发热护理常规试题及答案

发热护理常规试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.成人低热的腋下体温范围是A.37.0～37.5℃B.37.3～38.0℃C.37.5～38.0℃D.38.0～38.5℃2.成人超高热的腋下体温阈值为A.39℃以上B.40℃以上C.41℃以上D.42℃以上3.体温上升期的典型临床表现是A.皮肤潮红、灼热B.畏寒、寒战、皮肤苍白C.大量出汗、皮肤潮湿D.呼吸脉搏减慢4.冰袋置于心前区降温可能引起的不良反应是A.腹泻B.反射性心率减慢C.冻伤D.体温骤降5.物理降温后测量体温的间隔时间为A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟6.无明显心肾功能异常的成年高热患者每日补液量宜维持在A.1000～1500mlB.1500～2000mlC.2000～2500mlD.2500～3000ml7.经典型不明原因发热（FUO）的诊断标准中，发热持续时间至少为A.1周B.2周C.3周D.4周8.小儿高热惊厥的好发年龄段是A.0～6个月B.6个月～3岁C.3～6岁D.6～12岁9.发热患者的饮食护理原则不包括A.高热量B.高蛋白C.高维生素D.高纤维10.下列哪种患者发热时禁用酒精擦浴A.急性上呼吸道感染患者B.肺炎高热患者C.新生儿D.急性阑尾炎术后患者11.人体体温调节中枢位于A.大脑皮层B.下丘脑C.延髓D.小脑12.稽留热的特点是24小时体温波动范围不超过A.0.5℃B.1℃C.1.5℃D.2℃13.弛张热的24小时体温波动范围通常超过A.1℃B.1.5℃C.2℃D.2.5℃14.下列发热疾病中，通常不伴寒战表现的是A.大叶性肺炎B.败血症C.肺结核D.急性肾盂肾炎15.高热患者口腔护理的主要目的是A.保持口腔清洁，预防感染B.促进唾液分泌C.改善食欲D.减轻口腔异味16.孕早期高热患者首选的降温方式是A.口服阿司匹林B.物理降温C.肌内注射柴胡注射液D.静脉滴注地塞米松17.老年患者发热的特点不包括A.体温调节反应迟钝B.体温升高幅度与感染程度常不一致C.高热时多伴明显寒战、出汗D.易发生脱水、意识障碍等并发症18.对于高热患者，常规体温测量频率为A.每1小时1次B.每2小时1次C.每4小时1次D.每6小时1次19.临床最常见的发热病因是A.感染性发热B.无菌性坏死物质吸收C.抗原抗体反应D.体温调节中枢功能失常20.采用温水擦浴进行全身物理降温的适应症是腋下体温超过A.38.0℃B.38.5℃C.39.0℃D.39.5℃二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。多选、少选、错选均不得分）1.发热的临床分期包括A.体温上升期B.高热持续期C.体温下降期D.恢复期E.潜伏期2.物理降温的禁忌部位有A.枕后B.耳廓C.心前区D.腹部E.腋下3.高热患者的常规护理措施包括A.每4小时测量体温1次，病情变化时随时测量B.给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食C.鼓励患者多饮水，维持水电解质平衡D.发热时立即给予强效退热药物E.做好口腔、皮肤护理，预防并发症4.小儿高热惊厥的典型特点包括A.好发于6个月～3岁儿童B.多发生于体温骤升期C.惊厥持续时间多超过15分钟D.发作后意识恢复缓慢E.多无神经系统阳性体征5.经典型不明原因发热（FUO）的诊断标准包括A.发热持续3周以上B.体温多次超过38.3℃C.经至少1周系统检查仍未明确诊断D.体温多次超过39.0℃E.发热持续2周以上6.下列发热情况中需立即采取紧急降温措施的有A.体温40.5℃伴意识障碍B.体温38.2℃伴乏力、肌肉酸痛C.高热伴反复抽搐D.体温39.0℃伴关节疼痛E.超高热（42℃）7.发热患者皮肤护理的要点包括A.出汗后及时擦干汗液，保持皮肤干燥B.及时更换潮湿衣物及床单位C.注意保暖，避免受凉D.长期发热卧床患者定时翻身，预防压疮E.高热时直接用冷水冲洗皮肤增强降温效果8.下列属于非感染性发热病因的有A.急性心肌梗死B.风湿热C.甲状腺功能亢进症D.脑出血E.大叶性肺炎9.药物降温的注意事项包括A.严格遵医嘱给药，掌握药物剂量B.用药后密切观察体温变化及不良反应C.年老体弱、肝肾功能不全者适当加大剂量D.发热原因未明时不随意使用退热药物E.用药后注意观察有无虚脱、休克表现10.中枢性发热的典型特点有A.常伴有大量出汗B.体温升高迅速，可随外界温度波动C.心率随体温升高明显加快D.对解热镇痛药反应较差E.物理降温效果较好三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.