2026事业单位笔试-广东-广东儿科学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-广东-广东儿科学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、肝癌介入治疗中，TACE是指？A.经皮肝穿刺化疗B.经导管动脉化疗栓塞C.经导管动脉灌注化疗D.射频消融治疗2、腰椎间盘突出的最佳影像学检查方法是？A.X线平片B.CTC.MRID.超声3、对比剂不良反应中最严重的类型是？A.轻度恶心呕吐B.荨麻疹C.过敏性休克D.头痛头晕4、新生儿生理性黄疸出现的时间通常在出生后多长时间？A.生后2-3天B.生后4-5天C.生后6-7天D.生后8-10天E.生后11-14天5、小儿前囟闭合的正常时间是什么时候？A.3-6个月B.6-12个月C.12-18个月D.18-24个月E.24-30个月6、儿童期最常见的先天性心脏病是哪种类型？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄7、小儿缺铁性贫血最常见的病因是什么？A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加E.铁储备不足8、小儿支气管肺炎最常见的病原体是什么？A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.支原体9、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天的补液总量应为多少？A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-210ml/kgE.210-240ml/kg10、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要发病机制是什么？A.维生素D缺乏B.甲状旁腺反应迟钝C.血磷增高D.钙磷乘积增高E.碱性磷酸酶升高11、小儿肾病综合征最常见的病理类型是什么？A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾炎12、儿童哮喘急性发作时，首选的缓解药物是什么？A.茶碱类药物B.吸入型糖皮质激素C.短效β2受体激动剂D.白三烯受体拮抗剂E.抗IgE抗体13、小儿川崎病的典型临床表现不包括哪项？A.持续发热B.双眼结膜充血C.口唇干裂红肿D.皮肤黏膜皮疹E.肝脾肿大14、小儿原发性肺结核最常见的传播途径是什么？A.呼吸道传播B.消化道传播C.血行传播D.接触传播E.垂直传播15、小儿营养性巨幼红细胞性贫血最可能的病因是什么？A.铁缺乏B.叶酸或维生素B12缺乏C.蛋白质缺乏D.热量摄入不足E.铜缺乏16、小儿急性肾炎最常见的致病病原体是什么？A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.A组β溶血性链球菌D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌17、小儿癫痫持续状态的停药指征是什么？A.抽搐停止后1-2天B.抽搐停止后3-5天C.抽搐停止后1-2周D.抽搐停止后1个月E.抽搐停止后3个月18、小儿生长最快的时期是哪个阶段？A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期19、小儿猩红热的典型皮疹特点是什么？A.斑丘疹，退疹后有脱屑B.荨麻疹，瘙痒明显C.针尖大小红疹，皮肤粗糙如砂纸D.水疱疹，伴有发热E.出血疹，压之不褪色20、小儿佝偻病最早期的临床表现是什么？A.颅骨软化B.方颅C.出牙延迟D.枕秃E.肋骨串珠21、小儿重症肺炎与轻症肺炎的主要区别是什么？A.发热程度B.咳嗽频率C.是否出现呼吸衰竭D.肺部啰音E.白细胞计数22、小儿急性肾炎并发急性肾功能不全时，最危险的血生化改变是什么？A.血尿素氮升高B.血肌酐升高C.血钾升高D.血钠降低E.血钙降低23、小儿脑瘫最常见的类型是什么？A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.肌张力低下型E.混合型24、患儿，男，1岁，发热、咳嗽3天，伴喘憋1天。查体：体温38.5℃，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺闻及广泛哮鸣音及细湿啰音。最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管异物C.毛细支气管炎D.肺炎链球菌肺炎E.肺结核25、小儿，8个月，腹泻伴呕吐2天，每天大便10余次，为黄色水样便，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，四肢凉，血压正常。血钠135mmol/L。该患儿脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度高渗性脱水D.重度等渗性脱水E.中度低渗性脱水26、足月儿，生后24小时内出现黄疸，进行性加重，面色苍白，肝脾轻度肿大。母血型O型，父血型A型，患儿血型A型，直接抗人球蛋白试验弱阳性。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.ABO溶血病D.G-6-PD缺乏症E.新生儿肝炎27、儿童期最常见的先天性心脏病类型是A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉狭窄28、患儿，3岁，反复呼吸道感染史，活动后气促。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，该杂音向锁骨下及背部传导。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄29、儿童急性肾小球肾炎最常见的病因是A.金黄色葡萄球菌感染B.A组β溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.流感嗜血杆菌感染E.大肠杆菌感染30、患儿，5岁，发热、咽痛2天后出现颜面浮肿，尿色如浓茶。查体：血压130/90mmHg，眼睑水肿，双下肢轻压痕性水肿。尿常规：蛋白（+），红细胞满视野/HP。最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.肾病综合征C.急性肾小球肾炎D.IgA肾病E.狼疮性肾炎31、小儿腹泻伴重度代谢性酸中毒时，首选的治疗措施是A.