超声科试题及答案

超声科试题及答案第一部分单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.人体软组织平均声速的临床校准标准值是A.1300m/sB.1400m/sC.1540m/sD.1600m/sE.1700m/s2.彩色多普勒血流显像的标准英文缩写是A.CDEB.CDFIC.PWD.CWE.M-mode3.下列关于超声波物理特性的说法，错误的是A.属于机械波范畴B.传播必须依赖介质C.真空中传播速度最快D.具有反射、折射特性E.可发生多普勒效应4.正常成人空腹胆囊长径的正常值上限是A.5cmB.7cmC.9cmD.11cmE.13cm5.肝内胆管结石与肝内钙化灶的核心鉴别要点是A.病灶回声强度B.后方是否伴声影C.是否沿胆管走行分布、远端胆管是否扩张D.病灶直径大小E.病灶单发或多发6.胰腺癌最常见的好发部位是A.胰头B.胰体C.胰尾D.全胰E.胰颈部7.急性胆囊炎最具特异性的超声表现是A.胆囊体积增大B.胆囊壁弥漫性增厚C.胆囊腔内结石强回声D.超声下Murphy征阳性E.胆囊周围积液8.正常成人空腹状态下胆总管直径的正常值上限是A.6mmB.8mmC.10mmD.12mmE.14mm9.肾结石最典型的超声表现是A.肾窦区低回声团块B.肾窦区内强回声团块，伴后方清晰声影，肾盂内结石可随体位移动C.肾实质内强回声团块，伴后方声影D.肾窦区形态不规则无回声暗区E.肾实质内混合回声包块，血流信号丰富10.单纯性肾囊肿的典型超声表现不包括A.肾实质内圆形无回声暗区B.边界清晰，囊壁薄而光滑C.后方回声明显增强D.内部可见细密点状回声，随体位移动E.存在侧壁失落效应11.异位妊娠最常见的发生部位是A.卵巢B.输卵管C.腹腔D.宫颈E.子宫瘢痕处12.经阴道超声最早可显示宫腔内妊娠囊的时间是A.停经3~4周B.停经4~5周C.停经5~6周D.停经6~7周E.停经7~8周13.完全性葡萄胎的典型超声表现不包括A.子宫增大大于停经周数B.宫腔内充满“蜂窝状”或“落雪状”回声C.宫腔内未见胎儿及胎盘结构D.双侧卵巢黄素化囊肿E.子宫肌层可见异常丰富血流信号14.正常成人二尖瓣口面积的正常值范围是A.1~2cm²B.2~3cm²C.3~4cm²D.4~6cm²E.6~8cm²15.二尖瓣狭窄的M型超声特征性表现是A.二尖瓣前叶EF斜率加快B.二尖瓣前叶呈“城墙样”改变，后叶与前叶同向运动C.二尖瓣前叶呈“吊床样”改变D.左心室明显增大E.右心房增大16.目前指南推荐的正常成人左心室射血分数（双平面Simpson法）正常值下限是A.45%B.50%C.55%D.60%E.65%17.房间隔缺损最常见的病理类型是A.继发孔型B.原发孔型C.上腔型D.下腔型E.冠状窦型18.甲状腺癌中最常见的病理类型是A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.鳞状细胞癌19.下列不属于甲状腺结节恶性超声征象的是A.低回声/极低回声B.微钙化C.边界清晰、形态规则D.纵横比＞1E.边缘毛刺征20.乳腺BI-RADS分类中，3类病变的恶性概率范围是A.＜1%B.＜2%C.2%~10%D.10%~50%E.＞95%21.正常成人甲状腺侧叶上下径的正常值参考范围是A.2~3cmB.3~4cmC.4~5cmD.5~6cmE.6~7cm22.超声引导下实体脏器穿刺活检的绝对禁忌证是A.肝内实性占位B.肾囊肿C.严重凝血功能障碍，有明确出血倾向D.慢性乙型肝炎E.甲状腺结节23.无脑儿超声诊断的核心征象是A.胎儿颅顶骨强回声光环缺失B.胎儿双眼突出呈“蛙脸征”C.