村卫生室工作制度

村卫生室工作制度村卫生室人员配置严格遵循县级卫生健康行政部门核定的编制标准，结合行政村服务人口规模配齐合格卫生技术人员，服务人口1000人以下的行政村至少配备1名取得相应执业资质的乡村医生或执业（助理）医师，服务人口1000-3000人的行政村至少配备2名卫生技术人员，其中必须包含1名能够承担妇幼健康、预防接种相关工作的女性医护人员，服务人口3000人以上的行政村每新增1500名服务人口增配1名卫生技术人员。所有在岗人员必须严格按照《中华人民共和国执业医师法》《乡村医生从业管理条例》《护士条例》相关要求完成执业注册，在核定的执业范围内开展服务，严禁非卫生技术人员从事诊疗活动，严禁超范围开展禁止类诊疗项目。人员日常管理由属地乡镇卫生院联合村民委员会共同负责，薪酬构成包含基本公共卫生服务补助、基本医疗服务收入、一般诊疗费收入、各级财政专项补助，其中40%的补助资金与季度服务质量考核结果挂钩，考核指标包含诊疗规范度、公共卫生服务完成率、群众满意度、医疗安全情况等，考核结果公开公示，严禁截留、挪用村医专项补助资金。在岗人员每5年需完成不少于100学时的继续医学教育培训，重点学习常见病诊疗规范、急诊急救技能、公共卫生服务要求、医保政策等内容，培训考核不合格者需暂停执业参加补训，补训仍不合格的按规定注销执业注册。执业过程中严格遵守医疗卫生行业作风九项准则，严禁过度诊疗、推诿患者、收受患者财物，严禁开展非医学需要的胎儿性别鉴定、选择性别人工终止妊娠等违法违规行为。日常诊疗服务严格执行首诊负责制，对所有前来就诊的患者做到接诊耐心、检查仔细、诊断明确、处置规范，严禁推诿患者。门诊日志登记实现全覆盖，登记项目包含就诊日期、患者姓名、性别、年龄、身份证号、联系电话、现住址、初步诊断、处置方案、转诊去向，登记完整率、准确率达到100%，不得出现漏登、错登、编造就诊记录等行为。处方书写严格符合《处方管理办法》要求，每张处方对应1名患者用药信息，西药、中成药处方每张开具药品不超过5种，中药饮片处方按“君、臣、佐、使”顺序书写，字迹清晰可辨，如需修改处方需在修改处签名并标注修改日期；普通处方用量不超过7日，急诊处方用量不超过3日，对诊断明确、病情稳定的高血压、糖尿病等慢性病患者，按规定可开具最长不超过12周的长处方，同时明确告知患者随访时间与注意事项。诊疗过程中严格遵守临床技术操作规范，对诊断明确、病情较轻的常见病、多发病在执业范围内开展规范诊治，对诊断不明确、病情超出诊疗能力、存在急危重症征象的患者，第一时间启动转诊流程，规范填写双向转诊单，清晰记录患者初步诊断、已采取的处置措施、转诊原因、拟转诊医疗机构，安排专人协助联系急救车辆护送转诊，对所有转诊患者在72小时内完成首次随访，跟踪诊疗结局，转诊登记率达到100%，严禁截留急危重症患者，严禁开展未经县级卫生健康行政部门核准的静脉输注服务、手术类项目。经核准可开展静脉给药服务的村卫生室，必须配齐氧气、抢救药品、吸引器等急救设备，静脉输注抗菌药物处方必须由执业（助理）医师开具，仅可使用国家基本药物目录内的非限制使用级抗菌药物，门诊抗菌药物使用率不超过总就诊人次的20%，静脉输液人次占总就诊人次比例不超过30%，严防输液不良反应发生。接诊过程中落实一医一患一诊室要求，充分告知患者病情、治疗方案、药物可能存在的不良反应、相关诊疗费用，保障患者知情权与选择权。严格执行医疗废物分类处置规范，感染性医疗废物使用黄色专用包装袋封装，损伤性废物放入防刺穿锐器盒，容器装至3/4容量时规范封口，建立医疗废物转运登记台账，由乡镇卫生院安排专人定期统一转运处置，登记记录留存3年备查，严禁随意丢弃、倒卖、自行处置医疗废物。基本公共卫生服务严格对照国家年度基本公共卫生服务项目清单与服务规范开展，确保各项服务指标达到国家考核标准。居民健康档案管理覆盖辖区全部常住人口，建档率不低于90%，电子健康档案动态使用率不低于60%，档案内容包含居民基本信息、健康体检记录、就诊记录、随访记录等，档案信息真实完整，严禁编造虚假档案，居民可通过正规渠道查询个人健康档案信息。