口服碳酸氢钠B.静推高渗葡萄糖C.快速输入生理盐水D.静脉补充5%碳酸氢钠E.静脉补充11.2%乳酸钠32、小儿营养性缺铁性贫血多见于A.出生后2～3个月B.出生后3～6个月C.6个月～2岁D.2～5岁E.5～12岁33、患儿，2岁，发热、咳嗽伴呼吸困难3天。查体：T39℃，呼吸52次/分，精神萎靡，鼻翼扇动明显，三凹征阳性。双肺可闻及散在中细湿啰音。胸部X线示双肺下野大小不等斑片状阴影。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.毛细支气管炎D.支原体肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎34、小儿生命体征中，正常1岁小儿的脉搏为A.80～100次/分B.90～110次/分C.100～120次/分D.110～130次/分E.120～140次/分35、维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是A.维生素D缺乏B.血钙降低C.血磷降低D.甲状旁腺功能亢进E.维生素D过多36、小儿原发性肺结核最常见的临床症状是A.高热B.持续咳嗽C.咯血D.盗汗E.多无明显症状37、小儿腹泻补钾的原则正确的是A.静脉推注10%氯化钾B.静脉快速滴注补钾C.浓钾溶液直接静脉注射D.见尿补钾E.重度低钾时可快速大量补钾38、正常小儿前囟闭合的时间是A.6～8个月B.8～10个月C.10～12个月D.12～18个月E.18～24个月39、小儿各系统器官发育不平衡，发育最早的系统是A.呼吸系统B.循环系统C.淋巴系统D.生殖系统E.神经系统40、儿童哮喘持续状态是指哮喘严重发作持续A.6小时以上B.12小时以上C.24小时以上D.48小时以上E.72小时以上41、小儿肺炎并发心力衰竭的主要原因是A.高热B.毒素作用C.肺动脉高压D.水钠潴留E.代谢性酸中毒42、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎43、小儿肺炎合并心力衰竭时，下列哪项不是其主要诊断标准A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然增快＞180次/分C.肝脏迅速增大D.心音低钝，出现奔马律E.尿量明显增多44、小儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是A.血行传播B.直接蔓延C.淋巴道传播D.神经鞘道传播E.母婴垂直传播45、小儿支气管哮喘的诊断标准中，下列哪项是正确的A.仅凭一次喘息发作即可诊断B.必须肺功能检查异常才能诊断C.反复发作喘息，呼气相延长，双肺哮鸣音，支气管扩张剂治疗有效D.胸片可见肺气肿才能诊断E.只需有咳嗽变异性哮喘即可确诊46、小儿肺炎最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.衣原体47、小儿腹泻重度脱水丢失水分占体重的A.5%以下B.5%～10%C.10%以上D.12%以上E.15%以上48、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因是A.手足搐搦B.惊厥发作C.喉痉挛D.脑水肿E.呼吸衰竭49、小儿心脏骤停最常用的急救药物是A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氢钠E.多巴胺50、儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎51、新生儿硬肿症最主要的原因是A.感染B.寒冷C.早产D.缺氧E.摄入不足52、小儿生理性白细胞增高见于A.出生时B.出生后6～7天C.出生后4～6天D.出生后8～9天E.出生后10天后53、小儿动脉导管未闭的杂音特点是A.胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音B.胸骨左缘3～4肋间全收缩期杂音C.肺动脉瓣区第二心音分裂D.胸骨左缘2～3肋间收缩期杂音E.心尖部舒张期杂音54、儿童急性肾小球肾炎常见的首发症状是A.水肿B.高血压C.血尿D.少尿E.头痛55、小儿营养性缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入量不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.生长发育过快E.Stores铁耗尽56、小儿支气管哮喘发作时典型的呼吸类型是A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.潮式呼吸E.间停呼吸57、小儿川崎病最有诊断价值的临床特征是A.发热B.皮疹C.手足硬性水肿D.双眼结膜充血E.口腔黏膜改变58、小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准中，心率增快的标准是A.>80次/分B.>100次/分C.>120次/分D.>140次/分E.>160次/分59、小儿维生素D缺乏性佝偻病早期最主要的临床表现是A.方颅B.肋骨串珠C.夜惊、多汗D.鸡胸E.手镯征60、小儿原发性肺结核最常见的类型是A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发性肺结核D.结核性胸膜炎E.肺门淋巴结结核61、小儿急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病62、小儿贫血中度贫血时血红蛋白值为A.>120g/LB.90～120g/LC.60～90g/LD.30～60g/LE.<30g/L63、小儿惊厥最常见的病因是A.热性惊厥B.癫痫C.低钙惊厥D.低血糖E.颅内感染64、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎双球菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌65、小儿生长发育最快的时期是A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期66、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A.链球菌B.肺炎双球菌C.葡萄球菌D.大肠杆菌67、婴儿腹泻重度脱水扩容时首选液体是A.2:1等张含钠液B.1:1液C.3:2:1液D.5%碳酸氢钠68、维生素D缺乏性手足搐搦症发病机制主要是A.