羊水过多D.开放性脊柱裂E.脑室系统扩张24.孕11~13+6周胎儿NT测量的适宜头臀长范围是A.30~60mmB.45~84mmC.50~90mmD.60~100mmE.70~110mm25.超声表现中“假肾征”最常见于下列哪种疾病A.肝血管瘤B.胆囊结石C.胃肠道恶性肿瘤D.肾结石E.子宫肌瘤26.子宫肌瘤最常见的变性类型是A.玻璃样变B.囊性变C.红色变性D.肉瘤样变E.钙化27.正常成人脾脏厚度的正常值上限是A.3cmB.4cmC.5cmD.6cmE.7cm28.急性水肿型胰腺炎的超声表现不包括A.胰腺弥漫性肿大B.胰腺实质回声均匀性减低C.胰腺边界模糊不清D.胰腺周围少量积液E.胰管明显扩张伴结石29.彩色多普勒血流显像中，颜色的含义是A.仅代表血流方向B.仅代表血流速度C.仅代表血流性质D.代表血流的方向和速度E.代表血液血氧饱和度30.下列关于超声造影的说法，错误的是A.临床常用超声造影剂为微泡型造影剂B.造影剂经静脉注射后随血液循环分布C.可精准评估脏器及病变的血流灌注特征D.对人体无任何不良反应E.可显著提高微小病变的检出率和诊断准确率第二部分多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.急性胆囊炎的常见超声表现包括A.胆囊增大、张力增高B.胆囊壁弥漫性增厚，呈“双边征”C.胆囊腔内结石强回声伴声影D.超声下Murphy征阳性E.胆囊周围局限性液性暗区2.完全性葡萄胎的典型超声表现有A.子宫体积超过对应停经周数大小B.宫腔内充满“蜂窝状”大小不等无回声区C.宫腔内未见胚胎、胎儿及正常胎盘结构D.双侧卵巢多伴黄素化囊肿E.子宫肌层可见不规则低回声浸润灶3.甲状腺乳头状癌的常见超声征象包括A.低回声/极低回声结节B.结节内点状微钙化C.边界不清、形态不规则D.结节纵横比＞1E.结节周边完整均匀声晕4.二尖瓣狭窄的超声定量评估指标包括A.二尖瓣瓣口面积B.跨二尖瓣峰值压差/平均压差C.肺动脉收缩压D.左心房前后径E.左心室射血分数5.异位妊娠的临床超声分型包括A.未破裂型B.流产型C.破裂型D.陈旧型E.宫内型6.典型肝血管瘤的超声表现有A.多为高回声结节，边界清晰B.边缘呈“浮雕征”C.后方回声无衰减或轻度增强D.彩色多普勒显示结节内丰富高速动脉血流E.较大血管瘤加压后可轻度变形7.胎儿NT增厚常见于下列哪些情况A.胎儿染色体异常（如21-三体、18-三体）B.胎儿先天性心脏结构异常C.胎儿淋巴系统发育异常D.胎儿宫内感染E.部分正常胎儿8.乳腺BI-RADS4类的亚分类包括A.4aB.4bC.4cD.4dE.4e9.超声引导下穿刺活检的常见并发症包括A.局部出血B.穿刺部位感染C.气胸（经胸穿刺时）D.肿瘤针道种植转移E.局部疼痛10.孕18~24周胎儿系统超声筛查（大排畸）需常规观察的结构包括A.胎儿头颅及颅内结构B.胎儿心脏四腔心及双流出道C.胎儿脊柱连续性D.胎儿腹部脏器（肝、胆、胃、双肾、膀胱）E.胎儿四肢长骨及手足结构第三部分判断题（共10题，每题1分，共10分）1.超声波是频率高于20000Hz的机械波，在真空中传播速度最快。（）2.正常成人空腹胆囊壁厚度的正常值上限为3mm。（）3.肝内胆管结石一定伴随远端胆管扩张。（）4.经阴道超声检查早早孕的孕囊显示时间比经腹超声早约1周。（）5.二尖瓣狭窄患者的超声表现常伴随左心室明显增大。（）6.甲状腺结节内粗大钙化的恶性风险高于微钙化。（）7.膀胱过度充盈可导致双侧肾盂轻度分离，排尿后可恢复正常，属于生理性改变。（）8.超声引导下肝囊肿穿刺硬化治疗的常用硬化剂为无水乙醇。（）9.