2026年肿瘤专科护士测试题及参考答案

2026年肿瘤专科护士测试题及参考答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家癌症中心发布的最新全国癌症统计数据，我国发病率前3位的恶性肿瘤依次为（）A.肺癌、胃癌、结直肠癌B.肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌C.肺癌、肝癌、胃癌D.肺癌、结直肠癌、女性乳腺癌E.女性乳腺癌、肺癌、胃癌答案：B解析：2025年国家癌症中心汇总2022年全国恶性肿瘤登记数据显示，我国全人群恶性肿瘤发病顺位为肺癌（82.8万例）、女性乳腺癌（35.7万例）、结直肠癌（35.2万例）、肝癌、胃癌。2.按照WHO肿瘤镇痛三阶梯治疗原则，针对中度癌性疼痛患者（NRS评分4-6分），初始推荐选择的镇痛药物是（）A.阿司匹林B.可待因C.吗啡即释片D.曲马多缓释片E.芬太尼透皮贴答案：D解析：2024版《中国癌症疼痛诊疗规范》明确三阶梯镇痛的用药选择：轻度疼痛（NRS1-3分）选用非甾体类抗炎药物如阿司匹林、对乙酰氨基酚；中度疼痛（NRS4-6分）初始推荐低剂量强阿片类药物（如曲马多缓释片、低剂量羟考酮缓释片），不再推荐弱阿片类药物（如可待因）作为中度疼痛首选，因弱阿片类存在镇痛天花板效应、不良反应发生率高；重度疼痛（NRS7-10分）首选强阿片类药物如吗啡即释/缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴。3.患者使用奥沙利铂化疗期间，护士需重点告知的用药注意事项是（）A.大量饮水每日≥3000ml，预防出血性膀胱炎B.严格避光输注，避免药物分解C.禁止接触冷水、冷食及冰冷物体，预防急性神经毒性D.监测心率变化，预防心律失常E.监测凝血功能，预防出血答案：C解析：奥沙利铂的特征性不良反应为剂量依赖性急性神经毒性，冷刺激是首要诱发因素，表现为肢端、口周感觉麻木、疼痛，遇冷加重，严重者可出现喉痉挛，因此用药期间需全程指导患者避免接触10℃以下的冷刺激，包括冷水洗漱、食用冷食冷饮、接触冰冷物体，该神经毒性多为可逆性。出血性膀胱炎为环磷酰胺、异环磷酰胺的特征性不良反应；需严格避光输注的化疗药物包括顺铂、达卡巴嗪、长春新碱；蒽环类药物如多柔比星可诱发心脏毒性，需监测心功能。4.下列肿瘤标志物与对应恶性肿瘤关联度最高的是（）A.AFP——前列腺癌B.PSA——原发性肝癌C.CA125——卵巢上皮性癌D.CA19-9——乳腺癌E.CEA——小细胞肺癌答案：C解析：肿瘤标志物的临床特异性：AFP（甲胎蛋白）为原发性肝细胞癌特异性标志物，成人血清AFP≥400μg/L排除妊娠、生殖细胞肿瘤后高度提示肝癌；PSA（前列腺特异性抗原）为前列腺癌特异性标志物，筛查分界值为4ng/ml；CA125（糖类抗原125）是卵巢上皮性癌首选筛查与疗效监测标志物；CA19-9是胰腺癌、胆道系统恶性肿瘤、胃癌相关性标志物；CEA（癌胚抗原）为广谱标志物，多见于结直肠癌、胃癌、肺腺癌等；NSE（神经元特异性烯醇化酶）为小细胞肺癌特异性标志物。5.患者行PICC置管进行化疗，日常维护时冲管、封管的正确操作是（）A.使用5ml注射器抽取生理盐水脉冲式冲管，正压封管B.使用10ml及以上注射器抽取生理盐水脉冲式冲管，正压封管C.