门诊留观知情同意书

门诊留观知情同意书一、定义与目的门诊留观是急诊和门诊体系中的关键衔接性诊疗环节，是患者既不需要收治住院、又不满足直接离院条件时的过渡性医疗安排。门诊留观指向患者在急诊或门诊观察区域内接受一定时限内的连续病情监测、治疗与护理，以确认诊断、评估疗效、防范病情波动，直至达到离院标准或转入住院治疗的系列医疗活动。本知情同意书用于履行法定告知义务，向患者或其法定代理人充分说明以下内容：•门诊留观的目的、必要性与预计时长；•留观期间可能发生的可预见性风险及医院防范措施；•门诊留观与住院治疗的差异、可替代方案及其利弊；•医患双方在留观期间的权利、义务与责任边界；•费用构成、结算方式及医保报销通道；•知情同意签署规范及发生争议时的处理渠道。需要特别明确：门诊留观不等于住院。留观时间原则上短于住院（通常不超过48小时），监测和护理强度低于住院病房，床位、设备和生活保障条件与普通病房不同，费用按门诊路径结算，患者及陪护人员须承担更多自我观察与配合义务。同意留观，不代表放弃后续住院治疗的权利；在观察期间病情加重，患者有权随时要求转入住院治疗，医院应当配合安排。二、法律与监管依据门诊留观属于诊疗活动，受医疗管理法律体系的约束。本同意书及配套操作所依据的法律、法规及规范性文件包括：•《中华人民共和国民法典》——关于民事主体的知情同意、医疗损害责任与民事侵权赔偿的规定；•《中华人民共和国医师法》——关于医师执业规范、说明义务及告知义务的规定；•《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》——关于公民健康权益、医疗秩序保障的规定；•《中华人民共和国传染病防治法》——关于观察期传染病识别、报告与隔离的规定；•《医疗纠纷预防和处理条例》——关于医疗纠纷的预防、报告、调解和处理程序的规定；•《医疗机构管理条例》及其实施细则——关于医疗机构执业行为的规定；•《医疗机构病历管理规定（2013年版）》——关于门诊留观病历的建立、保管与封存的规定。法律适用规则：本同意书条款与国家法律、行政法规、部门规章冲突的，以国家规定为准。在本地卫生健康行政部门已有门诊留观专项规范的地区，本同意书应结合当地规范执行。家属或患方对条款有疑问时，值班医师有义务在签署前以通俗语言解释，解释记录留存备查。三、适用人群：哪些患者应当进入门诊留观门诊留观不是所有急诊患者必经环节，而是针对病情处于"稳定但有隐患、离院有风险、住院暂不必要"中间地带患者的医疗安排。以下情形，医生应当建议留观：1.急诊处置后生命体征已基本稳定，但仍处于波动风险窗口内的患者，具体包括：◦发热38.5℃以上持续超过3天，发热原因暂未明确；◦血压收缩压波动在90~180mmHg之间且伴头晕、乏力等症状；◦心率大于120次/分或小于50次/分，经处理后呈好转趋势；◦呼吸频率大于24次/分或小于10次/分，吸氧后血氧饱和度恢复至93%以上；◦意识轻度异常（嗜睡但能唤醒、反应稍迟钝）。2.门诊或急诊治疗后确需连续静脉输液治疗，但输液周期在4~24小时，且经评估无需住院的患者，如感染性疾病静脉输注抗生素、消化道疾病静脉补液等；3.急性过敏反应或药物不良反应经初步处理后，需留观4~24小时确认无迟发性进展的患者；4.轻度至中度脱水、电解质紊乱，需静脉补液并观察出入量平衡的患者；5.24小时内发生头、胸、腹部外伤，需观察以排除迟发性损伤（如迟发性颅内出血）的患者；6.已急诊处置的轻度中毒、中暑、坠床等意外事件，需继续监测生命体征的患者；7.伴随基础疾病（冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）的急诊患者，需短期调整治疗方案并观察耐受情况的。