2026年华医网继续教育冠心病介入术后护理管理题库

2026年华医网继续教育冠心病介入术后护理管理题库一、单项选择题（每题2分，共40分）1.冠心病PCI术后预防亚急性支架内血栓形成，最重要的措施是？A.早期下床活动B.规律服用双联抗血小板药物C.每天饮水3000mL以上D.持续低流量吸氧答案B2.经股动脉穿刺PCI术后，患者返回病房时正确的体位是？A.仰卧位，术侧肢体制动并保持伸直B.健侧卧位，术侧肢体屈曲C.半坐卧位，减少回心血量D.自由体位，早期下床答案A3.经桡动脉穿刺PCI术后2小时，患者诉术侧手部明显肿胀、麻木、剧烈疼痛，手部皮肤苍白，拇指示指活动受限。此时应首先考虑？A.桡动脉闭塞B.前臂骨筋膜室综合征C.动静脉瘘D.局部神经麻痹答案B解析术侧手部出现肿胀、剧痛、苍白、麻木和活动受限，提示前臂筋膜室内压力增高、血运障碍，是骨筋膜室综合征的典型表现，需紧急处理。4.造影剂肾病最简便有效的预防措施是？A.术前使用呋塞米利尿B.充分水化C.术后禁食水D.碱化尿液答案B5.经股动脉穿刺处发生出血时，护士应立即采用哪个部位压迫止血？A.皮肤穿刺点上方1～2cm处垂直加压B.皮肤穿刺点处垂直加压C.腹股沟韧带中点压迫D.用无菌纱布直接填塞穿刺孔答案A解析股动脉穿刺时动脉壁穿刺点位于皮肤穿刺点上方，因此出血时应在皮肤穿刺点上方1～2cm处向股骨头方向垂直加压。6.PCI术后患者出现胸痛，心电图提示ST段明显抬高，含服硝酸甘油不缓解，伴全身冷汗。应首先考虑？A.心包填塞B.急性支架内血栓形成C.肺栓塞D.主动脉夹层答案B7.为促进造影剂排出，PCI术后24小时患者饮水量一般应达到？A.500～800mLB.1000～1500mLC.1500～2500mLD.3000～4000mL答案C8.低分子肝素皮下注射后，应压迫注射部位多长时间？A.10～15秒B.1分钟C.3～5分钟D.10分钟以上答案C9.股动脉穿刺术后，患者局部出现搏动性肿块，听诊可闻及收缩期血管杂音，压迫后杂音消失。该表现提示？A.假性动脉瘤B.动静脉瘘C.深静脉血栓D.局部感染答案A10.动静脉瘘与假性动脉瘤最重要的鉴别要点是？A.是否存在搏动性肿块B.听诊是否闻及连续性血管杂音C.是否伴有明显疼痛D.是否出现皮肤瘀斑答案B11.PCI术后患者卧床期间，指导其进行踝泵运动的主要目的是？A.预防深静脉血栓形成B.促进造影剂排泄C.防止穿刺部位出血D.缓解焦虑情绪答案A12.介入术后患者突然出现大汗、面色苍白、心慌，心率降至48次/分，血压明显下降，应立即考虑？A.低血糖反应B.血管迷走反射C.急性心肌梗死D.造影剂过敏答案B13.下列哪项是血管迷走反射的常见诱因？A.大量饮水B.膀胱过度充盈C.术后下床活动D.食用过热食物答案B14.冠心病患者PCI术后行二级预防，LDL-C控制目标建议为？A.<1.4mmol/LB.<1.8mmol/LC.<2.6mmol/LD.<3.4mmol/L答案A15.双联抗血小板治疗期间，患者解黑色柏油样便，护士应采取的正确措施是？A.嘱患者自行停药，避免加重出血B.立即通知医生，配合留取粪便标本送检C.继续按原方案发药，避免漏服D.指导患者口服云南白药观察答案B16.经桡动脉穿刺使用压迫止血器时，首次减压一般可在术后？A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时答案A17.经股动脉PCI术后2小时内，护士观察穿刺部位及远端血液循环的频次应为？A.每15分钟1次B.每30分钟1次C.