医院打击养老诈骗工作总结

医院打击养老诈骗工作总结一、工作开展背景为深入贯彻落实全国打击整治养老诈骗专项行动部署会议精神，切实维护老年群体合法财产权益与身心健康，我院结合医疗服务领域涉老诈骗风险点，聚焦老年患者就医全流程中的诈骗隐患，自202X年X月起在全院范围内系统性开展打击养老诈骗专项行动。本次行动以“整治涉医养老诈骗乱象、筑牢老年就医安全防线”为核心目标，覆盖门诊、住院、康复、体检、药学等全部涉老服务板块，通过线索排查、宣传引导、制度完善、联动处置等多维度举措，全面清理医疗服务场景下的养老诈骗风险，切实守好老年群体的“养老钱”“保命钱”。二、主要工作举措（一）强化组织领导，构建专项行动责任体系我院第一时间成立由党委书记、院长任双组长，分管医疗、行风、宣传的副院长任副组长，医务科、护理部、门诊部、保卫科、宣传科、药学部、康复医学科、体检中心、纪检监察室等科室负责人为成员的打击养老诈骗专项行动工作领导小组，明确领导小组统筹协调、线索研判、督导考核的核心职责。领导小组下设办公室，挂靠医务科，配备3名专职工作人员负责日常调度、线索收集、数据上报等工作。结合医疗行业特点，我院制定《打击养老诈骗专项行动实施方案》，细化4大类16项具体任务，明确每个责任科室的任务清单、完成时限与考核标准，形成“一把手负总责、分管领导具体抓、科室负责人抓落实、全院职工齐参与”的责任链条。同时将打击养老诈骗工作纳入科室年度绩效考核与行风建设评价体系，占比不低于行风考核总分的15%，对工作落实不力、出现涉诈风险隐患的科室实行“一票否决”，确保各项举措落地见效。行动开展以来，领导小组共召开专题部署会4次、线索研判会7次、工作推进会5次，及时梳理行动进展、解决堵点问题，先后调整优化宣传方式、线索举报渠道、重点科室防控措施等8项工作机制，保障专项行动精准推进。（二）全面排查线索，摸清涉医养老诈骗风险底数我院围绕老年患者就医高频场景，梳理出7类涉医养老诈骗风险点，包括：虚假医疗广告诱导老年患者就诊、假冒医护人员推销“养老保健产品”、虚构诊疗项目骗取医保资金与老人自费费用、以“免费体检”“健康讲座”为名诱导老年群体消费、康复养老环节夸大治疗效果收取高额费用、护工或第三方人员私下推介诈骗项目、院内场所被外部人员利用开展涉诈活动。针对上述风险点，我院采取“科室自查+专班督查+群众举报”三线并行的方式开展拉网式排查。1.科室自查层面：要求各涉老服务科室对照风险清单逐项排查，重点核查近1年来老年患者诊疗记录、收费明细、健康讲座开展情况、第三方人员进出登记等内容，共自查门诊老年患者病历1.2万份、住院老年患者病历3600份、体检报告2.1万份，梳理出不规范诊疗告知、收费项目标注模糊等一般性问题12项，均已建立台账完成整改。2.专班督查层面：由领导小组办公室联合纪检监察室、保卫科组成督查组，采取“四不两直”方式深入门诊大厅、住院病房、体检中心、康复治疗室等重点区域开展现场督查，累计督查23次，排查出外部人员在门诊散发育龄保健品广告、个别护工私下向家属推介养老理财项目等风险线索3条，均第一时间进行处置。3.群众举报层面：我院畅通线上线下举报渠道，在门诊、住院部、体检中心等区域设置12个打击养老诈骗举报箱，公布24小时举报电话与医院官方公众号举报端口，安排专人每日收集举报信息，建立线索台账实行“销号管理”。行动以来共收到群众举报线索5条，其中有效线索2条，均已核查处置完毕，核查处置率100%。同时我院加强与属地公安、市场监管、医保等部门的线索联动，建立涉医养老诈骗线索双向移送机制，行动以来共向相关部门移送线索1条，接收部门转办线索2条，均已协同完成核查。（三）深化宣传引导，提升老年群体防诈识诈能力我院针对老年群体认知特点与就医习惯，构建“院内全覆盖、社区广延伸、新媒体多渗透”的立体化宣传格局，切实提升老年患者及家属的防诈意识。