2026年中医耳鼻喉科中医师辨证技能测试试卷

2026年中医耳鼻喉科中医师辨证技能测试试卷一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.鼻渊之肺经风热证，其病机特点为：A.邪热内蕴，熏蒸鼻窍B.肺经蕴热，复感风邪C.湿热交蒸，循经上犯D.脾虚湿聚，蒙蔽清窍答案B解析鼻渊肺经风热证多因风热外袭，肺经蕴热，内外合邪，循经上犯鼻窍，致鼻窍壅塞、浊涕不止。2.鼻鼽之肺气虚寒证，治疗首选的方剂是：A.玉屏风散合苍耳子散B.温肺止流丹C.补中益气汤D.金匮肾气丸答案B解析鼻鼽肺气虚寒证治当温肺散寒、益气固表，首选温肺止流丹；玉屏风散合苍耳子散偏于固表通窍，可用于肺气虚弱兼风邪者。3.乳蛾之肺胃热盛证，咽喉局部表现的特点是：A.喉核红肿，表面有黄白色脓点B.喉核肥大，色淡红而不痛C.喉核红肿，表面有灰白色假膜，不易拭去D.喉核隐窝内有豆渣样物答案A解析乳蛾肺胃热盛证，热毒壅盛，灼腐肌膜，故喉核红肿显著，表面可见黄白色脓点或脓腐成片。4.耳胀耳闭之痰浊聚耳证的治法为：A.疏风散邪，宣肺通窍B.清热泻火，解毒排脓C.健脾化痰，化浊通窍D.行气活血，通窍开闭答案C解析痰浊聚耳证多因脾虚湿困，痰浊内生，上泛耳窍所致，治宜健脾化痰、化浊通窍。5.耳鸣耳聋之肝火上扰证，其耳鸣的特点为：A.耳鸣如蝉，时轻时重，遇劳加重B.耳鸣突发，声如潮声或风雷声，郁怒后加重C.耳鸣渐起，声细而尖，入夜尤甚D.耳鸣如刮风样，耳内有闷胀感答案B解析肝火上扰证因情志不遂，肝气郁结化火，循经上扰耳窍，故耳鸣突发、声响剧烈，每因郁怒而诱发或加重。6.脓耳之脾虚湿困证，鼓膜穿孔特点为：A.鼓膜紧张部大穿孔，经久不愈B.鼓膜松弛部穿孔，内有肉芽C.鼓膜紧张部小穿孔，急性充血D.鼓膜完整，仅见内陷答案A解析脓耳脾虚湿困证病程日久，脾虚不能化湿，湿浊困结耳窍，鼓膜多呈紧张部大穿孔，日久难愈。7.喉喑之肺肾阴虚证的临床特征是：A.声嘶突然发生，咽喉疼痛B.声嘶日久，干咳少痰，颧红潮热C.声嘶低沉，咳嗽痰多而白D.声嘶反复发作，咽干但不欲饮答案B解析肺肾阴虚证属虚证，声嘶日久不愈，肺阴不足则干咳少痰，肾阴亏虚则颧红潮热、五心烦热。8.梅核气之肝郁气滞证的治法是：A.疏肝解郁，理气散结B.行气导滞，活血化瘀C.健脾化痰，理气开郁D.清热化痰，利咽散结答案A解析梅核气多因情志不遂，肝气郁结，气滞痰阻所致，治以疏肝解郁、理气散结，方用半夏厚朴汤加减。9.鼻衄之肝火上炎证，所选主方为：A.龙胆泻肝汤B.犀角地黄汤C.玉女煎D.知柏地黄汤答案A解析肝火上炎，迫血妄行，上溢鼻窍，治当清肝泻火、凉血止血，首选龙胆泻肝汤。10.急喉风之痰热壅喉证，其呼吸困难的特点为：A.吸气性呼吸困难，喉鸣声如拽锯B.呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音C.混合性呼吸困难，喘促不足以息D.吸气性呼吸困难，喉鸣低微答案A解析急喉风痰热壅喉证，痰涎壅盛，阻塞气道，表现为吸气性呼吸困难，喉鸣声如拽锯，痰声漉漉。11.鼻窒之肺经郁热证的临床表现为：A.鼻塞时轻时重，遇寒加重，喷嚏时作B.鼻塞呈间歇性，遇热加重，鼻内干燥灼热C.鼻塞持续，涕多黏白，嗅觉减退D.