口腔种植前的检查

口腔种植前的检查全身评估·局部检查·影像精测·指征界定汇报日期2026年课程导览01全身系统评估排除影响骨结合的系统性疾病02口腔局部检查软硬组织与咬合修复全面评估03影像学评估CBCT三维测量与安全距离规划04指征界定规范明确适应证禁忌证，规范术前流程全身系统评估全身过关，方能局部动刀系统性疾病是种植失败的首要隐患01全身筛查不可省略全身检查是种植术前评估的第一道防线按门诊手术要求完成六类基础检查，核心目的在于

排除手术禁忌

、评估患者耐受能力。检查项目临床意义血常规排查感染、贫血凝血功能评估术中出血风险肝肾功能评估药物代谢能力传染病筛查防范交叉感染心电图评估心脏功能系统疾病控制标准系统性疾病须达到控制标准方可种植系统性疾病种植前控制标准一览4类系统性疾病需达标的控制维度8项核心检查指标需满足标准未达标者须先经专科纠正，稳定达标后方可进入种植流程。控代谢类疾病控制标准糖尿病空腹血糖≤7.8mmol/L，糖化血红蛋白≤7.0%高血压血压

<140/90mmHg，≥180/110mmHg

为绝对禁忌血血液系统控制标准血液系统血小板≥100×10⁹/L，INR≤1.5严重贫血血红蛋白

<80g/L

需纠正后种植骨代谢与生活方式风险因风险因素5项重度骨质疏松T值<-2.5长期激素使用泼尼松等效剂量>7.5mg/d心脏病纽约心功能分级Ⅲ-Ⅳ级恶性肿瘤放化疗结束后间隔6-12个月吸烟每日>10支处理要求5项骨质疏松伴脆性骨折史者需药物干预6个月以上复查稳定激素使用持续3个月需评估骨丢失风险心脏病Ⅲ-Ⅳ级为相对禁忌恶性肿瘤需间隔6-12个月吸烟失败风险增加2-3倍，术前需戒烟4周以上口腔局部检查局部条件决定种植成败软硬组织与咬合关系缺一不可02牙周健康是种植前提炎症不控制，种植必失败牙龈健康是牙周基石，牙周稳定方能承载种植长期成功软组织评估黏膜状况缺牙区黏膜需无红肿、溃疡角化龈宽度角化龈宽度

≥2mm，不足需同期行软组织增量术牙周量化标准探诊标准全口牙周探诊：PD≥4mm

位点占比超

20%

判定为中重度牙周炎术前达标术前达标标准：菌斑指数

=1，探诊出血BOP阳性率

≤15%缺牙区与邻牙评估缺牙区空间与邻牙状态，共同决定种植位点设计缺牙区空间评估缺牙间隙前牙缺隙

6mm、后牙缺隙

7mm，需修正种植方案颌龈距6mm

需考虑短种植体或骨增量，12mm

需调整穿龈轮廓邻牙与对颌牙检查邻牙检查查看牙体牙周健康、倾斜移位、牙根是否靠近缺牙区对颌牙检查观察有无伸长、咬合干扰，记录安氏咬合分类咬合与修复设计种植修复后咬合力需控制在天然牙的60%-80%以内静态咬合2项前牙覆合≤1/3保持前牙正常覆合范围，避免咬合过深覆盖≤3mm控制前牙水平覆盖距离，保障静态咬合稳定动态咬合与修复设计3项非正中运动时应无早接触消除侧向与前伸运动中的干扰点冠根比≤1:1.5保持基牙冠根比例平衡，确保修复体稳固多牙缺失跨度>3单位

建议联冠修复跨度过大时以联冠方式分散咬合力参考天然牙列平均咬合力参考：23-63kg影像学评估三维精测，规避解剖盲区CBCT是精准种植的第一道防线03CBCT是精准种植基石CBCT以亚毫米级精度完成骨量测量与关键结构规避，是种植规划的核心依据测量精度层厚≤0.25mm骨高度误差±

0.5mm骨宽度误差±

0.3mm安全距离距邻牙牙根≥1mm距神经管≥2mm距上颌窦底≥1mm关键规避结构下牙槽神经颏孔上颌窦底鼻底邻牙牙根骨密度分类Lekholm-ZarbA-D类骨密度分级指导种植方案设计骨量决定种植方案垂直骨高度是种植方案选择的核心指标上颌后牙≥8mm直接种植5-8mm上颌窦内提升<5mm上颌窦外提升下颌后牙≥10mm安全种植5-10mm短种植体或精准备洞<5mm神经移位术，慎用骨高度是方案选择的核心指标上颌后牙≥8mm直接种植；下颌后牙≥10mm安全种植。上颌窦内提升/窦外提升下颌短种植体/神经移位术数字化导板与影像原则导板偏差控制三指标：颈部≤1.0mm、根尖≤2.0mm、角度≤2°数字化导板偏差控制精度标准颈部偏差≤1.0mm根尖偏差≤2.0mm角度偏差≤2°影像选择原则适应证匹配CBCT辐射量约为螺旋CT的

1/10-1/20，单次扫描

10-40秒应遵循适应证选择影像，扫描范围与诊断任务匹配CBCT不能替代牙周检查、咬合分析与全身病史采集指征界定与规范指征清晰，安全种植规范术前流程，守住安全底线04种植适应证种植的核心前提：全身可耐受，局部可修复缺牙类型单颗、多颗、全口牙缺失，骨量足够或经增量可满足要求缺牙类型游离端缺牙无法采用活动义齿或固定桥修复者功能与美观需求对义齿舒适度、美观要求高，不能耐受活动义齿者功能与美观需求颌骨缺损经功能重建后需修复牙列者全身条件全身情况耐受门诊小型手术，生命体征平稳者绝对禁忌证触碰红线，坚决暂缓手术肿瘤治疗期头颈部恶性肿瘤放化疗后1年内，绝对禁忌手术代代谢与心血管未控制的糖尿病、高血压、心血管疾病血血液与凝血血液系统疾病、凝血功能障碍（INR>3.0）骨骨代谢异常严重骨质疏松（T值-2.5伴病理性骨折）、骨硬化症免免疫缺陷免疫缺陷疾病、长期使用免疫抑制剂感急性感染未治疗的急性炎症、活动性牙周病特特殊生理期妊娠期相对禁忌与术前准备相对禁忌与对应干预吸烟≥10支/日：术前戒烟至少

2周咬合力过大、夜磨牙：需戴