胎儿无脑儿的超声诊断最早可在孕12周左右明确。（）10.乳腺BI-RADS2类为肯定良性病变，恶性概率为0，无需任何随访。（）第四部分简答题（共4题，每题10分，共40分）1.简述急性阑尾炎的典型超声表现及主要鉴别诊断。2.简述二尖瓣狭窄的超声心动图诊断要点及狭窄程度分级标准。3.简述异位妊娠的超声分型及各型主要声像图特征。4.简述甲状腺结节TI-RADS分类中4类的亚分类标准、恶性概率及临床处理建议。第五部分案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者男性，58岁，因“右上腹持续性疼痛伴发热、黄疸3天”入院，既往有胆囊结石病史8年。查体：体温39.5℃，脉搏115次/分，血压90/58mmHg，神志淡漠，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性，皮肤巩膜重度黄染。实验室检查：白细胞19.2×10^9/L，中性粒细胞93%，总胆红素135μmol/L，直接胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶236U/L，γ-谷氨酰转肽酶345U/L。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（4分）（2）该病的典型超声表现有哪些？（7分）（3）需与哪些疾病进行超声鉴别？（4分）2.患者女性，30岁，因“停经48天，阴道少量流血伴右下腹隐痛2天”急诊就诊。平素月经规律，周期30天，末次月经48天前，尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性。查体：体温36.9℃，脉搏95次/分，血压102/68mmHg，右下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，阴道少量暗红色分泌物，宫颈举痛阳性，后穹窿稍饱满。请回答：（1）该患者首先考虑的诊断是什么？（3分）（2）超声检查的主要内容及典型声像图表现有哪些？（8分）（3）超声检查时的注意事项有哪些？（4分）参考答案及解析一、单项选择题1.C【解析】人体软组织平均声速为1540m/s，是临床超声诊断仪的默认校准值。2.B【解析】CDFI为彩色多普勒血流显像（ColorDopplerFlowImaging）的缩写；CDE为彩色多普勒能量图，PW为脉冲波多普勒，CW为连续波多普勒。3.C【解析】超声波为机械波，传播必须依赖介质，真空中无传播介质，无法传播。4.C【解析】正常成人空腹胆囊长径为5~9cm，前后径2~3cm，壁厚≤3mm。5.C【解析】肝内胆管结石沿胆管走行分布，梗阻时伴远端胆管扩张；肝内钙化灶位于肝实质内，无胆管扩张，为核心鉴别点。6.A【解析】胰腺癌约70%~80%发生于胰头部，胰体尾癌占20%~30%。7.D【解析】超声下Murphy征阳性（探头加压胆囊区时患者压痛明显，深吸气时疼痛加剧、吸气中断）为急性胆囊炎特异性表现，其余表现可见于其他胆囊疾病。8.B【解析】正常成人空腹胆总管直径≤8mm，胆囊切除术后、60岁以上老年人可放宽至10mm。9.B【解析】肾结石典型表现为肾窦（集合系统）内强回声团，后方伴清晰声影，肾盂内结石可随体位改变移动。10.D【解析】单纯性肾囊肿为无回声暗区，壁薄光滑，后方回声增强，存在侧壁失落征；内部细密点状回声多见于囊肿合并出血或感染，不属于典型表现。11.B【解析】异位妊娠中95%为输卵管妊娠，其中壶腹部妊娠占70%~80%，为最常见类型。12.B【解析】经阴道超声分辨率高，最早可在停经4~5周显示宫腔内孕囊，经腹超声需晚1周左右。