血清钙降低导致神经肌肉兴奋性增高B.维生素D缺乏致骨骼矿化障碍C.甲状旁腺功能亢进致骨吸收增加D.肾功能减退致磷排泄障碍69、小儿呼吸频率的正常值随年龄变化，下列说法正确的是A.新生儿40-44次/分B.1岁以下25-30次/分C.2-3岁20-25次/分D.4-7岁18-20次/分70、川崎病最具特征性的临床表现是A.颈淋巴结肿大B.双眼结膜充血无分泌物C.口腔黏膜弥漫性充血D.手掌和足底硬性水肿71、法洛四联症患儿缺氧发作时的最佳体位是A.膝胸卧位B.仰卧位C.半卧位D.俯卧位72、小儿蛋白质-能量营养不良最先出现的表现是A.体重不增或下降B.皮下脂肪减少C.身高增长缓慢D.肌肉萎缩73、母乳与牛乳比较，母乳的特点是A.蛋白质含量高B.脂肪球大易消化C.含丰富的免疫成分D.钙磷比例适宜74、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是A.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌B.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌C.结核杆菌、真菌、病毒D.李斯特菌、伤寒杆菌、克雷伯菌75、小儿急性颅内压增高最早出现的症状是A.头痛B.呕吐C.意识障碍D.视乳头水肿76、小儿营养性贫血最常见的原因是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血77、小儿肾病综合征最常见的光镜下病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.膜增生性肾炎D.局灶节段性肾硬化78、小儿肺炎最常见的并发症是A.脓胸、气胸B.肺大疱C.肺脓肿D.支气管扩张79、小儿生理性厌奶期一般出现在A.出生后1-2周B.2-3个月C.4-6个月D.7-9个月80、小儿惊厥最常见的原因是A.热性惊厥B.癫痫C.低钙血症D.颅内感染81、小儿原发性免疫缺陷病中最常见的是A.选择性IgA缺乏症B.X连锁无丙种球蛋白血症C.重症联合免疫缺陷病D.DiGeorge综合征82、小儿糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.继发性糖尿病D.单基因糖尿病83、小儿脱水性质判断主要依据是A.血清钠浓度B.血钾浓度C.血钙浓度D.血糖浓度84、小儿川崎病未经治疗冠状动脉并发症发生率约为A.15%-25%B.5%-10%C.40%-50%D.60%-70%85、小儿急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病86、小儿生长发育最迅速的时期是A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期87、新生儿生理性黄疸出现的时间是A.生后24小时内B.生后2-3天C.生后5-7天D.生后10-14天E.生后2-3周88、婴幼儿腹泻伴中度脱水时，第一天补液总量应为A.50-90ml/kgB.90-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kgE.180-200ml/kg89、小儿生理性方颅出现在哪个年龄段A.3-6个月B.6-12个月C.1-2岁D.2-3岁E.3-6岁90、婴幼儿肺炎最常见病原体是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.呼吸道合胞病毒D.金黄色葡萄球菌E.腺病毒91、小儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是A.直接蔓延B.血行播散C.淋巴途径D.神经鞘途径E.外伤入侵92、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育过快D.吸收障碍E.慢性失血93、新生儿败血症最常见的感染途径是A.产前宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染E.皮肤黏膜感染94、小儿营养性巨幼细胞性贫血最主要的原因是A.铁缺乏B.叶酸缺乏C.蛋白质缺乏D.维生素C缺乏E.铜缺乏95、小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A.金黄色葡萄球菌感染B.β溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.流感嗜血杆菌感染E.大肠杆菌感染96、小儿扁桃体开始逐渐增大，4-10岁为增殖旺盛期，这一描述正确的是A.1岁以后逐渐增大B.2岁以后逐渐增大C.3岁以后逐渐增大D.4岁以后逐渐增大E.5岁以后逐渐增大97、婴儿腹泻补钾的原则错误的是A.有尿即可补钾B.静脉滴注浓度不超过0.3%C.每日补钾总量3-4mmol/kgD.补钾时间不少于6-8天E.可静脉推注钾盐98、小儿原发性肺结核最常见的转归是A.空洞形成B.血行播散C.自然吸收或钙化D.结核性胸膜炎E.支气管扩张99、儿童血压的标准计算公式，收缩压（mmHg）为A.80+年龄×2B.85+年龄×2C.90+年龄×2D.95+年龄×1E.100+年龄×2100、小儿腹泻最常见并发症是A.肺炎B.心肌炎C.代谢性酸中毒D.肾脓肿E.脑脓肿

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】TACE（TransarterialChemoembolization）即经导管动脉化疗栓塞术，是中期肝癌的首选治疗方法。操作经股动脉插入导管至肝固有动脉或更细分支，注入化疗药物混合碘油乳化液后，再注入栓塞剂阻断肿瘤血供，实现"饿死"肿瘤的目的。该疗法可同时发挥化疗和栓塞双重作用，肝功能要求Child-PughA级或B级。2.【参考答案】C【解析】MRI是腰椎间盘突出的首选检查方法，可多平面成像，清晰显示椎间盘退变、突出程度、神经根及硬膜囊受压情况，还能显示髓核信号变化判断退变程度。CT虽可显示突出物及部分软组织，但对椎间盘退变的敏感性不如MRI。X线平片仅能显示骨性结构和椎间隙高度变化。超声因气体干扰不适合脊柱深部检查。3.【参考答案】C【解析】对比剂不良反应按严重程度分为轻度、中度和重度。轻度反应包括恶心、呕吐、头痛、头晕等自主神经症状。中度反应包括荨麻疹、面部水肿、支气管痉挛等。重度反应中最严重的是过敏性休克，表现为血压骤降、支气管痉挛、喉头水肿甚至死亡，需要立即抢救。一旦发生过敏性休克，应立即停止给药并保持气道通畅，使用肾上腺素抢救。4.