使用10ml及以上注射器抽取肝素盐水，推注至最后0.5ml时快速拔针D.直接使用输液液体重力滴注冲管后，肝素盐水正压封管E.治疗间歇期每2周维护一次答案：B解析：根据2024版《静脉治疗护理技术操作规范》及《肿瘤患者静脉通路护理指南》，PICC维护时必须使用10ml及以上注射器进行冲封管，因小注射器压强过大易导致导管损伤、破裂；采用脉冲式冲管（推-停-推）使管腔形成湍流，充分清除管壁附着药物残留；正压封管可避免血液反流导致导管堵管。治疗间歇期需每7天维护一次，包含冲封管、更换敷料与接头。6.鼻咽癌患者放疗期间出现放射性口腔黏膜炎，WHO3级放射性口腔黏膜炎的表现是（）A.口腔黏膜充血、红斑，有轻度疼痛，不影响进食B.口腔黏膜片状溃疡，疼痛明显，能进食半流质饮食C.口腔黏膜融合性溃疡，疼痛剧烈，仅能进食流质饮食D.口腔黏膜大面积溃疡、出血、坏死，无法进食E.口腔黏膜干燥，味觉减退答案：C解析：WHO放射性口腔黏膜炎分级标准：0级为黏膜无异常；1级为黏膜充血、红斑、轻微疼痛，不影响进食；2级为黏膜散在点状溃疡、疼痛明显，可进半流质；3级为黏膜融合性溃疡，疼痛剧烈，仅能进流质；4级为黏膜大面积溃疡、出血、坏死，无法经口进食。7.下列化疗药物外渗后，禁止冷敷的药物是（）A.阿霉素B.长春新碱C.丝裂霉素D.顺铂E.表柔比星答案：B解析：化疗药物外渗的局部处理：蒽环类（阿霉素、表柔比星）、丝裂霉素、顺铂等发疱性化疗药物外渗后需立即停止输注，回抽残留药物后局部冷敷，减少药物吸收、减轻组织损伤；长春碱类药物（长春新碱、长春瑞滨）、奥沙利铂外渗后禁止冷敷，需局部热敷，冷敷会加重药物毒性沉淀、诱发或加重神经毒性，加重局部组织坏死。8.患者确诊为晚期肺癌伴骨转移，主诉腰背部持续性疼痛，近2日出现双下肢麻木、无力，大小便费力，护士需高度警惕的急症是（）A.脑转移B.病理性骨折C.脊髓压迫症D.深静脉血栓E.高钙血症答案：C解析：脊髓压迫症是骨转移尤其是椎体转移的严重急症，早期表现为转移部位持续性疼痛，随病情进展可出现压迫平面以下感觉麻木、肢体肌力下降、大小便功能障碍，若未在24-48小时内干预（如放疗、激素冲击、手术减压）可导致不可逆截瘫。病理性骨折多表现为局部剧痛、活动受限、畸形；脑转移以头痛、呕吐、神经定位体征、意识改变为主要表现；高钙血症表现为嗜睡、多尿、恶心呕吐、心律失常；深静脉血栓表现为单侧肢体肿胀、皮温升高、疼痛。9.根据《抗肿瘤药物临床应用管理办法（2024修订版）》，肿瘤专科护士配置抗肿瘤药物时，生物安全柜的操作要求正确的是（）A.配置前开启生物安全柜风机运行5分钟后即可开始操作B.操作时需佩戴普通医用外科口罩、乳胶手套C.操作台面可覆盖一次性防水防渗透垫，覆盖面积为台面的1/2D.配置过程中如药物溅到工作服上，需立即更换工作服并冲洗污染皮肤E.配置完成后无需对柜内进行清洁消毒，待下次使用前处理即可答案：D解析：抗肿瘤药物配置要求：生物安全柜需在操作前开启风机运行30分钟以上，达到自净效果后方可操作；操作人员需佩戴N95医用防护口罩、护目镜/防护面屏、双层无粉乳胶手套（内层PVC、外层乳胶）、穿一次性防渗隔离衣；操作台面需覆盖全覆盖的一次性防水防渗透防护垫，覆盖整个操作区域；如药物溅到皮肤、黏膜、工作服上，需立即停止操作，脱去污染衣物，用流动清水持续冲洗污染部位15分钟以上，必要时就医；配置完成后需用75%酒精擦拭柜内台面、内壁，风机继续运行30分钟后方可关闭。