不应留观、应当直接收治住院的情形：•生命体征不稳定，需要持续心电监护或生命支持治疗；•明确诊断急性心肌梗死、脑血管急症、消化道大出血、严重气胸、持续性惊厥状态、过敏性休克等急危重症；•已明确住院指征，且医院有空余床位；•意识水平持续下降，或需要使用升压药维持血压的患者。年龄和陪护要求：儿童（14周岁以下）和老年人（75周岁以上）患者进入门诊留观，必须由直系亲属或明确的监护人陪护；无陪护条件的，医生应重新评估留观适应症，倾向收治住院。四、观察时间管理4.1观察时限•常规留观时间：6~24小时，以病情需要为准，由主管医师确定；•原则上最长不超过48小时（自进入留观区起算）；•个别病种确需延长至72小时的，必须由主治医师签名确认延长理由，并经科主任或总值班医师批准，在留观病历中留存审批记录。留观时间不因输液周期机械决定，而以满足以下出观条件为准：病种类别参考留观时间可出观的基本条件发热（体温小于38.5℃）6~12小时体温稳定或下降，生命体征正常，可进食饮水发热（体温大于等于38.5℃）12~24小时体温较入观时下降，患者自觉症状明显改善单纯静脉输液治疗输液结束后观察0.5~2小时无输液反应、迟发性过敏表现，血压心率平稳头、腹、胸外伤后观察24小时复查（如需）未见迟发性损伤，自觉症状未加重轻度脱水和电解质紊乱补液结束后4~8小时尿量恢复，无呕吐，可经口进食急性过敏反应处置后处置结束后2~4小时皮疹明显消退或无呼吸道症状以上为临床参考区间。主管医生可根据个体病情调整观察时长，并将调整理由记录在留观病程中。4.2留观期间的流程安排时间节点对应的必办事项如下：从事发开始计起的第0个观察指标——具体操作顺序：1.接诊医生在病历中记录留观建议及理由；2.由护士指引到收费窗口或自助设备办理留观费用登记；3.护士在患者进入留观区后15分钟内完成首次交接，包括核对身份、评估生命体征、确认过敏史、检查皮肤情况；4.医师在2小时内出具留观医嘱并开始首次治疗；5.留观期间，按医嘱规定频次监测生命体征并记录；每班护士交接时清点患者与输液情况；6.达到出观标准后，主管医生在出观记录中写明出观结论和建议；7.护士完成费用核对后放行，交代离院后注意事项和随访计划。五、门诊留观的可预见风险留观区不是重症监护病房，床位密度大于普通病房，设备配置和护理配比低于住院病区，因此客观存在一定风险。以下按风险类别说明演化路径、可能性及医院防范措施。5.1病情变化风险风险类型发生机理与演变路径最终后果医院防范措施病情在留观期间加重基础疾病自然进展，或存在隐匿病灶未被发现，病情在数小时内恶化呼吸困难、血压下降、意识障碍、休克每1~2小时巡视记录生命体征；护理人员发现异常2分钟内通知值班医生；必要时启动院内急救响应迟发性过敏反应药物进入体内形成抗原，经数小时免疫应答后才表现出症状迟发性皮疹、血清病样反应、过敏性休克输液结束30分钟内不离开床位；医护交班时提醒观察；急救车及肾上腺素备用隐蔽性出血外伤或血管病变在观察期缓慢渗血，症状被其他不适掩盖血红蛋白下降、血压骤降、晕厥按医嘱复查血常规；留观期间测量血压、心率至少每小时1次呕吐物误吸患者因意识欠清或剧烈呕吐，口腔内容物进入气道窒息、吸入性肺炎呕吐患者安排侧卧位；床旁备吸引器；家属获知呼叫铃位置5.2治疗操作风险1.静脉穿刺及输液相关风险：◦穿刺失败、局部血肿、静脉炎：发生率约1%~5%，表现为穿刺部位肿痛、条索状硬结，绝大多数经热敷后消退；◦药液外渗：局部肿胀甚至皮肤损伤，需更换穿刺部位并局部处理；◦输液反应（发热、寒战）：发生率低于0.1%，出现时立即停止输液、报告医生并保留剩余液体备检；◦输液过程中发生过敏性休克：发生率极低（0.01%~0.1%），但未及时处理可能危及生命，因此留观期间输液患者不得擅自离床。2.用药相关风险：凡是药品均有不良反应可能，包括胃肠道反应、皮疹、肝功能异常、肾功能损伤等。医生将按说明书及诊疗规范用药，但不能保证不良反应发生率降为零。