营养与代谢障碍性皮肤病培训课件

营养与代谢障碍性皮肤病识别·诊断·鉴别·处置临床专题2026年培训内容导览01总论与发病机制营养代谢因素如何引起皮肤损害02营养缺乏性皮肤病维生素与微量元素缺乏的皮肤表现03代谢障碍性皮肤病糖脂蛋白代谢异常的皮肤信号04诊断思路与治疗原则从识别到处置的临床路径总论与发病机制皮肤是营养代谢状态的镜子从机制入手，理解皮肤为何成为代谢异常的窗口01皮肤是全身代谢的窗口皮肤改变常先于全身症状出现，是系统性疾病的早期线索营养供给依赖皮肤角化、修复与色素代谢均依赖持续的营养供给供给异常致皮损营养物质经血液循环输送至皮肤，任一环节供给或利用异常均可引起皮损两类易忽视因素营养缺乏与代谢障碍是常见却易被忽视的致病因素营养缺乏代谢障碍营养代谢障碍的两大成因障碍类型主要机制常见诱因营养缺乏摄入不足、吸收障碍、需要量增加、利用障碍偏食、酗酒、胃肠手术后、妊娠哺乳代谢障碍酶缺陷、内分泌紊乱、器官功能异常遗传因素、糖尿病、肝肾疾病两类成因常

同时存在、互为因果

，临床需综合判断营养缺乏性皮肤病缺什么，皮肤先知道维生素与微量元素缺乏的皮肤表现逐一辨析02脂溶性维生素缺乏的皮损皮损形态具有较高的提示价值维生素A缺乏皮肤干燥粗糙，毛囊角化性丘疹形似蟾皮，常伴夜盲与干眼蟾皮夜盲干眼烟酸缺乏糙皮病，曝光部位如面颈、手背出现对称性皮炎，似晒伤，可伴腹泻与神经精神症状糙皮病对称性皮炎维生素D缺乏参与表皮分化与局部免疫调节，缺乏与多种慢性炎症性皮肤病相关慢性炎症性皮肤病水溶性维生素缺乏的表现腔口周围与毛囊周围改变是水溶性维生素缺乏的重要皮肤信号识别线索：腔口周围与毛囊周围改变是水溶性维生素缺乏的重要皮肤信号01三大缺乏症之一维生素B2缺乏口角炎、唇炎、舌炎，舌呈紫红色。可伴阴囊湿疹样改变。面部脂溢性皮炎样皮损。02三大缺乏症之二维生素C缺乏坏血病。毛囊周围出血、瘀点瘀斑。牙龈肿胀出血。伤口愈合延迟。03三大缺乏症之三维生素B6、叶酸与B12缺乏口角炎。舌炎。脂溢性皮炎样改变。微量元素与蛋白质缺乏肢端与腔口周围对称性皮损提示锌缺乏锌缺乏肠病性肢端皮炎，腔口周围与肢端对称性皮损，伴腹泻与脱发铁缺乏反甲、口角炎、舌炎及脱发蛋白质与能量营养不良皮肤干燥、色素沉着、水肿，毛发稀疏易脱，生长发育迟缓代谢障碍性皮肤病代谢失衡，皮肤留痕糖、脂、蛋白代谢异常的皮肤信号与鉴别03糖尿病的皮肤信号多种皮损可作为糖代谢异常的提示信号斑糖尿病性皮病部位胫前表现色素斑，常见皮肤表现疱糖尿病性大疱病部位手足突发表现张力性大疱，多无明显自觉症状萎类脂质渐进性坏死部位胫前表现黄褐色斑片，中央萎缩伴毛细血管扩张沉黑棘皮病部位颈腋部表现天鹅绒样色素沉着，提示胰岛素抵抗感皮肤感染与糖尿病足类型念珠菌感染、足癣风险慢性溃疡风险升高脂质代谢异常与黄瘤病睑黄瘤眼睑黄斑眼睑内侧黄色斑块，常提示

胆固醇升高发疹性黄瘤躯干四肢突发躯干四肢突发黄色丘疹，多提示

甘油三酯显著升高结节性黄瘤与腱黄瘤家族遗传倾向提示

家族性高胆固醇血症

可能胡萝卜素血症皮肤黄染皮肤黄染而

巩膜不黄，需与黄疸鉴别其他代谢障碍的皮肤表现痛风与高尿酸血症痛风石多见于耳廓及关节周围，呈结节状皮肤淀粉样变褐色丘疹胫前、上背密集褐色丘疹，排列成串血色病色素沉着全身皮肤呈青铜色色素沉着钙质沉着症硬结节皮下硬结节，破溃后可排出白垩样物质诊断思路与治疗原则先辨因，再治皮从线索识别到病因干预的完整临床路径04诊断思路与检查要点1第一步

详细病史饮食习惯、饮酒、用药史、既往系统疾病及家族史2第二步

皮损评估关注分布部位、形态与对称性，特别是曝光区与腔口周围3第三步

实验室检查血常规、血糖、血脂、肝肾功能、维生素与微量元素水平4第四步

病理与协作必要时行皮肤活检明确组织病理改变，联合相关科室协作诊治治疗原则与随访管理纠正原发病与针对性补充是治疗核心01病因治疗纠正原发系统疾病，去除营养缺乏与代谢紊乱的诱因02补充治疗针对性补充所缺乏的维生素与微量元素03代谢管理控制血糖、血脂与尿酸