10.晚期肿瘤患者出现恶性胸腔积液，首次胸腔穿刺放液的量不应超过（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.800ml答案：B解析：恶性胸腔积液穿刺引流的护理要点：首次放液量不超过1000ml，后续每次放液量不超过1500ml，速度不宜过快，防止胸腔内压力骤降诱发纵隔摆动、肺水肿、循环不稳定。放液过程中需密切观察患者有无头晕、心悸、胸闷、咳嗽、面色苍白、出冷汗等胸膜反应表现，出现异常立即停止操作，平卧、吸氧，必要时皮下注射肾上腺素。11.患者接受免疫检查点抑制剂（PD-1单抗）治疗2周后出现腹泻，每日排黄色稀水样便6-7次，伴腹痛，无发热、便血，考虑为免疫相关性肠炎，分级为（）A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级答案：B解析：免疫检查点抑制剂相关免疫性肠炎分级：1级为腹泻每日<4次，无腹痛、便血，无需特殊干预；2级为腹泻每日4-6次，伴腹痛、大便带黏液，无脱水、发热，需暂停免疫治疗，给予糖皮质激素治疗；3级为腹泻每日≥7次，伴剧烈腹痛、便血、发热，需永久停用免疫检查点抑制剂，大剂量激素冲击治疗；4级为出现穿孔、休克、危及生命。12.对于乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿的预防指导，下列说法错误的是（）A.避免在患侧上肢测量血压、静脉穿刺、输液B.患侧上肢可提举<5kg的重物，避免过度负重C.日常避免患侧上肢长时间下垂、受压D.可进行上肢功能锻炼如爬墙运动、握拳松拳运动，促进淋巴回流E.避免患侧上肢皮肤破损、烫伤、蚊虫叮咬答案：B解析：乳腺癌术后上肢淋巴水肿预防要点：终生避免在患侧上肢进行静脉穿刺、输液、采血、测量血压；避免患侧上肢提举超过2.5kg的重物，避免长时间下垂、受压（如挎过重的包、穿过紧的衣物）；注意保护患侧皮肤，避免破损、烫伤、蚊虫叮咬诱发感染；术后循序渐进开展上肢功能锻炼，如握拳、屈伸肘、爬墙运动，促进淋巴回流。13.下列关于癌因性疲乏的护理干预措施，不符合指南推荐的是（）A.指导患者根据体力情况进行适度有氧运动，如步行、八段锦B.评估患者睡眠情况，纠正睡眠紊乱，建立规律的作息习惯C.鼓励患者绝对卧床休息，减少体力消耗，缓解疲乏D.对患者进行心理疏导，改善焦虑、抑郁情绪，减轻疲乏感受E.纠正患者贫血、低蛋白血症等躯体诱因答案：C解析：癌因性疲乏是肿瘤患者最常见的症状之一，与肿瘤消耗、治疗不良反应、心理因素等相关，指南推荐的干预措施包括：适度有氧运动（根据个体耐受选择步行、瑜伽、八段锦等，避免绝对卧床，长期卧床会加重肌肉失用、疲乏程度）、睡眠认知行为干预、心理疏导、营养支持、纠正贫血/电解质紊乱等躯体异常，必要时可给予中枢兴奋药物对症处理。14.患者男，58岁，因胃癌行全胃切除术后1个月，复查提示血红蛋白92g/L，血清铁、维生素B12水平降低，该患者贫血最可能的原因是（）A.慢性失血B.铁及维生素B12吸收障碍C.化疗骨髓抑制D.营养摄入不足E.肿瘤骨髓转移答案：B解析：全胃切除术后，胃壁细胞分泌的内因子缺失，会导致维生素B12吸收障碍（内因子是维生素B12肠道吸收的必需载体），同时胃切除后胃酸分泌不足，会影响食物中铁的离子化与吸收，患者术后1个月出现小细胞低色素合并巨幼细胞性贫血，首先考虑吸收障碍所致。