阴道流血量<200ml，生命体征稳定，胎心正常；（2）危重级：阴道流血量>500ml，或出现失血性休克表现，或胎心异常。【处置流程】（1）立即处置：立即嘱患者取平卧位、头低足高15°，绝对卧床休息，禁止肛查、阴道指检、灌肠等操作；5分钟内完成生命体征、胎心评估，启动应急绿色通道；（2）基础处置：10分钟内建立2条18G静脉通路，采集血常规、凝血功能、交叉配血、肝肾功能标本，专人送检；给予面罩吸氧，流量3-5L/min，持续胎心监护；（3）抗休克治疗：危重患者快速输注晶体液1000-1500ml（30分钟内），之后输注胶体液与红细胞悬液，维持收缩压≥90mmHg、血红蛋白≥70g/L；（4）辅助检查：生命体征稳定者，由医护人员陪同行超声检查，明确前置胎盘类型与出血量；生命体征不稳定者，行床旁超声检查，避免搬动加重出血；（5）终止妊娠准备：完全性前置胎盘、出血量>500ml、胎心异常的，立即准备急诊剖宫产，20分钟内完成术前准备，通知手术室、新生儿科医师到场；出血量少、生命体征稳定、孕周<36周的，转运至产科住院部行期待治疗，转运途中持续监测生命体征与阴道流血量；（6）转运交接：双签字交接患者病情、出血量、生命体征、用药情况，转运途中备好抢救物品。【注意事项】（1）对于妊娠晚期无痛性阴道流血的孕妇，首先考虑前置胎盘，禁止行不必要的阴道检查；（2）若出现失血性休克，立即抗休克同时准备手术，无需等待超声结果。2.1.5胎膜早破【诊断要点】（1）症状：孕妇突然出现阴道流液，量多少不一，站立或腹压增加时流液增多，可伴有轻微腹痛；（2）辅助检查：阴道分泌物pH试纸测定变蓝（pH≥6.5），阴道涂片镜检可见羊齿状结晶，超声提示羊水量较前减少。【处置流程】（1）立即处置：嘱孕妇立即取平卧位，抬高臀部15-30cm，禁止站立、行走，防止脐带脱垂；立即听胎心，评估胎儿情况；（2）辅助检查：消毒后行阴道窥器检查，观察阴道后穹隆是否有羊水池，取分泌物行pH试纸测定与涂片检查；行超声检查评估羊水量、胎儿宫内情况；（3）分类处置：①足月胎膜早破（孕周≥37周）：评估宫颈成熟度与胎心情况，无剖宫产指征的，转运至住院部待产，破膜超过12小时给予抗生素预防感染；②未足月胎膜早破（孕周<37周）：孕周<34周的，给予地塞米松促胎肺成熟（6mg肌注，每12小时1次，共4次），转运至住院部行期待治疗；孕周34-36+6周的，评估胎儿成熟度，可终止妊娠或期待治疗；③若检查发现脐带脱垂，立即按脐带脱垂处置流程执行；（4）转运交接：转运途中保持孕妇头低足高位，持续监测胎心，由专人陪同，双签字交接病情、孕周、胎膜破裂时间、胎心情况。【注意事项】（1）禁止行肛查与不必要的阴道指检，减少感染风险；（2）胎膜早破超过12小时未分娩的，需预防性使用抗生素（首选青霉素类或头孢类）。2.1.6门诊急产【诊断要点】（1）病史：经产妇、有急产史、宫缩过频（10分钟内≥5次宫缩）等高危因素；（2）症状：孕妇出现强烈便意、阴道流液、胎儿下降感，检查可见宫口开全、胎头拨露。【处置流程】（1）立即处置：导诊员或护士发现孕妇即将分娩时，立即呼叫产科医师、助产士（5分钟内到达现场），同时立即用屏风遮挡（就地分娩时），或协助孕妇转移至产科检查室（距离近、孕妇可耐受时）；（2）接产准备：助产士10分钟内准备好无菌产包、新生儿复苏物品（便携式辐射台、吸痰管、气囊面罩、氧气、1:10000肾上腺素、纳洛酮）、消毒液、缩宫素等；协助孕妇取膀胱截石位，消毒外阴、铺巾；（3）接产操作：按正常分娩流程接产，指导孕妇宫缩时屏气用力，宫缩间歇期放松；胎头娩出时嘱孕妇哈气，保护会