1.院内场景精准宣传在门诊大厅LED屏滚动播放打击养老诈骗公益宣传片与防诈标语，在各楼层导诊台、护士站、医生诊室摆放防诈宣传折页，在老年病科、康复科、体检中心等老年患者集中区域设置防诈宣传专栏，张贴典型案例海报。针对住院老年患者，我院推行“入院宣教+床旁提醒”机制，护士在入院宣教时将防诈内容作为必讲项，管床医生在查房时结合老年患者常见的保健品诈骗、“神医”诈骗等场景进行针对性提醒。行动以来共发放宣传折页3.2万份，张贴海报120张，播放宣传片累计时长超1200小时，开展床旁防诈提醒覆盖住院老年患者4200余人次。2.线下宣讲深入社区我院组织老年病科、药学部、营养科专家组成“防诈健康宣讲团”，联合辖区街道、社区居委会开展“健康义诊+防诈宣讲”进社区活动，先后走进16个社区、3家养老机构，为老年群体提供免费测血压、血糖等健康服务的同时，结合医疗领域诈骗典型案例讲解“免费体检陷阱”“保健品冒充药品”“假专家看病”等常见诈骗手段，传授防诈技巧。活动累计覆盖老年群体2800余人次，现场解答防诈咨询360余条，得到社区老年群体的广泛认可。3.线上宣传广泛覆盖依托医院官方微信公众号、视频号、抖音号等新媒体平台，开设“打击养老诈骗”专栏，定期推送医疗领域养老诈骗典型案例、防诈小贴士、政策解读等内容，先后推送图文消息18期、短视频12条，累计阅读量超15万次。同时我院将防诈提示嵌入线上预约挂号、报告查询等服务流程，老年患者及家属通过医院公众号操作时，会自动弹出防诈提醒弹窗，进一步扩大宣传覆盖面。（四）完善制度机制，筑牢涉诈风险防控屏障我院坚持“当下治”与“长久立”相结合，针对排查发现的问题与风险，及时补短板、堵漏洞，建立健全长效防控机制。1.规范诊疗服务行为修订《老年患者诊疗服务规范》，明确老年患者诊疗告知、收费公示、项目核查等要求，规定对65岁以上老年患者开展自费诊疗项目、贵重药品使用前，必须履行“双告知”义务，即同时告知患者本人及家属，征得双方同意并签字确认后方可实施；严格执行医疗服务价格公示制度，在门诊、住院部设置价格查询终端，所有诊疗项目、药品价格均明码标价，供老年患者及家属随时查询，杜绝虚构项目、乱收费等问题。2.强化院内人员管理制定《医院工作人员涉养老诈骗行为处理办法》，明确禁止全院职工参与任何形式的养老诈骗活动，禁止向患者推介非医疗必需的保健品、养老理财、养老项目等内容，对违反规定的职工视情节轻重给予通报批评、绩效扣除、职称评定受限直至解除聘用合同等处理，涉嫌违法犯罪的移送司法机关。同时加强对护工、保洁、安保等第三方外包人员的管理，与外包服务公司签订《反养老诈骗承诺书》，要求外包公司定期对所属人员开展防诈培训，明确涉诈行为责任追究机制，行动以来共组织院内职工与外包人员防诈培训8次，覆盖1800余人次。3.严格院内场所管控制定《院内公共场所活动管理办法》，明确任何单位或个人在医院内开展健康讲座、产品推介、义诊等活动，必须提前向医务科与宣传科报备，经审核批准后方可开展，严禁未经许可在医院内散发广告、推销产品、举办讲座。保卫科加强对门诊大厅、住院部出入口、电梯口等重点区域的巡逻频次，每日巡逻不少于8次，发现可疑人员及时上前盘查询问，劝离散发广告、推销产品的外部人员，行动以来共劝离可疑人员27人次，有效净化了院内就医环境。4.建立老年患者预警机制依托医院信息系统，搭建老年患者涉诈风险预警模块，针对65岁以上、无家属陪同、一次性缴纳大额自费费用、频繁咨询保健品或“特效治疗”相关问题的老年患者，系统自动标记为风险预警对象，接诊医生、护士、收费人员发现预警信息后，需第一时间进行核实提醒，必要时联系家属确认，从源头降低老年患者被骗风险。自预警模块上线以来，共触发风险预警126次，经核实均为正常诊疗需求，未发生涉诈案件。