发热病人的护理试题及答案

发热病人的护理试题及答案一、名词解释（每题3分，共15分）1.发热2.稽留热3.中枢性发热4.热痉挛5.间歇热二、单项选择题（每题1分，共20分）1.临床中引起发热最常见的病因是（）A.无菌性坏死物质吸收B.感染性因素C.体温调节中枢功能失常D.内分泌与代谢障碍E.抗原-抗体反应2.以腋温为标准，中等度热的体温范围是（）A.37.3～38.0℃B.38.1～39.0℃C.39.1～40.0℃D.39.1～41.0℃E.41.0℃以上3.下列热型中，常见于大叶性肺炎、伤寒极期的是（）A.弛张热B.稽留热C.间歇热D.不规则热E.波状热4.高热患者实施降温措施后，复测体温的时间为降温后（）A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟E.90分钟5.高热患者无特殊禁忌时，每日饮水量应维持在（）A.1000～1500mlB.1500～2000mlC.2000～3000mlD.3000～4000mlE.4000ml以上6.下列物理降温的禁忌部位中，错误的是（）A.枕后B.心前区C.腹部D.腋窝E.足底7.儿童病毒性感染所致发热时，禁用的退热药物是（）A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.柴胡注射液E.羚羊角粉8.发热患者体温上升期的临床表现不包括（）A.畏寒B.皮肤苍白C.无汗D.疲乏无力E.皮肤灼热9.弛张热24小时内体温波动范围为（）A.不超过1℃B.1～2℃C.超过2℃D.3～4℃E.以上都不对10.高热患者口腔护理的主要目的不包括（）A.保持口腔清洁B.防止口腔感染C.促进食欲D.去除口腔异味E.降低体温11.中枢性发热的特点不包括（）A.高热无汗B.体温波动大C.退热药疗效差D.物理降温效果好E.常伴意识障碍12.间歇热常见于下列哪种疾病（）A.败血症B.风湿热C.肾盂肾炎D.胸膜炎E.结缔组织病13.温水擦浴的适宜水温为（）A.28～30℃B.32～34℃C.35～37℃D.38～40℃E.40～42℃14.成人高热患者体温测量频率正确的是（）A.每1小时测量1次B.每2小时测量1次C.每4小时测量1次D.每6小时测量1次E.每8小时测量1次15.下列哪种情况适合使用酒精擦浴降温（）A.新生儿高热B.高热伴四肢厥冷C.高热伴皮疹D.高热伴全身酸痛、无皮肤破损E.高热伴出血倾向16.发热患者出现脉搏细速、四肢湿冷、血压下降，应警惕发生（）A.惊厥B.虚脱C.心律失常D.脱水E.电解质紊乱17.癌性发热的常见热型是（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.回归热18.热射病的典型临床表现不包括（）A.高热B.无汗C.意识障碍D.腓肠肌痉挛E.多器官功能损伤19.孕妇发热时，首选的退热措施是（）A.口服阿司匹林B.口服布洛芬C.物理降温D.肌注安痛定E.静推地塞米松20.发热患者恢复期的护理要点，错误的是（）A.卧床休息，减少活动B.补充营养和水分C.注意保暖，防止受凉D.加强口腔护理E.立即恢复正常工作和活动三、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.发热的临床过程一般分为哪几个时期（）A.体温上升期B.高热持续期C.体温下降期D.恢复期E.后遗症期2.下列属于物理降温方法的有（）A.冰袋冷敷B.温水擦浴C.酒精擦浴D.冷盐水灌肠E.口服对乙酰氨基酚3.高热患者病情观察的内容包括（）A.体温变化B.脉搏、呼吸、血压C.意识状态D.出入液量E.伴随症状4.酒精擦浴的禁忌人群包括（）A.新生儿B.血液病患者C.皮肤有出血倾向者D.高热伴寒战者E.糖尿病患者5.下列属于感染性发热的疾病有（）A.大叶性肺炎B.急性肾盂肾炎C.颅脑外伤D.流行性感冒E.大面积烧伤6.发热患者常见的护理诊断有（）A.体温过高B.体液不足C.营养失调：低于机体需要量D.有受伤的危险E.潜在并发症：惊厥、休克7.体温下降期的临床表现包括（）A.皮肤潮红B.大量出汗C.皮肤潮湿D.畏寒E.体温恢复正常8.小儿高热惊厥的典型表现有（）A.突然发作的全身或局部肌肉强直性、阵挛性抽搐B.意识丧失C.两眼球上翻、凝视或斜视D.口吐白沫、牙关紧闭E.发作后神志恢复快9.发热患者的饮食护理要点包括（）A.高热量饮食B.高蛋白饮食C.高维生素饮食D.易消化的流质或半流质饮食E.少量多餐10.热射病的急救护理措施正确的有（）A.迅速将患者转移至阴凉通风处B.脱去外衣，按摩皮肤促进散热C.立即给予口服大量冰盐水D.可使用氯丙嗪辅助降温E.监测体温变化，每15～30分钟测肛温1次四、简答题（每题7分，共28分）1.简述以腋温为标准的发热临床分度及判断阈值。2.简述高热患者常用的物理降温方法及注意事项。