2026年静脉用药集中调配主管药师考核试题含答案

2026年静脉用药集中调配主管药师考核试题含答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1.根据最新《静脉用药集中调配质量管理规范》，静脉用药调配中心（室）层流工作台、生物安全柜操作区内的空气洁净度级别应当达到以下哪项要求A.A级（对应旧标准百级）B.B级（对应旧标准万级）C.C级（对应旧标准十万级）D.D级（对应旧标准三十万级）答案：A解析：我国2023版《静脉用药集中调配质量管理规范》明确划分了静配中心的洁净级别，其中调配操作的核心区域，即水平层流工作台、生物安全柜的操作区，洁净度要求为A级，对应旧版标准的百级洁净度，调配操作所在的洁净区环境要求为B级（对应旧版万级），因此本题选A。2.以下关于细胞毒性危害药品静脉用药调配的操作要求，错误的是A.调配前应当使用75%乙醇对生物安全柜内表面进行由上到下、由内到外的擦拭消毒B.调配完成后应当将一次性注射器、输液器、针头等废弃物放入防渗透、防刺破的专用密闭危害药品收集容器C.调配危害药品时仅需戴一次性无粉无菌乳胶手套即可，无需额外加戴外层手套D.操作人员进入调配区前应当穿戴连体式防护服、防护口罩、双层手套，必要时佩戴护目镜答案：C解析：危害药品调配的防护要求明确规定，操作人员进入生物安全柜前需戴内层手套，进入操作区后必须加戴一层外层手套，操作过程中每30分钟或手套发生破损、污染后需立即更换手套，因此C选项的操作要求错误，其余选项均符合规范。3.配制全胃肠外营养（TPN）时，为避免磷酸钙沉淀产生，以下混合顺序最合理的是A.将电解质、钙剂加入葡萄糖液，磷酸盐加入氨基酸溶液，充分混合后再将脂肪乳加入输液袋混匀B.将电解质、磷酸盐加入葡萄糖液，钙剂加入氨基酸溶液，充分混合后再将脂肪乳加入输液袋混匀C.所有成分不分顺序依次加入输液瓶，最后加入脂肪乳即可D.维生素先加入，电解质后加入，最后加入脂肪乳答案：B解析：磷酸钙沉淀是全胃肠外营养配置中最常见的严重配伍问题，难溶性磷酸钙沉淀进入血液循环可引发血管栓塞，危及患者生命，为避免高浓度钙离子和磷酸根离子直接接触产生沉淀，要求必须将钙剂和磷酸盐分别加入不同的基础溶液中，常规操作中将磷酸盐加入葡萄糖溶液，钙剂加入氨基酸溶液或另一瓶葡萄糖溶液，先将葡萄糖和氨基酸全部混入输液袋充分混匀，降低离子浓度后，最后加入脂肪乳和其他成分，因此B选项的混合顺序最合理。4.对于需经外周静脉输注的肠外营养液，其渗透压最高不宜超过A.600mOsm/LB.900mOsm/LC.1200mOsm/LD.1500mOsm/L答案：B解析：外周静脉的血管壁较薄，耐受性差，肠外营养液渗透压越高，对血管内膜的刺激性越强，发生静脉炎、血栓性静脉炎的风险越高，临床研究证实，渗透压超过900mOsm/L时，外周静脉炎的发生率升高至40%以上，因此目前临床规范要求，经外周静脉输注的肠外营养液渗透压不得超过900mOsm/L，需用更高渗透压配方时应当选择中心静脉输注，因此本题选B。5.头孢曲松钠禁与以下哪类溶液配伍使用A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.复方氯化钠注射液D.甲硝唑注射液答案：C解析：头孢曲松钠的化学结构特殊，可与钙离子结合形成不溶性头孢曲松钙沉淀，该沉淀无法通过滤过去除，进入人体可引发肺栓塞、脑栓塞等致死性不良事件，国内外已经发生多例致死案例，因此头孢曲松钠禁与任何含钙溶液配伍，即使分开序贯输注也需要用空白溶媒充分冲管，复方氯化钠注射液含有氯化钙成分，因此属于配伍禁忌，本题选C。