【参考答案】A【解析】新生儿生理性黄疸多在生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿在生后10-14天消退，早产儿可延迟至3-4周消退。黄疸程度一般不重，血清胆红素值不超过一定范围，除轻微不适外无其他症状。这是新生儿胆红素代谢特点所致，需与病理性黄疸相鉴别。5.【参考答案】C【解析】小儿前囟出生时约1.5-2.0cm（对边中点连线），随年龄增长逐渐骨化而变小，一般在12-18个月闭合。前囟过早闭合可见于小头畸形，过晚闭合见于佝偻病、甲状腺功能减低症、脑积水等。后囟出生时已很小或已闭合，最迟于生后6-8周闭合。6.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是儿童期最常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的20-30%。可分为膜周部、肌部及干下型，以膜周型最常见。小型缺损可无症状，大型缺损可导致心力衰竭、生长发育迟缓。典型体征为胸骨左缘第3-4肋间可闻及粗糙的全收缩期杂音。7.【参考答案】A【解析】小儿缺铁性贫血最常见的病因是铁摄入不足，尤其多见于6个月至2岁的婴幼儿。此时期生长发育迅速，铁需要量增加，若未及时添加含铁丰富的辅食，极易导致缺铁。此外，早产儿、低出生体重儿铁储备不足也是重要危险因素。早期预防重在合理喂养和及时添加富铁辅食。8.【参考答案】C【解析】小儿支气管肺炎是儿童时期最常见的肺炎，以呼吸道合胞病毒最为常见，多见于2岁以下婴幼儿，好发于秋冬季节。临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部可闻及固定的中细湿啰音。治疗以对症支持为主，保持呼吸道通畅，必要时给予氧疗和抗病毒治疗。9.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为150-180ml/kg，其中扩容阶段用2:1等张含钠液20ml/kg，剩余量用于补充累积损失、继续损失和生理需要量。补液原则为先快后慢、先浓后淡、见尿补钾。重度脱水伴有周围循环障碍者应先扩容纠正休克。10.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症的主要发病机制是甲状旁腺反应迟钝。当维生素D缺乏时，血钙下降，正常情况下甲状旁腺代偿性分泌增加，使血钙回升；但若甲状旁腺反应迟钝，不能代偿性分泌增加，则血钙持续降低，导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦等症状。11.【参考答案】A【解析】小儿肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型，约占80-90%。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。微小病变型对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。确诊需依靠肾活检，但典型病例可根据临床表现诊断并开始激素治疗。糖皮质激素疗程一般为8-12周。12.【参考答案】C【解析】儿童哮喘急性发作时，首选短效β2受体激动剂如沙丁胺醇雾化吸入，可快速扩张支气管，缓解气道痉挛。用药后5-15分钟起效，可持续4-6小时。同时可配合抗胆碱能药物如异丙托溴铵增强疗效。重度发作需加用全身糖皮质激素。吸入糖皮质激素是控制药物，不用于急性发作。13.【参考答案】E【解析】川崎病典型临床表现包括：持续发热5天以上、双眼结膜充血、口唇干裂红肿及草莓舌、多形性皮疹、四肢末端硬性水肿和恢复期指趾端膜样脱皮、颈部淋巴结肿大。肝脾肿大不是川崎病的典型表现。该病多见于5岁以下儿童，易并发冠状动脉瘤，需尽早静脉注射丙种球蛋白治疗。14.【参考答案】A【解析】小儿原发性肺结核最主要的传播途径是呼吸道传播，通过飞沫传播。原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。原发性肺结核大多数患儿无明显症状，部分可有低热、咳嗽、盗汗等结核中毒症状。PPD试验常呈强阳性。胸部X线可见哑铃状双极影，即原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大。15.【参考答案】B【解析】营养性巨幼红细胞性贫血是由于叶酸和/或维生素B12缺乏所致的贫血。叶酸缺乏多见于6-12个月婴幼儿，长期加热cooking导致叶酸破坏。维生素B12缺乏多见于母乳喂养且母亲素食者。临床表现为贫血、神经精神症状如震颤、智力倒退。血象呈大细胞性贫血，骨髓象可见巨幼变。16.【参考答案】C【解析】小儿急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A组β溶血性链球菌，尤其是致肾炎菌株。潜伏期平均10-14天。典型临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压，严重者可出现肾病综合征表现、高血压脑病和急性肾功能不全。自限性疾病，以对症治疗为主，限盐、利尿降压，多数患儿预后良好。17.【参考答案】C【解析】小儿癫痫持续状态治疗后，若脑电图正常且无发作，可在抽搐停止后1-2周开始逐渐减量停药。停药过程需缓慢，一般需2-3个月或更长。停药过快易诱发复发。部分难治性癫痫可能需要长期服药。停药前应全面评估癫痫类型、脑电图、病因等，个体化制定停药方案。18.【参考答案】B【解析】婴儿期是小儿生长最快的时期，出生后第一年体重增加约6-7kg，身长增加约25cm。神经系统的发育在婴儿期也最为迅速，大脑重量一年内可增加两倍。婴儿期喂养不当易发生营养不良和消化紊乱。此期免疫接种计划密集，应按时完成预防接种，同时加强护理和早期教育。19.【参考答案】C【解析】猩红热由A组β溶血性链球菌感染引起，典型皮疹为全身弥漫性充血基础上出现的针尖大小红疹，触之粗糙如砂纸感，按压可褪色。皮疹从耳后、颈部开始，24小时内蔓延至全身，腋窝、腹股沟等处皮疹密集。恢复期有片状脱皮，尤以手掌、足底明显。咽峡炎是其主要临床表现。20.【参考答案】D【解析】小儿佝偻病最早期的临床表现是神经精神症状，如易激惹、烦躁、夜惊、多汗等。枕秃是早期常见体征，由于多汗刺激头皮发痒，婴儿常摇头摩擦枕头所致。骨骼改变如颅骨软化多见于3-6个月婴儿，方颅见于7-8个月以上婴儿。血清25-(OH)D3水平下降是最可靠的诊断指标。21.【参考答案】C【解析】小儿重症肺炎与轻症肺炎的主要区别在于是否出现肺外系统受累表现，如呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等。