3.简述发热患者各临床分期的护理要点。4.简述老年发热患者的护理注意事项。五、案例分析题（第1题8分，第2题9分，共17分）1.患者，男性，32岁，因“受凉后寒战、高热伴咳嗽、咳痰3天”入院，入院时腋温39.7℃，脉搏112次/分，呼吸25次/分，血压125/78mmHg，神志清楚，烦躁不安，颜面潮红，皮肤灼热，咳铁锈色痰，胸片示右上肺大叶性肺炎，血常规示白细胞15.6×10^9/L，中性粒细胞占比92%，医嘱予抗感染、物理降温、补液等治疗。根据上述材料，回答下列问题：（1）该患者目前处于发热的哪一临床分期？该期的主要特点是什么？（3分）（2）针对该患者的体温过高问题，应采取哪些护理措施？（5分）2.患儿，女性，4岁，因“发热、咽痛2天，抽搐1次”入院，入院时腋温40.3℃，脉搏138次/分，呼吸30次/分，神志清楚，精神萎靡，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见脓性分泌物，心肺腹未见异常，血常规示白细胞12.8×10^9/L，中性粒细胞占比85%，入院诊断为急性化脓性扁桃体炎、高热惊厥。根据上述材料，回答下列问题：（1）简述小儿高热惊厥的临床特点。（3分）（2）患儿发作时的急救护理措施有哪些？（3分）（3）针对该患儿的情况，出院健康指导的主要内容有哪些？（3分）参考答案一、名词解释1.发热：是指在致热原作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，使机体产热增加、散热减少，体温升高超出正常范围（1分）。一般认为腋温超过37.0℃、口温超过37.2℃、肛温超过37.7℃，或一日内体温波动超过1℃即为发热（2分）。2.稽留热：是指体温恒定维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃（2分），常见于大叶性肺炎、伤寒极期等疾病（1分）。3.中枢性发热：是指因中枢神经系统病变（如颅脑外伤、脑出血、脑炎等）导致体温调节中枢功能受损而引起的发热（2分），多表现为高热无汗、退热药疗效差、物理降温效果较好，常伴意识障碍等神经系统症状（1分）。4.热痉挛：是一种高温相关急症，指在高温环境下大量出汗后仅补充水分，未补充钠盐，导致血钠、血氯浓度降低引起的肌肉痉挛（2分），常表现为骨骼肌阵发性、对称性痉挛，尤以腓肠肌最常见，患者意识清楚，体温多正常（1分）。5.间歇热：是指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现（2分），常见于疟疾、急性肾盂肾炎等疾病（1分）。二、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.C6.D7.C8.E9.C10.E11.B12.C13.B14.C15.D16.B17.D18.D19.C20.E三、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABD6.ABCDE7.BCE8.ABCDE9.ABCDE10.ABDE四、简答题1.简述以腋温为标准的发热临床分度及判断阈值。答：以腋温为标准，发热可分为4度：（1）低热：体温37.3～38.0℃（1.5分）；（2）中等度热：体温38.1～39.0℃（1.5分）；（3）高热：体温39.1～41.0℃（2分）；（4）超高热：体温41.0℃以上（2分）。2.简述高热患者常用的物理降温方法及注意事项。答：常用物理降温方法分为局部降温和全身降温两类：（1）常用方法：①局部降温：冰袋、冰帽、冰囊冷敷（常用于前额、头顶、体表大血管流经处如颈部、腋窝、腹股沟等）；②全身降温：温水擦浴、25%～30%酒精擦浴、4℃冷盐水灌肠、降温毯使用等（2分）。（2）注意事项：①禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊处（冷敷易致冻伤），心前区（冷刺激可致反射性心率减慢、心律不齐），腹部（冷刺激易致腹泻），足底（冷刺激可致一过性冠状动脉收缩）（2分）；②降温幅度适宜：避免体温骤降导致虚脱，一般将体温降至38.5℃左右即可停止强降温措施（1分）；③观察病情：降温过程中观察患者面色、脉搏、呼吸、血压、意识状态，如有寒战、面色苍白、脉搏细速等异常立即停止操作（1分）；④禁忌人群：皮肤破损、出血倾向、皮疹、昏迷、休克、新生儿、老年体弱不耐受者禁用酒精擦浴；寒战、高热伴四肢厥冷者暂不使用冷疗，需先保暖改善末梢循环后再降温（1分）。3.简述发热患者各临床分期的护理要点。答：发热分为体温上升期、高热持续期、体温下降期三个时期，护理要点如下：（1）体温上升期：此期特点是产热大于散热，患者表现为畏寒、皮肤苍白、无汗，严重者可有寒战。