导管护理考试试题及答案

导管护理考试试题及答案一、单项选择题（下列每题给出的四个选项中，只有一个选项符合题目要求，请将正确答案的序号填在题后括号内，每题1分，共20分）1.成人患者行外周静脉留置针穿刺时，按照INS2021版《输液治疗实践标准》，优先选择的穿刺部位是（）A.下肢隐静脉B.前臂掌侧静脉C.手腕内侧静脉D.肘窝正中静脉2.经PICC导管给药、冲管操作时，为避免导管因压强过大发生破损，应选择最小规格为多少毫升的注射器（）A.2mlB.5mlC.10mlD.20ml3.按照我国《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2013）要求，成人外周静脉留置针在规范维护、无并发症的前提下，推荐留置时间为（）A.24-48小时B.72-96小时C.7-10天D.14天4.成年男性患者留置普通双腔气囊导尿管时，符合规范要求的插入长度为（）A.4-6cm，见尿后再插入1-2cmB.8-10cm，见尿后再插入2-3cmC.20-22cm，见尿后再插入7-10cmD.25-30cm，见尿后无需再插入5.按照静脉治疗护理行业标准要求，PICC导管在规范维护、无并发症的前提下，留置时间最长不应超过（）A.7天B.1个月C.6个月D.12个月（或遵照产品说明书）6.胸腔闭式引流管用于排出胸膜腔内积气时，常规置管位置通常选择在（）A.患侧锁骨中线第2肋间B.患侧腋中线第6-8肋间C.患侧肩胛线第7-9肋间D.患侧腋后线第5-6肋间7.成年患者留置鼻胃管进行肠内营养支持时，采用传统体表测量法得到的标准留置长度范围为（）A.前额发际至胸骨剑突的距离，约45-55cmB.鼻尖至耳垂再至胸骨剑突的距离，约35-45cmC.前额发际至脐部的距离，约60-70cmD.鼻尖至胸骨剑突的距离，约30-40cm8.下列选项中，可作为导管相关血流感染（CLABSI）确诊依据的是（）A.置管部位皮肤红肿伴少量脓性分泌物，患者体温正常B.置管48小时后患者出现体温＞38.5℃，无其他明确感染灶，且外周静脉血与导管尖端培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌C.置管24小时内患者出现高热寒战，置管部位压痛明显D.拔管24小时后患者体温恢复正常，无其他感染征象9.胆道术后放置T管引流的患者，无特殊病情变化时，临床常规计划拔管时间为术后（）A.3天B.7天C.14天D.30天10.成人患者留置外周静脉留置针，输液完毕进行封管时，符合规范要求的封管液种类及剂量为（）A.100U/ml肝素盐水3-5mlB.0-10U/ml肝素盐水或无菌生理盐水2-5ml（为导管及附加装置容积的2倍）C.5%葡萄糖注射液10mlD.250ml生理盐水快速静脉滴注11.为预防留置导尿管患者发生导管相关尿路感染（CAUTI），引流袋的正确放置位置为（）A.引流袋高度低于膀胱水平，避免接触地面B.引流袋放置于患者腹部上方，利用重力引流C.引流袋夹闭后固定于床栏，高于耻骨联合水平D.引流袋可直接放置于地面，只要保证引流管无反流即可12.成人行中心静脉导管（CVC）置管时，血栓、感染并发症发生率最低的穿刺部位是（）A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.贵要静脉13.经鼻胃管行肠内营养支持的患者，为预防反流误吸，喂养过程中应将患者床头抬高的角度为（）A.10°-15°B.20°-25°C.30°-45°D.60°-90°14.PICC置管后24小时内发生率最高的并发症是（）A.