体格检查临床技能操作手册与标准指南

内科部分

体格检查（一般情况）

男性患者，65岁，平常血压升高，近期头晕明显，请完成体格

检查（一般情况），在模拟人上完成操作。请1号选手完成操作。

分满得

项目内容及评分标准

值分分

1.站在病人右侧，问候，告之查体注意事项。（口述）5

2,器具齐备：听诊器、血压计、温度计、计时器、近视

准备

15力表、叩诊锤、电筒、压舌板、棉签、直尺、卷尺、大5

工作

头针或别针。注:缺少一项扣0.5分,直至5分扣完。

3.被检查者体位、姿势正确。5

15

1.观察发育、营养、面容、表情与意识

10

2,测量体温（腋温10分钟）。

10

3.检查脉搏（触诊植动脉至少30秒）。

操作

8510

4.用双手同时触诊双侧梯动脉，检查其对称性。

过程

10

5.计数呼吸频率至少30秒。

6.测量右上臂血压（测量两次，间歇1分钟）。30

（按血压测量方法要求）

1010

总分

00

理论题:

1.如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？

答：应记录为140—150/80-90mmHg。

2.肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）答：坐位

时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。

3.为什么听诊器头不能塞入袖下？答：听诊器塞在袖带里，使袖带更

紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血

压较真实的更高。

体格检查（头部检查）

男性患者，23岁，发现头部包块3天，伴头痛、嗜睡，现需作

头部检查。请在医学模拟人上进行操作。请1号选手完成。

分满得

项目内容及评分标准

值分分

1.站在病人右侧，问候，告之查体注意事项。（口述）5

2.器具齐备：听诊器、血压计、温度计、计时器、近视

术前

15力表、叩诊锤、电筒、压舌板、棉签、直尺、卷尺、大5

准备

头针或别针。注:缺少一项扣。.5分,直至5分扣完。

3.被检查者体位、姿势正确。5

855

1.观察头部外形、毛发分布、异常运动、触诊头颅。

操作2.眼：视诊双眼及眉毛；分别检查左右眼的近视力；检

过程查下睑结膜、球结膜与巩膜；检查泪囊；翻转上睑，检

查上睑、球结膜与巩膜；检查面神经运动功能（皱额、

30

闭目）；检查眼球运动（“H”型：左-左上-左下；右-

右上-右下）；检查瞳孔直接对光反射、间接对光反射；

检查集合反射。

3.耳：观察双侧外耳及耳后区；触诊双侧外耳及耳后区；

10

触诊频颌关节及其运动;分别检查双耳听力（摩擦手指）。

4.鼻：观察外鼻；触诊外鼻；观察鼻前庭、鼻中隔；分

10

别检查左右鼻道通气状态；检查额窦、筛窦、上颌窦。

5.口：观察口唇、牙齿、上腭、舌质与舌苔；借助压舌

10

板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底、口咽部及扁桃体。

5

6.检查舌下神经（伸舌）。

5

7.检查面神经运动功能（露齿、鼓腮、吹哨）。

8.检查三叉神经运动支（触诊双侧咀嚼肌，或以手对抗

5

张口动作）。

5

9.检查三叉神经感觉支（上、中、下三支）。

1010

总分

00

理论题:

