2026年过敏性休克的应急预案考核试卷(附答案)

2026年过敏性休克的应急预案考核试卷(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据《2025版国家严重过敏反应诊疗指南》，过敏性休克的核心诊断阈值是接触可疑致敏原后数分钟至数小时内出现的哪组表现（）A.皮肤风团、瘙痒伴发热B.血压骤降（收缩压较基础值下降≥30%或绝对值<90mmHg）合并多系统受累表现C.剧烈恶心、呕吐伴腹泻D.胸闷、气促伴血氧饱和度下降至93%以下2.过敏性休克发病的核心免疫学机制是（）A.Ⅰ型超敏反应介导的肥大细胞、嗜碱性粒细胞快速脱颗粒释放组胺等炎性介质B.Ⅱ型超敏反应介导的细胞毒性损伤C.Ⅲ型超敏反应介导的免疫复合物沉积D.Ⅳ型超敏反应介导的迟发性炎症反应3.成人过敏性休克急救时肾上腺素的首选给药方式及标准剂量是（）A.静脉推注，1mg/次，每3-5分钟重复1次B.大腿前外侧肌肉注射，0.3-0.5mg/次（1:1000肾上腺素），必要时5-15分钟重复C.皮下注射，1mg/次，每10分钟重复1次D.气管内滴入，2mg/次，稀释至10ml给药4.按照过敏性休克的快速分级标准，出现严重喉头水肿、意识丧失、收缩压<60mmHg、对初始肾上腺素治疗无反应的情况属于（）A.Ⅰ级（轻度）B.Ⅱ级（中度）C.Ⅲ级（重度）D.Ⅳ级（濒死/难治性）5.青霉素类药物所致过敏性休克的致敏原主要是（）A.药物本身的β-内酰胺环结构B.药物降解产生的青霉噻唑蛋白等半抗原结合产物C.药物中的辅料成分D.生产过程中的杂质6.过敏性休克患者建立静脉通路时，优先选择的通路类型及液体是（）A.外周静脉留置针，0.9%氯化钠注射液快速扩容B.中心静脉通路，5%葡萄糖注射液维持C.头皮针静脉通路，羟乙基淀粉注射液扩容D.骨髓腔通路，低分子右旋糖酐扩容7.下列哪种药物不能作为过敏性休克急救的一线用药（）A.肾上腺素B.大容量晶体液扩容C.糖皮质激素D.高流量吸氧8.蜜蜂蛰伤所致过敏性休克患者，急救后留观的最低时间要求为（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时9.过敏性休克患者出现支气管痉挛严重、常规吸氧不能缓解时，优先选择的雾化吸入药物是（）A.布地奈德混悬液B.沙丁胺醇溶液C.异丙托溴铵溶液D.乙酰半胱氨酸溶液10.下列哪种表现不属于过敏性休克的皮肤黏膜预警征象（）A.全身弥漫性潮红、瘙痒B.口唇、舌体、眼睑血管性水肿C.注射部位出现直径<1cm的局部硬结D.全身散在或大片荨麻疹11.儿童过敏性休克急救时，1:1000肾上腺素的肌肉注射剂量计算标准是（）A.0.01mg/kg，单次最大剂量不超过0.3mgB.0.1mg/kg，单次最大剂量不超过0.5mgC.0.001mg/kg，单次最大剂量不超过0.1mgD.1mg/次，与成人剂量一致12.过敏性休克患者发生心跳骤停时，肾上腺素的给药方式及剂量调整为（）A.肌肉注射0.5mg/次，每3分钟重复B.静脉推注1mg/次（1:10000肾上腺素），每3-5分钟重复C.皮下注射1mg/次，每5分钟重复D.肌肉注射1mg/次，每10分钟重复13.双相过敏反应是指过敏症状首次缓解后，在未再次接触致敏原的情况下再次发作，其高发时段为首次发作后的（）A.30分钟内B.1-8小时C.24-48小时D.72小时后14.下列关于过敏性休克患者体位管理的描述，正确的是（）A.