慢性失血多表现为持续黑便、粪隐血阳性；化疗骨髓抑制多发生于化疗后7-14天；营养摄入不足多伴随体重明显下降、血清白蛋白降低；骨髓转移会出现全血细胞减少、骨痛等表现。15.按照2024版《肿瘤患者深静脉血栓预防与护理指南》，下列肿瘤患者中，VTE风险评估为高危的是（）A.Khorana评分1分B.Khorana评分2分C.Khorana评分3分及以上D.Caprini评分2分E.所有卧床肿瘤患者答案：C解析：肿瘤患者VTE风险评估采用Khorana评分，内容包含肿瘤类型、BMI、血小板计数、白细胞计数、血红蛋白水平5个维度，评分0分为低危，1-2分为中危，3分及以上为高危，高危患者需在无禁忌证情况下给予药物预防联合机械预防。Caprini评分主要用于外科手术患者风险分层；卧床并非VTE高危的唯一判定指标，需结合其他危险因素综合评估。16.护士为临终肿瘤患者进行护理时，下列符合临终关怀伦理原则的是（）A.不惜一切代价进行抢救，延长患者生存时间B.尊重患者意愿，减轻痛苦，提高生命质量C.为避免患者情绪激动，隐瞒全部病情信息D.优先满足家属的所有需求，无需考虑患者感受E.提前终止无意义的治疗，建议患者出院回家答案：B解析：临终关怀的核心伦理原则是尊重患者的自主权，以减轻痛苦、提高临终阶段生命质量为核心，而非以延长生存时间为目标；需根据患者的心理承受能力与意愿逐步告知病情，保障患者知情权；优先考虑患者的舒适需求与个人意愿，而非家属的全部要求；需持续为患者提供舒适护理与心理支持，不能随意终止基础护理。17.患者使用阿片类药物镇痛后出现便秘，下列预防与处理措施不恰当的是（）A.预防性使用缓泻剂，如乳果糖、聚乙二醇B.指导患者增加膳食纤维摄入、多饮水、适当活动C.出现便秘时立即减少阿片类药物剂量D.可配合腹部顺时针按摩，促进肠蠕动E.严重便秘可使用开塞露纳肛或灌肠处理答案：C解析：便秘是阿片类药物最常见的持续性不良反应，不会随用药时间延长产生耐受，因此需在启动阿片类镇痛治疗时即预防性给予缓泻剂，同时指导患者调整饮食、适当活动、腹部按摩，出现严重便秘时可临时给予开塞露或灌肠，不可因便秘随意减少阿片类药物剂量，需通过通便措施控制症状，保障镇痛效果。阿片类药物的恶心、呕吐不良反应多在用药1周左右耐受缓解。18.下列关于肿瘤化疗患者骨髓抑制的护理，说法正确的是（）A.化疗后白细胞降至3.0×10^9/L时，需安置患者于层流病房保护性隔离B.血小板低于50×10^9/L时，需指导患者卧床休息，避免磕碰，禁止刷牙C.Ⅳ度骨髓抑制是指白细胞<1.0×10^9/L，中性粒细胞<0.5×10^9/L，血小板<25×10^9/L，血红蛋白<65g/LD.粒细胞缺乏伴发热患者，需等待细菌培养结果回报后再使用抗生素E.为增强患者抵抗力，化疗期间每日安排家属探视，给予心理支持答案：C解析：骨髓抑制分级采用WHO标准：Ⅰ度为白细胞3.0-3.9×10^9/L，中性粒细胞1.5-1.9×10^9/L，血小板75-99×10^9/L，血红蛋白95-109g/L；Ⅱ度为白细胞2.0-2.9×10^9/L，中性粒细胞1.0-1.4×10^9/L，血小板50-74×10^9/L，血红蛋白80-94g/L；Ⅲ度为白细胞1.0-1.9×10^9/L，中性粒细胞0.5-0.9×10^9/L，血小板25-49×10^9/L，血红蛋白65-79g/L；Ⅳ度为白细胞<1.0×10^9/L，中性粒细胞<0.5×10^9/L，血小板<25×10^9/L，血红蛋白<65g/L。