导管相关性血流感染B.穿刺点渗血C.导管相关静脉血栓D.导管体内断裂15.胸腔闭式引流护理过程中，判断引流管通畅最可靠的体征是（）A.患者无呼吸困难主诉B.引流液呈淡红色浆液性C.水封瓶长玻璃管内水柱随呼吸上下波动4-6cmD.引流管外观无打折扭曲16.下列关于腹腔引流管护理的操作，错误的是（）A.定时由近心端向远心端挤压引流管，保持引流通畅B.准确记录引流液的颜色、性状、24小时引流量C.发现引流液引流量突然减少时，立即拔除引流管D.严格执行无菌操作，按要求定期更换引流装置17.为留置PICC的患者进行维护时，无菌透明敷料的更换频率符合规范的是（）A.置管后24小时更换第一次敷料，之后每7天更换1次，敷料渗湿、松动、污染时随时更换B.置管后每3天更换1次C.置管后每14天更换1次D.仅在敷料有明显渗血时更换18.成人患者留置鼻肠管进行幽门后喂养时，确认导管尖端进入空肠位置的金标准是（）A.回抽消化液测定pH值＜5.5B.左上腹听诊闻及气过水声C.经导管注入造影剂行X线摄片定位D.注食过程中患者无呛咳、呼吸困难表现19.患者留置有创动脉测压管进行持续血流动力学监测时，压力换能器的标准校准位置为（）A.平腋前线第2肋间B.平腋中线第4肋间（右心房水平）C.平锁骨中线第2肋间D.平腋后线第6肋间20.患者留置脑室引流管调节颅内压时，引流管开口需高于侧脑室平面的高度为（）A.0-5cmB.10-15cmC.20-25cmD.30-35cm二、多项选择题（下列每题给出的五个选项中，至少有两个选项符合题目要求，多选、少选、错选均不得分，每题2分，共20分）1.下列选项中，属于导管相关血流感染高危因素的有（）A.置管过程未严格执行最大无菌屏障要求B.导管留置时间超过临床指征所需时长C.患者为化疗后粒细胞缺乏状态，免疫力重度低下D.经股静脉路径留置中心静脉导管E.每周按规范进行导管维护2.成人患者行外周静脉留置针穿刺时，应作为禁忌或优先避开创面选择的部位包括（）A.乳腺癌根治术患侧上肢B.存在淋巴回流障碍、淋巴水肿的肢体C.临近关节活动度大的部位D.前臂弹性好、粗直的静脉E.成人下肢静脉3.关于PICC导管冲封管操作，下列描述符合操作规范的有（）A.采用脉冲式冲管手法，推注过程中停顿间隔，使冲洗液在管腔内形成涡流，彻底清洁管壁B.封管时采用正压封管手法，推注封管液剩余0.5-1ml时边推注边撤出针头，避免导管腔内形成负压导致回血堵管C.输注脂肪乳、血制品、甘露醇等高黏滞性药物后，立即用足量生理盐水脉冲冲管，再输注其他液体D.标注为耐高压型的PICC导管，可耐受高压注射泵推注造影剂，非耐高压导管严禁用于高压注射E.冲管遇阻力时，用10ml注射器用力推注冲开管腔内血栓4.下列针对留置导尿管患者的感染预防措施，符合CAUTI防控核心要求的有（）A.置管前严格评估留置指征，仅在临床必需时留置导尿管，每日评估拔管必要性，尽早拔管B.置管时严格执行手卫生和无菌操作，采用密闭式引流装置，动作轻柔避免尿道黏膜损伤C.保持引流系统密闭性，除必要操作外不随意打开导尿管与引流袋的接口D.每日使用抗菌药物溶液持续膀胱冲洗，预防感染E.日常护理中保持尿道口清洁，大便失禁患者清洁肛周后对尿道口及导尿管近端进行消毒5.胸腔闭式引流管的拔管指征包括（）A.24小时引流量＜50ml，脓液引流量＜10mlB.患者无呼吸困难、胸闷等不适，胸部X线检查提示肺组织完全复张C.水封瓶内无气体持续溢出D.夹闭引流管24-48小时，患者无胸闷、气促、发热等异常表现E.