13.E【解析】子宫肌层丰富血流、不规则低回声浸润灶多见于侵袭性葡萄胎或绒癌，不属于完全性葡萄胎的典型表现。14.D【解析】正常成人二尖瓣口面积为4~6cm²，瓣口面积＜2cm²提示狭窄。15.B【解析】二尖瓣狭窄时M型超声显示二尖瓣前叶EF斜率降低，呈“城墙样”（方形波）改变，后叶与前叶同向运动，为特征性表现。16.C【解析】国内外指南推荐正常成人左心室射血分数（双平面Simpson法）≥55%，＜55%提示左室收缩功能减低。17.A【解析】继发孔型房间隔缺损最常见，约占75%，其次为原发孔型、静脉窦型等。18.A【解析】甲状腺乳头状癌占甲状腺恶性肿瘤的80%~90%，为最常见病理类型，预后较好。19.C【解析】甲状腺结节恶性征象包括低回声/极低回声、微钙化、边界不清/毛刺征、形态不规则、纵横比＞1等；边界清晰、形态规则为良性征象。20.B【解析】乳腺BI-RADS3类为可能良性病变，恶性概率＜2%，建议6个月短期随访。21.D【解析】正常成人甲状腺侧叶上下径4~6cm，前后径1.5~2cm，左右径2~2.5cm，峡部前后径≤0.5cm。22.C【解析】严重凝血功能障碍（血小板＜50×10^9/L，凝血酶原时间延长＞3s）为穿刺活检绝对禁忌证，其余为相对禁忌或适应证。23.A【解析】颅顶骨强回声光环缺失是无脑儿的核心诊断征象，其余为伴随表现。24.B【解析】NT检查适宜孕周为孕11~13+6周，对应头臀长45~84mm，此时测量准确性最高。25.C【解析】胃肠道恶性肿瘤时，增厚的胃肠壁呈低回声，腔内气体/内容物呈强回声，整体形态类似肾脏结构，称为“假肾征”。26.A【解析】玻璃样变（透明变性）是子宫肌瘤最常见的变性类型，为肌瘤缺血退变的早期表现。27.B【解析】正常成人脾脏厚度≤4cm，长径≤11cm，超过上述范围提示脾大。28.E【解析】胰管明显扩张伴结石多见于慢性胰腺炎或胰管梗阻，不属于急性水肿型胰腺炎的典型表现。29.D【解析】彩色多普勒血流显像中，红色代表血流朝向探头，蓝色代表血流背离探头，颜色明亮程度代表血流速度，因此颜色代表血流方向和速度。30.D【解析】超声造影剂安全性较高，但少数患者可能出现轻微不良反应（如头痛、恶心、皮疹），严重过敏反应极罕见，并非无任何不良反应。二、多项选择题1.ABCDE【解析】上述均为急性胆囊炎的常见超声表现，严重时可出现胆囊穿孔、胆囊周围脓肿。2.ABCD【解析】子宫肌层浸润灶多见于侵袭性葡萄胎，不属于完全性葡萄胎的典型表现。3.ABCD【解析】周边完整均匀声晕多为甲状腺良性结节（如腺瘤）的表现，恶性结节多无完整声晕。4.ABC【解析】二尖瓣狭窄定量评估包括瓣口面积、跨瓣压差、肺动脉压力；左房大小、左室射血分数为结构及心功能评估指标，不属于狭窄程度直接定量指标。5.ABCD【解析】异位妊娠根据病程分为未破裂型、流产型、破裂型、陈旧型四型，宫内型不属于异位妊娠范畴。6.ABCE【解析】肝血管瘤内血流速度缓慢，彩色多普勒常难以探及明显血流，或仅见周边少量血流，丰富动脉血流多见于恶性肿瘤。7.ABCDE【解析】NT增厚为胎儿异常软指标，可见于染色体异常、心脏畸形、淋巴系统发育异常、宫内感染，也可见于部分正常胎儿。8.ABC【解析】BI-RADS4类根据恶性概率分为4a、4b、4c三个亚类。9.ABCDE【解析】上述均为穿刺活检的可能并发症，其中出血、局部疼痛较常见，肿瘤种植、严重感染发生率极低。10.ABCDE【解析】孕18~24周系统筛查需全面观察胎儿各系统结构，排除重大结构畸形。三、判断题1.×【解析】超声波为机械波，传播需依赖介质，真空中无法传播。2.