重症肺炎除呼吸系统症状加重外，还可出现面色苍白或发绀、意识障碍、腹胀、尿少等表现。血气分析有助于判断有无呼吸衰竭。治疗需住院，必要时入NICU监护治疗。22.【参考答案】C【解析】小儿急性肾炎并发急性肾功能不全时，最危险的改变是高钾血症。血钾超过5.5mmol/L即为高钾血症，可导致严重心律失常甚至心跳骤停，是急性肾炎最危险的并发症之一。临床表现包括乏力、四肢麻木、心率减慢等。治疗包括限制钾摄入、透析治疗、胰岛素加葡萄糖静脉注射等。23.【参考答案】A【解析】小儿脑瘫最常见的类型是痉挛型，约占60-70%。痉挛型脑瘫主要表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性，呈痉挛性瘫痪。下肢受累多见，呈剪刀步态。上肢屈曲内收。痉挛型脑瘫多由围产期缺氧缺血性脑病、早产、低出生体重等因素引起。康复治疗应尽早开始，综合干预。24.【参考答案】C【解析】毛细支气管炎多见于2岁以内婴幼儿，尤其6个月以下婴儿多见，主要由呼吸道合胞病毒感染引起。临床特点为急性起病，表现为发热、咳嗽、喘憋，查体见呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征阳性，肺部闻及广泛哮鸣音及细湿啰音。本例患儿1岁，有发热咳嗽后出现喘憋，肺部哮鸣音与细湿啰音并存，符合毛细支气管炎的典型表现。支气管炎多以咳嗽为主，无喘憋和三凹征；支气管异物有异物吸入史；肺炎链球菌肺炎以高热、咳痰、肺实变体征为主；肺结核多有结核接触史及慢性中毒症状。25.【参考答案】B【解析】根据脱水程度判断标准：轻度脱水失水量占体重5%以下，精神稍差，皮肤略干燥，眼窝稍凹陷；中度脱水失水量占体重5%～10%，精神萎靡或烦躁不安，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢稍凉；重度脱水失水量占体重10%以上，精神极度萎靡，昏睡或昏迷，皮肤弹性极差，眼窝深度凹陷，四肢厥冷，血压下降。本例患儿精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷、四肢凉，符合中度脱水。血钠135mmol/L在130～150mmol/L范围内，属于等渗性脱水。因此诊断为中度等渗性脱水。26.【参考答案】C【解析】ABO溶血病多发生在母亲血型为O型、胎儿血型为A型或B型时，生后24小时内即出现黄疸，并迅速加重，可伴有贫血、肝脾肿大。直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）可呈阳性或弱阳性，提示红细胞表面有不完全抗体结合。生理性黄疸多在生后2～3天出现，4～5天达高峰，7～14天消退，一般情况良好。母乳性黄疸分为早发型和晚发型，不伴有贫血和肝脾肿大。G-6-PD缺乏症多有家族史和诱发因素。新生儿肝炎黄疸持续时间长，伴肝脾明显肿大。本例符合ABO溶血病的诊断要点。27.【参考答案】C【解析】室间隔缺损是儿童期最常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病总数的20%～30%。其发病机制与胚胎期室间隔发育障碍有关。临床表现取决于缺损大小，小缺损可无明显症状，杂音较局限；大缺损可出现生长发育迟缓、反复呼吸道感染、喂养困难等。房间隔缺损居第二位，动脉导管未闭次之。法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病。肺动脉狭窄相对较少见。因此室间隔缺损是儿童期最常见的先心病类型。28.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭（PDA）的典型体征是在胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音，该杂音贯穿收缩期和舒张期，向锁骨下、背部及颈部传导。这是由于主动脉压力始终高于肺动脉，血液持续分流所致。房间隔缺损的典型体征为胸骨左缘第2～3肋间收缩期喷射样杂音，固定分裂的第二心音。室间隔缺损为胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音。法洛四联症为胸骨左缘第2～4肋间收缩期杂音，伴有发绀。肺动脉狭窄为胸骨左缘第2肋间收缩期喷射样杂音。29.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎（AGN）是儿童最常见的肾小球疾病，其最常见病因为A组β溶血性链球菌（GAS）感染后的免疫反应，即急性链球菌感染后肾小球肾炎（APSGN）。多发生于上呼吸道感染或皮肤感染后1～3周。临床表现以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要特征。金黄色葡萄球菌感染可致感染相关性肾小球肾炎，但非最常见病因。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等感染所致肾炎较为少见。因此，A组β溶血性链球菌感染是儿童急性肾小球肾炎最常见的病因。30.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎的典型临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，常在前驱感染（多为链球菌感染）后1～3周发病。本例患儿发热咽痛2天后出现颜面浮肿、浓茶色尿（镜下血尿肉眼表现），血压升高（130/90mmHg已达高血压标准），眼睑及下肢水肿，尿常规示蛋白（+）和红细胞满视野，符合急性肾小球肾炎的临床表现。急性肾盂肾炎以尿路刺激征和发热为主，尿中以白细胞为主。肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症为特征。IgA肾病常于上感后数小时至3天内出现血尿。狼疮性肾炎多见于青春期女性，伴系统性红斑狼疮其他表现。31.【参考答案】D【解析】重度代谢性酸中毒是指pH＜7.20，HCO3-＜12mmol/L，需立即静脉补充碱性药物。首选5%碳酸氢钠，因其为直接碱性药物，起效迅速，不需肝脏转化。一般先给予5%碳酸氢钠3～5ml/kg（1.4%等渗液），可提高HCO3-约5mmol/L。乳酸钠需在肝脏转化后方能发挥纠酸作用，肝功能不全时禁用。口服碳酸氢钠适用于轻中度酸中毒。快速输入生理盐水主要用于扩容纠正循环衰竭，不能直接纠正酸中毒。高渗葡萄糖主要用于供给能量和低血糖治疗。32.【参考答案】C【解析】营养性缺铁性贫血是儿童最常见的贫血类型，好发于6个月～2岁婴幼儿。