每小时1次D.每2小时1次答案A18.患者PCI术后出现皮疹、瘙痒伴轻度荨麻疹，无明显呼吸困难，考虑造影剂过敏。护士首先应？A.立即肌注肾上腺素B.通知医生并遵医嘱给予抗组胺药C.嘱患者屏气保持静止D.继续观察，待其自行缓解答案B19.使用华法林的患者PCI术后需联合抗栓治疗，护士对其进行用药指导时，正确的是？A.华法林与抗血小板药物同服，无需监测INRB.定期监测INR，观察皮肤黏膜有无出血倾向C.维生素K与华法林同服可增强抗凝效果D.出现血尿时自行减半剂量答案B20.冠心病PCI术后患者运动康复的禁忌证之一是？A.静息心率60次/分B.血压130/80mmHgC.未控制的心力衰竭D.术后3个月答案C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.经股动脉PCI术后，需要观察的穿刺侧肢体内容包括？A.足背动脉搏动B.皮肤颜色及温度C.感觉与运动功能D.肢体周径变化E.趾甲毛细血管充盈答案ABCDE解析以上均为评估穿刺侧肢体血运、有无血肿及神经肌肉功能的重要内容，应动态观察并记录。2.冠状动脉支架内血栓形成的危险因素包括？A.过早停用或漏服双联抗血小板药物B.支架膨胀不全或贴壁不良C.合并肾功能不全D.围术期发生急性心肌梗死E.术后大量饮水答案ABCD解析支架内血栓形成与抗血小板治疗依从性差、支架置入效果不佳、高凝状态及肾功能不全等因素相关。大量饮水不属于危险因素，反而有助于造影剂排出。3.冠心病二级预防的干预措施包括？A.戒烟B.控制血压C.强化降脂达标D.血糖管理E.定期进行心脏康复运动答案ABCDE4.关于PCI术后低分子肝素应用的护理，正确的有？A.注射部位避开皮肤破损、瘢痕和硬结B.注射时提起皮肤皱褶，垂直进针C.拔针后用力按压穿刺点10分钟D.观察注射部位有无血肿及皮下瘀斑E.监测血小板计数，警惕肝素诱导的血小板减少症答案ABDE解析低分子肝素注射后应轻轻按压3～5分钟，避免用力按压或揉搓，以减少皮下出血和血肿形成。5.关于预防造影剂肾病的护理措施，正确的有？A.术前评估患者肾功能和脱水状况B.高危患者选用等渗或低渗造影剂C.术后鼓励少量多次饮水D.嘱患者尽量憋尿，减少排尿次数E.详细记录24小时出入量答案ABCE解析术后应鼓励患者适量饮水、避免憋尿，以促进造影剂从肾脏排出，减少其在肾小管内滞留时间。6.关于PCI术后出院健康指导，正确的有？A.遵医嘱坚持双联抗血小板治疗，不随意停药B.若需拔牙或接受有创操作，应提前咨询心内科医生C.出现皮肤瘀点、瘀斑时自行停药观察D.保持大便通畅，避免用力排便E.支架术后无需再服用他汀类药物答案ABD解析出现皮肤瘀点、瘀斑等出血倾向时应及时就医，由医生评估后调整用药，不可自行停药；支架术后仍需长期规范服用他汀类药物。7.拔除股动脉鞘管时的护理措施，正确的有？A.拔管前建立静脉通道，备好阿托品B.操作前嘱患者排空膀胱C.向患者解释操作流程，减轻紧张D.拔管后用手在皮肤穿刺点上方1～2cm处加压止血E.拔管后立即嘱患者下床活动答案ABCD解析拔管后患者应卧床并保持术侧肢体伸直，继续观察穿刺处有无渗血和血肿形成，不可立即下床。8.患者PCI术后突发剧烈胸痛伴心电图ST段抬高，考虑急性支架内血栓形成时，护士应？A.立即通知医生B.吸氧并持续心电监护C.遵医嘱给予抗血小板、抗凝药物D.做好急诊冠状动脉造影及再次介入治疗准备E.对患者进行安抚和心理疏导答案ABCDE9.下列属于造影剂肾病高危因素的有？A.老年患者B.慢性肾功能不全C.