阴，必要时行会阴侧切术；胎儿娩出后立即用吸痰管清理口鼻腔黏液，记录娩出时间，行1分钟Apgar评分；（4）新生儿处置：Apgar评分≥8分的新生儿，擦干保暖后置于产妇胸前皮肤接触；评分4-7分的，立即予气囊面罩正压通气（氧浓度40%-60%，频率40-60次/分），30秒后评估心率；心率<60次/分的，立即行胸外按压（频率120次/分，按压深度为胸廓前后径的1/3，按压通气比3:1），必要时气管插管、脐静脉推注1:10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg；（5）产后处置：胎盘娩出后检查胎盘、胎膜是否完整，检查软产道有无裂伤，有裂伤立即缝合；给予缩宫素20U肌注或静滴，促进子宫收缩，减少出血；产后2小时在门诊观察室监测血压、心率、宫缩、阴道出血量，无异常的可转入住院部或离院（经产妇、产程短、产后恢复好的，需告知风险并签字）；（6）记录与沟通：如实记录产程时间、新生儿评分、产妇出血量，告知家属急产风险与后续注意事项，取得知情同意。【注意事项】（1）若来不及准备无菌产包，可用干净的毛巾、衣物包裹新生儿，避免污染，事后立即给予抗生素预防感染；（2）新生儿娩出后注意保暖，避免低体温；（3）产后必须检查软产道，急产妇道裂伤发生率可达40%-50%。2.1.7胎儿宫内窘迫【诊断要点】（1）胎心监护异常：胎心基线<110次/分或>160次/分（持续10分钟以上），出现晚期减速、重度变异减速、正弦波，基线变异消失；（2）胎动异常：胎动<10次/2小时，或胎动频繁后减少、消失；（3）超声生物物理评分≤4分。【处置流程】（1）立即处置：胎心监护发现异常时，立即嘱孕妇改变体位（左侧卧位，若有脐带受压可改为右侧卧位或膝胸卧位），停止缩宫素使用（若正在使用）；（2）宫内复苏：给予鼻导管吸氧，流量2-3L/min，每次30分钟，间隔5分钟；建立静脉通路，输注5%葡萄糖注射液+维生素C2g，改善胎儿缺氧；若宫缩过强，给予硫酸镁2g静推抑制宫缩，或沙丁胺醇4.8mg口服；（3）评估与决策：30分钟后复查胎心监护，同时行超声生物物理评分、脐血流检查；若胎心监护恢复正常、生物物理评分≥8分，可继续观察，告知孕妇注意胎动，每周复查；若胎心监护无改善、生物物理评分≤6分，提示胎儿窘迫，立即启动急诊剖宫产流程，20分钟内完成术前准备，通知新生儿科医师到场，经绿色通道转运至手术室；（4）特殊情况：若孕妇胎膜早破后出现胎心突然下降，高度怀疑脐带脱垂，立即行阴道检查，触及脐带者，医师戴无菌手套用手将胎先露部向上推压，减轻脐带受压，同时保持孕妇头低足高位，立即行急诊剖宫产，无需等待其他检查。【注意事项】（1）胎心监护异常需排除孕妇发热、药物、胎儿睡眠等因素，避免假阳性；（2）脐带脱垂属于极危重症，处置必须争分夺秒，从确诊到胎儿娩出时间尽量控制在30分钟内，降低围产儿死亡率。2.1.8过敏性休克【诊断要点】（1）有明确的过敏原接触史（如青霉素、头孢类药物、硫酸镁、造影剂、破伤风抗毒素等），多在接触后数分钟至1小时内发病；（2）临床表现：血压下降（收缩压<90mmHg，或较基础值下降>40%），伴有皮肤黏膜表现（荨麻疹、红斑、瘙痒、口唇肿胀）、呼吸道症状（呼吸困难、喉头水肿、胸闷、咳嗽）、消化道症状（腹痛、呕吐、腹泻）、神经系统症状（头晕、意识丧失、抽搐）。