儿童口腔医学考试题及答案

儿童口腔医学考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.正常乳牙列全部乳牙萌出完成的平均年龄是A.1岁半左右B.2岁半左右C.3岁半左右D.4岁左右2.根据国际儿童牙科学会（IAPD）2023年更新的重度低龄儿童龋（S-ECC）判定标准，3岁儿童dmfs达到何种阈值即可诊断为S-ECCA.≥2B.≥3C.≥4D.≥53.乳牙龋病最好发的牙位组合是A.上颌乳磨牙、下颌乳切牙B.上颌乳切牙、下颌乳磨牙C.下颌乳切牙、上颌乳尖牙D.下颌乳尖牙、上颌乳磨牙4.乳牙牙髓失活治疗时，严禁使用的失活剂是A.多聚甲醛失活剂B.三氧化二砷（亚砷酸）失活剂C.氢氧化钙制剂D.MTA制剂5.年轻恒牙萌出后，牙根完全发育完成、根尖孔完全封闭的时间通常为萌出后A.1-2年B.2-3年C.3-5年D.6-8年6.年轻恒牙外伤的高发年龄段是A.1-2岁学步期B.4-5岁幼儿园中大班C.7-9岁小学低年级D.12-14岁初中阶段7.下列哪种临床情况无需为患儿佩戴间隙保持器A.第一恒磨牙萌出前，第二乳磨牙早失，缺隙已出现近远中径缩小B.乳尖牙早失，侧切牙牙胚压迫乳尖牙牙根致其过早脱落，侧切牙出现远中移位趋势C.乳前牙早失，缺隙无明显变化，邻牙无倾斜移位，对应恒牙胚发育正常，距萌出时间不足3个月D.双侧下颌乳磨牙早失，患儿咀嚼效率明显下降8.乳牙根管治疗时，可选择的根管充填材料是A.牙胶尖+AH-Plus糊剂B.可吸收型氧化锌丁香油酚糊剂C.银尖+碘仿糊剂D.磷酸锌水门汀9.根据我国《儿童口腔健康管理规范（2021年版）》，3-6岁儿童每次使用含氟牙膏的合适用量及含氟浓度标准为A.米粒大小（约0.1g），含氟浓度500ppm以下B.豌豆大小（约0.5g），含氟浓度1000-1500ppmC.黄豆大小（约1g），含氟浓度2000ppmD.成人剂量的1/2，含氟浓度1000ppm10.年轻恒牙完全脱出牙槽窝后，再植获得最佳预后的黄金时间窗为离体后A.5分钟以内B.15-30分钟以内C.2小时以内D.24小时以内11.儿童急性假膜型念珠菌口炎（鹅口疮）的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.白色念珠菌C.I型单纯疱疹病毒D.溶血性链球菌12.乳磨牙生理性牙根吸收的起始部位通常位于A.根尖1/3处的颊侧骨壁对应区B.根分叉区C.牙根中1/3处的近中邻面D.根尖孔开口处13.第一恒磨牙窝沟封闭的最佳操作年龄是A.3-4岁B.6-7岁C.9-10岁D.12-13岁14.乳牙慢性根尖周炎的瘘管最常出现的部位是A.患牙根尖区对应的颊侧黏膜B.患牙根分叉区对应的颊侧黏膜C.患牙舌侧黏膜近中线处D.相邻恒牙对应的颊侧黏膜15.乳牙列期前牙反𬌗的最佳矫治年龄窗口是A.1-2岁B.3-5岁C.6-8岁D.11-12岁16.采用根尖诱导成形术治疗年轻恒牙根尖周病变时，用于诱导根尖硬组织屏障形成的最常用根管内药物是A.氧化锌丁香油糊剂B.氢氧化钙类制剂C.甲醛甲酚糊剂D.碘仿糊剂17.儿童口腔非药物行为管理中，最经典常用的“TSD法”核心流程是A.告知-演示-操作B.