鼻塞反复发作，鼻甲肥大色暗答案B解析鼻窒肺经郁热证多因邪热伏于肺经，壅滞鼻窍，故鼻塞遇热加重，鼻内干燥灼热，黏膜色红。12.慢喉痹之痰湿凝聚证，主要症状为：A.咽部干燥灼热，异物感轻B.咽部异物感明显，痰多黏腻不爽C.咽部刺痛，位置固定D.咽部微痛，咽干不欲饮答案B解析痰湿凝聚证因脾失健运，痰湿内生，凝结咽喉，故咽部异物感明显，痰多黏腻，咯吐不爽。13.耳眩晕之寒水上泛证的病机要点为：A.肾阳亏虚，寒水内停，上泛清窍B.肾阴不足，水不涵木，虚风内动C.脾虚不运，痰浊中阻，上蒙清窍D.肝阳上亢，气血逆乱，扰乱清窍答案A解析寒水上泛证系肾阳衰微，气化失司，寒水内停，水气上泛，蒙蔽清窍而致眩晕。14.鼻渊之胆腑郁热证，鼻流浊涕的特点是：A.涕黄而量多，头痛剧烈，口苦咽干B.涕白黏而量多，头重体倦C.涕清稀如水，喷嚏频作D.涕中带血，头痛隐隐答案A解析胆腑郁热证，胆经火热循经上犯鼻窍，灼腐肌膜，故涕黄量多，头痛剧烈，并伴口苦咽干等胆热症状。15.白喉与乳蛾的鉴别要点在于：A.咽痛程度B.假膜颜色及是否易拭去C.发热高低D.喉核是否肿大答案B解析白喉假膜呈灰白色，坚韧而厚，不易拭去，强行剥离易出血；乳蛾脓性分泌物易拭去。此为二者关键鉴别点。16.脓耳之肝胆火盛证的耳内所见为：A.鼓膜充血，紧张部穿孔，脓液黄稠B.鼓膜内陷，无穿孔C.鼓膜呈蓝黑色，向外膨隆D.鼓膜紧张部大穿孔，脓液清稀答案A解析脓耳肝胆火盛证，肝胆火热循经上炎耳窍，蒸灼鼓膜，故见鼓膜充血显著、紧张部穿孔、脓液黄稠量多。17.喉喑之血瘀痰凝证的治法是：A.活血化瘀，化痰开音B.行气活血，散结利喉C.益气养阴，润喉开音D.清肺泄热，利喉开音答案A解析血瘀痰凝证多因久病气血运行不畅，痰瘀互结于喉，故治以活血化瘀、化痰开音，方用会厌逐瘀汤加减。18.鼻槁之阴虚鼻燥证，鼻腔所见为：A.鼻黏膜干燥充血，鼻甲萎缩，鼻腔宽大B.鼻黏膜淡白，鼻甲水肿明显C.鼻黏膜暗红，鼻甲肥大D.鼻腔充满黏脓性分泌物，有臭味答案A解析鼻槁以鼻内干燥、鼻甲萎缩、鼻腔宽大为特征。阴虚鼻燥证见黏膜干燥充血，鼻甲萎缩明显。19.慢乳蛾之阴虚火旺证的首选方剂是：A.银翘散B.普济消毒饮C.知柏地黄丸D.清咽利膈汤答案C解析慢乳蛾阴虚火旺证多因肺肾阴虚，虚火上炎，灼于喉核所致，治宜滋阴降火、清利咽喉，首选知柏地黄丸。20.耳带状疱疹的辨证多属于中医哪一范畴：A.脓耳B.耳疮C.耳面瘫D.耵耳答案C解析耳带状疱疹以耳部疱疹、耳痛、周围性面瘫为主要表现，甚者伴眩晕、耳聋，中医归于"耳面瘫"范畴。二、病例分析题（每题15分，共60分）1.王某，男，32岁。主诉：鼻塞、流黄稠涕伴头痛5天。患者5天前外感后出现鼻塞，流黄稠涕，量多，头痛剧烈，以前额为甚，面颊部按压疼痛，伴发热，口干口苦，大便干结。查体：鼻黏膜充血明显，双侧中鼻道可见大量黄稠分泌物。舌质红，苔黄腻，脉弦数。鼻窦CT示：双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚，可见液平面。请回答：（1）中医诊断及辨证分型；（2）证候分析；（3）治法与代表方剂；（4）处方用药（含剂量、煎服法）。答案（1）中医诊断：鼻渊；辨证：胆腑郁热证。（2）证候分析：患者外感后邪毒内传，循经上犯鼻窍。