【处置流程】（1）立即处置：立即停止接触过敏原，更换输液管路，保留静脉通路；将患者置于平卧位，头偏向一侧，抬高下肢15°-30°；立即呼叫应急工作组，启动过敏性休克处置流程；（2）一线治疗：立即肌注1:1000肾上腺素注射液0.3-0.5mg（成人剂量），注射部位为大腿前外侧中部，5-15分钟可重复1次；给予面罩吸氧，流量5-8L/min，维持血氧饱和度≥95%；建立第二条静脉通路，快速输注复方氯化钠注射液1000-2000ml，30分钟内输完，补充血容量；（3）二线治疗：给予糖皮质激素，地塞米松注射液10-20mg静推，或甲泼尼龙注射液120-240mg静滴；给予抗组胺药物，盐酸异丙嗪注射液25-50mg肌注，或氯雷他定10mg口服；若有支气管痉挛，给予氨茶碱注射液0.25g+5%葡萄糖注射液250ml静滴；（4）气道管理：若出现喉头水肿、呼吸困难、血氧饱和度<90%，立即通知麻醉科5分钟内到达现场，行气管插管；若插管困难，立即行环甲膜穿刺或气管切开；（5）心肺复苏：若患者出现意识丧失、大动脉搏动消失，立即启动心肺复苏，按压频率100-120次/分，按压深度5-6cm，按压通气比30:2，每2分钟评估1次心律，必要时电除颤；（6）转运与观察：患者生命体征稳定后，转运至急诊科或ICU继续观察24小时，防止迟发性过敏反应；交接时详细告知过敏原接触史、处置过程、用药情况。【注意事项】（1）肾上腺素是过敏性休克的首选药物，必须早期、足量使用，禁止首选糖皮质激素或抗组胺药物；（2）使用青霉素、头孢类、破伤风抗毒素等药物前必须按规范做皮试，皮试阳性者禁止使用；（3）急救箱内必须备齐肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等抗过敏药物，定期检查有效期。2.1.9孕妇心跳骤停（产科特化心肺复苏）【诊断要点】孕妇突然意识丧失，大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失，呼吸停止或呈叹息样呼吸，即可诊断为心跳骤停。【处置流程】（1）立即处置：发现者立即呼叫救援，同时将患者置于平卧位，背部垫硬板，立即启动胸外按压；（2）产科特殊调整：妊娠子宫可压迫下腔静脉导致回心血量减少，因此按压时需将子宫向左侧推移，或在患者右侧腰部垫高15°-30°，减轻子宫压迫；（3）标准心肺复苏：按压部位为两乳头连线中点，频率100-120次/分，按压深度5-6cm，每次按压后胸廓充分回弹，按压中断时间<10秒；按压通气比为30:2，建立高级气道后通气频率为10次/分；每2分钟评估1次心律，若为室颤或无脉性室速，立即行电除颤，双向波能量200J，单向波360J，除颤后立即继续胸外按压；（4）药物治疗：建立静脉通路，肾上腺素1mg静推，每3-5分钟1次；胺碘酮300mg静推，无效时10-15分钟后再给150mg；（5）濒死剖宫产：若孕周≥24周，心跳骤停后4分钟内未恢复自主循环，立即行床旁紧急剖宫产，目标是5分钟内娩出胎儿，减轻子宫压迫，提高复苏成功率；紧急剖宫产无需等待辅助检查，无需家属签字（按《医师法》规定，紧急情况下为抢救患者生命可先行医疗处置，事后告知家属）；（6）后续处置：恢复自主循环后，立即转运至ICU进一步治疗，同时评估胎儿情况，必要时终止妊娠。【注意事项】（1）产科心肺复苏必须同时考虑母体与胎儿安全，优先抢救母体；（2）电除颤时无需移除胎儿监护仪电极，避免延误除颤时机。2.2公共卫生与安全类事件2.2.1暴力伤医与人员聚集事件【处置流程】（1）暴力伤医事件：当事人立即停止诊疗，撤离至安全区域，同时按下一键报警装置；安保人员3分钟内到达现场，制止暴力行为，控制肇事人员，疏散无关人员，保护现场与监控录像；立即通知门诊办、医务科、保卫科，有人员受伤的立即启动创伤急救流程；伤情严重的拨打120转运至急诊科；同时拨打110报警，配合公安机关调查；安排专人安抚受伤害人员情绪，做好心理疏导。