6.以下抗菌药物中，因在酸性葡萄糖溶液中稳定性快速下降，效价显著降低，不宜选用5%葡萄糖注射液作为溶媒的是A.左氧氟沙星B.青霉素G钠C.头孢哌酮舒巴坦D.阿奇霉素答案：B解析：青霉素类药物的结构中含有β-内酰胺环，β-内酰胺环在酸性环境下易发生水解开环，失去抗菌活性，5%葡萄糖注射液的pH值通常在3.5-5.5之间，属于偏酸性溶液，青霉素G在其中2小时效价可下降超过10%，4小时下降超过30%，因此青霉素类药物必须选用中性的0.9%氯化钠注射液作为溶媒，本题选B。7.静脉用药调配中心（室）洁净区每日清场记录的内容不包括A.清场日期、清场区域范围B.本次清场使用消毒剂的名称、浓度C.操作人员签名、复核人员签名D.下月消毒工作计划答案：D解析：静脉用药调配中心清场记录属于生产操作记录范畴，需要记录本次操作的相关信息，包括清场时间、范围、使用消毒剂信息、操作人员信息、清场检查结果等，不需要记录后续的工作计划，因此D选项不属于清场记录内容。8.静脉用药调配所用安瓿的正确开瓶操作是A.直接用手掰断，不需要消毒B.用砂轮划痕后直接掰断，掰断前不需要消毒C.用75%乙醇消毒安瓿颈部及砂轮后划痕，再次消毒安瓿颈部拭去玻璃屑后掰断D.用碘伏消毒安瓿颈部后划痕掰断答案：C解析：安瓿颈部通常存在玻璃碎屑和环境微生物，开瓶前必须消毒，避免污染药液，碘伏含有色素，容易残留污染药液，因此选用75%乙醇消毒，操作流程为：先消毒安瓿颈部和砂轮，划痕后再次消毒颈部，拭去玻璃碎屑后掰断，因此C选项正确。9.以下关于静脉用药标签的管理要求，错误的是A.标签应当包含患者姓名、床号、住院号、药品名称、规格、剂量、溶媒、用法、调配时间等信息B.标签打印错误可手写修改后使用，不需要重新打印C.标签信息必须与处方医嘱核对一致，无误后方可使用D.危害药品标签应当标注醒目的危害药品专用标识答案：B解析：静脉用药标签直接关系到患者用药安全，任何信息错误都可能引发严重用药差错，因此标签打印错误必须重新打印，严禁手写修改，B选项错误。10.调配完成后不能立即配送的静脉用药，储存要求是A.全部放入2-8℃冰箱冷藏B.全部常温密封保存即可C.按照药品说明书标注的储存条件存放D.危害药品必须冷冻保存答案：C解析：不同静脉用药的稳定性不同，储存要求差异较大，例如生物制剂要求低温冷藏，紫杉醇等化疗药物要求常温避光保存，胰岛素需要冷冻保存，因此必须严格按照药品说明书要求储存，不能统一规定，C选项正确。二、多项选择题（每题2分，共12分）1.根据我国《静脉用药集中调配质量管理规范》，要求必须实行静脉用药集中调配的药品类别包括A.细胞毒性危害药品B.全胃肠外营养液C.静脉用抗菌药物D.静脉用中成药注射剂E.麻醉药品答案：AB解析：规范明确规定，医疗机构必须对肠外营养液、危害药品静脉用药实行集中调配，对于其他静脉用药，鼓励逐步实现集中调配，不做强制要求，因此本题选AB。2.以下关于全胃肠外营养配伍禁忌和稳定性的说法，正确的有A.全配方中一价阳离子浓度不得超过150mmol/L，二价阳离子浓度不得超过5mmol/L，避免破坏脂肪乳稳定性导致破乳B.维生素C具有还原性，可氧化破坏维生素B12，导致后者降效，二者不宜大量混合C.维生素K1和维生素C还原性可稳定共存，混合后稳定性不受影响D.氨基酸溶液具有缓冲pH的作用，有利于维持脂肪乳的稳定性E.