老年跌倒风险评估专家共识

共识解读老年跌倒风险评估专家共识解读共识解读·评估工具·临床要点汇报人临床医护团队日期2026年10月内容导览01风险认知与共识背景流行病学现状与权威共识更新02评估工具系统解析主流量表核心维度与适用场景03临床评估与分级管理评估时机、分级标准与动态复评04干预策略与防治展望多维干预措施与数字化防治趋势风险认知与共识背景跌倒是可预防的，越早重视越有效从危害认知到共识更新，建立风险防控的第一道防线01跌倒是老年人因伤致死首位原因跌倒不是意外，而是可识别、可干预的潜在风险跌倒是我国65岁及以上老年人因伤致死的首位原因68.4万人全球每年因跌倒致死人数30%~40%全球65岁以上老年人每年至少发生1次跌倒的比例14.7%~34.0%中国老年人跌倒年发生率3.1亿22%我国60岁及以上人口3.1亿，占全国人口22%38%住院患者跌倒占医院不良事件的比重年龄越高跌倒风险越陡增跌倒发生率随年龄增长呈陡增态势，每增长10岁风险提升约10个百分点老年女性跌倒风险约为男性两倍女性跌倒风险约为男性2倍女性43%~44%跌倒发生率约2倍风险倍数差异与骨质疏松、肌肉流失的性别差异密切相关髋部骨折等严重后果在女性群体中更为突出提示针对女性老年人的干预应更加前置男性基线跌倒发生率21%~23%风险倍数基线跌倒带来严重健康与经济负担跌倒是老年人首位伤害死因，后果严重且代价高昂20%髋部骨折患者1年内死亡率髋部骨折患者1年内死亡率50%丧失独立生活能力髋部骨折患者1年内死亡率70%再跌倒风险曾因跌倒就医者未来一年内28%~35%跌倒发生率65岁以上老年人，70岁以上达32%~42%跌倒由内外多因素交互作用生理与病理5项肌少症平衡功能减退步态异常视力听力障碍慢性疾病药物因素4项降压药降糖药镇静催眠药利尿剂等不良反应心理认知4项焦虑抑郁认知障碍跌倒恐惧环境因素4项地面湿滑照明不足障碍物缺少扶手社会因素2项独居缺乏即时救助机制交互作用跌倒并非单一原因所致生理、药物、心理、环境与社会五类因素交互作用2026年权威共识与标准持续更新对老年人常规开展跌倒风险筛查，高风险人群个性化干预2026.02国家卫健委发布《社区老年人跌倒预防控制技术标准》(WS/T887—2026)2026中华医学会老年医学分会等发布《数字疗法防治老年人跌倒中国专家共识(2026版)》2025NICE指南NG249强调基于风险分层的精准干预2025《中国老年人跌倒预防指南(2025版)》细化内在因素检测标准跌倒事件分类与结局分级跌倒不良结局分为

0级（无损伤）至

Ⅳ级（多脏器损伤、休克甚至死亡）共

五级跌倒事件分类与主要诱因分类主要诱因自发性肌力不足、平衡失调、体位性低血压环境性地面湿滑、光线不足、床栏未拉起药物性降压、降糖、镇静等药物不良反应陪护缺失性无陪护或监护不到位评估工具系统解析选对工具，才能精准识别风险六大主流量表，各有侧重与适用场景02Morse量表六大评估维度由JaniceMorse教授1989年研制，总分0~125分，信效度0.72~0.93，标准化量化是快速筛查的基础。评估项目评分标准跌倒史近3月有跌倒史

25

分，无

0

分多于一个诊断有

15

分，无

0

分行走辅助用具无需

0

分，拐杖

15

分，扶家具

30

分静脉输液或特殊药物有

20

分，无

0

分步态正常

0

分，虚弱

10

分，失调

20

分认知状态量力而行

0

分，高估或有障碍

15

分Morse量表风险分级与评估时机明确Morse量表的分级阈值与评估频次，指导临床落地0~24分低危跌倒风险分级阈值低危风险等级25~44分中危跌倒风险分级阈值中危风险等级≥45分高危跌倒风险分级阈值高危风险等级HendrichII模型聚焦药物与平衡量表条目精选条目8个条目总分0~16分从600余条危险因素中精选，二分制评分判定标准高危判定阈值≥5分总分阈值判定高危风险中文版信效度CVI0.975Cronbach'sα0.663适用于老年住院患者重点筛查方向药物副作用体位性低血压排泄需求对药物相关跌倒敏感度78.3%STRATIFY五条目快速筛查适合急诊与病房初筛93%预测敏感度88%预测特异度5分钟完成筛查意识混乱重点排查条目之一如厕频繁重点排查条目之一步态不稳重点排查条目之一量表含5个条目，总分5分由英国Oliver等基于循证设计。国内应用北京协和医院应用后高危识别率提升

27%。Berg量表与起立行走测试量化平衡起立-行走测试（TUG）完成时间

≥12秒

提示高风险（NICE指南）。国内通用标准：>15秒

提示平衡功能减退。左右双栏对照功能性平衡与移动能力两类核心评估工具Berg平衡量表14项测试，总分

0~56分。评分≤40分

提示平衡障碍风险显著增加。异常步态使跌倒风险增加2.3倍其他评估工具各有侧重临床常联合多种工具，提高评估准确性活动步态指数(DGI)步态评估评估步态变化能力<19分

