围产期保健高降消培训班课件

围产期保健专题围产期保健与高危妊娠筛查管理高危筛查·专病诊疗·五色管理日期2026年10月课程导览01围产期保健总览体系构成与核心保健内容02高危妊娠筛查高危因素识别与监测指标03两大专病攻坚妊娠期高血压与糖尿病诊疗04五色分级管理分级标准与全周期闭环流程围产期保健01围产期保健总览母子同护，保健先行从体系构成到核心内容，建立围产期保健整体认知围产期保健的定义与核心价值母子同护，是妇幼保健工作的核心底线20%以上实施围产期保健的孕产妇并发症发生率30%左右围产期保健可降低新生儿死亡率围产期怀孕最后三个月至婴儿出生后一周，胎儿生长发育关键时期围产保健以母子共同为监护对象，采用适宜监护技术对母子进行统一管理核心目的降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率及残疾儿出生率，提高新生儿健康素质正相关围产期保健覆盖率与孕产妇、婴儿健康水平呈正相关围产期保健的核心内容FROM早孕与产前保健早孕保健遵循

"三早"原则：早发现、早检查、早确诊检查频次：初查孕

12周前，复查孕

20、28、32、34、36周，后每周一次直至分娩，高危孕妇酌情增加复查次数常规测量：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位，注意有无浮肿、查尿蛋白、描绘妊娠图TO产时与新生儿保健产时保健重点抓

"五防一加强"：防滞产、防感染、防产伤、防出血、防窒息，加强高危产妇分娩监护新生儿保健：所有新生儿进行

阿氏评分，7分及以下者重点监护围产期保健02高危妊娠筛查早筛一步，风险可控识别高危因素，掌握筛查要点与监测指标高危因素的三维筛查高危因素需从多维度综合评估，早期识别是关键首次产检建议妊娠

6-13+6周

进行，早期筛查使严重并发症识别率提升

60%孕前基础疾病妊娠前风险高血压、糖尿病、心脏病孕期并发症妊娠期风险子痫前期、前置胎盘、妊娠期糖尿病社会心理因素社会与心理风险高龄、不良孕产史、精神疾病史高危妊娠筛查要点与监测指标血液检测血小板计数、空腹血糖、甲胎蛋白检测超声检查B型超声波检查，排除胎儿畸形、胎盘位置异常生物物理评分评估胎儿宫内状况高龄精准检测高龄孕妇建议唐氏综合征筛查、无创DNA等精准检测监测维度核心指标一般状况体重、血压变化血液检查血常规、血糖、凝血功能尿液分析尿蛋白含量判断子痫前期风险胎儿监护生长发育、胎心监护、TORCH感染筛查产前诊断产前筛查与诊断心理状态孕妇心理健康状态围产期保健03两大专病攻坚精准诊断，规范干预妊娠期高血压与妊娠期糖尿病的诊疗要点妊娠期高血压的诊断标准与分级妊娠期高血压疾病是我国常见产科并发症，患病率5.22%~5.57%，规范诊断是干预前提妊娠20周后收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg，尿蛋白阴性，产后12周内恢复01诊断要点诊断标准妊娠20周后收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg，尿蛋白阴性，产后12周内恢复测量前静息5分钟，连续两次间隔4小时达标方可诊断，避免“白大衣高血压”干扰分级递进01子痫前期高血压基础上伴尿蛋白≥0.3g/24h或器官功能损害02重度子痫前期血压≥160/110mmHg或合并多器官功能障碍03子痫子痫前期基础上发生不明原因抽搐，属危及母婴生命急症妊娠期高血压的处理原则重度妊娠期高血压疾病：降压与子痫防治并重降压治疗3项降压指征收缩压≥160mmHg和或舒张压≥110mmHg必须降压，≥140/90mmHg建议降压降压目标无器官损伤者收缩压130-155mmHg、舒张压80-105mmHg，不可低于130/80mmHg一线用药拉贝洛尔、硝苯地平缓释片，禁用ACEI或ARB，孕期不建议利尿剂降压子痫处理与预防3项硫酸镁预防和治疗子痫首选药物，负荷4-6g静脉推注，维持1-2g/小时终止妊娠轻度子痫前期可期待至37周，重度稳定后24-48小时内终止预防高危孕妇孕12-16周口服阿司匹林75-150mg至36周，低钙地区每日补钙1.5-2.0g妊娠期糖尿病的筛查与诊断标准口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断阈值检测时点诊断阈值空腹血糖≥5.1mmol/L服糖后1小时≥10.0mmol/L服糖后2小时≥8.5mmol/L低高筛查黄金期：孕

24-28周

行75g口服葡萄糖耐量试验高危孕妇可能需提前检测上述任一指标达标即可确诊妊娠期糖尿病高危人群：既往GDM史、直系亲属2型糖尿病、孕前超重肥胖、既往巨大儿、多囊卵巢史、高龄孕早期空腹血糖≥5.1mmol/L暂不能确诊，需24-28周复查OGTT诊断必须采用静脉血浆血糖，指尖末梢血糖不能作为诊断依据妊娠期糖尿病的危害与管理对母体2项妊娠期高血压、子痫前期风险升高，威胁母体安全羊水过多、巨大儿致难产与剖宫产概率上升对胎儿2项巨大儿、宫内缺氧、早产风险上升，影响胎儿发育新生儿易低血糖远期肥胖与青少年糖尿病风险增加治疗与随访2项治疗原则饮食以低升糖指数为主、配合运动，必要时启用胰岛素，避免口服降糖药潜在风险产后随访6-12周复查OGTT评估血糖恢复，长期随访降低未来2型糖尿病风险围产期保健04五色分级管理分级施策，全程守护掌握五色分级标准与全周期闭环管理流程五色分级标准详解依据国家孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范统一实行五色分级颜色风险等级核心特征绿色低风险低风险无基础疾病、无孕期并发症黄色一般风险一般风险轻度贫血、高龄初产、BMI异常橙色较高风险较高风险妊娠期高血压、糖尿病、双胎红色高风险高风险重度子痫前期、严重心脏病紫色传染病传染病乙肝、梅毒、HIV、结核橙色及以上建议在二级以上医疗机构接受保健与住院分娩全周期闭环管理流程从建档、随访、转诊到多学科协作，构建高危孕产妇全周期闭环管理。管理效益·失访率82%下降独立档案双备份闭环保障管理效益·转诊时限2小时内基层重度高危转诊绿色通道首次评估孕12周前建档与动态评估首次评估孕12周前完成建档，此后每4周动态复评直至产后42天；病情波动即时重新评估、升级管控。专案管理橙红紫分级专案管理与转诊橙色、红色、紫色纳入高危专案管理，做到发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例。转诊时限2小时内转诊绿色通道基层无法处理重度高危，须2小时内转诊三级医院并开通绿色通道。多学科协作复杂病例多学科协作会诊复杂病例启动产科、心内科、麻醉科、新生儿科、营养科会诊。分级管理与精准干预分级管理策略3级橙色管理转县级及以上危重孕产妇救治中心产检每

1-2周

一次，专科主导红色管理住院治疗、每日监测、多学科管理由地市级以上省级救治中心负责紫色管理定点隔离诊疗，落实母婴阻断分娩进入隔离产房预防效益孕前控制BMI在

18.5-23.9，可使超半数