胆经火热循经上蒸，熏灼鼻窦肌膜，故鼻涕黄稠量多；热扰清阳，故头痛剧烈，以前额为甚；面颊为胆经循行之处，热壅络脉，故压痛明显；胆热内郁，故口干口苦；热灼津液，肠燥失润，故大便干结。舌红苔黄腻、脉弦数为胆腑郁热之征。（3）治法：清泄胆热，利湿通窍。代表方剂：龙胆泻肝汤加减。（4）处方：龙胆草6g，黄芩10g，栀子10g，泽泻12g，车前子15g（包煎），当归10g，生地黄12g，柴胡6g，苍耳子9g，白芷10g，蒲公英15g，生甘草6g。7剂，水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。解析鼻渊胆腑郁热证系胆经火热循经上犯鼻窍所致。方中龙胆草、黄芩、栀子清泻胆腑实热；泽泻、车前子利湿清热，使邪从小便而出；当归、生地黄养血滋阴，以防苦寒伤阴；柴胡疏利肝胆，引药入经；苍耳子、白芷散风通窍止痛；蒲公英清热解毒排脓；甘草调和诸药。全方清胆热、利湿浊、通鼻窍。2.李某，女，45岁。主诉：反复眩晕伴耳鸣耳闷2年，加重3天。患者2年来眩晕反复发作，每因劳累或情志不畅而诱发。3天前因工作压力大再度发作，眩晕旋转，如坐舟车，闭目即止，伴耳鸣如蝉，耳内闷胀感，听力下降，恶心呕吐，脘腹痞满，纳差，大便溏薄。查体：神疲乏力，面色萎黄，舌质淡，苔白腻，脉濡滑。请回答：（1）中医诊断及辨证分型；（2）证候分析；（3）治法与代表方剂；（4）处方用药（含剂量、煎服法）。答案（1）中医诊断：耳眩晕；辨证：痰浊中阻证。（2）证候分析：患者素体脾虚，运化失健，水湿内停，聚湿成痰。情志不遂或劳累后气机逆乱，痰浊随气上泛，蒙蔽清窍，故眩晕旋转、如坐舟车；痰浊上壅耳窍，气机不利，故耳鸣耳闷、听力下降；痰浊犯胃，胃失和降，故恶心呕吐；脾虚不运，故脘腹痞满、纳差便溏；脾虚气血化源不足，故神疲乏力、面色萎黄。舌淡苔白腻、脉濡滑为痰湿内盛之征。（3）治法：健脾燥湿，化痰息风。代表方剂：半夏白术天麻汤加减。（4）处方：法半夏10g，白术15g，天麻10g，茯苓15g，陈皮9g，泽泻20g，石菖蒲10g，钩藤15g（后下），葛根15g，生姜3片，大枣5枚，甘草6g。5剂，水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。解析半夏白术天麻汤为治风痰眩晕之主方。方中半夏燥湿化痰，天麻息风止眩，为主药；白术、茯苓健脾祛湿，以杜生痰之源；陈皮理气化痰；泽泻渗湿泄浊，利水除饮；石菖蒲化痰开窍；钩藤清热息风；葛根升清阳、舒经气；生姜、大枣调和脾胃；甘草调和诸药。3.张某，女，28岁。主诉：咽痛伴发热3天。患者3天前受凉后出现咽部疼痛，逐渐加重，吞咽时疼痛明显，伴发热（体温38.6℃），恶寒，头痛，周身酸楚，咳嗽，痰黄黏稠。查体：咽部黏膜充血明显，双侧喉核红肿，表面可见黄白色脓点。舌质红，苔薄黄，脉浮数。血常规：白细胞12.5×10⁹/L，中性粒细胞百分比82%。请回答：（1）中医诊断及辨证分型；（2）证候分析；（3）治法与代表方剂；（4）处方用药（含剂量、煎服法）。答案（1）中医诊断：乳蛾；辨证：肺胃热盛证。（2）证候分析：患者外感风热，邪毒从口鼻而入，直犯肺系，肺热内盛，循经上炎，搏结于喉核，故喉核红肿疼痛；热毒灼腐肌膜，故见黄白色脓点；邪犯肌表，正邪交争，故发热恶寒、头痛身楚；热邪炼液为痰，故咳嗽痰黄。