主要原因包括：①先天储铁不足，早产儿、低出生体重儿尤为多见；②铁摄入量不足，这是最主要的原因，6个月后母乳中铁含量不能满足生长需要，若未及时添加含铁辅食易致缺铁；③生长发育速度快，血容量增加快，铁的相对不足。6个月以内婴儿因先天储铁充足，较少发生缺铁性贫血。1～2岁儿童生长发育仍较快，且饮食过渡期管理不当，仍是高发人群。因此6个月～2岁是缺铁性贫血的发病高峰年龄。33.【参考答案】A【解析】支气管肺炎是婴幼儿最常见的肺炎类型。临床特点为发热、咳嗽、气促，查体可见鼻翼扇动、三凹征阳性，肺部可闻及固定的中细湿啰音。胸部X线可见双肺下野大小不等的斑片状阴影。本例患儿2岁，急性起病，高热、咳嗽、呼吸困难，肺部闻及散在中等大小湿啰音，X线示双肺下野斑片状阴影，完全符合支气管肺炎的诊断标准。大叶性肺炎X线以肺段或肺叶实变为特征。毛细支气管炎以喘憋和哮鸣音为主。支原体肺炎多见于年长儿，症状相对较轻。金黄色葡萄球菌肺炎病情重，易并发脓胸、肺脓肿，X线可见肺大疱。34.【参考答案】C【解析】小儿脉搏随年龄增长而逐渐减慢。新生儿脉搏平均120～140次/分，1岁时110～130次/分，2～3岁100～120次/分，4～7岁90～110次/分，8～14岁70～90次/分。1岁小儿脉搏正常范围为100～120次/分（注：不同教材数据略有差异，通常1岁时脉搏约110～130次/分，2～3岁约100～120次/分）。本题选项C的100～120次/分是最符合1岁小儿正常脉搏范围的答案。选项A偏慢，选项D和E偏快。脉搏受体温、活动、情绪等因素影响，发热时每升高1℃脉搏约增加10～15次/分。35.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症（又称佝偻病性低钙惊厥）的发病机制是：维生素D缺乏时，甲状旁腺代偿性分泌增加，促使骨钙mobilization，维持血钙正常或接近正常；但当甲状旁腺功能不全或反应迟钝时，血钙不能得到代偿性升高，导致血清离子钙下降至低于正常水平（＜1.0mmol/L或总钙＜1.75～1.88mmol/L），神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦、喉痉挛等低钙症状。因此，直接导致发病的是血钙降低，而非维生素D缺乏本身。维生素D缺乏是其根本原因，但不是直接机制。36.【参考答案】E【解析】小儿原发性肺结核是初次感染结核分枝杆菌引起的肺结核，大多数儿童感染后无明显症状，呈隐性经过，仅PPD试验呈阳性。部分患儿可出现低热、轻咳、食欲减退、消瘦等非特异性症状。高热多见于粟粒性肺结核或干酪性肺炎。咯血在儿童肺结核中少见。盗汗是结核中毒症状之一，但不是最常见表现。由于儿童免疫系统发育尚未完善，初次感染后多数能自行控制病情，形成原发综合征或支气管淋巴结结核，临床上可无任何症状。因此，绝大多数原发性肺结核患儿多无明显症状。37.【参考答案】D【解析】补钾原则包括：①见尿补钾：排尿后补钾更安全，因为钾主要经肾脏排泄，无尿时补钾易致高钾血症。②浓度限制：静脉补钾浓度不超过0.3%（即100ml液体中氯化钾不超过0.3g）。③速度控制：静脉滴注速度不宜过快，每日补钾时间不少于6～8小时。④剂量控制：每日氯化钾总量一般为0.1～0.3g/kg，分次给予。⑤严禁静脉推注：10%氯化钾严禁直接静脉注射或推注，可导致心脏骤停。⑥能口服者尽量口服。因此见尿补钾是补钾的重要原则。38.【参考答案】D【解析】小儿颅骨由骨化中心发育而成，骨化中心之间有膜性间隙称为颅缝，矢状缝、人字缝等。颅骨的四个囟门中最重要的是前囟，位于顶骨与额骨之间，呈菱形。前囟出生时约1.5～2cm（对边中点连线），随颅骨生长而略增大，6个月后逐渐骨化缩小，一般在12～18个月时闭合。前囟闭合过早见于小头畸形，闭合过晚见于佝偻病、甲状腺功能减低症、脑积水等。后囟出生时已很小或已闭合，最迟6～8周闭合。因此前囟正常闭合时间为12～18个月。39.【参考答案】E【解析】小儿各系统器官发育不平衡，这是儿童生长发育的重要规律之一。神经系统发育最早，脑在出生时已相当发达，出生时脑重约370～400g，占体重的10%～12%，6个月时达750g，2岁时达1000～1100g，接近成人水平。生殖系统发育最晚，青春期才迅速发育。淋巴系统在儿童期发育迅速，学龄前达高峰，以后逐渐退化。循环系统和呼吸系统发育较均衡，与体格发育相平行。因此，神经系统是发育最早的系统。40.【参考答案】C【解析】哮喘持续状态（statusasthmaticus）是指哮喘严重发作，经常规治疗（包括吸入β2受体激动剂、糖皮质激素等）后症状仍不能缓解，持续24小时以上者。这是一种危及生命的急症，需要紧急处理。临床表现包括严重呼吸困难、说话不能成句、端坐呼吸、发绀、大汗淋漓、意识障碍等。胸部X线可见肺气肿征。血气分析显示低氧血症，早期可有呼吸性碱中毒，晚期出现呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。及时氧疗、静脉糖皮质激素、静脉应用支气管扩张剂等综合治疗是关键。41.【参考答案】C【解析】小儿肺炎并发心力衰竭的主要发病机制是肺动脉高压。肺炎时肺泡内充满炎性渗出物，肺泡壁毛细血管受压，肺循环阻力增加，导致肺动脉高压，右心负荷加重，最终引起右心衰竭。此外，病原微生物毒素可直接损害心肌，导致中毒性心肌炎；缺氧和二氧化碳潴留可引起肺小动脉反射性收缩，进一步加重肺动脉高压；水钠潴留可增加血容量，加重心脏负担。因此肺动脉高压是肺炎并发心衰的主要机制，也是治疗的关键靶点。42.【参考答案】C【解析】儿童肾病综合征的病理类型以微小病变型肾病（MCD）最为常见，约占儿童原发性肾病综合征的80%～90%。该型肾小球光镜下基本正常，电镜下见弥漫性足细胞footprocess融合，免疫荧光阴性。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症。对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。膜性肾病多见于成人。系膜增生性肾炎和局灶节段性肾小球硬化在儿童中也可见到，但比例远低于微小病变型。膜增生性肾炎较为罕见。43.【参考答案】E【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：①呼吸突然加快，＞60次/分；②心率突然增快，＞180次/分，不能用发热和呼吸困难解释；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色灰白或青灰；④心音低钝，出现奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大，右侧肋下≥3cm或短期内较前增大≥1.5cm；⑥尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿。尿量明显增多不是肺炎合并心衰的表现，相反，心衰时肾血流量减少，尿量应减少。因此E选项不是诊断标准。44.【参考答案】A【解析】小儿化脓性脑膜炎（SPM）最常见的感染途径是血行传播（血源性感染）。致病菌经上呼吸道感染、皮肤感染等部位进入血液循环，形成菌血症或败血症，随后经血行播散至脑膜。血-脑脊液屏障在婴幼儿期尚未发育完善，病原菌更容易穿透到达脑膜。直接蔓延较少见，多见于颅骨骨折、脑脓肿破溃等。淋巴道传播不是主要途径。神经鞘道传播指细菌沿神经周围间隙侵入颅内，如通过嗅神经或视神经鞘。母婴垂直传播主要是新生儿的感染途径，如B组链球菌、李斯特菌等。对于小儿化脑，血行传播是最主要的感染途径。45.【参考答案】C【解析】小儿支气管哮喘的诊断标准包括：①反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理化学刺激、上呼吸道感染等有关；②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；③支气管扩张剂治疗后症状明显缓解；④除外其他疾病引起的喘息和气促。符合上述第1～3条者可诊断为支气管哮喘。第4条为排除性标准。肺功能检查有助于诊断但不作为必需条件。胸片可见肺气肿但非诊断必需。咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，仅有咳嗽无喘息，不能单独作为确诊依据。一次发作不足以诊断哮喘，需有反复发作为特征。46.【参考答案】B【解析】小儿肺炎以病毒性肺炎最常见，呼吸道合胞病毒是婴幼儿肺炎最常见的病原体，临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音。细菌性肺炎多见于年长儿，支原体肺炎在学龄前及学龄儿童中较为常见。47.【参考答案】C【解析】脱水程度分为轻、中、重三度。轻度脱水失水占体重5%以下，中度脱水失水占体重5%～10%，重度脱水失水占体重10%以上。重度脱水患儿可出现休克表现，如血压下降、四肢厥冷、无尿等，需紧急补液抢救。48.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高所致。严重者可发生喉痉挛，表现为吸气性呼吸困难、发绀，甚至窒息死亡，是此病最主要的死亡原因，需立即保持气道通畅并紧急处理。49.【参考答案】A【解析】肾上腺素是心肺复苏的首选药物，可通过α受体激动作用收缩血管、提升血压，同时通过β受体增强心肌收缩力。小儿心脏骤停时首选肾上腺素静脉或气管内给药，剂量为0.01mg/kg（1:10000溶液0.1ml/kg），必要时每3～5分钟重复一次。50.【参考答案】C【解析】儿童原发性肾病综合征以微小病变型肾病最常见，约占80%～90%。其特点是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿。光镜下肾小球基本正常，电镜下见肾小球上皮细胞足突广泛融合，免疫荧光阴性。对激素治疗敏感。51.【参考答案】B【解析】新生儿硬肿症又称新生儿寒冷损伤综合征，发病与寒冷有关是其最主要原因。早产儿体温调节中枢发育不成熟，棕色脂肪少，产热不足，皮下饱和脂肪酸含量高，熔点高，易发生硬肿。寒冷可导致低体温、硬肿、多器官功能损害。52.【参考答案】C【解析】新生儿出生时白细胞计数较高，约15～20×10⁹/L，生后6～7天平均约为12×10⁹/L，到4～6天时淋巴细胞和中性粒细胞比例接近，形成第一次交叉，之后淋巴细胞逐渐占优势。此为生理性变化，属于正常现象。53.【参考答案】A【解析】动脉导管未闭的典型体征为胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音，以收缩期最响，可伴有震颤。因主动脉压力始终高于肺动脉，故在整个心动周期中均有血流分流产生连续性杂音。超声心动图可明确诊断。54.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后，典型表现为血尿、水肿、高血压。约80%患儿以肉眼血尿或镜下血尿为首发症状，部分患儿可见蛋花汤样或洗肉水样尿。水肿多为眼睑及颜面部晨起水肿，呈非凹陷性。55.【参考答案】A【解析】营养性缺铁性贫血是儿童最常见的贫血类型，其中铁摄入量不足是最主要原因。多见于6个月至2岁婴幼儿，因生长发育快、铁需要量增加，而母乳及普通牛奶含铁量低，未及时添加富铁辅食所致。严重者可影响智力发育和免疫功能。56.【参考答案】B【解析】支气管哮喘发作时主要表现为呼气性呼吸困难，其特征为呼气相延长、呼气费力，伴有哮鸣音。这是由于广泛小气道痉挛和黏膜水肿导致气流受限，呼气时气道进一步塌陷所致。严重者可出现三凹征和发绀。57.【参考答案】A【解析】川崎病诊断标准中，发热持续5天以上是必要条件，常为高热且抗生素治疗无效。其余主要表现包括双侧结膜充血、口腔黏膜改变、多形性皮疹、手足硬性水肿及颈部淋巴结肿大。未及时治疗可并发冠状动脉瘤，需尽早使用丙种球蛋白治疗。58.【参考答案】E【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快>60次/分；心率突然>180次/分（婴儿）或>160次/分（年长儿）；突然极度烦躁不安；心音低钝或有奔马律；肝脏迅速增大；尿少或无尿。符合多项指标即可诊断。59.【参考答案】C【解析】佝偻病早期（初期）多见于6个月以内婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如夜惊、烦躁不安、多汗、枕秃等。此时骨骼改变不明显，血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。此期若不及时治疗可进入激期出现骨骼改变。60.【参考答案】A【解析】原发型肺结核是小儿最常见的肺结核类型，包括原发综合征和支气管淋巴结结核。原发综合征由肺内原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核组成哑铃状阴影。多数患儿无明显症状，部分可有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。61.【参考答案】A【解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童最常见的恶性肿瘤，占儿童白血病的70%～80%，发病高峰在2～5岁。