特殊药物（抗凝药、胰岛素、抗菌药物）的注意事项由护士逐一告知。3.跌倒/坠床风险：留观区床旁环境相对开放，患者可能因体位性低血压、虚弱、意识欠清发生跌倒。对策：协助患者上下床，床护栏固定，地面湿滑时设置警示牌，年长者须由家属搀扶如厕。若发生跌倒，请立即按呼叫铃，医务人员先评估再移动患者，严禁家属自行拖抱。5.3风险发生概率的量化说明以下概率值来源于临床统计及医疗质量管理通行数据，供患方作风险程度参考，不构成对个案后果的承诺：风险事件发生率参考范围留观期间病情加重需升级处理0.5%~2%输液局部不良反应1%~5%严重药物过敏反应0.01%~0.1%跌倒等意外伤害约0.05%留观期间，医院实行医师值班、护士当班制度，抢救设备及药品按规范配置并每月检查效期。医院负责履行专业注意义务，但医学固有的不确定性无法完全消除，此为患方签字认可的风险前提。六、替代方案及选择建议门诊留观不是唯一选择。医师有义务在签署前向患者明确说明以下替代路径，并给出推荐意见。替代方案适用条件优势不足不适用情形直接离院，门诊随访症状轻微，生命体征平稳，家庭具备照护条件舒适、花费少、避免院内交叉感染无法连续监测，恶化时发现延迟意识障碍、持续高热、有明确外伤观察指征收治住院有明确住院指征或留观期间病情加重监护级别高、救治力量集中、护理更完善等待床位、费用高、住院环境适应成本大轻度病情、无住院适应症转院治疗本院缺乏对应专科、检查或手术条件获得更匹配的医疗资源转运途中存在风险，延误接续治疗病情尚平稳且本院能完成观察院外社区观察病情极轻、社区医疗资源充足就近便利观察条件有限，急救响应慢需要静脉用药或抢救设备支持的患者决策原则：医生根据医学标准给出推荐方案；患方拥有最终选择权。若患方选择与医生推荐不一致，而医生认为风险显著，应在病历中记录分歧内容并履行再次告知义务。若患方坚持离院，必须签署拒绝留观告知记录（见第10.3条）。七、留观期间的诊疗安排与双方责任7.1医院应当做到的保障性事项以下事项为医院方强制履行的义务，患方有权监督并要求改进：1.留观区24小时配备具备执业资格的医师和护士值班，并保持呼叫系统畅通；2.监护设备（心电监护仪、血氧仪、输液泵、氧气、负压吸引、除颤仪）处于可用状态，每日由专人核查；3.医护人员按规范执行查对制度——给药前核对患者身份、药品名称、剂量、浓度、时间、途径；4.护士按医嘱设定监测频次，至少每2小时巡视一次；危重倾向者每小时巡视；5.患者体征出现异常时，值班医生3分钟内到场处理，必要时启动院内急救系统；6.为患者和陪护人员提供如厕、饮水、翻身协助等基础生活指导。7.2患者及陪护人员的义务患者和陪护人员的配合程度直接影响观察质量，以下为留观期间必须遵守的事项：义务类别具体要求违反后果如实告知义务如实说明病史、用药史、过敏史、既往特殊病史及近期外出史，不隐瞒、不遗漏因隐瞒信息导致的误诊漏诊及损失，患方承担相应责任在观管理义务不得擅自离开观察区；因检查等确需离区，须经护士登记并由专人陪同擅自离区按自动离观处理，期间后果由患方承担自我监测配合每30分钟主动观察患者面色、呼吸、意识；发现异常立即呼叫家属未尽观察责任导致延误，按责任比例承担后果日常生活约束留观期间禁止饮酒、吸烟、聚餐外卖；禁止擅自离院购买食品、物品引发误吸、跌倒、血糖波动等不良事件的，由患方承担陪伴要求24小时内陪护不超过2人；超过24小时应固定1名陪护人；无陪护患者不得独自留观医院可调整患者收治级别至住院病区或要求家属到岗7.3转住院的衔接留观期间出现以下任一情况，由值班医师决定启动转住院流程：•生命体征持续不稳定，或出现意识水平下降；•明确诊断需要手术、介入或特殊治疗；•超过留观时限仍不能达到出观标准；•患方主动申请入住病房且存在床位。转住院时，由护士完成留观病历摘要、医嘱清单、用药情况交接，患者或家属须在转科交接单上签字确认。