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成人抗栓颅内出血治疗要点目录CONTENTSXa抑制剂出血抗血小板药出血DDAVP与小体积创伤性ICH与结论Xa抑制剂出血0102034F-PCC优先推荐止血获益未转化为生存获益血栓风险更高Xa因子抑制剂相关ICH建议4F-PCC优于andexanetalfaandexanetalfa提高止血率但未降低死亡率andexanetalfa血栓事件相对危险度为1.374F-PCC优先推荐andexanet证据不足andexanet证据不足andexanet未显著降低死亡率andexanet未改善总体功能结局andexanet增加血栓事件风险荟萃分析血栓相对危险度1.37andexanet止血有效未转化获益止血改善但死亡功能结局无差异血栓风险需警惕血栓风险需警惕andexanetalfa增加血栓事件风险PCC与andexanetalfa不宜联用DDAVP血栓事件置信区间较宽抗血小板药出血无需神经外科干预者不建议输注血小板自发性IPH不输注PATCH试验显示不输注组功能结局更优功能结局无改善血小板输注可致过敏、感染及肺损伤等输血风险需警惕自发性IPH不输注阿司匹林术前输注阿司匹林术前输注阿司匹林自发性IPH需手术者建议输注血小板不输注者死亡率更高且术后出血增加该证据仅限基底节出血开颅患者创伤性ICH不推荐创伤性ICH不推荐创伤性ICH不推荐创伤性ICH血小板输注无推荐DDAVP用于抗血小板ICH无推荐小体积IPH抗凝逆转无推荐创伤性ICH不推荐DDAVP与小体积指南不推荐使用或不使用DDAVP。单次20μgDDAVP未降低血肿扩大。未减少血肿扩大、死亡或改善结局。DDAVP证据不足DASH试验未显效证据确定性很低DDAVP证据不足创伤性ICH与结论VHA指导有条件VHA指导有条件解释：创伤性ICH可获VHA时建议采用主题二：VHA检测手段解释：包括TEG和ROTEM床旁全血检测主题三：VHA证据局限解释：证据确定性很低且无统一阈值2016建议未重评2016建议未重评VKA相关ICH停药并紧急逆转可予维生素K10mg静脉注射达比加群相关ICH可用idaruciz

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