1.两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？答：中枢神经与虹

膜的神经支配障碍C

2.两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？答：见于虹膜炎、有机磷中毒、

毛果芸香碱药物反应。

3.两眼辐软功能不良（不能聚合）考虑什么？答：动眼神经损害，

体格检查（颈部检查）

女性患者，36岁，发现颈部包块1周，现需作颈部检查。请在

医学模拟人上进行操作。请完成操作全过程。请2号选手完成。

分满,Mft得

项目内容及评分标准

值分分

1.站在病人右侧，问候，告之查体注意事项。（口述）5

2,器具齐备：听诊器、血压计、温度计、计时器、近视

术前

15力表、叩诊锤、电筒、压舌板、棉签、直尺、卷尺、大5

准备

头针或别针。注:缺少一项扣0.5分,直至5分扣完。

3,被检查者体位、姿势正确。5

5

1.观察颈部外形与皮肤、颈静脉充盈与颈动脉搏动情况。

5

2.检查颈椎屈曲及左右活动情况。

操作855

3.检查副神经（耸肩及对抗头部旋转）。

过程

5

4.触诊耳前、耳后、枕后淋巴结。

5

5,触诊颌下、淋巴结。

10

6.触诊颈前、颈后及锁骨上淋巴结。

5

7.触诊甲状软骨。

30

8.触诊甲状腺峡部、侧叶（配合吞咽动作）。

5

9.分别触诊左右颈动脉。

5

10.触诊气管位置。

5

11.听诊颈部（甲状腺、血管）杂音。

1010

总分

00

理论题：

1.发现淋巴结肿大应如何描述？答：部位、大小、质地、数量、活动

度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。

2.肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？答：肺癌：右侧锁骨上窝

或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。

3.颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？答：淋巴结核、肿瘤转移、

淋巴瘤。

4.甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？如果一侧肿大有结节，又

考虑什么问题？答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结

节性甲状腺肿。

5.甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？答：因

单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别。

6.气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？答：左侧甲状腺肿大、

左侧胸腔积液、气胸。

体格检查（前、侧胸肺部检查）

男性患者，55岁，咳嗽、咳痰3天，现需作前、侧胸肺部检查。

请在医学模拟人上进行操作。请完成操作全过程。请1号选手完成。

分满得

项目内容及评分标准

值分分

1,站在病人右侧，问候，告之查体注意事项。（口述）5

2.器具齐备：听诊器、血压计、温度计、计时器、近视

术前

15力表、叩诊锤、电筒、压舌板、棉签、直尺、卷尺、大5

准备

头针或别针。注:缺少一项扣。.5分,直至5分扣完。

3.被检查者体位、姿势正确。5

1.暴露胸部：观察胸部外形、对称性、皮肤与呼吸运动；

5

视诊两侧乳房、乳头的位置等。

2.触诊左侧乳房（四个象限及乳头）；触诊右侧乳房（四

10

个象限及乳头）。

操作85

3.用右手触诊左侧腋窝淋巴结；左手触诊右侧腋窝淋巴

过程5

结。（五群）

5

4.触诊胸壁弹性、检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。

10

5.检查双侧胸廓活动度：双拇指沿肋弓指向剜突，拇指

尖在正中线两侧对称部位（两拇指距离2公分）、深呼

吸。

5

6.检查有尢胸膜摩擦感：下侧胸部、深吸气。

10

7.检查双侧触觉语颤：上、中、下胸部对称交叉比较。

8.检查胸部叩诊音分布：按自上而下、由外向内、先前

再后、两侧对比原则。（前胸从肺尖开始，沿锁骨中线、

15

腋前线第一肋间至第四肋间，侧胸自腋窝沿腋中线、腋

后线向下至肋缘）。

9.肺部听诊：肺尖，前胸锁骨中线、腋前线；侧胸腋中

10

线、腋后线。

5

10.听诊语音共振：上、中、下部位两侧对比。

5

11.听诊胸膜摩擦音：前卜.侧胸部、深吸气。

1010

总分

00