当中性粒细胞<0.5×10^9/L（粒细胞缺乏）时需进行保护性隔离，白细胞3.0×10^9/L无需层流隔离；血小板<50×10^9/L时需减少活动、避免磕碰，可使用软毛牙刷清洁口腔，无需完全禁止刷牙；粒细胞缺乏伴发热属于肿瘤急症，需在留取标本后1小时内启动广谱抗生素治疗，无需等待培养结果；骨髓抑制期间需减少探视，避免交叉感染。19.患者女，42岁，确诊宫颈癌ⅡB期，拟行同步放化疗，放疗期间护理指导错误的是（）A.照射野皮肤使用温水轻柔擦拭，禁用肥皂、酒精等刺激性物品B.照射野皮肤可涂抹标记线保护剂，不可随意擦除皮肤标记C.放疗期间出现放射性直肠炎，表现为里急后重、黏液便时需暂停放疗D.指导患者放疗前排空膀胱，减少膀胱受量E.放疗期间多饮水，每日饮水量2000-3000ml，减轻泌尿系统放射反应答案：C解析：宫颈癌放疗期间，1-2级放射性直肠炎（表现为轻微腹泻、里急后重、少量黏液便）属于常见放射反应，无需暂停放疗，可给予黏膜保护剂、低渣饮食对症处理，当出现3-4级反应（如便血、肠梗阻、肠穿孔）时才需暂停放疗。照射野皮肤需避免刺激，保持皮肤标记清晰，放疗前排空膀胱以减少膀胱放射损伤，多饮水可减轻泌尿系统炎症反应。20.下列关于经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）血栓形成的表现，描述错误的是（）A.置管侧上肢肿胀、皮温升高B.置管侧上肢周径比对侧增粗>2cmC.置管侧肩部、腋窝疼痛D.导管输液速度减慢，抽无回血E.置管侧上肢皮肤苍白、皮温降低，桡动脉搏动消失答案：E解析：PICC相关性血栓多为静脉血栓，表现为置管侧肢体肿胀、皮温升高、疼痛、周径较对侧增粗，可伴有肩背部、腋窝疼痛，导管功能异常（输液不畅、抽无回血）；置管侧上肢苍白、皮温降低、桡动脉搏动消失是动脉栓塞的表现，不属于静脉血栓表现。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列化疗药物中，属于发疱性化疗药物的有（）A.多柔比星B.长春瑞滨C.丝裂霉素D.氟尿嘧啶E.氮芥答案：ABCE解析：发疱性化疗药物是指外渗后可引起局部组织红肿、水疱、糜烂、坏死甚至功能障碍的药物，包括蒽环类（多柔比星、表柔比星）、长春碱类（长春新碱、长春瑞滨）、丝裂霉素、氮芥、放线菌素D等；氟尿嘧啶属于刺激性化疗药物，外渗后仅可引起局部炎症反应，一般不导致组织坏死。2.肿瘤患者化学治疗前的护理评估内容包括（）A.患者身高、体重、体表面积，计算化疗药物剂量B.患者血常规、肝肾功能、心电图等实验室检查结果C.患者静脉通路情况，评估通路类型、通畅性D.患者对化疗相关知识的知晓度与心理状态E.患者过敏史，尤其是化疗药物过敏史答案：ABCDE解析：化疗前需完成全面评估：准确测量身高体重计算体表面积，作为化疗药物剂量计算依据；评估实验室检查结果，明确有无化疗禁忌（如严重骨髓抑制、肝肾功能异常）；评估静脉通路，优先选择中心静脉通路输注发疱性药物，避免外周静脉输注外渗风险；评估患者认知与心理状态，做好健康教育；评估过敏史，提前做好过敏反应预防预案。3.下列关于癌痛患者口服吗啡缓释片的用药指导，正确的有（）A.必须整片吞服，不可掰开、嚼碎或研磨服用B.