护理要点：①注意保暖，给予热水袋、加盖被褥等，指导患者饮用温热饮品；②密切监测体温变化，每1～2小时测量1次，观察体温上升速度；③指导患者卧床休息，减少活动，减少机体能量消耗；④做好心理护理，缓解患者紧张情绪（2.5分）。（2）高热持续期：此期特点是产热与散热在较高水平趋于平衡，体温维持在较高状态，患者表现为皮肤潮红、灼热、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振等。护理要点：①给予有效的降温措施，首选物理降温，必要时遵医嘱药物降温；②每4小时测量1次体温，观察热型及伴随症状；③补充营养和水分，每日饮水量2000～3000ml，给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食；④做好基础护理：口腔护理每日2～3次，保持皮肤清洁干燥，及时更换汗湿的衣物和床单；⑤保持病室适宜温湿度（18～22℃、湿度50%～60%），定时通风，保证患者充足休息（2.5分）。（3）体温下降期：此期特点是散热大于产热，体温恢复至正常水平，患者表现为大量出汗、皮肤潮湿。护理要点：①密切观察体温变化，防止体温骤降导致虚脱或休克；②及时补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱；③及时更换汗湿的衣物和被褥，保持皮肤清洁干燥，注意保暖，避免受凉；④指导患者逐渐增加活动量，循序渐进恢复正常饮食（2分）。4.简述老年发热患者的护理注意事项。答：老年患者因机体功能衰退，发热表现常不典型，护理需注意以下要点：（1）病情观察：老年患者发热时体温上升可不明显，需密切观察生命体征、意识状态、精神状态、饮食及大小便情况，警惕隐性感染导致的病情延误，每2～4小时测量体温1次，体温波动较大时增加测量频率（2分）。（2）降温护理：老年患者首选物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷大血管处，避免使用强烈退热药物，防止出汗过多导致虚脱、低血容量性休克；降温速度不宜过快，以每小时下降0.5～1℃为宜，体温降至38℃左右即可停止降温（2分）。（3）基础护理：老年患者皮肤弹性差、抵抗力弱，发热时易发生压疮和口腔感染，需加强皮肤护理，及时更换汗湿衣物，定时翻身；每日做好口腔护理，防止口腔黏膜溃疡和感染；卧床患者需定时翻身拍背，防止坠积性肺炎（2分）。（4）饮食与补液：老年患者心肾功能较差，补液时需控制速度和总量，避免加重心肺负担；饮食以清淡易消化、低盐低脂、高维生素为主，少量多餐，保证营养摄入（1分）。五、案例分析题1.（1）该患者目前处于发热的高热持续期（1分）。该期的主要特点是：产热与散热在较高水平趋于平衡，体温维持在39℃以上的高水平，患者出现颜面潮红、皮肤灼热、呼吸脉搏加快、烦躁不安、咳痰等感染伴随表现（2分）。（2）针对该患者体温过高的护理措施：①病情观察：每4小时测量1次体温，同时观察脉搏、呼吸、血压、意识状态及咳嗽、咳痰情况，观察痰液的颜色、量、性状，记录24小时出入液量，评估感染控制情况（1分）；②降温护理：首选物理降温，给予冰袋冷敷前额、颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经处，或给予32～34℃温水擦浴；若物理降温效果不佳，遵医嘱给予退热药物，降温后30分钟复测体温并记录，观察有无面色苍白、出冷汗、四肢厥冷等虚脱表现（1分）；③休息与饮食：嘱患者绝对卧床休息，减少机体耗氧量；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，每日饮水量2500～3000ml，进食困难时遵医嘱静脉补液，维持水电解质平衡（1分）；④基础护理：每日进行2～3次口腔护理，保持口腔清洁，避免口腔感染；及时擦干汗液，更换汗湿的衣物和床单，保持皮肤清洁干燥，防止受凉；保持病室安静整洁，定时通风换气，避免强光和噪音刺激（1分）；⑤用药护理：遵医嘱按时给予抗感染药物，观察药物疗效及不良反应，如有无过敏反应、胃肠道反应等；使用退热药物时严格掌握剂量和用法，避免过量使用导致虚脱或肝肾损伤（1分）。2.（1）小儿高热惊厥的临床特点：①好发年龄为6个月～5岁，多发生于上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温骤升时（多超过39℃）发作，与儿童中枢神经系统发育未完善相关（1分）；②典型表现为突然发作的全身性或局限性肌肉强直性或阵挛性抽搐，伴意识丧失、两眼上翻、凝视或斜视、口吐白沫、牙关紧闭，严重者可有口唇发绀、大小便失禁（1分）；③发作持续时间短，一般数秒至数分钟，不超过15分钟，发作后神志恢复快，无神经系统异常体征，一次发热病程中多仅发作1次，少数反复发作（1分）。（2）患儿惊厥发作时的急救护理措施：①立即协助患儿取