（2）人员聚集事件：当候诊区人员密度超过0.75人/平方米（或候诊人数超过额定座位数的80%）时，导诊员立即引导多余人员至候诊区外空旷区域等候，同时通知门诊办增加坐诊医师、开放备用诊室，或引导患者预约改日就诊；若出现人员拥挤、秩序混乱，安保人员立即到场维持秩序，优先保障急症患者就诊，防止踩踏事件发生。【注意事项】（1）禁止与患者或家属发生正面冲突，优先保障人员安全；（2）暴力伤医事件必须在2小时内上报医务科、保卫科，不得迟报、瞒报。2.2.2突发呼吸道传染病暴发【处置流程】（1）发现疑似病例：孕妇出现发热（体温≥37.3℃）、咳嗽、乏力等呼吸道症状，有流行病学史的，立即引导至发热门诊排查，禁止进入普通产科门诊区域；（2）区域管控：若门诊区域发现确诊病例，立即启动封控，封锁相关诊疗区域，禁止人员进出；配合疾控部门开展流调、消杀工作；（3）分流处置：对封控区域内的孕妇进行排查，密接人员按要求隔离观察；急症孕妇在二级防护下开展诊疗，必要时转至定点医院救治；（4）日常防控：门诊每日通风不少于3次，每次30分钟；每日对诊桌、诊椅、门把手、胎心监护仪等物体表面用含氯消毒剂擦拭2次；医务人员严格执行手卫生，接诊时佩戴医用外科口罩，必要时佩戴N95口罩、护目镜。【注意事项】（1）产科门诊必须设置预检分诊点，对所有进入人员测量体温、查验流行病学史；（2）疑似病例转运必须由专人陪同，走专用通道，避免接触其他人员。2.3后勤保障类事件2.3.1突发停电【处置流程】（1）立即处置：突然停电后，当班护士立即启动应急照明设备（应急灯、手电筒），同时通知后勤维修组；维修人员5分钟内到达现场排查故障，同时启动备用电源，优先保障胎心监护室、急救室、检查室的供电；（2）诊疗调整：停电期间暂停非紧急诊疗，手工登记患者信息，优先处理急症患者；若备用电源故障且停电时间预计超过30分钟，将急症患者转运至产科住院部处置；（3）患者安抚：导诊员做好患者解释与安抚工作，告知停电原因与预计恢复时间，避免患者恐慌。2.3.2火灾事件【处置流程】（1）报警与灭火：发现火情者立即按下火灾报警按钮，同时呼叫安保人员；安保人员5分钟内到达现场，使用灭火器灭火，同时切断区域内电源、氧气源；若火势较大，立即拨打119报警；（2）人员疏散：立即组织门诊区域内人员疏散，优先疏散孕妇、行动不便者，走消防疏散通道，禁止乘坐电梯；疏散时用湿毛巾捂住口鼻，弯腰低姿前行；（3）清点人数：疏散至安全区域后，立即清点工作人员与患者人数，确认是否有人员被困，告知消防救援人员。【注意事项】（1）产科门诊区域内禁止吸烟，禁止使用大功率电器；（2）每月检查消防设施，确保完好有效，疏散通道畅通无阻。三、应急保障体系3.1物资保障（1）产科门诊设置专用急救箱，配备药品与器械如下：①药品类：1:1000肾上腺素、1:10000肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、25%硫酸镁、10%葡萄糖酸钙、地塞米松、异丙嗪、拉贝洛尔、硝苯地平、呋塞米、西地兰、氨茶碱、阿托品、纳洛酮、晶体液、胶体液等；②器械类：血压计、听诊器、手电筒、开口器、舌钳、口咽通气管、喉镜、气管导管、简易呼吸器、吸痰器、不同型号留置针、注射器、输液器、导尿包、无菌产包、便携式胎心监护仪、便携式新生儿辐射台、氧气瓶/氧气袋、应急照明设备等；（2）急救物资实行专人管理，每日清点登记，每周检查1次药品有效期与器械完好性，药品有效期不足3个月的及时更换，器械故障立