分散注意力-正强化-治疗C.语音控制-保护性固定-治疗D.模型示范-游戏互动-操作18.儿童出生时即已萌出的诞生牙，最好发的牙位是A.上颌乳中切牙B.下颌乳中切牙C.上颌乳侧切牙D.下颌第一乳磨牙19.下列儿童群体中，猛性龋（猖獗龋）发生率最高的是A.长期张口呼吸的腺样体肥大患儿B.头颈部恶性肿瘤接受放射治疗后的患儿C.有咬下唇不良习惯的患儿D.乳恒牙替换期的患儿20.乳牙外伤的高发年龄段及最常见外伤类型是A.7-9岁，牙完全脱位B.3-5岁，牙冠折裂C.1-2岁，牙挫入性损伤D.10-12岁，牙根折裂二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.低龄儿童龋的明确高危因素包括A.长时间含奶瓶或含乳头入睡B.每日摄入含糖食品、饮料的频率≥3次C.家长未帮助儿童进行有效口腔清洁，牙面菌斑持续堆积D.儿童第一颗乳牙萌出后1年内未建立口腔清洁习惯E.主要看护者（尤其是母亲）口腔内变形链球菌定植水平高2.乳牙龋病的核心治疗目的包括A.终止龋损进展，保护牙髓正常活力B.恢复患牙的牙体外形与咀嚼功能C.维持牙列完整性，保持乳牙缺隙，为继承恒牙萌出创造有利条件D.尽可能保留患牙至正常生理替换时间E.保障咀嚼功能正常发挥，促进颌面部生长发育3.下列属于乳牙拔除适应症的情况有A.乳牙生理性牙根吸收超过2/3，松动度达Ⅱ度以上，接近正常替换时间B.乳牙慢性根尖周病变范围大，根分叉区骨质破坏累及继承恒牙胚硬骨板C.乳牙外伤挫入移位方向朝向恒牙胚，经影像学检查确认压迫恒牙胚可能造成发育障碍D.乳牙滞留，对应继承恒牙已萌出至咬合平面，乳牙仍未脱落E.乳磨牙邻面龋损累及牙本质中层，未穿通髓腔，牙体缺损范围约1/34.儿童牙外伤后可能出现的远期并发症包括A.牙髓坏死、牙髓腔钙化闭锁B.牙根炎症性外吸收C.牙齿与牙槽骨粘连（替代性吸收）D.牙颈部外吸收E.乳牙外伤累及下方恒牙胚，导致恒牙釉质发育不全、牙胚移位甚至埋伏5.儿童间隙保持器的设计需满足的核心原则包括A.能够可靠维持缺隙的近远中径与垂直高度，防止邻牙倾斜移位B.不对邻牙、牙周黏膜及口腔软组织造成慢性损伤C.不影响颌骨正常生长发育及继承恒牙的正常萌出D.不干扰正常咀嚼功能与发音功能E.结构简单、固位可靠，便于清洁，佩戴舒适度高6.关于年轻恒牙龋病的治疗特点，下列说法正确的有A.年轻恒牙牙体硬组织矿化程度较成熟恒牙低，牙本质小管粗大，龋损进展速度快，需尽早干预B.年轻恒牙髓腔宽大、髓角高耸，牙体预备时需严格控制磨除深度，避免意外露髓C.对于局限于窝沟的早期釉质龋、未累及牙本质深层的小范围龋损，可采用预防性树脂充填技术D.深龋近髓治疗时，需选择生物相容性好的材料行间接盖髓，尽可能保存牙髓活力E.年轻恒牙咬合关系尚未稳定，牙体修复时无需恢复咬合接触，待建𬌗完成后再行永久修复7.下列儿童口腔黏膜疾病中，属于病毒感染性疾病的有A.急性假膜型念珠菌口炎B.原发性疱疹性龈口炎C.儿童手足口病D.疱疹性咽峡炎E.球菌性口炎8.关于儿童局部用氟防龋的临床操作规范，下列说法正确的有A.3岁以下儿童禁止使用含氟牙膏，避免发生氟误吞导致氟牙症B.普通龋风险儿童每3-6个月可由专业人员进行一次局部涂氟，氟保护漆是目前推荐的安全制剂C.