按医嘱按时给药，不可等到疼痛出现时再服药C.用药期间出现嗜睡、呼吸频率<10次/分，需立即停药就诊D.用药初期可能出现恶心、呕吐，可遵医嘱预防性使用止吐药物E.疼痛控制满意时可自行逐渐减量停药，避免成瘾答案：ABCD解析：阿片类缓释制剂必须整片吞服，掰开、嚼碎会导致药物快速释放，诱发呼吸抑制等严重不良反应；癌痛镇痛需遵循按时给药原则，而非按需给药，以维持稳定血药浓度，持续控制疼痛；阿片类药物过量的典型表现为嗜睡、呼吸抑制（呼吸频率<10次/分）、瞳孔缩小，出现上述症状需立即停药，给予纳洛酮解救；用药初期的恶心呕吐反应多在1周左右耐受，可预防性使用止吐药；阿片类药物用于癌痛治疗时成瘾发生率极低（<0.03%），不可自行减量或停药，需在疼痛完全控制、病因解除后，在医护指导下逐渐减量停药，避免出现戒断反应。4.肿瘤患者放疗后皮肤反应的护理措施，正确的有（）A.保持照射野皮肤清洁干燥，穿宽松柔软的棉质衣物B.照射野皮肤避免阳光直射，外出时做好遮挡C.皮肤出现瘙痒时，可轻轻拍打，禁止抓挠，可涂抹炉甘石洗剂D.皮肤出现湿性脱皮、溃疡时，可涂抹莫匹罗星软膏预防感染E.照射野皮肤可涂抹润肤露、护肤品，减少干燥不适答案：ABCD解析：放疗皮肤护理要点：穿宽松棉质衣物减少摩擦，保持皮肤清洁干燥，避免阳光直射、冷热刺激；皮肤瘙痒时避免抓挠，可涂炉甘石洗剂止痒；出现湿性脱皮、溃疡时，需暴露创面，局部使用抗感染药膏促进愈合，不可涂抹刺激性护肤品、化妆品，也不可粘贴胶布，避免加重皮肤损伤；只有无皮肤破损时可使用医用温和润肤剂缓解干燥，不可使用普通非医用护肤品。5.下列属于肿瘤患者化疗后胃肠道反应的有（）A.恶心呕吐B.腹泻C.便秘D.黏膜炎E.食欲减退答案：ABCDE解析：化疗药物可损伤快速增殖的消化道黏膜上皮，诱发一系列胃肠道反应，包括急性/延迟性恶心呕吐、食欲减退、口腔/胃肠道黏膜炎、腹泻、便秘、腹胀等，是影响化疗依从性的最常见不良反应。6.下列关于肿瘤患者PICC导管日常维护的健康教育，正确的有（）A.置管侧手臂可进行日常活动，如吃饭、穿衣、刷牙B.置管侧手臂避免做引体向上、举哑铃、扩胸运动等剧烈活动C.可以盆浴、泡温泉，不影响导管使用D.如出现导管外露部分打折、回血、敷料松动潮湿，需及时到医院处理E.治疗间歇期每7天到医院维护一次，包括冲封管、更换敷料和接头答案：ABDE解析：PICC置管后日常可进行正常日常活动，避免提举重物、剧烈外展扩胸运动；可进行淋浴，淋浴时用防水敷料包裹导管部位，禁止盆浴、泡温泉，避免污水进入穿刺点诱发感染；敷料松动潮湿、导管回血、打折、穿刺点红肿疼痛时需及时就诊；治疗间歇期每7天规范维护一次。7.肿瘤患者发生高钙血症的常见表现包括（）A.恶心、呕吐、食欲减退、腹痛B.嗜睡、意识模糊、烦躁不安C.多尿、口渴、脱水D.心律失常、QT间期缩短E.手足抽搐、肌肉痉挛答案：ABCD解析：高钙血症是晚期肿瘤尤其是骨转移患者的常见急症，血清钙>2.75mmol/L即可诊断，表现为消化系统症状（恶心呕吐、食欲减退、腹胀、便秘）、神经系统症状（嗜睡、意识模糊、烦躁、昏迷）、泌尿系统症状（多尿、口渴、脱水、肾结石）、心血管症状（心律失常、QT间期缩短、血压升高）；手足抽搐、肌肉痉挛是低钙血症的典型表现。8.下列抗肿瘤药物中，用药前需要进行预处理预防过敏反应的有（）A.紫杉醇B.多西他赛C.利妥昔单抗D.