提示跌倒风险卫生部2011版本土量表本土量表8维度35条目Cronbach'sα系数

0.917NICE2025推荐FRAT-up量表指南推荐替代旧版

STRATIFY新增

药物风险矩阵约翰霍普金斯量表综合评估综合考虑

环境因素

与

跌倒史主流工具对比与选择建议工具条目数适用场景特点Morse6项住院老年患者快速筛查，2~3分钟完成HendrichII8项老年住院患者药物因素敏感STRATIFY5项住院患者初筛5分钟完成Berg14项康复期、神经疾病量化平衡能力任何量表都无法完全替代医护人员的综合判断临床评估与分级管理评估不是一次性动作，而是动态闭环把握黄金评估时机，落实分级精准管理03把握黄金评估时机评估不是一次性动作，而是动态闭环入院必评、变化重评，把握黄金评估时机入院、转科

2小时内

完成首次评估术后、用药后

1小时内

复评跌倒后必须重新评估高风险人群每日评估，中风险每

3天1次跌倒后

24小时

为二次高峰，需持续监测动态复评是评估闭环的关键动态复评，是评估闭环的关键病情变化后更新风险等级术后首次下床调整镇痛药物发热或低血糖关键节点复评改变护理级别转科、手术后当天卧床患者第一天下床前用药调整时再评估镇静止痛、利尿降压、降糖等药物定期复查建议每

3~6个月

复查一次风险分级对应差异化管理措施低风险宣教开展防跌倒教育，保持地面干燥、夜间照明充足基础以患者及家属教育为主宣教为主中风险标识加强床边警示标识，明确风险提示物理使用防滑垫、床栏，物理辅助防护巡查定期巡查，动态掌握情况环境防护高风险陪护专人陪护，一对一重点看护限制限制独自活动，减少高危行为防护使用髋部保护器等强化措施，物理防护升级专人强化高危药物需分类监测3.2倍跌倒风险提升至普通人群同时服用

≥4种

上述药物者高危药物分类监测与干预药物类别代表药物风险时段干预措施镇静安眠药艾司唑仑服药后8小时床边便器使用降压药呋塞米给药后2小时起身监测降糖药胰岛素餐前+睡前监测血糖抗精神病药喹硫平全天配备防滑鞋三半起身法预防体位性低血压第1步躺30秒测血压卧位到坐位收缩压下降

>20mmHg

提示体位性低血压第2步坐30秒查眩晕观察坐位期间是否出现眩晕不适第3步站30秒评平衡Romberg试验阳性需辅助器具安全监测要点服药后1小时内加强巡视，可降低

68%

跌倒率服用镇静类药物需设

15分钟

响应圈规范评估实施流程养老机构老年人属高风险群体，建议直接进行全面评估1初筛机会性询问过去

1年

内是否发生跌倒，追加询问站立行走是否不稳、是否害怕跌倒2详细询问既往史跌倒时间、地点、症状、用药情况3体格检查评估步态、平衡、下肢肌力、视听觉与认知功能、体位性低血压4环境评估照明、家具摆放、地面防滑、卫生间扶手干预策略与防治展望从评估到干预，构筑全周期防护体系多维施策与数字赋能，守护银龄每一步04科学运动是防跌倒核心从评估到干预，构筑全周期防护体系坚持科学运动可使跌倒率下降

18%科学运动使跌倒率下降坚持科学运动的跌倒率下降幅度太极拳、八段锦证据最充分的防跌倒运动证据最充分居家小动作坐位伸膝、单脚站立，增强肌力与平衡肌力与平衡NICE"3+3"处方每周

3

次抗阻+3

次平衡训练每周处方Borg强度标准12~14

级强度标准居家环境适老化改造要点区域改造项目标准参数卫生间L型扶手直径3.5cm，承重100kg卧室智能夜灯照度50lux，感应距离3m通道防滑地胶摩擦系数≥0.6家具间距≥80cm，床高45~50cm82%环境改造后绊倒事故减少67%卫浴改造使沐浴跌倒风险降低用药安全管理遵循最低有效剂量最低有效剂量，规避药物性跌倒风险剂量原则遵循最低有效剂量原则，避免同类药物联用药物选择优先选择半衰期短的新型药物高龄起始对80岁以上老人，高风险药物剂量减半起始筛查工具推荐使用STOPP用药筛查工具循证支持新型非苯二氮卓类催眠药可降低30%跌倒风险跌倒后牢记三不应急原则跌倒后应急处置要点，避免二次伤害不急着扶先询问"您哪里疼？能不能动？"检查意识与受伤部位确认无大碍再协助起身不盲目搬动怀疑骨折时保持原位头部受伤时避免晃动等待专业救援到场不热敷避免加重出血勿在受伤部位施加热源先冷敷再就医评估数字化防治成为新趋势数字疗法可降低老年人跌倒发生率15%~30%，2026版共识明确数字化防治新方向惯性传感器+AI算法实现步态亚厘米级监测AUC达

0.91~0.94毫米波雷达监测上海试点获救时间缩短

78%应急响应装备跌倒自动报警装置、语音呼叫手环社区

15分钟

应急响应跌倒应急档案建立档案使重复跌倒率降低

65%构建医院社区家庭联动防护体系三级联动与数据整合是防跌倒体系的关键支撑