√【解析】正常空腹胆囊壁光滑，厚度≤3mm，超过3mm提示胆囊壁增厚。3.×【解析】肝内胆管结石未造成胆管完全梗阻时，可无远端胆管扩张。4.√【解析】经阴道探头分辨率高、距离盆腔脏器近，孕囊显示时间较经腹超声早约1周。5.×【解析】二尖瓣狭窄时左心房血液流入左心室受阻，左心房增大，左心室多正常或偏小。6.×【解析】微钙化是甲状腺癌的重要征象，恶性风险远高于粗大钙化。7.√【解析】膀胱过度充盈可压迫输尿管下段，导致一过性肾盂分离，排尿后恢复，为生理现象。8.√【解析】无水乙醇是肝肾囊肿硬化治疗的常用硬化剂，可破坏囊壁上皮，减少囊液分泌。9.√【解析】孕12周时胎儿颅骨光环已发育完全，未见完整颅顶骨光环可初步诊断无脑儿。10.×【解析】BI-RADS2类为肯定良性病变，恶性概率为0，但仍建议每年常规体检随访。四、简答题1.【参考答案】典型超声表现：（1）直接征象：阑尾增粗，直径≥6mm，管壁增厚≥2mm，横切面呈“靶环征”，纵切面呈“腊肠征”，管壁层次模糊，探头加压时阑尾不变形、压痛明显；阑尾腔内可见粪石强回声伴声影。（2）间接征象：阑尾周围脂肪组织回声增强（网膜包裹），阑尾周围积液，腹腔积液，右下腹淋巴结肿大。（6分）鉴别诊断：右侧输尿管结石、右侧附件异位妊娠/卵巢囊肿蒂扭转、急性肠系膜淋巴结炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎等。（4分）2.【参考答案】诊断要点：（1）二维超声：二尖瓣瓣叶增厚、回声增强、瓣尖粘连，瓣口开放受限，左心房增大，肺动脉高压时右心室、右心房增大；（2）M型超声：二尖瓣前叶EF斜率降低，呈“城墙样”改变，后叶与前叶同向运动；（3）彩色多普勒：舒张期二尖瓣口可见高速五彩镶嵌射流束；（4）频谱多普勒：舒张期二尖瓣口血流速度增快，E峰＞1.5m/s，压力减半时间（PHT）延长＞220ms，可测量跨瓣压差。（6分）狭窄程度分级：轻度：瓣口面积1.5~2.0cm²，平均压差＜5mmHg；中度：瓣口面积1.0~1.5cm²，平均压差5~10mmHg；重度：瓣口面积＜1.0cm²，平均压差＞10mmHg。（4分）3.【参考答案】（1）未破裂型：附件区可见完整妊娠囊结构，部分可见卵黄囊、胎芽及原始心管搏动，盆腔无或少量积液，CDFI可见妊娠囊周边环状血流信号。（3分）（2）流产型：附件区可见边界不清的混合回声包块，盆腔可见少量至中量游离积液，血HCG水平下降或波动。（2分）（3）破裂型：附件区可见较大形态不规则的混合回声包块，边界模糊，盆腔可见大量游离积液（血性），患者多伴急性腹痛、休克表现。（3分）（4）陈旧型：附件区可见实性为主的混合回声包块，边界较清，回声不均匀，可见机化、钙化回声，盆腔无或少量积液，病程较长，血HCG轻度升高或正常。（2分）4.【参考答案】TI-RADS4类为可疑恶性结节，根据恶性征象数量分为3个亚类：（1）4a类：具有1项恶性征象，恶性概率2%~10%，临床建议首选超声引导下穿刺活检，或3~6个月短期超声随访；（4分）（2）4b类：具有2项恶性征象，恶性概率10%~50%，临床建议穿刺活检明确病理，必要时手术治疗；（3分）（3）4c类：具有3~4项恶性征象，恶性概率50%~95%，临床建议穿刺活检，明确病理后首选手术治疗。（3分）五、案例分析题1.【参考答案】（1）诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎，胆总管结石，胆囊结石伴急性胆囊炎。（4分，答出急性梗阻性化脓性胆管炎得2分，其余两个诊断各1分）（2）典型超声表现：①胆道系统扩张：肝内胆管普遍扩张、走行平直，胆总管扩张（直径＞8