引流管留置满7天，无论引流情况如何均需拔管6.鼻胃管留置进行肠内营养支持期间，常见的并发症包括（）A.鼻咽部黏膜受压损伤、出血B.食物反流导致吸入性肺炎C.管腔被食物残渣或药物堵塞D.肠内营养相关性腹泻、腹胀E.导管移位、意外脱出7.胆道术后T管引流的护理要点，下列描述正确的有（）A.妥善固定导管，预留足够长度便于患者翻身活动，避免牵拉导致脱出，防止引流管扭曲、打折B.观察记录胆汁的颜色、性状、量，正常胆汁为黄绿色、清亮无沉渣，成人每日胆汁分泌量为800-1200mlC.保持引流通畅，定时挤压引流管，术后10-14天可试行夹管，观察患者有无腹痛、发热、黄疸等胆道梗阻表现D.拔管前常规行T管造影，确认胆道通畅、无残留结石后，开放引流1-2天排出造影剂再拔除导管E.术后T管意外脱出时，立即将脱出的T管消毒后回插至原深度，避免重新置管8.中心静脉导管留置期间，需立即拔除导管的情况包括（）A.导管尖端移位进入右心房，引发频发心律失常B.穿刺部位出现化脓性感染，伴局部红肿热痛、脓性分泌物C.患者出现不明原因高热寒战，确诊为导管相关血流感染D.导管部分脱出，经影像学确认尖端已不在中心静脉内E.输液滴速通畅，患者无不适主诉9.临床各类引流管护理的通用原则，下列描述正确的有（）A.所有留置引流管均需粘贴清晰标识，注明导管名称、留置日期、置管深度B.根据导管类型妥善固定，预留适宜的活动长度，避免牵拉、打折、受压、脱出C.严格执行无菌操作原则，更换引流装置时遵守手卫生规范，防止逆行感染D.动态观察引流液的颜色、性状、量，发现引流液异常或流量骤变时及时报告医师E.除脑室引流等需维持特定压力的特殊引流外，引流袋/瓶放置位置需低于引流管口平面，防止引流液反流10.患者留置PICC期间，出现下列哪些表现需高度警惕导管相关上肢深静脉血栓形成（）A.置管侧上肢肿胀、疼痛，局部皮温升高B.置管侧上臂围较对侧同平面测量值增加超过2cmC.穿刺点可见少量陈旧性血性渗液D.置管侧颈部、肩部浅静脉扩张，伴酸胀感E.导管输液时滴速明显减慢，无法抽得回血三、判断题（判断下列表述是否正确，正确的在括号内打“√”，错误的打“×”，每题1分，共10分）1.为外周静脉留置针进行封管操作时，需将针头完全刺入肝素帽内再推注封管液，以保证封管效果（）2.留置PICC的患者日常可进行淋浴，但需避免盆浴、泡浴，淋浴前用塑料保鲜膜包裹穿刺部位上下各10cm范围，防止敷料浸湿（）3.女性患者留置导尿管进行初次消毒时，消毒顺序为从肛门向尿道口方向依次消毒大阴唇、小阴唇、尿道口（）4.胸腔闭式引流瓶意外破损时，应立即用血管钳双向夹闭引流管近端，再更换无菌引流装置，防止空气进入胸膜腔引发开放性气胸（）5.留置鼻胃管行肠内营养的患者，每次喂养前回抽胃内容物，当胃残余量超过150ml时必须立即停止鼻饲，无需评估患者其他耐受表现（）6.确诊为中心静脉导管相关血流感染时，原则上应拔除感染导管，遵医嘱使用敏感抗菌药物治疗（）7.更换各类引流袋时，应先夹闭引流管近端，再分离引流管与引流袋接口，防止引流液反流引发感染（）8.T管引流期间发现胆汁引流量突然减少，首先考虑为胆道下段恢复通畅，胆汁进入肠道，可立即拔除T管（）9.成人外周静脉留置针在规范维护、无局部红肿、渗液、静脉炎等并发症的前提下，最长留置时间不应超过96小时（）10.脑室引流管留置期间，患者需要翻身、搬动检查时，应先夹闭引流管，待患者安置稳定后调整引流管至合适高度再开放引流，防止引流过度或反流（）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述PICC置管后常见并发症及对应的处理要点。