正常成年人腋下体温的参考范围是36.0～37.0℃。2.弛张热患者24小时体温波动超过2℃，且最低体温仍高于正常水平。3.体温下降期患者常出现畏寒、寒战、皮肤苍白等表现。4.对于原因不明的发热患者，应尽早使用强效退热药快速降温，缓解患者不适。5.新生儿发热时首选物理降温，可采用酒精擦浴的方式快速降低体温。6.高热患者补液过程中出现心率加快、咳粉红色泡沫痰时，应考虑急性肺水肿，需立即减慢输液速度并通知医生。7.稽留热常见于败血症、风湿热、重症肺结核等疾病。8.一般情况下，成人发热时体温每升高1℃，呼吸频率约增加3～4次/分。9.给高热患者使用冰袋降温时，应将冰袋置于枕后部位，以快速降低头部温度、保护脑细胞。10.发热患者体温恢复正常后即可停止病情观察，无需继续监测。四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述发热的临床分期及各期主要临床表现。2.简述高热患者物理降温的常用措施及注意事项。3.简述经典型不明原因发热（FUO）的诊断标准及护理要点。4.简述小儿高热惊厥的急救护理措施。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者男性，68岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天，加重伴意识模糊1小时”入院。入院时查体：腋下体温39.8℃，脉搏118次/分，呼吸28次/分，血压85/50mmHg，神志模糊，精神差，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，咽部无充血，颈软，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，心率118次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛反跳痛，双下肢无水肿。既往有慢性阻塞性肺疾病病史12年，2型糖尿病病史7年。入院初步诊断：肺部感染，感染性休克？慢性阻塞性肺疾病急性加重期，2型糖尿病。请回答：（1）该患者目前的主要护理诊断有哪些？（6分）（2）针对该患者的发热症状，应采取哪些针对性护理措施？（9分）2.患儿男性，2岁6个月，因“发热1天，突发抽搐1次”急诊入院。入院时查体：腋下体温39.7℃，脉搏134次/分，呼吸32次/分，神志清楚，精神稍差，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率134次/分，律齐，腹软，无压痛，神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出。家长诉患儿既往有2次高热惊厥发作史，均发生于体温39℃以上时，发作后精神如常。入院初步诊断：急性上呼吸道感染，高热惊厥。请回答：（1）该患儿的主要护理诊断有哪些？（3分）（2）针对该患儿的病情，应采取哪些系统的护理措施？（12分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.C6.D7.C8.B9.D10.C11.B12.B13.C14.C15.A16.B17.C18.C19.A20.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCE4.ABE5.ABC6.ACE7.ABCD8.ABCD9.ABDE10.BDE三、判断题1.√2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.×四、简答题1.发热的临床分期及临床表现：（1）体温上升期（1分）：产热大于散热，患者主要表现为畏寒、寒战、皮肤苍白、干燥无汗，体温可在数小时内骤升至高峰（如大叶性肺炎、疟疾），或在数天内渐升至高峰（如伤寒）（1分）。（2）高热持续期（1分）：产热与散热在较高水平趋于平衡，患者表现为面色潮红、皮肤灼热、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲减退、全身乏力，部分重症患者可出现谵妄、惊厥等中枢神经系统症状，此期可持续数小时、数天甚至数周（1分）。（3）体温下降期（0.5分）：散热大于产热，体温逐渐恢复正常，患者表现为大量出汗、皮肤潮湿，体温可骤降（数小时内降至正常）或渐降（数天内降至正常），骤降时易出现虚脱、休克，需加强观察（0.5分）。2.物理降温措施及注意事项：常用措施：（1）局部冷疗：体温≥39℃时，在前额、头顶、颈部、腋下、腹股沟等大血管走行部位放置冰袋、冷毛巾，每次15～20分钟（1分）。