舌红苔薄黄、脉浮数为风热外袭、肺胃热盛之征。（3）治法：泄热解毒，利咽消肿。代表方剂：清咽利膈汤加减。（4）处方：金银花15g，连翘15g，黄芩10g，栀子10g，薄荷6g（后下），荆芥10g，防风10g，玄参15g，射干10g，山豆根6g，桔梗10g，牛蒡子10g，大黄6g（后下），甘草6g。4剂，水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。解析清咽利膈汤疏风清热、泻火利咽，为治肺胃热盛型乳蛾的代表方。方中银花、连翘清热解毒；黄芩、栀子泻肺胃之火；薄荷、荆芥、防风疏散风热；玄参、射干、山豆根清热利咽散结；桔梗、牛蒡子宣肺利咽；大黄通腑泻热，使热毒从下而解；甘草调和诸药。4.赵某，男，58岁。主诉：声音嘶哑反复发作6个月，加重2周。患者6个月前因感冒后出现声音嘶哑，经治疗后好转，但此后每于讲话过多或劳累后声嘶反复发作，时轻时重。近2周因工作劳累声嘶加重，咽干微痛，干咳少痰，入夜尤甚，伴腰膝酸软，五心烦热，盗汗。查体：喉黏膜慢性充血，声带淡红，边缘增厚，闭合欠佳。舌质红，少苔，脉细数。请回答：（1）中医诊断及辨证分型；（2）证候分析；（3）治法与代表方剂；（4）处方用药（含剂量、煎服法）。答案（1）中医诊断：喉喑；辨证：肺肾阴虚证。（2）证候分析：患者声嘶反复发作，病程已6个月，属久病虚证。肺主气，声由气而发；肾藏精，精足则能化气上承。久病耗伤肺肾之阴，阴虚津液不能上承，声门失于濡润，故声嘶、咽干微咳；阴虚生内热，虚热内蒸，故五心烦热、盗汗；腰为肾之府，肾阴亏虚，故腰膝酸软。舌红少苔、脉细数为阴虚火旺之象。（3）治法：滋补肺肾，降火开音。代表方剂：百合固金汤加减。（4）处方：生地黄15g，熟地黄15g，麦冬12g，玄参15g，百合15g，川贝母6g，桔梗10g，当归10g，白芍12g，蝉蜕6g，木蝴蝶6g，诃子6g，甘草6g。10剂，水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。解析百合固金汤滋养肺肾、止咳利咽。方中生地黄、熟地黄补肾滋阴壮水；麦冬、百合润肺生津；玄参滋阴降火、解毒利咽；贝母润肺化痰；桔梗宣肺利咽、载药上行；当归、白芍养血柔肝；蝉蜕、木蝴蝶、诃子利喉开音；甘草调和诸药。全方肺肾同治，金水相生，阴复火降，声自复常。三、简答题（每题5分，共10分）1.简述鼻衄肺经风热证与肝火上炎证的辨证要点及治法区别。答案鼻衄肺经风热证：鼻衄初起，量少色红，鼻塞涕黄，伴发热恶风、头痛咽痛、咳嗽痰黄。舌红苔薄黄，脉浮数。辨证要点为衄血鲜红量少，兼风热表证。治以疏风清热、凉血止血，方用桑菊饮加减。鼻衄肝火上炎证：衄血量多色深红，来势急迫，头痛头晕，口苦咽干，烦躁易怒，目赤，便秘溲黄。舌红苔黄，脉弦数。辨证要点为衄血多而色深红，兼肝火上炎之象。治以清肝泻火、凉血止血，方用龙胆泻肝汤加减。解析两证均属热证，区别关键在于热之表里与脏腑。肺经风热证热邪在表在肺，衄血轻浅；肝火上炎证热邪在里在肝，火势冲逆，衄血急重。2.简述梅核气与虚火喉痹的鉴别要点。答案（1）症状特征：梅核气以咽部异物感为主，如有梅核梗阻，吞之不下、咯之不出，但饮食吞咽并无妨碍；虚火喉痹