2026年高级护理与临床护理技能考核试卷及答案

2026年高级护理与临床护理技能考核试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.2026年国家卫健委更新的《成人经口气管插管护理实践指南》明确，无禁忌证患者的气囊压力应维持在（）cmH2OA.20-25B.25-30C.30-35D.35-402.成人院外心脏骤停（OHCA）患者，2026版心肺复苏指南推荐的按压深度与通气比为（）A.深度4-5cm，30:2B.深度5-6cm，15:2C.深度5-6cm，30:2D.深度6-7cm，30:23.第三代电子颅内压监测仪的临床测量误差允许范围是（）mmHgA.±1B.±2C.±3D.±44.中重度压力性损伤（3期、4期）患者采用湿性愈合疗法时，创面基底肉芽组织覆盖率达到（）可判定为愈合进展良好A.50%以上B.60%以上C.75%以上D.90%以上5.静脉血栓栓塞症（VTE）高危患者（Caprini评分≥5分），无抗凝禁忌时首选的物理预防联合药物预防方案中，间歇充气加压装置（IPC）每日使用时长应不少于（）小时A.8B.12C.18D.246.2026版《老年患者跌倒风险评估与干预规范》要求，Morse跌倒评分≥45分的高风险患者，床旁预警标识颜色为（）A.黄色B.橙色C.红色D.紫色7.糖尿病足Wagner分级3级对应的临床表现是（）A.表面溃疡无感染B.深溃疡累及骨组织伴脓肿C.局限性坏疽D.全足坏疽8.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）带管患者，治疗间歇期常规维护的间隔时间最长不超过（）天A.5B.7C.10D.149.成人脓毒症患者行液体复苏时，2026版拯救脓毒症运动（SSC）指南推荐1小时内启动复苏，3小时内晶体液输注量为（）ml/kgA.10B.20C.30D.4010.癌性疼痛患者采用数字疼痛评分法（NRS）评估，评分4-6分对应的疼痛程度及给药原则是（）A.轻度疼痛，按需给予非甾体类抗炎药B.中度疼痛，按时给予弱阿片类药物联合辅助用药C.重度疼痛，按时给予强阿片类药物D.轻度疼痛，无需药物干预11.机械通气患者行密闭式吸痰时，合适的吸痰负压范围为（）mmHgA.80-100B.100-120C.120-150D.150-20012.2026版《临床输血护理操作规范》要求，悬浮红细胞输注前30分钟内测量的患者体温超过（）℃时，应暂停输血并告知医师A.37.5B.38C.38.5D.3913.脑卒中患者发病后4.5小时内符合静脉溶栓指征，使用阿替普酶溶栓时，总剂量的（）应在1分钟内静脉推注，剩余剂量持续输注60分钟A.5%B.10%C.15%D.20%14.新生儿复苏过程中，胸外按压与正压通气的配合比例为（）A.3:1B.15:2C.30:2D.5:115.导尿管相关尿路感染（CAUTI）预防中，集尿袋的更换频率为（）A.每日更换B.每3天更换C.每周更换D.发生漏尿、堵塞或感染时更换16.急诊创伤患者初级评估遵循ABCDE原则，其中“C”指的是（）A.气道B.呼吸C.循环D.意识17.口服华法林抗凝的患者，需要重点监测的凝血功能指标是（）A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.国际标准化比值（INR）C.凝血酶原时间（PT）D.血小板计数18.患者发生过敏性休克时，首选的抢救药物及给药途径是（）A.地塞米松，静脉推注B.肾上腺素，肌内注射C.异丙嗪，肌内注射D.多巴胺，静脉泵入19.2026版《住院患者营养风险筛查规范》推荐，采用NRS2002工具评分≥（）分的患者存在营养风险，需制定营养支持计划A.2B.3C.4D.520.腹膜透析患者发生透出液浑浊、腹痛伴发热时，最可能的并发症是（）A.腹膜透析管堵塞B.腹膜炎C.透析液渗漏D.超滤衰竭二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.2026版高级护理实践范畴明确，专科护士需独立承担的核心技能包括（）A.复杂伤口处置B.危急症早期识别与配合抢救C.慢病长期随访管理D.护理质量指标动态监测E.护生临床带教考核2.有创动脉血压监测的临床适用人群包括（）A.严重休克需动态监测血压者B.体外循环下心内直视手术患者C.需反复采集动脉血气的重症患者D.高血压危象需精准调控血压者E.普通上呼吸道感染住院患者3.