腕部运动损伤

关于腕部运动损伤第一页,共十六页,2022年,8月28日•一

、解剖概要•腕关节由桡骨远端关节面

、尺骨远

端三角纤维软骨盘与近侧列腕骨（舟骨、

月骨

、三角骨)构成

，

关节囊松弛

，

掌

侧

、背侧和尺侧

、桡侧都有副韧带加固。

腕及手部损伤第二页,共十六页,2022年,8月28日二、腕和手部运动损伤的检查手法•（

一)芬（Finkelstein)氏征•嘱患者拇指内收于掌心握拳

，

检查

者一手持其前臂

，

另一手握患拳做极度

尺偏活动

，

患者腕桡侧出现疼痛为阳性，

提示患有桡骨茎突部腱鞘炎。

第三页,共十六页,2022年,8月28日（二)屈腕试验•检查者将患者腕关节极度屈曲

，

出

现手指麻痛则为阳性

，

提示患有腕管综合症。第四页,共十六页,2022年,8月28日（三)腕软骨盘挤压试验•先将患者腕关节极度掌屈

，

并旋前

尺侧偏

，

然后旋转挤压

，

不断顶撞尺骨

小头

。

患者尺骨小头远端出现疼痛或响

声为阳性

，

提示腕三角纤维软骨盘损伤。

第五页,共十六页,2022年,8月28日（四)拇指轴心挤压试验•检查者一手握住患者前臂下端

，

另

一手捏住患者拇指

，

并沿拇指纵轴向腕

部挤压

，

患者“鼻咽窝”疼痛为阳性

，

提示可能有腕舟骨骨折。

第六页,共十六页,2022年,8月28日（六)指间关节侧搬试验•检查者一手拇、食两指捏住并固定

患者伤部的近节指骨

，

另一手拇、食两

指捏住伤部的远节指骨并向健侧推搬

，

若患侧出现疼痛则为指间关节侧副韧带

扭伤；•若有异常侧向活动

，

则为韧带完全断

裂。

第八页,共十六页,2022年,8月28日三、腕舟骨骨折•腕部舟骨是八块腕骨中最易发生骨

折的一块

。它是成人中较常见的运动损

伤

，

多见于体操、足球、篮球、举重及

排球运动中。•（

一)病因及损伤机制•常由传达暴力所致

，

凡暴力强使腕

关节极度背伸桡偏时

，

腕背伸的冲击暴

力向上传递

，

舟骨被锐利的桡骨远端关

节面的背侧缘或茎突所切断第九页,共十六页,2022年,8月28日（二)症状及体征•新鲜骨折时

，

腕部出现红、肿、热、

痛及功能障碍第一系列类似关节扭伤的

急性征象

，

常与软组织损伤相混淆而发

生误诊。•舟骨骨折时的肿胀和压痛以鼻烟窝

处最为明显

，

腕关节背伸桡偏时疼痛加

剧。

第十页,共十六页,2022年,8月28日（三)处理•新鲜骨折均需固定

，

一般多采用短

臂石膏管型或小夹板固定

。

固定的时间

应视骨折情况而定

，

短则2个月

，

长则4个月

，

中部或近端骨折的固定时间应长

些。•骨折不愈合、或已有骨折片坏死的

陈旧性舟骨骨折

，

常需手术治疗。

第十一页,共十六页,2022年,8月28日（四)预防•加强场地设备的安全检查；•掌握正确的自我保护方法；•提高专项技术水平；•早期诊断和及时处理

，

避免误诊或

漏诊。

第十二页,共十六页,2022年,8月28日四、掌指（指间)关节扭伤•掌指或指间关节扭伤

，

多发生于第

一掌指关节和其余各指的近侧指间关节。•在排球、篮球运动中比较多见。•（

一)病因及损伤机制•由于手指受到侧向的外力冲击或手

指受到暴力作用使关节过伸所致。

第十三页,共十六页,2022年,8月28日（二)症状及体征•急性损伤时疼痛剧烈

，

关节周围红肿，

运动功能发生障碍

。局部压痛

，

若一侧韧带断裂

，

出现轻度侧弯畸形和异常的

侧向运动。•关节脱位时

，

伤指向背侧屈折成畸形。•X光