健康教育工作常态化开展，卫生室设置固定健康教育宣传栏，每2个月更换1次宣传内容，每2个月至少举办1次面向村民的健康知识讲座，每年配合乡镇卫生院开展不少于9次公众健康咨询活动，宣传内容重点覆盖高血压、糖尿病、结核病、艾滋病等重点慢性病、传染病防治知识，以及合理膳食、科学运动、控烟限酒、心理健康、伤害预防等健康素养内容，健康教育宣传材料入户覆盖率不低于辖区常住户数的80%。预防接种服务配合乡镇卫生院接种点完成，定期摸排辖区适龄儿童底数，及时通知监护人带儿童接种国家免疫规划疫苗，协助完成入托入学接种证查验工作，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在95%以上，对漏种儿童逐人跟踪督促补种。0-6岁儿童健康管理严格落实时间节点要求，新生儿出院后1周内完成首次入户访视，配合乡镇卫生院在儿童满月、3月龄、6月龄、8月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、36月龄节点开展健康体检与生长发育评估，儿童健康管理率不低于90%。孕产妇健康管理做到早孕即跟踪，孕13周前督促孕妇到乡镇卫生院建立母子健康手册完成首次产检，孕中期、孕晚期分别开展不少于2次入户或门诊随访，产后28天内完成2次产后访视，指导产妇做好产后康复、母乳喂养、新生儿护理，孕产妇系统管理率不低于90%，按要求为备孕农村妇女免费发放叶酸，叶酸发放覆盖率不低于目标人群的90%，降低新生儿神经管缺陷发生风险。老年人健康管理做到应管尽管，每年为辖区65岁及以上常住老年人提供1次包含生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查（血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图、腹部B超）、健康指导的免费健康体检，体检完成后1周内将结果反馈给受检老人，老年人健康管理率不低于70%，对体检发现的原发性高血压、2型糖尿病患者及时纳入慢性病管理范畴。慢性病管理落实35岁以上人群首诊测血压制度，首诊测血压率达到100%，对纳入管理的原发性高血压、2型糖尿病患者每年提供不少于4次面对面随访、1次较全面的健康体检，根据患者病情调整治疗方案，开展用药、饮食、运动指导，高血压患者规范管理率不低于75%、血压控制率不低于65%，2型糖尿病患者规范管理率不低于75%、血糖控制率不低于60%。严重精神障碍患者管理配合综治、公安、民政部门定期开展排查，对居家居住的纳入管理患者每年开展不少于4次随访、1次健康体检，评估患者病情稳定性、服药依从性，指导家属做好居家照护，规范管理率不低于85%，发现患者病情不稳定、存在肇事肇祸风险时，第一时间联系上级精神卫生机构转诊，同时通报村“两委”与属地派出所，严防安全事件发生。肺结核患者管理严格落实督导服药要求，对辖区确诊的居家治疗肺结核患者做到“送药到手、看服到口、记录再走”，每10天开展1次随访，观察患者药物不良反应，督促患者定期复查，患者规则服药率不低于90%，对服药依从性差的患者及时联系村“两委”、患者家属共同督促。中医药健康管理覆盖重点人群，每年为65岁及以上老年人提供1次中医体质辨识，根据不同体质给出对应的中医药保健指导，为0-36月龄儿童家长提供2次小儿推拿、穴位按揉、饮食调养等中医药适宜技术指导，重点人群中医药健康管理服务率不低于70%。传染病与突发公共卫生事件报告严格遵守时限要求，发现甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病疑似或确诊病例，2小时内上报属地乡镇卫生院与县级疾控机构，发现其他乙类、丙类传染病病例24小时内完成报告，不具备网络直报条件的通过电话、传真方式第一时间上报，传染病报告及时率、准确率达到100%，严禁迟报、漏报、瞒报；发生突发公共卫生事件时，第一时间上报乡镇卫生院与村“两委”，配合开展流行病学调查、密切接触者排查管控、环境消杀、健康宣教等工作，落实各项防控措施。