钙剂和磷酸盐必须分别加入不同的溶液中，避免产生磷酸钙沉淀答案：ABDE解析：维生素K1具有氧化性，维生素C具有强还原性，二者混合会发生氧化还原反应，导致维生素K1被还原降效，因此C选项错误，其余选项均符合全胃肠外营养配伍要求，说法正确。3.危害药品调配过程中发生药液溢出，正确的处理流程包括A.立即停止操作，标明污染范围，禁止无关人员进入污染区域B.若皮肤接触到药液，立即用大量流动清水冲洗接触部位至少15分钟，再用肥皂水清洁皮肤C.溢出的药液先用吸水吸附垫吸收，再用10%次氯酸钠溶液反复消毒污染区域3次D.污染区域的碎玻璃必须用镊子捡拾，严禁直接用手接触E.所有被污染的防护用品、吸附材料都必须放入危害药品专用废物容器，按照特殊医疗废物处置答案：ABCDE解析：以上处理流程完全符合危害药品溢出处理的规范要求，所有选项均正确。4.静配中心药师审核静脉用药处方的内容包括A.处方用药与临床诊断的相符性B.药物剂量、用法、给药频次的正确性C.溶媒品种、溶媒用量选择的合理性D.药物之间的配伍禁忌、相互作用E.是否存在重复用药、超适应症用药答案：ABCDE解析：静配中心药师审核处方严格按照《处方管理办法》和《静脉用药集中调配质量管理规范》要求，需要审核处方的全部内容，以上选项均属于审核范围，全部正确。5.以下关于静脉用药调配操作的要求，正确的有A.调配前必须核对输液标签信息与药品名称、规格、剂量、有效期，确认无误后方可调配B.调配不同患者、不同品种的药品之间必须更换注射器，严禁共用注射器导致交叉污染C.安瓿打开后需要检查药液是否存在浑浊、沉淀、变色、可见异物，确认合格后方可抽吸D.加药完成后，调配药师必须再次核对所有药品信息，签名或盖章后方可放入待配送区E.每日调配工作完成后，必须对操作台面进行清洁消毒，开启紫外线灯消毒洁净区30分钟以上答案：ABCDE解析：以上操作要求均符合静配中心调配规范，全部正确。6.以下哪种情况的静脉用药，不得发出，需要按流程报废或重新调配A.调配后发现药液中存在可见异物、浑浊、沉淀B.输液袋或输液瓶存在裂缝、渗漏C.标签信息模糊不清，无法辨认D.药品过期或变质E.调配剂量与医嘱要求不符答案：ABCDE解析：以上情况均不符合质量要求，存在用药安全隐患，因此不得发出，全部选项正确。三、案例分析题（共78分）案例1：患者，男，56岁，因结肠癌术后复发伴腹腔转移入院，拟行FOLFOX6方案化疗，医嘱处方为：奥沙利铂150mg+5%葡萄糖注射液500ml静滴d1，亚叶酸钙400mg+0.9%氯化钠注射液250ml静滴d1，5-氟尿嘧啶400mg+0.9%氯化钠注射液100ml静推d1，5-氟尿嘧啶2400mg+0.9%氯化钠注射液48ml持续泵入46小时，申请静配中心集中调配。1.以下关于奥沙利铂调配和储存的说法，正确的是（5分）A.奥沙利铂可以用0.9%氯化钠注射液作为溶媒B.奥沙利铂调配后可在常温下稳定保存24小时C.奥沙利铂遇冷稳定，调配后需要冷藏储存D.奥沙利铂可与亚叶酸钙混合在同一输液袋中输注增效答案：B解析：奥沙利铂在含氯化钠的电解质溶液中易发生降解，析出铂类化合物，因此禁用电解质溶媒，必须用葡萄糖注射液，A错误；奥沙利铂遇冷易结晶沉淀，因此调配和储存都禁止冷藏，需要常温保存，C错误；奥沙利铂与亚叶酸钙混合会发生相互作用，必须分开输注，D错误；奥沙利铂调配后在常温密封避光条件下可稳定保存24小时，因此B正确。2.药师审核该处方时，需要关注的注意事项包括哪些（10分）A.