八、费用与结算8.1费用构成门诊留观费用由下列项目构成，均按医疗服务价格项目规范收取：•留观床位费；•治疗费（注射、输液、换药、清创、吸氧、心电监护等）；•药品费及医用耗材费；•检验费、影像检查费及其他辅助检查费；•护理费；•院级会诊费（如发生）；•生活服务及陪护产生的非医疗收费（如租赁陪护床，按实际发生）。8.2常见项目价格参考收费项目计价单位常见价格区间实际支付依据留观床位费日50~120元/日医院公示收费标准静脉输液次12~20元/次医院公示收费标准心电监护小时5~10元/小时医院公示收费标准吸氧小时3~10元/小时医院公示收费标准静脉采血次5~15元/次医院公示收费标准以上为常见范围示例，具体以医院收费公示栏、自助查询机或收费窗口当日价格为准。医院有义务在留观开始前由护士向患者告知费用预估区间，对于预计单次收费超过1000元的自费项目（如进口耗材、特殊检查项目），须在实施前由经治医师单独告知并取得同意。8.3医保结算规则门诊留观费用按门诊医保统筹政策结算。在参保地医保政策允许的情况下，留观费用可纳入门诊统筹或按当地规定适用住院待遇，具体报销比例由参保地医保部门规定，医院不作单方承诺。患者须在留观开始24小时内提供有效医疗保障凭证，未提供或证件无效期间产生的费用按自费结算。使用商业医疗保险的患者，医院提供费用明细清单、发票及相关病历资料用于理赔，但不代保险公司确定理赔结论。九、病历记录、隐私保护与签署规范9.1留观病历书写要求1.进入留观区即建立留观病历，内容包括：主诉、现病史、既往史、过敏史、体格检查、初步诊断、辅助检查结果、留观医嘱及治疗用药、病程记录、护理记录、出观评估及随访计划；2.重要生命体征变化、病情突变、上级医师查房意见必须当场记录，不得补记；3.出观后病历归档时限为5个工作日；电子病历与纸质病历并行的，以电子签名病历为准；4.病历修改须保留原始痕迹：在错字上划线、保留原字迹清晰可见，在旁改正，签名并注明时间。严禁用修正液、修改带涂改或刮除遮盖，涂改病历将直接影响医疗文书的法律效力。9.2隐私保护1.除直接参与医疗的医护人员外，任何人不得查阅留观病历，患方调阅及复印病历按《医疗机构病历管理规定（2013年版）》执行；2.发生于留观区的诊疗信息不得向无关方透露；因保险理赔、劳动能力鉴定、司法取证等事由，须凭患方授权或法定书面文件方可提供；3.留观区使用床帘、屏风遮挡，操作时拉合遮挡设施；医护人员不在公共区域大声谈论患者病情；4.陪护人员不得拍摄、录音、传播其他患者的病情或身份信息，违反者按侵权承担法律责任；5.法定报告事项的保密例外：传染病、可疑传染病、不明原因疾病等按规定向疾控机构报告，属法定义务。9.3告知对象的确定规则留存观期间的病情沟通与告知对象顺序为：1.患者本人（具备完全民事行为能力）；2.患者无民事行为能力或限制民事行为能力的，告知其法定监护人（须出示亲属关系证明）；3.患者意识清醒但书面授权他人代理的，告知受委托人（须留存授权委托书）；4.无法联系患者且病情危重不能自主决策时，由近亲属做出决定。患者入观时应登记并确认紧急联系人至少一名，附有效联系电话，护士当场拨通一次确认有效性。十、知情同意签署程序——法律效力实现的核心环节以下程序缺一不可。任何签署环节缺失或记录不完整，本同意书及相关医疗文书将存在法律效力瑕疵。10.1签字前的告知流程步骤1：接诊医师口头告知由接诊医师或值班主治医师以通俗语言逐项说明：•当前诊断或拟诊依据；•留观的目的、预期时长和出观标准；•推荐留观的医学理由及不采取留观的直接危险；•留观期间主要风险和医院已配置的防范措施；•可替代方案及其比较；•费用类别及预估区间。告知过程中不得使用过度专业术语，患方听不懂时医师有义务重新解释。步骤2：患方提问与确认医方应预留提问时间，患方对上述各项有疑问当场提出。值班医师或护士逐项答复，答复结论记入病程记录（包括"已告知留观目的、风险及替代方案，患方表示理解并同意留观"等表述）。