（2）全身冷疗：体温≥39.5℃时，采用32～34℃温水擦浴，或25%～35%浓度、30℃左右的酒精擦浴，擦浴时间15～20分钟（1分）。注意事项：（1）严格规避禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底，防止引发冻伤、反射性心率减慢、腹泻等不良反应（0.5分）。（2）操作中密切观察患者反应，若出现寒战、面色苍白、脉搏或呼吸异常，立即停止操作并对症处理（0.5分）。（3）特殊人群禁忌：新生儿、血液病患者、皮肤破损/感染患者、酒精过敏者禁用酒精擦浴；年老体弱、孕产妇、心肺功能不全者慎用全身冷疗（0.5分）。（4）降温后30分钟复测体温并记录，体温降至38.5℃以下时停止主动降温（0.5分）。（5）避免同一部位长时间冷敷，防止冻伤；擦浴采用拍拭法，大血管处适当延长时间以增强降温效果（0.5分）。（6）物理降温时注意遮挡患者，保护隐私，防止受凉（0.5分）。3.诊断标准（经典型FUO）：发热持续3周以上，体温多次超过38.3℃，经至少1周完整的病史询问、体格检查及常规实验室检查仍未明确诊断者（2分）。护理要点：（1）病情监测：密切监测体温变化，记录热型、发作时间及伴随症状，同时观察生命体征、意识状态变化，及时发现异常（0.5分）。（2）降温护理：根据体温及全身情况选择合适的降温方式，避免盲目使用退热药物掩盖病情，降温后观察效果及不良反应（0.5分）。（3）基础护理：保证患者充分休息，给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，鼓励多饮水，做好口腔、皮肤护理，预防感染及压疮等并发症（0.5分）。（4）标本采集：遵医嘱准确采集血、尿、便、分泌物等各类检验标本，协助查找病因（0.5分）。（5）心理护理：主动沟通患者及家属，解释检查及治疗流程，缓解焦虑情绪，提高依从性（0.5分）。（6）安全防护：对高热伴烦躁、谵妄、意识障碍者，加用床栏、约束带等防护用具，防止坠床、外伤（0.5分）。4.小儿高热惊厥的急救护理措施：（1）快速止惊：立即遵医嘱给予地西泮、苯巴比妥钠等镇静止惊药物，静脉推注地西泮时需严格控制速度，同时可配合针刺人中、合谷等穴位辅助止惊（1分）。（2）保持呼吸道通畅：立即将患儿平卧于平坦床面，头偏向一侧，解开衣领扣，清除口鼻分泌物及呕吐物，必要时给予氧气吸入，防止窒息（1分）。（3）快速降温：立即采取物理降温（如温水擦浴、头部冰枕）或遵医嘱给予退热药物，迅速控制体温，避免惊厥反复发作（1分）。（4）安全防护：在患儿上下磨牙之间放置牙垫（或包裹纱布的压舌板），防止舌咬伤；拉起床栏，移开周围硬物，禁止强行按压患儿肢体，避免骨折、脱臼等损伤（1分）。（5）病情观察：密切监测患儿体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔变化，详细记录惊厥发作的时间、频率、持续时间及具体表现，发现异常立即报告医生（1分）。五、案例分析题1.（1）主要护理诊断（答出6点即可，每点1分）：①体温过高与肺部感染、体温调节功能紊乱有关；②组织灌注不足与感染性休克有关；③急性意识障碍与高热、感染中毒性脑病有关；④气体交换受损与肺部感染、气道分泌物增多有关；⑤有受伤的危险与意识模糊有关；⑥体液不足与高热、摄入不足有关；⑦知识缺乏：患者及家属缺乏发热相关护理知识。（2）针对性发热护理措施：①病情监测：将患者安置于重症监护病房，每1～2小时测量1次体温，同时密切监测脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、意识状态及瞳孔变化，准确记录24小时出入量，观察痰液颜色、性质及量，及时发现病情变化（2分）。②降温护理：首选物理降温，采用温水擦浴及大血管处放置冰袋的方式，避免使用酒精擦浴（防止血管扩张加重休克）；慎用退热药物，若需用药必须在补足血容量的基础上，遵医嘱小剂量使用，防止加重虚脱或休克；降温后30分钟复测体温并记录，观察降温效果（2分）。③补液护理：遵医嘱快速静脉补液，纠正休克及水电解质紊乱，同时监测中心静脉压，根据血压、尿量、中心静脉压调整输液速度，避免过快过多引发急性肺水肿；监测血糖变化，维持血糖在合理范围（2分）。④呼吸道护理：给予低流量持续吸氧，定时翻身拍背，协助排痰，必要时负压吸痰，保持呼吸道通畅，改善通气功能（1分）。⑤基础护理：患者取去枕平卧位，头偏向一侧，保持病室安静、温湿度适宜；做好口腔护理，每日2～3次，预防口腔感染；保持皮肤清洁干燥，定时翻身，预防压疮；拉起床栏，必要时使用约束带，防止坠床（1分）。⑥用药护理：遵医嘱早期足量使用广谱抗生素，观察药物疗效及不良反应，及时留取痰培养、血培养等标本，为后续治疗提供依据（1分）。2.（1）主要护理诊断（每点1分，共3分）：①体温过高与急性上