2.简述留置导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心预防措施。3.简述胸腔闭式引流管的护理要点。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者李某，男性，65岁，因右上肺周围型肺癌行胸腔镜下右上肺叶切除术，术后留置右侧胸腔闭式引流管，术后3小时护士巡视病房时发现：胸腔引流装置内无血性液体引出，患者主诉胸闷、气促、呼吸费力，切口处敷料干燥无渗液，水封瓶长玻璃管内水柱无随呼吸波动现象。请回答：（1）该患者目前最可能出现的引流管异常情况是什么？（2）请写出对应的处理流程及措施。2.患者王某，女性，52岁，因右侧乳腺癌术后行AC方案化疗，治疗前在超声引导下于右侧贵要静脉置入4FrPICC导管，置管过程顺利，胸片提示导管尖端位于上腔静脉中下1/3处。置管后第7天，患者主诉右侧上肢胀痛，查体见右上肢前臂、上臂明显肿胀，皮温较对侧稍高，测量肘上10cm处上臂围为29cm，置管当日同平面测量值为25cm，穿刺点无渗血、渗液，回抽导管无回血，输液滴速较前明显减慢。请回答：（1）该患者最可能出现的PICC相关并发症是什么？（2）请写出对应的护理措施。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.D6.A7.A8.B9.C10.B11.A12.C13.C14.B15.C16.C17.A18.C19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCE3.ABCD4.ABCE5.ABCD6.ABCDE7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABDE三、判断题1.×解析：正确操作为封管时针头斜面刺入肝素帽即可，推注过程中边推边退，避免针头完全刺入后推注完毕退针时形成管腔负压，引发回血堵管。2.√3.×解析：正确消毒顺序为由尿道口向肛门方向，自上而下、由内向外依次消毒尿道口、小阴唇、大阴唇，避免肛周细菌污染尿道口。4.√5.×解析：根据《中国成人肠内营养临床指南（2021）》，胃残余量不作为评估肠内营养耐受性的唯一指标，当6小时胃残余量≥500ml，且伴腹胀、反流、呕吐等表现时，才考虑延迟或暂停肠内营养，以150ml为阈值的旧标准已不适用。6.√7.√8.×解析：T管引流量突然减少时，首先需排查是否存在引流管打折、堵塞、脱出等异常，不可直接判定为胆道通畅立即拔管。9.√10.√四、简答题1.答题要点：（1）穿刺点渗血/渗液：为置管后24小时内最常见并发症。处理：置管后局部有效按压15-30分钟，凝血功能异常者延长按压时间，弹力绷带加压包扎24小时；嘱患者置管24小时内减少置管侧肢体过度屈伸活动；渗血较多时及时更换无菌敷料，评估有无凝血功能异常。（2分）（2）静脉炎：包括机械性、化学性、细菌性静脉炎，表现为沿静脉走行的红、肿、热、痛，可触及条索状静脉。处理：抬高置管侧肢体促进静脉回流，局部采用50%硫酸镁湿热敷或水胶体敷料外敷；机械性静脉炎指导患者行轻柔握拳活动改善循环；细菌性静脉炎遵医嘱使用抗菌药物，症状无缓解或加重时拔除导管。（2分）（3）导管堵塞：分为血栓性堵管和非血栓性堵管，表现为冲管阻力大、无法抽得回血、输液滴速减慢。