清醒伴呼吸困难的患者取平卧位，下肢抬高15°-30°B.意识丧失、呕吐的患者取平卧位，头偏向一侧，避免误吸C.血压平稳的患者取半坐卧位，双下肢下垂D.所有患者必须取俯卧位，保证气道开放15.下列哪种药物使用前必须常规做皮肤过敏试验，且皮试阳性也存在诱发过敏性休克的风险（）A.左氧氟沙星B.破伤风抗毒素C.对乙酰氨基酚D.甘露醇16.过敏性休克急救中，糖皮质激素的作用定位是（）A.快速逆转低血压和气道水肿，作为一线急救用药B.预防双相过敏反应、减轻迟发性炎症反应，作为辅助用药C.直接拮抗组胺受体，缓解皮肤瘙痒症状D.收缩外周血管，快速提升血压17.患者输注头孢类抗生素3分钟后出现咽喉发紧、声音嘶哑、全身风团、血压75/40mmHg，首要处置措施是（）A.立即停止输注致敏药物，更换输液器及0.9%氯化钠注射液维持通路B.立即静脉推注地塞米松10mgC.立即肌肉注射异丙嗪25mgD.立即静脉滴注多巴胺升压18.下列哪项是过敏性休克与血管迷走性晕厥的核心鉴别点（）A.是否有血压下降B.是否有头晕、黑蒙症状C.是否出现皮肤瘙痒、荨麻疹、血管性水肿等皮肤黏膜过敏表现D.是否发生在穿刺、疼痛刺激后19.过敏性休克患者经初始急救后，血压仍不能维持时，优先选择的升压药物是（）A.去甲肾上腺素静脉泵入，根据血压调整剂量B.多巴胺小剂量静脉滴注C.间羟胺肌肉注射D.肾上腺素舌下含服20.过敏性休克患者出院时的健康指导内容，错误的是（）A.明确致敏原，终身避免接触同类致敏物质B.随身携带肾上腺素自动注射笔，掌握正确注射方法C.告知患者既往致敏药物后续可以小剂量尝试使用，逐步脱敏D.佩戴过敏标识腕带，注明致敏原种类及过敏反应类型二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于临床常见的过敏性休克致敏原的有（）A.青霉素、头孢类、中药注射剂等药物B.海鲜、坚果、牛奶、鸡蛋等食物C.蜂毒、蛇毒等昆虫/动物毒液D.乳胶、造影剂等医用材料及制剂E.花粉、尘螨等吸入性变应原（极高暴露浓度下）2.过敏性休克的快速识别“3A标准”包含的核心要素有（）A.致敏原暴露史（Allergenexposure）B.急性起病（Acuteonset，数分钟至数小时内发病）C.多系统受累表现（Affectedmultiplesystems）：皮肤/黏膜、呼吸道、心血管、消化道中至少2个系统受累D.抗生素使用史（Antibioticuse）E.既往过敏史（Allergyhistory）3.过敏性休克急救的“黄金四步”处置流程包含的内容有（）A.立即脱离致敏原，保持气道通畅B.首选大腿前外侧肌肉注射肾上腺素，必要时重复给药C.快速建立静脉通路，晶体液扩容纠正循环衰竭D.高流量吸氧，处理气道痉挛、喉头水肿等呼吸系统急症E.等待专科医师到场后再启动处置，避免用药错误4.下列关于过敏性休克患者肾上腺素使用的注意事项，正确的有（）A.一旦高度怀疑过敏性休克诊断，无需等待检查结果，应第一时间给药B.优先选择大腿前外侧（股外侧肌）注射，该部位血供丰富，药物吸收速度快于上臂三角肌及皮下注射C.1:1000肾上腺素禁止直接快速静脉推注，避免诱发高血压危象、恶性心律失常D.患者正在服用β受体阻滞剂时，肾上腺素疗效可能减弱，必要时可联用胰高血糖素E.老年合并冠心病的患者禁用肾上腺素5.过敏性休克可能累及的系统及对应表现，描述正确的有（）A.