理论题：1.一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？答：胸膜炎、

胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等。

2.一侧胸部语颤增强常见于什么病？答：大叶性肺炎实变期、空

洞型肺结核、压迫性肺不张。

3.一侧胸部语颤减弱常见于什么病？答：肺气肿、支气管阻塞

如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等。

4.右下胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体

检鉴别？答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增

厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变。

5.胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变？答：呼吸音减弱。

6.大片状肺炎时该部听诊有何异常？答：肺泡呼吸音增强。

体格检查（心脏检查）

女性患者，65岁，持续心悸3天，伴胸闷、气紧，现需作心脏

检查。请在医学模拟人上进行操作。请完成操作全过程。请1号选手

完成。

分满得

项目内容及评分标准

值分分

1.站在病人右侧，问候，告之查体注意事项。（口述）5

2.器具齐备：听诊器、血压计、温度计、计时器、近视

术前

15力表、叩诊锤、电筒、压舌板、棉签、直尺、卷尺、大5

准备

头针或别针。注:缺少一项扣0.5分,直至5分扣完。

3.被检查者体位、姿势正确。5

5

1.观察心前区及心尖搏动：切线方向。

操作8510

2.触诊心尖搏动、心前区（异常搏动与震颤）：两步法。

过程

5

3.触诊心包摩擦感：胸骨左缘3、4肋间。

4.叩诊心浊音界：顺序：先左后右、从外向内、由下而

上；方法：左侧心尖搏动外2-3cm处开始轻叩；右

40

侧肝上界上一肋间开始稍重至第二肋间。标记：左、右

相对浊音界。测量结果正确。

5.心脏听诊：五个听诊区（二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉

瓣、主动脉瓣二区、三尖瓣）；位置正确；逆时针方向；

25

听诊内容全面（频率、节律、心音、额外心音、杂音、

摩擦音）。

10

总分100

0

1.心前区膨隆常见于什么疾病？答：提示心脏增大，多见于先天性心

脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。

2.右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何

变化？答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心

尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。

3.主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？答：高血压心脏病。

4.心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？答：右心

室增大

5.心尖搏动触不到，有什么可能？答：胸壁过厚。

6.如何区分收缩期震颤与舒张期震颤？答：通过心尖搏动触及胸壁时

间确认为收缩期开始。

7.心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对？答：对。

8.心尖搏动增强见于哪些情况？答：心尖搏动增强见于左室肥大、

甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径2cm,

尤其是左室肥大，心尖搏动明显增强。

9.什么叫梨形心？提示什么病变？答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄。

1。.什么叫靴形心？提示什么病变？答：主动脉型心，提示主动脉关

闭不全、高血压心脏病。

体格检查（腹部检查）

男性患者，45岁，腹围逐渐增大半月，伴腹胀，现需作腹部检

查。请在医学模拟人上进行操作。请完成操作全过程。请2号选手完

成。

项满得

分值内容及评分标准

目分分

1.站在病人右侧，问候，告之查体注意事项。（口述）5

术

2.器具齐备：听诊器、血压计、温度计、计时器、近视

前

15力表、叩诊锤、电筒、压舌板、棉签、直尺、卷尺、大5

准

头针或别针。注:缺少一项扣0.5分,直至5分扣完。

备

3.被检查者体位、姿势正确。5