处理：首先排查导管是否打折、体位是否影响导管位置；血栓性堵管严禁暴力推注，防止血栓脱落引发栓塞，遵医嘱采用尿激酶负压溶栓处理；非血栓性堵管根据堵管药物的pH值选择对应溶剂溶解，无法再通时拔除导管。（2分）（4）导管相关血流感染：表现为置管后发热、寒战，穿刺点红肿伴脓性分泌物。处理：立即同时抽取导管内血和外周静脉血行细菌培养，遵医嘱使用敏感抗菌药物，确诊感染后拔除导管，导管尖端送细菌培养。（1分）（5）导管相关深静脉血栓：表现为置管侧肢体肿胀、疼痛、皮温升高，围度较对侧增加。处理：完善血管超声明确血栓范围，抬高患肢，严禁按摩挤压防止血栓脱落引发肺栓塞，遵医嘱予抗凝、溶栓治疗，监测出血倾向，必要时拔管。（2分）（6）导管移位/脱出：表现为导管外露长度增加、输液不畅、尖端位置异常。处理：导管部分脱出时严禁将外露段回送体内，经影像学评估尖端不在中心静脉内时拔除导管；完全脱出时立即局部加压止血，消毒包扎穿刺点。（0.5分）（7）导管断裂：体外部分断裂时立即反折导管近心端，防止断端随血流进入体内；体内断端移位时联系介入科或血管外科手术取出。（0.5分）2.答题要点：（1）严格管控留置指征：仅在患者存在明确留置指征（如急危重症尿量监测、尿路梗阻、围手术期需要等）时留置导尿管，每日评估拔管必要性，尽早拔除，避免不必要的长期留置。（2分）（2）规范置管操作：置管时严格执行手卫生，落实无菌操作原则，采用合格的无菌导尿包；操作动作轻柔，避免尿道黏膜损伤；女性患者消毒顺序由内向外、自上而下，避免污染尿道口；根据患者性别、年龄选择合适型号的导尿管。（2分）（3）维护引流系统密闭性：留置后保持密闭引流状态，不轻易打开导尿管与引流袋的接口；引流袋始终置于低于膀胱水平的位置，避免接触地面，防止尿液反流；引流管避免打折、受压，保持引流通畅。（2分）（4）落实日常护理：日常护理时每日清洁尿道口周围，大便失禁患者清洁肛周后及时消毒尿道口及导尿管近端；不推荐常规使用抗菌药物溶液进行膀胱冲洗预防感染，避免诱导细菌耐药；长期留置患者根据导尿管材质定期更换，普通硅胶导尿管可每4周更换1次，普通引流袋每周更换1-2次，出现污染、漏液时随时更换。（3分）（5）加强培训与监测：定期对护理人员开展CAUTI防控知识培训与考核，开展科室CAUTI发生率目标性监测，及时发现问题整改。（1分）3.答题要点：（1）妥善固定：将引流管妥善固定于胸壁，预留足够长度便于患者翻身、活动，避免牵拉导致导管脱出；引流瓶放置于低于胸腔引流口平面60-100cm处，防止踢倒、打翻。（2分）（2）保持引流通畅：术后初期每30-60分钟由近胸壁端向引流瓶方向挤压引流管1次，防止血凝块、坏死组织堵塞管腔；避免引流管打折、受压、扭曲；鼓励患者主动咳嗽、深呼吸、变换体位，促进肺复张和胸膜腔积气积液排出。（2分）（3）病情观察：密切观察水封瓶长管水柱波动情况，正常波动范围为4-6cm，水柱无波动时及时排查堵管或肺复张情况；准确记录引流液的颜色、性状、量，术后24小时内正常引流量为血性液，总量不超过500ml，之后逐渐转为淡红色浆液性，若每小时引流量持续超过100ml且连续3小时，提示胸腔内活动性出血，需立即报告医师处理；观察有无持续气体溢出，评估肺漏气程度。（3分）（4）感染预防：严格执行无菌操作，更换引流瓶时遵守无菌原则；水封瓶内加入无菌生理盐水至标准刻度，保证引流管末端浸入液面下2-3cm，维持水封效果；穿刺点无菌敷料定期更换，渗湿、松动时随时更换，观察穿刺点有无红肿、渗液等感染表现。（2分）（5）意外与拔管护理：若引流管意外脱出，立即用手捏闭胸壁引流口处皮肤，用凡士林纱布及厚敷料封闭伤口，报告医师处理；若引流瓶意外破损