奥沙利铂必须选用葡萄糖注射液作为溶媒，禁止使用氯化钠注射液B.奥沙利铂调配后禁止冷藏储存，储存温度需保持在5℃以上C.所有危害药品必须在二级生物安全柜中调配，操作人员必须做好三级防护D.5-氟尿嘧啶持续泵入药液需要单独密封包装，标注清楚患者信息、给药速度、给药时长E.奥沙利铂输注结束后不需要冲管，可直接接续输注亚叶酸钙答案：ABCD解析：奥沙利铂和亚叶酸钙不能直接接续输注，药物残留混合会发生相互作用，因此输注之间需要用空白溶媒冲管，E错误，其余选项均正确。3.若调配过程中奥沙利铂药液不慎溅到操作人员前臂皮肤上，无皮肤破溃，简述正确的处理流程（18分）答：首先立即停止操作，退出生物安全柜，按规范脱去外层被污染的手套和防护服，避免污染其他部位；随后用大量流动清水冲洗前臂污染的皮肤，冲洗时间不少于15分钟，冲洗完成后用中性肥皂清洁皮肤，再用碘伏消毒皮肤，更换全新的防护用品；若皮肤出现红肿、瘙痒等刺激症状，立即前往医院职业暴露门诊就诊，告知暴露药物种类，遵医嘱处理；按要求上报医院职业暴露管理部门，记录暴露的时间、过程、处理情况，进行后续的健康随访；所有被污染的防护用品、吸附材料全部放入危害药品专用废物收集容器，密封后按特殊医疗废物处置；污染的生物安全柜台面用10%次氯酸钠溶液消毒3遍，封闭消毒30分钟后才可继续使用，消毒完成前禁止人员进入操作。4.简述静配中心储存危害药品的规范要求（20分）答：奥沙利铂属于细胞毒性抗肿瘤危害药品，储存需符合以下要求：第一，危害药品必须单独存放于专用的储存区域，区域设置明显的危害药品警示标识，上锁管理，禁止无关人员随意接触；第二，储存区域的温度、湿度必须符合药品说明书要求，定期监测记录温湿度，奥沙利铂要求阴凉避光储存，温度不超过20℃；第三，危害药品实行双人验收、双人出库管理制度，出入库都需要做好专门记录，做到账物相符，定期盘点库存；第四，储存区域必须配备专门的泄漏应急处理包，包含防护用品、吸附材料、消毒药剂、冲洗设备等，发生泄漏可及时处置；第五，过期、废弃的危害药品以及污染的包装，必须单独存放于密闭防渗透的专用容器，标注危害药品标识，交由有资质的医疗废物处置单位专门处置，不得与普通医疗废物混合处理。案例2：患者，女，72岁，因重症胰腺炎入院，禁食禁水，医嘱予全胃肠外营养支持治疗，处方配方为：20%脂肪乳注射液250ml，8.5%复方氨基酸注射液750ml，50%葡萄糖注射液250ml，10%氯化钠注射液50ml，10%氯化钾注射液30ml，10%葡萄糖酸钙注射液10ml，甘油磷酸钠注射液10ml，水溶性维生素1支，脂溶性维生素1支，胰岛素30IU，总液体容量约1350ml。1.该配方中哪两种成分存在配伍禁忌风险，简述调配时的避免措施（10分）答：该配方中葡萄糖酸钙中的钙离子与甘油磷酸钠中的磷酸根离子存在配伍禁忌风险，二者高浓度直接接触会形成难溶性的磷酸钙沉淀，沉淀进入人体可引发血管栓塞，严重可危及生命。避免措施：调配时必须将钙剂和磷酸盐分别加入不同的基础溶液，将甘油磷酸钠加入葡萄糖溶液中，葡萄糖酸钙加入复方氨基酸溶液中，避免二者在高浓度下直接接触；混合时先将葡萄糖和氨基酸溶液全部加入三升袋充分混匀，降低离子浓度后，再加入脂肪乳、维生素和其他成分，混合完成后反复倒置三升袋充分混匀，肉眼检查三升袋内是否存在浑浊、沉淀、分层，确认无异常后方可包装发出。2.计算该配方中阳离子浓度，判断是否符合全胃肠外营养配置要求（10分）答：计算过程：10%氯化钠注射液50ml含氯化