糖尿病肾病D.有效循环血量不足E.术后大量饮水答案ABCD10.关于经桡动脉PCI术后护理，正确的有？A.术侧上肢适当抬高，减轻肿胀B.术侧手腕严格制动，手指也要避免活动C.观察手部皮肤颜色、温度及感觉D.减压时观察穿刺点有无渗血E.术后24小时内术侧上肢避免提重物答案ACDE解析经桡动脉穿刺术后术侧手指应适量活动，以促进血液循环，但手腕应避免屈曲用力，防止穿刺点再出血。三、判断题（每题1分，共10分）1.经股动脉PCI术后患者出现心慌、出汗、心率减慢、血压下降时，应首先考虑血管迷走反射。答案正确2.造影剂肾病一般发生在造影后48～72小时，因此术后应定期监测尿量和肾功能。答案正确3.股动脉穿刺点若位于腹股沟韧带以上，出血可沿腹膜后筋膜蔓延，形成腹膜后血肿。答案正确4.PCI术后患者复查冠状动脉造影狭窄消失，就无需长期服用他汀类药物。答案错误5.双联抗血小板治疗期间出现少量牙龈出血，应及时告诉医生，遵医嘱调整用药，不可自行停药。答案正确6.经桡动脉PCI术后，术侧手指应避免活动，以防支架移位。答案错误7.阿托品可用于治疗血管迷走反射引起的心动过缓和低血压。答案正确8.患者PCI术后胸部不适，含服硝酸甘油后缓解，就表明不存在支架内再狭窄风险。答案错误9.经股动脉穿刺PCI术后使用沙袋压迫时，若出现下肢麻木、疼痛，应及时查看患肢血运情况。答案正确10.PCI术后行心脏康复运动前，应进行运动风险评估。答案正确四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，62岁。因急性前壁ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI，于左前降支植入支架1枚，术后持续双联抗血小板治疗。术后5小时，患者突发压榨性胸痛，含服硝酸甘油未缓解，伴大汗、烦躁。查体：血压88/58mmHg，心率112次/分。心电图示V1～V4导联ST段较前再次抬高>0.2mV。患者情绪激动，拒绝再次手术。问题：（1）患者最可能发生了什么并发症？（2分）（2）护士应配合采取哪些紧急处理措施？（5分）（3）对该患者进行健康指导时应重点强调哪些内容？（3分）答案：（1）急性支架内血栓形成，并出现心源性休克早期表现。（2）紧急处理措施：①立即通知医生，启动应急预案；②持续心电、血压、血氧饱和度监测，给予吸氧；③建立静脉通道，遵医嘱快速补液及应用血管活性药物；④遵医嘱给予抗血小板、抗凝药物；⑤做好急诊冠状动脉造影及再次介入治疗准备；⑥安抚患者情绪，耐心解释病情，取得治疗配合。（3）健康指导重点：①强调坚持双联抗血小板治疗的重要性，不可擅自减量或停药；②告知胸痛、大汗、呼吸困难等危险信号的识别与就医方法；③指导患者控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，定期复查。解析：术后短时间内突发胸痛伴ST段再次抬高，是急性支架内血栓形成的典型表现。护理重点在于迅速识别、配合再灌注治疗，同时通过有效沟通稳定患者情绪。2.患者，女，58岁。因不稳定型心绞痛行经股动脉PCI，术毕回病房后持续沙袋压迫6小时。术后2小时，患者在床上使用便器后排尿，随后出现头晕、恶心、面色苍白、出冷汗。查体：心率52次/分，血压86/55mmHg，穿刺部位辅料干燥，无活动性渗血。问题：（1）患者最可能发生了什么并发症？（2分）（2）此时护理措施有哪些？（5分）（3）该并发症的常见诱因有哪些？（3分）答案：（1）血管迷走反射。（2）护理措施：①立即去枕平