中心静脉导管（CVC）拔除时的正确操作要点包括（）A.协助患者取平卧位或头低足高位B.嘱患者摒气动作时快速拔除导管C.拔除后立即用凡士林纱布覆盖密封穿刺点D.拔除后按压穿刺点10-15分钟，凝血功能异常者适当延长按压时间E.拔除后嘱患者30分钟内避免剧烈活动4.重症患者镇痛镇静评估的常用工具及适用场景匹配正确的有（）A.重症患者意识状态：RASS评分B.疼痛程度（不能沟通患者）：CPOT评分C.谵妄筛查：CAM-ICU量表D.镇静深度：BIS监测E.肌力评估：Morse评分5.下列属于2026年国家护理质控中心划定的护理敏感质量指标的有（）A.住院患者跌倒发生率B.导尿管相关尿路感染发生率C.住院患者满意度D.护士离职率E.住院患者平均住院日6.气道湿化效果良好的判断标准包括（）A.痰液稀薄可顺利吸出或咳出B.听诊气道无明显干鸣音C.患者无频繁刺激性咳嗽D.氧合指标稳定在目标范围E.痰液黏稠呈黄色结块7.化疗药物给药时的职业防护要求正确的有（）A.在生物安全柜内配置药物B.戴双层手套，内层PVC手套、外层丁腈手套C.给药时戴口罩、护目镜，穿防渗隔离衣D.药物外渗时立即停止给药，回抽局部残留药液后拔针E.接触化疗药物的废物按感染性医疗废物处置8.下列关于肠内营养护理的操作要点，正确的有（）A.经鼻胃管输注时患者床头抬高30°-45°B.持续输注时每4小时用30ml温开水冲洗管路C.营养液温度维持在38-40℃D.胃残余量超过200ml时减慢输注速度或暂停输注E.开启后的营养液悬挂输注时间不超过24小时9.患者发生静脉输液外渗时，正确的处理措施包括（）A.立即停止输液，拔除留置针B.普通液体外渗时予50%硫酸镁湿敷C.化疗药物外渗时根据药物性质局部注射拮抗剂，局部冷敷或热敷D.外渗肢体抬高制动，避免局部受压E.记录外渗药物名称、量、范围及处理效果10.临终患者安宁疗护的核心内容包括（）A.疼痛及其他躯体症状的有效控制B.患者及家属的心理支持C.尊重患者意愿，避免过度医疗D.对家属进行居丧期关怀E.不惜一切代价延长患者生存时间三、案例分析题（共2题，每题30分，共60分）1.患者男性，68岁，因“发热、咳嗽、咳痰3天，呼吸困难1小时”急诊入院，入院诊断为重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。入院查体：T39.2℃，P128次/分，R36次/分，BP89/52mmHg，SPO282%（鼻导管吸氧5L/min状态下），意识烦躁，口唇发绀，双肺可闻及广泛湿啰音。入院后立即予经口气管插管接呼吸机辅助通气，模式为PCV，设置PEEP12cmH2O，FiO260%，同时予抗感染、液体复苏、血管活性药物维持血压治疗。入院后第2天，患者出现气道内少量鲜红色血性分泌物，口腔黏膜散在出血点，查血气分析示pH7.28，PaO258mmHg，PaCO232mmHg，Lac3.6mmol/L；凝血功能示PLT62×10^9/L，APTT48s，INR1.8；监测气囊压力为38cmH2O，呼吸机显示气道峰压35cmH2O，无明显漏气。根据上述案例回答以下问题：（1）该患者当前存在的主要护理问题有哪些（10分）（2）针对该患者的机械通气护理，需落实哪些核心措施（12分）（3）患者出现气道血性分泌物的可能原因及对应处理要点是什么（8分）2.患者女性，56岁，因“发现右侧乳腺肿块2个月”入院，行乳腺癌改良根治术，术后病理示右乳浸润性导管癌Ⅱ级，腋窝淋巴结转移3/12，免疫组化示ER（+）、PR（+）、HER2（-），术后需行AC方案化疗（多柔比星+环磷酰胺），PICC置管后首次化疗。化疗第3天，患者PICC穿刺点上方沿静脉走向出现条索状红线，局部红肿、疼痛，皮温升高，测臂围较置管当日增加2.5cm，无发热，穿刺点无脓性分泌物；同时患者出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，NRS疼痛评分5分（手术切口疼痛），情绪焦虑，夜间睡眠时长不足3小时，担心化疗不良反应及疾病预后。根据上述案例回答以下问题：（1）该患者PICC相关并发症的诊断是什么？需采取哪些处理措施（10分）（2）针对该患者化疗期间的症状管理，需落实哪些护理措施（12分）（3）请为该患者制定术后随访及健康指导方案（8分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.C6.C7.B8.B9.C10.B11.C12.B13.B14.A15.D16.C17.B18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ACDE4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCDE9.BCDE10.ABCD三、案例分析题1.