药事管理严格执行国家基本药物制度，村卫生室全部配备使用国家基本药物目录内药品，通过省级药品集中采购平台统一采购，实行零差率销售，基本药物配备占比达到100%，严禁私自采购非中标药品、假冒伪劣药品、过期失效药品。药品储存设置独立药房与专用药柜，按药品属性分类摆放，做到处方药与非处方药分柜、口服药与外用药分柜、中药饮片与西药分柜，药品标签清晰准确；需要避光、低温储存的药品按要求存放，冷藏药品放置于专用冷藏柜，温度保持在2-8℃，每日上下午各记录1次冷藏温度，温度异常时及时排查处置，保证药品储存安全。建立药品购进、验收、出入库管理台账，做到购进票据、账目记录、实际库存三者完全相符，台账记录留存不少于5年。严格落实药品效期管理制度，每月对库存药品开展1次全面效期排查，对距效期不足6个月的药品设置醒目的近效期标识，优先使用近效期药品，对过期、变质、不合格药品逐一登记造册，上交乡镇卫生院集中规范销毁，严禁给患者使用过期、变质药品。村卫生室严禁储存、使用麻醉药品、第一类精神药品，对可使用的第二类精神药品、医疗用毒性药品落实专人管理、专柜加锁、专用账册、专用处方管理要求，做到账物完全相符。家庭医生签约服务由村卫生室人员与乡镇卫生院执业（助理）医师、公共卫生医师、护士组成家庭医生服务团队共同开展，按照应签尽签原则推进签约工作，常住人口签约覆盖率不低于45%，老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童、严重精神障碍患者、残疾人、脱贫不稳定户、农村低保户、边缘易致贫户等重点人群签约覆盖率不低于80%。签约服务严格履行协议约定，为签约居民提供基本医疗、公共卫生、健康评估、转诊预约、长处方等服务，对签约慢性病患者按协议频次开展随访，根据病情及时调整治疗方案，落实医保报销倾斜政策，严禁出现“签而不约、约而不实”的形式主义问题。签约服务台账清晰完整，签约协议书逐户留存，服务记录真实可追溯，每季度开展1次签约居民满意度回访，根据居民意见优化服务内容，签约居民满意度不低于90%。院内感染控制严格落实无菌操作要求，开展注射、换药等侵入性操作时规范佩戴口罩、帽子，严格执行手卫生规范，所有接触人体的侵入性诊疗器械做到一人一针一管一用一灭菌，无菌物品外包装标注灭菌日期与有效期，超过有效期的严禁使用；体温计使用后采用75%酒精浸泡消毒，止血带、压舌板等可重复使用的诊疗用品做到一人一用一消毒，杜绝交叉感染风险。诊室、治疗室、观察室每日定时通风，采用紫外线灯进行空气消毒每次不少于30分钟，物体表面、地面使用合格浓度的含氯消毒剂每日擦拭1次，消毒记录完整清晰，消毒剂在有效期内按要求浓度配比使用。卫生室配备满足需求的急救设备与药品，包含氧气装置、开口器、压舌板、止血带、血压计、听诊器、血糖仪、急救箱，常备急救药品包含肾上腺素、异丙嗪、地塞米松、阿托品、利多卡因、多巴胺、氨茶碱、不同浓度葡萄糖注射液等，每月对急救设备功能、急救药品效期开展1次排查，及时补充更换，确保急救状态下随时可用，急救药品严禁挪作他用。医疗安全管理落实不良事件上报制度，发生医疗差错、医疗纠纷、疑似预防接种异常反应、药物不良反应时，第一时间上报乡镇卫生院，主动配合做好调查处置，严禁隐瞒不报、私自协商处置引发矛盾。财务与医保管理严格遵守财经纪律，村卫生室公开所有服务项目收费标准、药品价格，严禁乱收费、分解收费、超标准收费。严格执行基本医疗保险各项政策，配备医保即时结算终端，为参保村民提供门诊统筹即时结算服务，医保结算数据与就诊记录、处方、票据完全一致，严禁串换药品或诊疗项目、虚增服务人次、冒名就医结算等套取医保基金的行为，所有医保报销相关凭证留存不少于5年，主动接受医保、卫健部门的监督检查。卫生室公有资产逐一登记造册，定期维护保养，严禁私自侵占、变卖、转借公有资产。日常值班严格落