主要表现为贫血、发热、出血、淋巴结肝脾肿大。根据形态学和免疫学分型可分为B细胞型和T细胞型，后者预后相对较差。62.【参考答案】C【解析】我国小儿贫血分度标准：轻度贫血HB90～120g/L（新生儿>150g/L），中度贫血HB60～90g/L，重度贫血HB30～60g/L，极重度贫血HB<30g/L。中度贫血患儿常伴有面色苍白、乏力、食欲减退等症状，需积极寻找病因并对症治疗。63.【参考答案】A【解析】热性惊厥是小儿最常见的惊厥类型，多见于6个月至5岁儿童，与体温骤升有关。患儿体温常在38℃以上突然发生全身性强直阵挛发作，持续数分钟可自行停止，发作后意识恢复快，神经系统检查无异常。多数预后良好，60%～70%患儿有家族史。64.【参考答案】C【解析】不同年龄段化脓性脑膜炎常见病原体不同。新生儿期以大肠杆菌、B组溶血性链球菌为主；婴幼儿及儿童以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌多见。脑膜炎双球菌引起的流行性脑脊髓膜炎具有季节性，春季高发，皮疹和瘀点瘀斑为其特征。65.【参考答案】A【解析】婴儿期（出生后至1周岁）是小儿生长发育最快的时期，尤其是前6个月。出生后第一年体重可增加2～3倍，身长增加约25cm。此期消化功能尚未完善，免疫功能不成熟，需特别注意营养供给和预防感染。66.【参考答案】A【解析】急性肾小球肾炎主要由A组β溶血性链球菌感染后引起免疫反应所致，常见于上呼吸道或皮肤感染后1-3周发病。患儿表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，多数预后良好。其他选项病原体虽可引起肾脏损害，但并非该病最常见病因。67.【参考答案】A【解析】重度脱水伴有循环障碍时需快速扩容，首选2:1等张含钠液，按20ml/kg给予，30-60分钟内静脉推注或快速滴入，以迅速恢复有效循环血量。其他选项适用于补充累积损失量或继续损失量，不适合紧急扩容。68.【参考答案】A【解析】本病因维生素D缺乏使血钙下降，当总钙低于1.75-1.88mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦或喉痉挛。骨骼改变多见于佝偻病而非本病主要表现。69.【参考答案】A【解析】小儿呼吸频率随年龄增长而减慢，新生儿40-44次/分为正常，1岁以下约30-40次/分，2-3岁25-30次/分，4-7岁20-25次/分，8-14岁18-20次/分。婴幼儿呼吸频率增快常见于发热、肺炎等疾病状态。70.【参考答案】D【解析】川崎病特征性表现为手掌和足底硬性水肿，随后出现指趾端膜状脱皮，为本病确诊的重要依据。其他选项虽可见于川崎病，但缺乏特异性，结膜充血、口腔改变及淋巴结肿大亦可见于其他疾病。71.【参考答案】A【解析】缺氧发作时采取膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流，从而增加肺血流量，缓解缺氧症状。此体位可使下肢屈曲压迫髂动脉，增加外周血管阻力，是急救的重要措施之一。72.【参考答案】A【解析】营养不良最早表现为体重不增，继之体重下降，病程延长后出现身高增长停滞。皮下脂肪消耗顺序依次为腹部、躯干、臀部、四肢，最后为面部。体重变化是判断营养不良最早、最敏感的指标。73.【参考答案】C【解析】母乳含有SIgA、乳铁蛋白、溶菌酶等丰富的免疫活性物质，具有抗感染作用。牛乳蛋白质含量虽高但以酪蛋白为主，不易消化；脂肪球较大；钙磷比例为1:1不利于吸收，母乳中钙磷比为2:1更适宜。74.【参考答案】A【解析】不同年龄段化脓性脑膜炎常见致病菌有所不同，新生儿以大肠杆菌、B族链球菌多见，婴幼儿及儿童以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌为主。了解不同年龄段的病原菌分布对经验性抗生素治疗有重要指导意义。75.【参考答案】B【解析】小儿急性颅内压增高常以呕吐为首发症状，呈喷射性，多与进食无关。婴幼儿囟门未闭，可表现为前囟饱满、张力增高。头痛在年长儿较常见，视乳头水肿为慢性颅内压增高的体征，意识障碍出现在病情较重时。76.【参考答案】A【解析】缺铁性贫血是小儿最常见的营养性贫血，尤其以6个月至2岁发病率最高，主要因体内铁缺乏致血红蛋白合成减少。巨幼细胞性贫血由叶酸或维生素B12缺乏引起，相对较少见。正确诊断需结合血常规及铁代谢检查。77.【参考答案】A【解析】小儿原发性肾病综合征光镜下最常见为微小病变型，约占80%-90%，电镜下可见足突广泛融合。该类型对激素治疗敏感，预后较好。其他病理类型在儿童中相对少见，多见于年长儿或成人。78.【参考答案】A【解析】肺炎链球菌和金葡菌肺炎易并发脓胸、脓气胸，表现为突然高热不退、呼吸困难加重、患侧呼吸运动受限。及时胸腔穿刺抽液或闭式引流是重要治疗措施。其他选项虽可见于重症肺炎，但发生频率相对较低。79.【参考答案】C【解析】4-6个月婴儿出现生理性厌奶，表现为吃奶量减少、注意力分散，但精神状态好、生长发育正常，无需特殊处理。此期婴儿生长速度较前减缓，对奶量需求相对减少。应循序渐进添加辅食以满足营养需要。80.【参考答案】A【解析】热性惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多见于6个月至5岁儿童，与体温骤然升高相关，多数为单纯性，预后良好。癫痫、低钙血症、颅内感染等也可引起惊厥，但发病率低于热性惊厥。处理重点是控制体温及防止意外伤害。81.【参考答案】A【解析】选择性IgA缺乏症是最常见的原发性免疫缺陷病，患病率约1/500-1/700，部分患者无症状，部分表现为反复呼吸道感染、消化道感染或过敏性疾病。诊断需检测血清IgA显著降低而其他免疫球蛋白正常。82.【参考答案】A【解析】小儿糖尿病以1型糖尿病为主，占90%以上，系胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，需终身胰岛素治疗。近年来2型糖尿病在青少年中有所增加，多与肥胖相关。确诊后需进行血糖监测、胰岛素治疗和饮食运动管理。83.【参考答案】A【解析】脱水按血清钠浓度分为等渗性（130-150mmol/L）、低渗性（<130mmol/L）和高渗性（>150mmol/L）三种。临床上等渗性脱水最常见，低渗性脱水多见于长期腹泻或补液不当。明确脱水性质对正确补液至关重要。84.【参考答案】A【解析】未经治疗的川崎病患儿约15%-25%可发生冠状动脉损害，包括冠状动脉扩张或动脉瘤形成。早期规范使用静脉注射免疫球蛋白和阿司匹林治疗可显著降低该并发症发生率至4%以下。超声心动图是监测冠脉变化的主要手段。85.【参考答案】A