多形红斑护理讲课课件

多形红斑的护理从病因识别到护理干预的系统讲授2026年课程导览01疾病认知病因与发病机制02临床识别皮损特征与分型03护理评估与诊断护理程序落地04护理干预皮肤黏膜与综合措施05健康教育自我管理与复发预防01疾病认知认识疾病，是护理的第一步病因与发病机制本质：急性炎症性皮肤病，属变态反应。01抗原呈递→朗格汉斯细胞呈递给T细胞，释放干扰素-γ、肿瘤坏死因子-α02角质形成凋亡→角质形成细胞凋亡03免疫复合物沉积→真皮浅层小血管，血管炎症、血浆渗出、表皮坏死04多形皮疹→多形性皮疹护理落点：追问病史、识别高危用药、落实针对性干预。感染单纯疱疹病毒最常见，占30%以上；支原体、EB病毒也可参与药物磺胺类、青霉素类、非甾体抗炎药、卡马西平等抗癫痫药其他接触报春花、甲醛、镍；伴发结缔组织病、恶性肿瘤02临床识别抓住靶形皮损，就抓住了诊断线索靶形皮损是识别关键››起病急，约

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患者皮损前一周有发热、咽痛、乏力、关节肌肉酸痛。1皮损出现皮疹24小时内出现多形性，以斑丘疹、红斑最常见好发于面颈部与四肢远端，手背最典型，多对称分布2诊断核心靶形或虹膜状损害同心圆状，内紫外红中央暗红或紫红，边缘鲜红隆起中央可消退成环或出现水疱大小如扁豆至指甲盖3自觉症状患处常有瘙痒或轻度疼痛、灼热感重症伴发热等全身症状临床分型决定护理等级红斑-丘疹型最常见轻型，皮疹以红斑、丘疹为主，分布于四肢末端伸侧；黏膜损害轻，常限于口腔，多与单纯疱疹病毒感染相关，一般

2～4周消退，但易复发。局限水疱型介于轻重症之间，皮损以水疱为主，可伴全身症状，黏膜损害加重。重症型（Stevens-Johnson综合征）起病急骤，全身症状重，死亡率达

5%～15%；皮损广泛、常扩散至躯干，至少两个部位黏膜（口鼻、眼、外阴肛周等）受累；眼结膜角膜病变可使

3%～10%

患者失明，还可继发呼吸道、消化道损伤甚至呼吸衰竭、败血症。分级意识轻型以局部护理与健康教育为主重症型需立即进入综合救治护理流程03护理评估与诊断评估越细，诊断越准护理评估要点五个维度互为印证，评估越细，后续护理诊断与干预的依据越充分。五个维度互为印证，评估越细，后续护理诊断与干预的依据越充分。一般评估一般情况神志、精神状态与生命体征重症型重点监测体温与呼吸，警惕全身症状同时关注食欲、睡眠、大小便改变皮肤黏膜评估皮损与黏膜记录皮损分布范围、形态（红斑、丘疹、水疱、糜烂）与面积逐一检查口唇、口腔、眼结膜、外阴肛周等黏膜受累程度疼痛评估症状主诉口腔黏膜溃疡导致的进食疼痛皮损处瘙痒、灼热与疼痛强度营养评估代谢与水电解质进食量变化与脱水征象重症型监测电解质、肝肾功能与白蛋白心理评估情绪与心理状态患者及家属因病情变化、担心预后产生的焦虑恐惧常见护理诊断“书写时遵循“问题—相关因素”两段式结构，既聚焦现存问题，又提示干预方向。”—护理诊断书写原则皮肤完整性受损与红斑、水疱、破溃糜烂有关体温过高与炎症反应有关，重症可至

39.5℃急性疼痛与口唇口腔溃疡及皮损灼热有关营养与心理营养失调：低于机体需要量与食欲下降、进食疼痛有关，患儿进食量可减少约

二分之一焦虑与病情变化、担心预后及认知不足有关重症型另列有感染的危险与皮肤黏膜屏障破坏、免疫紊乱相关04护理干预护理措施，贵在规范与细致皮肤黏膜护理措施三项操作均以无菌观念为先，重点预防继发感染与黏膜粘连。皮肤护理皮损处置保持皮损清洁干燥糜烂面用生理盐水湿敷未破溃处涂炉甘石洗剂；有渗出时用硼酸溶液冷敷破溃处涂红霉素软膏或莫匹罗星软膏预防感染结痂后用维生素E乳促进修复眼部护理睑缘清洁两人协作清洗棉签蘸生理盐水清洗眼部清除附着物清除分泌物、脱落痂皮及睫毛交替滴眼交替滴利福平、托百士或更昔洛韦滴眼液，每日

2～3次口腔护理口腔黏膜维护唇口糜烂者用碳酸氢钠液或益口含漱，每日

2～3次口周干裂处涂清鱼肝油保护进食疼痛者进食前用利多卡因含漱液局部麻醉严重者改经鼻饲流质综合护理与感染防控“纳入查房与交接班常规，做到措施可追溯、观察有重点。”四项综合护理饮食·体温·用药·心理饮食：高热量、富营养、易消化流质或半流质；禁辛辣刺激及鱼虾牛奶等易致敏食物；进食困难者遵医嘱静脉补充营养。体温：物理降温为主；达

38.5℃

以上遵医嘱用退热药并持续监测。用药：遵医嘱用抗组胺药、糖皮质激素与抗病毒药；激素期间监测血糖血压；不可突然停药以免反跳。心理：与患者及家属充分沟通，解释病情、缓解焦虑。感染防控（重症病房）探视管理·环境消毒·物品灭菌·专人专用限制陪伴与探视人数含氯消毒液湿拖地面每日

1～2次床单被套棉制品高压灭菌后使用并及时更换体温表、血压计固定专用05健康教育教会患者，才能延续护理健康教育：规避诱因与自我管理“把院内规范护理，变成患者的日常自我管理”“把院内规范护理，变成患者的日常自我管理”诱因规避识别并远离致敏因素记录可疑药物与食物，避开花粉、动物毛发等已知过敏原。紫外线诱发者严格防晒，寒冷季节注意保暖。饮食与用药膳食调理与规范用药恢复期清淡饮食，多食新鲜蔬果补充维生素C与E，忌辛辣刺激、海鲜、牛羊肉及烟酒。严格遵医嘱，不自行增减药量或突然停药；长期使用激素者定期复查血糖、血压。皮肤自管与随访日常护理与定期复诊避免搔抓，选用温和清洁剂与无