博来霉素E.培美曲塞答案：ABCDE解析：紫杉醇用药前12小时、6小时需口服地塞米松，用药前30分钟给予苯海拉明、西咪替丁预处理，预防严重过敏反应及水钠潴留；多西他赛用药前1天开始口服地塞米松，连续3天预防水肿与过敏；利妥昔单抗用药前30分钟给予苯海拉明、对乙酰氨基酚预处理，预防输注反应；博来霉素用药前需给予非甾体类抗炎药、抗组胺药，预防发热与过敏；培美曲塞用药前1周开始补充叶酸、维生素B12，用药前1天、当天、用药后1天口服地塞米松，预防皮疹与过敏反应。9.晚期肿瘤患者临终阶段的舒适护理措施包括（）A.保持床单位整洁，定时翻身，预防压疮B.加强口腔护理，保持口腔湿润清洁，缓解口干不适C.对于呼吸困难患者，取半卧位，给予低流量吸氧，必要时遵医嘱给予吗啡缓解呼吸困难D.对于疼痛患者，按镇痛原则持续给药，保障患者无痛E.减少不必要的有创操作，如频繁采血、静脉穿刺答案：ABCDE解析：临终护理以舒适为核心，需做好基础护理，预防压疮、口腔感染等并发症；呼吸困难患者采取舒适体位，低流量吸氧，小剂量吗啡可有效缓解临终患者呼吸困难症状；持续有效镇痛，避免疼痛给患者带来痛苦；尽量减少不必要的有创操作，降低患者不适感；同时满足患者的心理与精神需求。10.下列属于肿瘤高危人群的有（）A.长期大量吸烟、饮酒人群B.有恶性肿瘤家族史（一级亲属确诊癌症）人群C.有癌前病变人群（如萎缩性胃炎伴肠化生、结直肠腺瘤、宫颈高级别上皮内瘤变）D.长期接触致癌物质（如石棉、苯、电离辐射）人群E.年龄≥40岁人群答案：ABCDE解析：肿瘤高危人群判定标准包括：年龄≥40岁、长期不良生活习惯（吸烟、酗酒、不健康饮食、久坐）、有明确肿瘤家族史、存在癌前病变、长期接触职业致癌因素、有慢性病毒感染史（如HBV/HCV感染、HPV感染、幽门螺杆菌感染）等，高危人群需定期进行防癌筛查。三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.癌痛患者使用阿片类药物镇痛时，一旦出现呼吸抑制需立即停药，永久禁用阿片类药物。（）答案：×解析：阿片类药物导致的呼吸抑制可使用纳洛酮解救，待呼吸抑制缓解后，可重新调整阿片类药物剂量继续镇痛治疗，并非永久禁用，癌痛患者合理使用阿片类药物的获益远大于风险。2.化疗药物配置时，若不慎将药液溅入眼内，需立即用生理盐水持续冲洗结膜囊15分钟以上。（）答案：√解析：抗肿瘤药物具有细胞毒性，溅入眼内可导致结膜、角膜损伤，需立即用大量生理盐水持续冲洗，必要时请眼科会诊处理。3.乳腺癌术后5年患者，患侧上肢血压测量结果可作为常规血压判定依据。（）答案：×解析：乳腺癌腋窝淋巴结清扫后的患者终生避免在患侧上肢测量血压、静脉穿刺，即使术后多年，仍存在淋巴回流障碍风险，有创操作或血压袖带压迫可诱发淋巴水肿。4.肿瘤患者放疗期间，照射野皮肤标记模糊时，护士可自行用记号笔补画标记。（）答案：×解析：放疗皮肤定位标记由放疗医师定位时标记，是放疗照射范围的精准参考，若标记模糊，需由放疗医师重新标记，护士或患者不可自行补画，避免定位偏差导致正常组织损伤。5.晚期恶性肿瘤患者出现发热，体温38.5℃时，首先考虑肿瘤热，直接给予退热药物即可，无需查找感染原因。（）答案：×解析：肿瘤患者发热需首先排除感染因素（如粒细胞缺乏伴发热、肺部感染、导管相关感染），尤其是骨髓抑制期患者，感染进展快、死亡率高，需先排查感染灶，留取标本进行病原学检查，不可直接判定为肿瘤热延误治疗。