（1）主要护理问题：①气体交换受损与ARDS导致的肺顺应性下降、肺水肿有关；②低效性呼吸型态与气管插管、机械通气有关；③组织灌注不足与感染性休克、循环容量不足有关；④有皮肤黏膜出血、气道损伤的风险与高气囊压力、凝血功能异常有关；⑤体温过高与肺部感染有关；⑥有意外拔管、VTE、压力性损伤、呼吸机相关性肺炎的风险与机械通气、镇静状态、长期卧床有关；⑦潜在并发症：多器官功能障碍综合征（MODS）。（2）机械通气核心护理措施：①人工气道护理：每6小时校准气囊压力，维持在25-30cmH2O，避免高压压迫气道黏膜导致出血、坏死；每日评估拔管指征，落实每日唤醒计划，减少镇静药物蓄积；采用密闭式吸痰，吸痰负压控制在120-150mmHg，吸痰时间不超过15秒，严格执行无菌操作；气道湿化采用恒温湿化装置，温度维持在37℃，湿度33mgH2O/L，观察痰液性状，判断湿化效果。②呼吸机参数监测：动态监测潮气量、气道峰压、平台压、PEEP稳定性，保持平台压不超过30cmH2O，避免气压伤；每2小时复查血气分析，根据氧合及二氧化碳分压调整参数，目标维持SpO2在88%-92%，避免高氧损伤。③体位管理：若无禁忌，患者床头抬高30°-45°，每2小时翻身拍背，实施俯卧位通气时注意保护受压部位、管路固定，避免导管移位。④感染预防：每日评估口腔状况，每6小时行氯己定口腔护理；集水杯置于管路最低位置，及时倾倒冷凝水，避免反流；每周更换呼吸机管路，有污染时随时更换。⑤镇静谵妄管理：采用RASS评分维持患者镇静深度在0~-2分，每4小时评估谵妄状态，早期开展床上活动，减少谵妄发生。（3）气道血性分泌物原因及处理：①气囊压力过高导致气道黏膜损伤出血：立即调整气囊压力至25-30cmH2O，吸痰时动作轻柔，避免负压过大反复刺激，少量出血时可予气道内局部滴入1:10000肾上腺素稀释液止血，密切观察出血频次、量。②凝血功能异常导致的出血：配合医师输注血小板、新鲜冰冻血浆纠正凝血功能，减少有创操作频次，穿刺后延长按压时间，监测凝血功能、血红蛋白变化，警惕消化道、颅内出血风险。③气道黏膜干燥或吸痰操作不当导致的黏膜破损：调整湿化参数，保证湿化充分，吸痰时旋转提吸痰管，避免反复提插损伤黏膜。④警惕应激性溃疡导致的误吸血性物：及时吸引口咽部分泌物，遵医嘱使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，观察胃液颜色、性状。2.（1）并发症诊断：PICC相关机械性静脉炎。处理措施：①立即停止经该侧肢体输液，抬高患肢20°-30°制动，避免受压、下垂，严禁按摩局部防止血栓脱落。②局部处理：采用50%硫酸镁湿热敷，每日3次，每次20分钟，或沿静脉走向涂抹多磺酸粘多糖乳膏，配合红外线局部照射每日2次，每次15分钟，促进炎症吸收。③动态监测臂围、局部红肿疼痛范围，每日评估条索状红线变化，若3天内症状无缓解或加重，完善血管超声排查血栓形成，必要时拔管。④心理护理：告知患者静脉炎是PICC常见并发症，规范处理后多可缓解，避免过度焦虑。（2）化疗期间症状管理措施：①恶心呕吐护理：化疗前30分钟遵医嘱使用5-HT3受体拮抗剂、地塞米松联合NK1受体拮抗剂预防性止吐；化疗期间避免油腻、刺激性食物，少食多餐，呕吐时及时清理呕吐物，协助漱口，记录呕吐量、性状，维持水电解质平衡。②疼痛护理：采用NRS评分动态评估切口疼痛程度，评分4-6分按时给予弱阿片类止痛药联合非甾体类抗炎药，用药后30分钟评估镇痛效果，调整给药方案；指导患者翻身、活动时按压切口，减少牵拉导致的疼痛。③情绪与睡眠管理：主动与患者沟通，讲解乳腺癌术后化疗的预后情况，介绍康复病友案例，缓解焦虑情绪；睡前减少操作刺激，保持病室安静，必要时遵医嘱给予短效助眠药物，保证每日睡眠时长≥6小时。④化疗不良反应监测：每日监测血常规、肝肾功能，观察有无骨髓抑制、肝肾功能损伤表现；指导患者多饮水，每日饮水量≥2000ml，促进化疗药物代谢；注意口腔卫生，饭后漱口，预防口腔溃疡。（3）随访与健康指导：①PICC居家维护指导：告知患者治疗间歇期每7天到正规医疗机构维护导管，置管侧肢体避免提举5kg以上重物，避免盆浴，观察