1.视诊腹部外形、皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃

2

操85肠型或蠕动波。

作3

2.听诊肠鸣音：至少1分钟；听诊血管杂音：上腹中部

过及脐周；听诊振水音：上腹部冲击触诊法振动胃部，直

接或用听诊器听诊。

3.叩诊全腹：左卜.腹开始，逆时针方向至右卜,腹，再至

3

脐部。

4.叩诊肝上界：右锁骨中线自上向下；叩诊肝下界；

5

右锁骨中线自卜晌上。

5

5.检查肝区叩击痛（左右对比）。

6.检查移动性浊音：经脐平面先左后右。10

7.腹部浅触诊：自左下腹开始、逆时针方向；腹部深触

5

诊：自左下腹开始、逆时针方向

2

8.训练被检查者作加深的腹式呼吸2—3次

9.肝脏触诊：右锁骨中线单手及双手；前正中线上双手

触诊（手法正确：呼气时下压，吸气时上抬，由下往上10

滑行触诊）。

10.检查肝颈静脉回流征（右手掌面、1。秒）5

11.检查胆囊点有否压痛及Murphy征检查：手法正确、

5

判断准确。

12.脾脏触诊：双手法，平卧未能触及，再行右侧卧位检

10

查；

13.肾脏触诊：双手法；左手托腰部向上推起。10

14.检查液波震颤：一手掌面贴于侧腹壁，另一手四指并

5

拢屈曲指端叩击对侧腹壁，另一人手掌固定于正中线。

15.检查上、中、下腹壁反射：从外向内。5

10

0

理论题：

1.反跳痛检查如何操作？答：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛

后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬

起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，称为反跳痛。

2.炎性包块与肿瘤性包块各有什么特点？答：活动度，与周围组织的

关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等。

3.液波震颤检查什么？腹腔内有多少液体可查出液波震颤？答：检查

有无腹水，超过3000—4000ml可查出。

4.如果有腹肌紧张与反跳痛，其临床意义是什么？答：腹腔炎症侵

及壁层腹膜。

5.肝上下径正常值是多少？答：9~llcm,

6.右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？答：肝缘距肋缘的距离，肝

脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛。

7.脾脏肿大应如何分度？各提示什么病变？答：小于肋下2cm为轻

度，肋下2cm致脐中线间为中度，大于脐中线或前正中线为高度。

8.Murphy征阳性，提示什么？答：在深吸气时，被检者因疼痛而

突然屏气，即胆囊触痛征，又称墨菲征阳性，提示急性胆囊炎。

9.胃泡鼓音区（Traube区）消失说明什么问题？答：胃泡鼓音区上

界为隔肌及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，长径

为5—13cm,横径为2.7-10cm,若鼓音区明显缩小提示重度脾脏

增大，胸腔积液，肝左叶增大，急性胃扩张或溺水患者等。

1。什么叫移动性浊音？代表什么？答：因体位不同而出现的浊音区

变动现象称移动性浊音。有腹水超过lOOOmlo

体格检查（背部检查）

男性患者，23岁，持续背痛3天，现需作背部检查。请在医学

模拟人上进行操作c请完成操作全过程。请1号选手完成。

项满得

分值内容及评分标准

目分分

1.站在病人右侧，问候，告之查体注意事项C（口述）5

术2.器具齐备：听诊器、血压计、温度计、计时器、近视

刖力表、叩诊锤、电筒、压舌板、棉签、直尺、卷尺、大5

15

准头针或别针。注：缺少一项扣0.5分，直至5分扣完。

备3.被检查者体位、姿势正确：受检者坐起、充分暴露背

5

部。

5

1.视诊脊柱、胸廓外形及呼吸运动。

85

操5

2.触诊胸廓扩张度：两手平置背部约于第10肋水平拇

作指与中线平行并将两侧皮肤向中线轻推（两拇指距离2

过公分）、深呼吸。

程10

3.触诊语音震颤：肩胛间区及肩胛下区对称交叉比较。

4,背部叩诊：双上肢交叉抱肘，肩胛间区脊柱两旁及肩

10

胛卜.区肩胛线左右两侧对比。

5.叩诊肺下界与肺下界移动范围：肩胛线自上而下平静

呼吸叩出肺F界，分别于深吸气后屏气、深呼气后屏气30

自上而卜叩出肺下界移动范围，并作标记（双侧）。

5

6.背部听诊：区域同叩诊。

5

7.听诊语音共振：区域同叩诊；

5

8.触诊脊柱有无畸形、压痛

5

9.叩诊检查脊柱有无叩击痛（直接叩诊、间接叩诊）。

5

10.检查肋脊点、肋腰点压痛与左右肾区叩击痛（双侧）

总10

100

分0

理论题:

L肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问题？答：6-

8cm,减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等。

2.肋脊角叩击痛考虑什么？答：考虑有肾炎、肾结石、肾结核等。

体格检查（上下肢检查）

女性患者，56岁，突发左侧肢体无力3天，伴头痛、嗜睡，现

需作上下肢体格检查。请在医学模拟人上进行操作。请完成操作全过

程。请1号选手完成。

分满得

项目内容及评分标准

值分分

1.站在病人右侧，问候，告之查体注意事项。（口述）5

2.器具齐备：听诊器、血压计、温度计、计时器、近视

术前

15力表、叩诊锤、电筒、压舌板、棉签、直尺、卷尺、大5

准备

头针或别针。注：缺少一项扣0.5分，宜至5分扣完。

3.被检查者体位、姿势正确。5

3

1.视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲。

2

2.检查指关节运动、上肢远端肌力。

5

3.触诊腕关节、检查腕关节运动。

5

4.触诊左右滑车上淋巴结。

操作85

5

5.检查肘关节运动、屈肘、伸肘肌力。

过程

5

6.检查肩关节。

2

7.上肢触觉（或痛觉）。

8.肱二头肌反射、肱三头肌反射、横骨膜反射及

10

Hoffmann征检查。

2

9.视诊双卜'肢皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾甲。

3

10.腹股沟区及腹股沟区淋巴结：横组及纵组。

3

1L触诊股动脉。

12.检查馍关节运动（曲屈、内旋、外旋）及下肢近端肌

5

力（屈髓）。

5

13.检查膝关节（曲屈）与浮假试验检查。

3

14.检查踝关节。

2

15.触诊足背动脉。

2

16.检查下肢触觉（或痛觉）。

5

17.膝反射、跟腱反射。

18.Babinski征、Oppenheim征、Kernig征、

10

Brudzinski征、Lasegue征。

19.指鼻试验；双手轮替运动；屈腰、伸腰运动；腰椎侧

8

弯、旋转运动。

1010

总分

00

理论题：

1.一侧大脑中动脉出血时，对侧肢体会怎样？为什么？答：偏瘫，偏

身感觉障碍，偏盲（三偏征），若在优势半球，还有失语。

2.检查神经反射时应注意事项。答：检查者叩击力量要均等，两侧要

对比。

心肺复苏术操作（单人）

男性患者,55岁，突发胸痛3小时，在医院急诊科就诊过程中,

突然晕倒在地,人事不醒，心音消失，呼吸停止。请在医学模拟人上

进行相关操作。请1号选手完成。

分满得

项目内容及评分标准

值分分

2备物：心脏按压板、纱布。2

准备

3

1.发现情况迅速到位，评估环境安全

3

2.将患者处于平卧位，抢救者位于患者肩腰侧方。

3.跪地拍肩呼喊两次：“先生，你怎么了？口述：“病

3

人无反应

4.拉开衣服，斜着观察呼吸，6秒。口述判断结果：：“病

3

操作98人无呼吸，怀疑病人发生了心跳骤停”。

过程

5.启动急救系统。朝助手大声吩咐：“同志，病人无反

应、无呼吸，请帮忙抢救“。或朝路人大声吩咐：“同志，3

病人无反应、无呼吸，请拔打120.”

6.检查颈动脉搏动，6秒。大声汇报：“未扪及颈动脉

3

搏动，马上开始心肺复苏J

5

7.去枕、插板

8.胸外心脏按压：

定位:胸骨体下1/2（或中下1/3交界处）。（5分）

手法:一手掌根放于按压部位，另一手平行重叠于手背

±,手指并拢，只以掌根部接触按压部位，手指

不触及胸壁，手臂与胸骨垂直c（5分）

35

幅度:胸骨下陷至少5cm或胸廓前后径1/3,忽过浅

或过深。（1。分）

频率:至少100次/分（即5个回合不超过2分钟）；

（10分）

比例:心外按压与人工呼吸比为30：2o（5分）

9.清除口鼻腔异物（5分）；开放气道（如仰额举领法）

10

（5分）。

10.口对口人工呼吸2次。

方法:一手打开口腔（可覆盖单层纱布于病人口上），一

手捏鼻；术者吸气后双唇紧贴并包绕病人口部，形成一

个封闭腔，向内吹气，见胸廓扩张，松鼻。患者被动呼15

气后再次吹气（5分）。

效果:吹气有效，每次吹气量8ml/Kg,忽过多或过少.

（1。分）

11.每五个回合判断一次呼吸及脉搏。报告结果：“可触

及颈动脉搏动，自主呼吸恢复，复苏成功”。如不成功，5

继续抢救。

12.去板、垫枕、整理衣裤。口述：“继续进一步生命支

5

持。”

5

13.洗手、记录（口述）

总分1010

00

理论题：

1.哪些情况下不允许进行心肺复苏操作？答：胸壁开放性损伤；胸廓

畸形；心包压寨；肋骨骨折；凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰

竭无法逆转者可不进行复苏，如晚期癌症等。

2.如患者为溺水导致心跳呼吸骤停，则如何心肺复苏？答：如溺水，

则翻身，用膝盖、大腿顶其腹部，从下往上啊背，尽量让水吐出，摆

正体位，之后CPR。CPR的顺序主要为A-B-C。提供通气最重要。

换药术

男性患者，22岁，入院诊断：急性化脓性阑尾炎。右下腹经腹直

肌切口阑尾切除术后第7天，术后第4天切口发现切口有分泌物，

已拆除部分缝线，昨天换药创面见脓性分泌物并有坏死组织，肉芽水

肿高出平面。请你换药并进行伤口引流。

项目分内容及评分标准满得

值分分

1.环境准备：关窗、注意环境温度、清洁

5

（口述即可）。

准备工

20

自身准备：着装规范（工作衣整齐袖

作2.