肿瘤热多为弛张热，体温多在38℃左右，无明确感染灶，抗感染治疗无效。6.使用顺铂化疗时，需在用药前后充分水化，每日补液量2500-3000ml，监测尿量，保持每小时尿量≥100ml，预防肾毒性。（）答案：√解析：顺铂的剂量限制性毒性为肾毒性，可损伤肾小管，充分水化、利尿可加快药物排泄，减少药物在肾小管的沉积，是预防顺铂肾毒性的核心措施。7.癌因性疲乏是肿瘤患者治疗结束后即可完全恢复的一过性症状，无需特殊干预。（）答案：×解析：30%以上的肿瘤患者在治疗结束后数年仍存在持续癌因性疲乏，严重影响生活质量，需通过运动、心理、营养等综合干预缓解，并非无需干预的一过性症状。8.患者中心静脉导管发生堵管时，可使用10ml注射器用力推注生理盐水冲管，恢复导管通畅。（）答案：×解析：导管堵管时不可用力推注，避免血栓脱落导致栓塞，需首先判断堵管原因（血栓性/药物性），血栓性堵管可遵医嘱使用尿激酶负压溶栓，药物性堵管根据药物pH值选择碳酸氢钠或盐酸溶管，无法再通时需拔管。9.肿瘤患者只要发现肿瘤标志物升高，就提示肿瘤复发转移。（）答案：×解析：肿瘤标志物升高受多种因素影响，如炎症、良性疾病、检测误差、药物影响等，仅作为疗效监测与复发提示的参考指标，不能单独作为复发转移的判定依据，需结合影像学检查、病理结果综合判断。10.对恶性肿瘤患者进行营养支持时，首选肠内营养，符合生理状态，并发症少。（）答案：√解析：只要患者肠道功能存在，需优先选择肠内营养支持，可维护肠道黏膜屏障功能，减少肠道菌群移位，并发症发生率较肠外营养显著降低，当肠道不耐受或无法经肠道营养时，再选择肠外营养。四、简答题（共3题，每题10分）1.简述肿瘤患者化疗期间恶心呕吐的分类及护理要点。答案：（1）分类：根据发生时间分为三类：①急性恶心呕吐：指化疗给药后24小时内发生的恶心呕吐，多发生于给药后1-2小时，高峰在给药后4-6小时，与化疗药物的直接刺激有关；②延迟性恶心呕吐：指化疗给药24小时后发生的恶心呕吐，多见于顺铂、卡铂、蒽环类药物，高峰在给药后48-72小时，持续可达5-7天，与药物代谢产物刺激、胃肠道黏膜损伤有关；③预期性恶心呕吐：指患者经历过化疗相关恶心呕吐后，在下一次化疗给药前即出现的恶心呕吐，与心理因素、条件反射有关，多见于既往化疗呕吐控制不佳的患者。（4分）（2）护理要点：①准确评估：化疗前评估患者既往呕吐史、晕动病史、焦虑程度，评估高致吐风险患者，遵医嘱按时给予预防性止吐药物，而非出现呕吐后再给药；（1分）②用药护理：根据化疗药物致吐风险选择5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂、糖皮质激素、多巴胺受体拮抗剂等联合止吐方案，观察止吐药物的不良反应（如便秘、头痛、腹胀）；（1分）③饮食护理：指导患者化疗期间进食清淡、易消化、高营养、低脂肪的温凉食物，少量多餐，避免辛辣、油腻、刺激性食物，避免在化疗前后1小时内大量进食，呕吐后及时漱口，清理呕吐物，减少不良刺激；（1分）④环境与心理护理：保持病室空气流通，减少异味刺激，指导患者通过听音乐、深呼吸、冥想等方式放松情绪，对存在预期性呕吐的患者加强心理疏导，必要时给予抗焦虑药物；（1分）⑤呕吐观察：观察患者呕吐物的颜色、性质、量，记录呕吐次数，评估有无脱水、电解质紊乱表现，对于严重呕吐无法进食的患