皮肤黏膜系统：全身潮红、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿（口唇、舌、眼睑肿胀）B.呼吸系统：喉头水肿（声音嘶哑、咽喉发紧、吸气性呼吸困难）、支气管痉挛（喘息、呼气性呼吸困难）、肺水肿、发绀C.循环系统：血压骤降、心动过速/过缓、心律失常、四肢湿冷、意识障碍、心跳骤停D.消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁E.神经系统：头晕、黑蒙、抽搐、意识丧失6.下列属于过敏性休克急救中可使用的辅助治疗药物有（）A.H1受体拮抗剂（如异丙嗪、西替利嗪）：缓解皮肤黏膜症状，不能替代肾上腺素B.β2受体激动剂（如沙丁胺醇）：雾化吸入缓解支气管痉挛C.糖皮质激素（如甲泼尼龙、地塞米松）：预防双相反应，减轻迟发性炎症D.胰高血糖素：用于服用β受体阻滞剂、对肾上腺素无反应的严重病例E.晶体液：快速扩容纠正分布性休克7.对疑似严重喉头水肿导致气道梗阻的过敏性休克患者，正确的处置措施有（）A.立即加大肾上腺素给药频次，快速减轻气道黏膜水肿B.做好紧急气道建立准备，包括环甲膜穿刺/切开套件、气管插管设备C.当插管失败、严重窒息时，立即行环甲膜穿刺或切开，保证氧供D.大剂量雾化吸入布地奈德，替代全身用糖皮质激素E.嘱患者用力咳嗽，通过气流冲开水肿气道8.过敏性休克患者经急救好转后留观期间，需要监测的指标有（）A.持续心率、血压、血氧饱和度监测，每15-30分钟记录一次生命体征B.观察有无皮疹、水肿复发，有无胸闷、气促、腹痛等症状反复C.监测尿量，评估循环灌注情况D.复查血气分析、电解质，评估内环境状态E.观察患者意识状态、皮肤温度及色泽9.下列关于特殊人群过敏性休克处置的描述，正确的有（）A.妊娠患者发生过敏性休克时，肾上腺素无绝对禁忌，低血压持续超过5分钟需紧急评估胎儿情况，必要时急诊剖宫产B.儿童患者肾上腺素剂量严格按体重计算，避免过量诱发心律失常C.老年合并冠心病、高血压的患者，肾上腺素需谨慎使用，但并非绝对禁忌，给药后需密切监测心率、血压及心电图变化D.哮喘合并过敏性休克患者，发生严重支气管痉挛的风险更高，需尽早启动氧疗及支气管扩张剂治疗E.服用ACEI类药物的患者发生过敏性休克时，对肾上腺素的反应更敏感，需减量使用10.医疗机构过敏性休克应急处置的质控要求包含（）A.所有临床科室需常规配备过敏性休克急救盒（包含1:1000肾上腺素、注射器、吸氧装置、急救药品），定期核查效期B.所有医护人员每年至少接受1次过敏性休克急救流程培训及操作考核C.门诊输液室、注射室、造影室等高风险区域需张贴过敏性休克急救流程图D.每例过敏性休克处置完成后需在24小时内完成不良事件上报，组织病例复盘E.为患者开具高致敏性药物时，需常规告知过敏风险，留观30分钟无异常后方可离开三、案例分析题（共3题，每题10分，总计30分）1.患者男性，32岁，因“上呼吸道感染”在社区卫生服务中心输注头孢曲松钠，皮试结果为阴性，输注2分钟后突然出现全身瘙痒、大片风团，随即主诉咽喉发紧、胸闷、头晕，测血压72/45mmHg，心率128次/分，血氧饱和度91%，意识尚清，烦躁不安。请结合2026年执行的过敏性休克急救规范，写出完整的处置流程及要点。2.患者女性，26岁，户外踏青时被蜜蜂蛰伤右手背，5分钟后出现口唇肿胀、全身皮疹，10分钟后突发意识丧失，路人拨打120送诊。