（五）强化联动处置，严厉打击涉医养老诈骗行为我院加强与公安、市场监管、医保、民政等部门的协同联动，建立涉医养老诈骗联合处置机制，形成打击合力。针对排查与举报发现的线索，我院第一时间组织专班核查，对涉嫌违法犯罪的线索，及时移送公安机关并配合开展调查。行动期间，我院接到患者家属举报，称有外部人员冒充医院“康复专家”，在康复科病房外游说老年患者参加“天价康复训练营”，声称可以“根治中风后遗症”，骗取每名老人2万至5万元不等的费用。我院接到举报后立即启动联动机制，一方面安排保卫科控制可疑人员，另一方面联系属地派出所与市场监管局，配合执法人员开展调查，最终查实该团伙涉及多起养老诈骗案件，涉案金额超200万元，目前已被公安机关依法处置，为老年患者挽回经济损失80余万元。同时我院联合医保部门开展打击欺诈骗取医保基金专项整治，重点针对老年患者常见的虚假住院、挂床住院、虚构诊疗项目等骗保行为进行排查，共核查老年患者医保结算记录1.8万条，未发现院内人员参与的骗保行为，有效维护了医保基金安全与老年患者合法权益。三、工作成效（一）涉诈风险隐患全面清零通过拉网式排查与专项整治，我院共排查整改各类涉养老诈骗风险隐患15项，劝离涉诈可疑人员27人次，处置有效线索4条，移送公安机关案件1起，院内涉养老诈骗乱象得到全面整治，实现了“院内零涉诈案件、职工零涉诈参与、风险零遗漏管控”的目标。（二）老年群体防诈意识显著提升经抽样调查，我院老年患者及家属对医疗领域养老诈骗常见手段的知晓率从行动前的32%提升至91%，防诈意识与识别能力明显增强。行动以来共收到老年患者及家属主动反映的可疑情况6起，经核实均为诈骗分子的新手段，为我院及时调整防控措施提供了依据，形成了“全院参与、全民防诈”的良好氛围。（三）医疗服务行为更加规范通过完善制度机制与强化监督管理，我院老年患者诊疗服务的规范性进一步提升，诊疗告知不充分、收费标注不清晰等问题全部整改到位，老年患者就医满意度从行动前的92.3分提升至97.8分，医患关系更加和谐。（四）长效防控体系基本建成我院已建立涵盖组织领导、线索排查、宣传教育、日常管控、联动处置全流程的打击养老诈骗工作机制，形成了可复制、可推广的涉医养老诈骗防控模式，为后续常态化开展打击养老诈骗工作奠定了坚实基础。四、存在的问题（一）宣传精准性仍需提升部分高龄、独居、文化程度较低的老年群体，对图文类、线上类宣传内容接受度不高，存在“看过就忘”的情况，宣传方式还需进一步贴近老年群体的认知特点，提升宣传的实效性。（二）外部风险防控压力较大诈骗分子手段不断翻新，逐渐从院内直接推销转向“线上引流+线下诈骗”模式，通过短视频平台、社区群聊等渠道冒充我院专家发布虚假医疗信息，诱导老年患者私下交易，此类跨平台、跨区域的诈骗行为，医院层面的防控难度较大。（三）部门联动深度有待加强目前与公安、市场监管等部门的联动多集中在案件处置阶段，在信息共享、预警预判、联合宣传等方面的协作还不够深入，尚未形成全链条的防控合力。五、下一步工作打算（一）优化宣传方式，提升防诈宣传质效针对老年群体特点，进一步丰富宣传形式，推出方言版防诈广播、情景剧短视频、手绘漫画册等更易被老年群体接受的宣传产品；联合社区、养老机构建立“一对一”防诈帮扶机制，组织志愿者为独居、高龄老人提供上门防诈宣讲服务，确保防诈知识覆盖每一名老年群体。（二）深化风险防控，延伸风险管控触角加强对线上平台假冒我院名义开展涉诈活动的监测，安排专人定期对主流短视频平台、社交平台进行巡查，发现虚假信息及时向平台举报并发布澄清公告，同时引导老年患者通过官方渠道就诊咨询，避免上当受骗。进一步优化院内预警系统，结合新型诈骗手段不断更新预警规则，提升风险识别的精准性。（三）强化部门联动，构建协同防控格局主动加强与公安、市场监管、网信、