步骤3：文本审阅同意书一式两份，患方逐页阅读。存在打印不清、页面缺漏、签字栏不全的，患方有权要求重新打印后再签。10.2签字主体及签署方式签字情形签字人附加要求患者年满18周岁且神志清晰患者本人签名须附签署日期及精确到分钟的时间患者为未成年人、无民事行为能力人或限制民事行为能力人监护人签名须同时写明与患者关系，出示监护关系证明患者神志欠清或因病不能签字近亲属签名优先配偶、父母、成年子女，须出示身份证明及关系证明患者委托他人代为同意受托人签名须附患者亲笔授权委托书及双方身份证明复印件医师签字与患方签字在同一页完成；院方与患方各留一份。若医院版本为电子签签章，须同时打印纸质版交患方持有。10.3拒绝留观、拒绝签字及自动离观的处理一、拒绝留观医师认为应当留观而患方拒绝的，适用以下流程：1.医师再次做不超过10分钟的口头告知，重点说明不离观的即时风险；2.患方仍拒绝的，签署《拒绝门诊留观告知书》或在病历中记录："医师已告知留观必要性及风险，患方坚持拒绝留观，后果自行承担"；3.记录需患者或监护人签姓名，并由两名医护人员（医师+护士）签字见证；4.离院前，医师出具书面离院医嘱及复诊建议，患方签字领取。严禁以"患者拒绝留观"为由拒诊或拒开药；病情不满足离院安全条件的，医院应建议患者另行选择具备收治条件的医疗机构，必要时协助呼叫120转送。二、拒绝签署知情同意书患者及近亲属均拒绝签名的，适用以下流程：1.主治医师或科主任再次沟通并说明签名仅为确认信息，不改变医疗义务；2.仍拒绝的，医师将沟通过程、患方拒绝情况记录于病程记录；3.记录由另一名在场的副班医师或护士签字见证；4.医院可继续实施无创伤的常规留观处置，但对需要创伤性操作或高风险治疗的，暂缓实施，等待患方明确意见或取得院级审批。三、自动离观患者未经许可离开留观区，按以下规则处理：1.护士发现后15分钟内电话联系紧急联系人；联系不上的，每30分钟再联系一次，持续2小时；2.确认患者自行离院的，记录离观时间、当时最后一次生命体征，并按放弃留观处理；3.主管医师在病历中写明"已尽告知和联系义务，患者擅自离观，建议尽快返院"；4.事后患者返院要求继续留观的，按重新入观流程处理，重新签署同意书。四、紧急抢救例外患者生命体征濒危且无法取得患者或家属同意时，立即实施必要的紧急救治。医疗机构执行紧急救治义务不因未签字而免除或减免责任，但事后须在病历中如实记录紧急处置事由、处置经过及未取得签名的原因。十一、投诉与纠纷处理11.1投诉受理渠道投诉层级渠道受理时限答复时限院内投诉门诊服务台、门诊部办公室投诉电话当场接收5个工作日内医院管理投诉医务科值班电话或院长信箱3个工作日内接收10个工作日内行政部门投诉属地卫生健康行政部门或12345政务服务热线按政务热线规定按接线单位公示时限第三方调解属地医疗纠纷人民调解委员会受理后30日内组织调解依据调解规则11.2疑似医疗损害事件的处置流程留观期间患方认为发生医疗损害的，按下列阶段推进，医院不得拒绝记录或推诿：阶段时间要求动作现场处置发生不适即刻患者或家属按呼叫铃，当班护士15秒内应答，医生3分钟内到达处理记录固定处置完成后当日医护如实记录事件经过、处理措施；涉及药品的，当场封存剩余药液及包装封存病历患者书面申请后6小时内医院按《医疗纠纷预防和处理条例》封存全部留观病历及影像资料；封存袋由双方签字死因异议死亡后48小时内提出医院协助安排尸体解剖告知程序，患方有权申请尸检或委托鉴定责任鉴定协商不成进入鉴定可委托医学会医疗损害鉴定或司法鉴定机构，鉴定时限以受理机构出具时限为准调解或诉讼鉴定结论出具后可向人民调解委员会申请调解，或向有管辖权的人民法院提起诉讼维权行为边界：患者及家属有权依法维权，但不得以过激行为干扰正常医疗秩序、滞留或占据留观床位、攻击辱骂医务人员。