入院时患者呼之不应，血压测不出，颈动脉搏动微弱，心率138次/分，血氧饱和度82%，口鼻可见少量呕吐物。请写出该患者的急诊处置关键步骤及后续观察要点。3.患者男性，68岁，因“肺部感染”在病房输注哌拉西林他唑巴坦，5分钟时出现皮肤潮红、喘息，值班护士立即停药并呼叫医师，医师到场时患者血压80/50mmHg，听诊双肺满布哮鸣音，既往有冠心病、房颤病史，长期口服美托洛尔、贝那普利。请写出该特殊人群的处置注意事项及用药要点。四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述过敏性休克与感染性休克、心源性休克、血管迷走性晕厥的核心鉴别要点。2.简述过敏性休克患者发生双相反应的高危因素及预防处置要点。3.简述基层医疗机构过敏性休克急救设备及药品的配置要求。参考答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.D5.B6.A7.C8.D9.B10.C11.A12.B13.B14.B15.B16.B17.A18.C19.A20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABC8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、案例分析题1.答案要点：（1）立即终止致敏原接触：关闭头孢曲松输液通路，更换输液器及0.9%氯化钠注射液维持静脉通路，不要拔除静脉留置针，避免通路丢失；（2）体位管理：取平卧位，下肢抬高15°-30°，头偏向一侧避免呕吐误吸，禁止随意搬动患者；（3）一线急救给药：立即抽取1:1000肾上腺素0.5mg，于患者大腿前外侧股外侧肌行深部肌肉注射，记录给药时间，若5-15分钟后血压、气道症状未缓解，可重复给药；（4）呼吸支持：立即予高流量面罩吸氧（流量8-10L/min），评估气道情况，若出现声音嘶哑、吸气性三凹征，立即准备环甲膜穿刺及气管插管设备；听诊双肺存在哮鸣音时，予沙丁胺醇0.5mg雾化吸入解痉；（5）循环支持：快速静脉滴注0.9%氯化钠注射液，初始10-20分钟内输入500-1000ml，根据血压调整输液速度，维持收缩压≥90mmHg；若重复2次肾上腺素+快速扩容后血压仍不回升，启动去甲肾上腺素静脉泵入，起始剂量0.05-0.1μg/(kg·min)，根据血压动态调整；（6）辅助用药：静脉推注甲泼尼龙40mg，肌肉注射异丙嗪25mg，用于预防双相反应、缓解皮肤黏膜症状；（7）持续监测：持续监测心率、血压、血氧饱和度、意识状态，记录每小时尿量，若症状缓解需留观至少24小时，警惕双相反应；（8）后续处置：症状完全缓解后完善过敏相关评估，明确致敏原，告知患者终身禁用头孢曲松及交叉致敏的头孢类药物，指导患者后续就医时主动告知过敏史，病情稳定后转上级医院进一步评估，24小时内完成不良事件上报。2.答案要点：（1）现场评估与基础处置：立即将患者安置于平卧位，头偏向一侧，清理口鼻呕吐物，开放气道，予球囊面罩高流量给氧，清除右手背蜂刺（避免挤压毒囊，用硬质卡片刮除）；（2）急救给药：立即予1:1000肾上腺素0.5mg大腿前外侧肌肉注射，快速建立2条外周静脉通路，予0.9%氯化钠注射液1000ml快速静滴扩容；（3）心跳骤停预警处置：患者颈动脉搏动微弱、血压测不出，若出现呼吸停止、颈动脉搏动消失，立即启动心肺复苏，予1:10000肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟重复1次，必要时行气管插管接呼吸机辅助通气；（4）对症处理：气道痉挛者予沙丁胺醇雾化吸入，静脉推注甲泼尼龙80mg减轻炎症反应，静脉推注西替利嗪10mg拮抗组胺作用；（5）后续观察要点：①生命体征监测：持续24小时心电监护，每15分钟测量血压、心率、血氧饱和度，稳定后改为每30分钟1次，警惕血压反复；②气道监测：观察有无声音嘶哑、喉头水肿复发，床旁备环甲膜穿刺包；③双相反应监测：观察皮疹、喘息、低血压等症状有无再次发作，即使症状完全缓解也需留观24小时；④器官功能评估：监测血气分析、肝肾功能、心肌酶、尿量，评估有无缺氧性器官损伤；⑤健康指导：明确蜂毒致敏原，告知患者外出需做好防护，随身携带肾上腺素自动注射笔，避免再次暴露。3.答案要点：（1）基础处置同常规流程：立即停止输注哌拉西林他唑巴坦，更换输液器及生理盐水通路，平卧位吸氧，首先予1:1000肾上腺素0.3mg（老年患者酌情减初始剂量，避免大剂量诱发心肌缺血）大腿前外侧肌肉注射，密切监测心率、血压及心电图变化；（2）用药注意事项：①患者长期口服美托洛尔（β受体阻滞剂），肾上腺素疗效可能不佳，若初始给药后血压、喘息无明显缓解，可予胰高血糖素1-2mg静脉推注，后续以5μg/min速度静脉泵入，纠正β受体阻滞作用导致的治疗抵抗；②快速扩容时注意控制输液速度，避免大量快速输液诱发急性左心衰，初始30分钟输入500ml晶体液，根据血压、肺部啰音情况调整速度，若出现心衰表现，及时予利尿处理；③患者长期口服贝那普利（ACEI类药物），可能加重过敏反应时的缓激肽蓄积，增加气道水肿风险，需密切评估气道情况，适当提高糖皮质激素剂量（甲泼尼龙40-80mg静脉推注）；④支气管痉挛处理：除沙丁胺醇雾化吸入外，可予静脉滴注氨茶碱，注意监测心率，避免诱发快速房颤；⑤血压维持：若扩容+肾上腺素后血压仍低，优先选择去甲肾上腺素小剂量泵入，避免使用大剂量多巴胺增加心肌氧耗，诱发心肌缺血；（3）监测要点：持续心电监护，密切观察ST段变化，警惕心肌缺血、恶性心律失常发作，监测血氧饱和度、肺部啰音情况，记录出入量；（4）后续管理：留观期间适当延长监测时间至48小时，出院后心内科随诊调整冠心病用药，明确告知患者禁用青霉素类及交叉致敏药物。四、简答题1.答案要点：（1）过敏性休克：有明确/可疑致敏原接触史，急性起病（数分钟至数小时），早期多存在皮肤黏膜过敏征象（瘙痒、荨麻疹、血管性水肿），常伴喉头水肿、支气管痉挛等呼吸道表现，血压下降伴心动过速多为早期表现，无感染证据及心脏基础疾病急性发作证据，肾上腺素治疗有效；（2）感染性休克：存在明确感染灶，多有发热、寒战等前驱感染表现，起病相对缓慢（数小时至数天），皮肤多表现为湿冷、花斑，无明显荨麻疹、血管性水肿，血常规、炎症指标明显升高，无致敏原接触史，需抗感染+液体复苏+血管活性药物治疗，肾上腺素无急救特效；（3）心源性休克：存在急性心梗、严重心律失常、心衰急性发作等基础心脏病因，起病可急骤，多伴胸痛、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，无皮肤黏膜过敏表现，心电图、心肌酶、心脏超声可见特征性异常，无致敏原暴露史，需予纠正心衰、改善冠脉供血等治疗，肾上腺素可能加重病情；（4）血管迷走性晕厥：多发生于疼痛刺激、情绪紧张、穿刺操作后，表现为突发头晕、黑蒙、血压下降、心率减慢，多无