口无衣物外露、口罩蒙住口鼻、帽子外不5

露头发）。操作前六步冼手法洗手（口述

即可）。注:两项内容各2.5分。

3.病人的准备：与病人及家属沟通，消除

病人的紧张心理（口述即可）。初步了解

5

伤口情况（复述情境设置的伤口情况）。

注:两项内容各2.5分。

4.物品准备：换药车、换药包（含无菌治

疗碗2个盛无菌敷料、弯盘1个放污染敷

料、小药杯1个盛碘伏棉球、剪刀1把、

银子2把）、持物钳的使用、消毒敷料5

筒的开盖、碘伏棉球、生理盐水棉球、无

菌敷料、利凡诺引流纱条、胶布。注:缺

少一项扣。.5分,扣完为止。

1.揭敷料：由外向里方向揭去胶布，用手

取下外层敷料，镣子取下内层敷料，先用

盐水棉球浸湿后再沿切口纵轴方向揭去20

最里层粘住的敷料。观察伤口（口述分析

操作过

80及拟处理的内容）。

程

2,消毒：应用“双镶法”，一脏一净。伤

口周围皮肤用碘伏棉球由外向内擦拭二

30

遍，消毒范围离创缘大于3cm。创面用生

理盐水沾、吸分泌物或脓液，用剪刀剪平

高出皮肤或不健康肉芽组织（提示:拧干

棉球吸干创面）。先用镇子探测创腔方向、

深浅与范围，然后再用镶子送入引流条。

由于肉芽组织有较明显水肿，用高渗盐水

湿敷，盖敷料，粘贴胶布（提示:敷料厚

度一般为8—12层,胶布粘贴适当的宽

度、长度,方向与皮纹平行）。

3.污染敷料放入医疗垃圾桶（提示:黄色

塑料袋）,器械放入消毒浸泡桶，六步法20

洗手。

4.描述伤口情况、记录（口述即可）。10

1010

总分

00

理论题：

1.有多个伤口换药时的换药次序如何安排？答：先无菌伤口，后感染

伤口,最后特异性感染伤口如气性坏疽、破伤风等（或指定专人负责）O

2.换药频次要求？答：清洁伤口一般在缝合后第3天首次换药，伤口

有渗液、脓液或脂肪液化者等可适度挤压，沙条引流、每日更换1

次或数次。

清创缝合术操作

患者，男性，20岁，右小腿被利器刺伤后2小时来诊，拟行清创缝

合术，请在医学模拟人上进行。

分满得

项目内容及评分标准

值分分

1.了解病情，生命体征等情况，与病人及家属沟通，注

5

意环境温度及清洁。（口述即可）

2.器械准备：消毒钳、持针器、镶子（有齿及无齿镜）、

操作

缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、

准15

棉垫、绷带、胶布、双氧水、灭菌生理盐水、碘伏、无5

备

菌手套与10ml注射器。注:缺少一项扣。.5分,直至

5分扣完。

3.自身准备：手术者着装规范，六步法洗手，戴手套。5

5

1.用尤的纱布覆盖伤口。

2.剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松

节油），用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，取掉覆盖伤5

口的纱布。

操作85

过程3.消毒伤口周围的皮肤：以伤口为中心用碘伏消毒3

5

遍，直经约15厘米。

4.局麻：检查并抽取2%利多卡因5毫升，进行局部浸

10

润麻醉。注:无检查麻醉药的过程扣5分。

10

5.检查伤口，灭菌生理盐水与双氧水冲洗伤口3遍。

6.以伤口为中心用碘伏消毒3遍，直经约15厘米，更

5

换器械。

7.戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套

反折处.右手对准手套5指插入戴好。巳戴手套的右手，10

除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套。

5

8.铺无菌洞巾。

9.由浅入深，清除血凝块与异物及破碎的组织，切除失

去活力的组织，必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤S

组织，伤口内彻底止血。（边操作边口述）

10.最后再次用灭菌生理盐水与双氧水及碘伏冲洗伤口

5

3遍。

11.更换手术单、器械与手术者手套。（若现场无上述材

5

料，可省）

12.按组纨层次缝合梯缘，污染严重或留有死腔时应置引

5

流物或延期缝合皮肤。（口述即可）

13.伤口碘伏消毒1遍，伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以

5

胶布固定。

1010

总分

00

理论题:

1、清创的目的？答：清创的目的在于使污染的伤口转变成或接近于

清洁的伤口，从而能够当即缝合或延期愈合，争取达到一期愈合。

1、清创缝合适用何种伤口？答：适用于新鲜创伤伤口。

2、清理伤口时应尽可能保留哪些组织？答：清创时应尽可能保

留重要的血管、神经与肌腱。

3、如何处理创伤所致的大块皮肤缺损？答：大块皮肤缺损应及

时进行植皮，以保护组织，特别是神经、血管及骨关节。

运动系统检查

分满得

项目内容及评分标准

值分分

操作1.站在患者右侧，问候，告之查体注意事项。5

准10

2.被检查者体位、姿势正确。

5

备

上肢：充分暴露

1、视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲。

2、检查指关节运动、上肢远端肌力。

3、触诊腕关节、检查腕关节运动。

4、触诊左右滑