上述行为属扰乱医疗秩序，医院将报警处理。维权行为不影响医院依法承担的赔偿责任认定。十二、留观区安全规定、禁止行为与应急处置12.1安全须遵守事项1.患者穿着防滑鞋或病员鞋，入区后穿病员服（如有）；地面湿滑时请勿行走并及时告知保洁人员；2.吸氧区域内禁止明火、禁止吸烟、禁止使用含酒精的湿巾或护肤品——酒精遇氧气可加速燃烧，引发火灾；3.手机充电使用原装充电设备，充完即拔，不得连接充电宝过夜充电或私接电源插排；4.如厕、洗漱时由陪护人员协助；患者头晕或刚起床时先在床沿坐1分钟再站立；5.床护栏须保持抬起状态，必要时使用约束用具（须经医师评估并告知）。12.2明确禁止的行为•严禁在留观区内吸烟（含电子烟）、饮酒——呕吐物误吸及跌倒风险显著升高，且氧气区域易燃；•严禁使用电热水壶、电热毯、电磁炉、暖宝宝等非医疗电器——留观区电路负载有限，违规用电引发电气火灾的，责任人承担相应赔偿及法律责任；•严禁大声喧哗、聚集饮酒、赌博、播放外放音视频——影响其他患者休息及医护听诊判断；•严禁翻看、拍摄、传播其他患者的病历、检查报告、身份信息——侵犯个人隐私，涉侵权责任；•严禁将易燃易爆品、管制刀具、有毒有害物品带入留观区；•严禁擅自占用空余床位或将陪护床横置通道——通道即疏散通道，阻塞通道属安全隐患；•严禁自行调整输液滴速、氧气流量、监护仪参数、摘除监测导联——滴速不当可致输液反应或药物不良反应，调快滴速引发急性心衰的案例在各地医院均有发生。12.3常见紧急事件处置一览紧急事件患者的正确操作错误做法及后果医院响应承诺突发胸闷、呼吸困难按床头呼叫铃，保持静卧自行下床走动、自行调快吸氧，可能加重缺氧护士15秒内应答，医生3分钟内到场呕血、便血、晕厥立即呼叫，平卧，头偏向一侧家属自行扶起喂水，可能诱发误吸窒息护士到场并通知值班医师跌倒呼叫护士，维持原有姿势不动家属强行扶起，可能加重脊柱或骨折损伤医务人员评估后规范搬运输液部位肿痛按铃，保持体位自行热敷或拔针，可能掩盖外渗程度护士5分钟内到床旁检查发现火情呼叫护士台，按手动报警按钮乘坐电梯、返回取物启动消防应急响应十三、附表与执行工具以下表格供医院留观区日常执行使用，可直接打印。13.1附表1：门诊留观患者信息登记与紧急联络表项目内容项目内容留观编号入观日期时间患者姓名性别/年龄诊断（初步）过敏史医保类型参保地紧急联系人1联系电话与患者关系紧急联系人2联系电话与患者关系预计留观时限实际出观时间出观去向□离院□转入院□自动离观□转院出观时生命体征体温℃，脉搏次/分，呼吸次/分，血压/mmHg经治医师签名当班护士签名备注13.2附表2：门诊留观告知与执行SOP清单步骤事项责任人完成时限完成标志1提出留观建议并记录理由接诊医师接诊时病历中记录建议2实施口头告知与答疑主治/值班医师建议后30分钟内沟通记录3签署知情同意书医师、患方共同留观实施前双方签名及时间4首次护理评估与交接当班护士入区后15分钟内首次生命体征记录5主治医师复核留观医嘱上级医师入区后12小时内复核签名6留观期间巡视与记录当班护士按医嘱频次巡视记录7出观评估主管医师达到出观标准后出观结论记录8离观告知与随访安排医护共同出观时健康教育卡片发放13.3附表3：留观不良事件报告表项目填写内容报告日期/时间报告人事件发生时间患者信息事件类别□跌倒□坠床□输液外渗□药物过敏□误吸□擅自离院□冲突纠纷□设备故障□其他事件经过描述事件后果□无明显后果□轻微不适□明显损伤□严重损害初步原因分析即时处理措施是否已上报值班医师□是（医师签名）□否科室讨论及改进意见护士长/科主任签名13.4附表4：留观区应急联络通讯录项目联系电话项目联系电话护士站值班电话留观区医生值班电话门诊部办公室电话医务科值班电话院内急救呼叫专线保卫科/保安室消防控制室行政总值班120急救电话120医疗纠纷调解电话13.5附表5：门诊留观出观健康教育卡出观患者须知：1