氟保护漆涂布后2小时内禁食禁水，当晚不刷牙，保证氟化物与牙面充分接触D.龋高风险儿童（如S-ECC患儿、口干症患儿）可将局部涂氟频率提升至每3个月一次E.牙齿萌出后局部应用氟化物不会导致氟牙症，因氟牙症仅发生于牙齿发育矿化阶段9.下列属于乳牙牙髓切断术适应症的情况有A.乳牙深龋去腐时意外露髓，露髓孔直径小于1mm，牙髓出血鲜红，无脓性渗出B.乳牙冠折露髓，牙根生理性吸收不足1/3，无根尖周或根分叉骨质破坏征象C.乳牙慢性根尖周炎伴颊侧瘘管，根管内有脓性渗出D.乳牙牙髓坏死，根管内无活力，叩诊疼痛明显E.乳牙外伤性露髓，露髓时间短（2小时内），无明显污染，无根尖周异常10.关于儿童牙列发育中的生理性间隙，下列说法正确的有A.乳牙列发育间隙是指3-6岁期间，随着颌骨生长发育，乳牙列内逐渐出现的散在间隙B.灵长间隙是指位于上颌乳尖牙近中、下颌乳尖牙远中的天然间隙，为灵长类动物特有C.灵长间隙在乳牙萌出初期即存在，可替恒牙列萌出提供部分间隙D.乳牙列完全无间隙存在的儿童，恒牙列发生牙列拥挤的概率显著高于有生理间隙的儿童E.替牙列早期上颌中切牙出现的间隙多为生理性间隙，随着侧切牙、尖牙萌出可自行关闭，需排除多生牙、唇系带附着过低等病理因素三、名词解释（每题3分，共15分）1.低龄儿童龋（ECC）2.根尖诱导成形术3.咬合诱导4.牙齿全脱出5.特纳牙（Turnertooth）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述乳牙龋病的患病特点。2.简述年轻恒牙活髓保存治疗的适应症及常用方法。3.简述乳牙早失后间隙保持的适应症及常用间隙保持器类型。4.简述儿童原发性疱疹性龈口炎的临床表现及治疗原则。五、病例分析题（共25分）患儿，男，4岁8个月，因“上前牙发黑缺损1年余，进食冷热食物疼痛3天”就诊。家长代述：患儿自1岁起养成含奶瓶入睡习惯，每日饮用碳酸饮料、含糖果汁3-4次，家长从未帮助其清洁口腔；1年前发现上前牙牙面发黑，逐渐出现牙体缺损，未到医疗机构就诊；3天前患儿诉进食冷热食物时牙齿疼痛，偶有夜间睡眠时哭闹，无面部肿胀、发热等症状。口腔检查：全口口腔卫生状况极差，牙颈部大量软垢堆积，菌斑指数（PLI）为3；51、52、61、62、63、74、84牙冠可见广泛黑褐色龋损，质地松软，其中61、62龋损穿通髓腔，探诊时疼痛明显，叩诊（±），松动度Ⅰ度，牙龈未见明显肿胀，根分叉区对应颊黏膜未见瘘管；53、64、75、85咬合面窝沟可见黑褐色着色，探诊粗糙卡探针，未形成明显洞型。曲面断层片显示：61、62牙根生理性吸收约1/4，根管内无明显钙化影像，根尖周及根分叉区无明显骨质低密度影，对应继承恒牙11、21牙囊完整，硬骨板连续，牙胚发育至Nolla6期；其余患牙根尖周、根分叉区无骨质破坏，所有继承恒牙胚位置、发育均未见异常。请结合上述资料回答以下问题：1.给出该患儿的完整初步诊断及对应的诊断依据（10分）2.为该患儿制定系统的治疗方案（10分）3.为患儿及家长提供针对性的口腔健康指导（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.C6.C7.C8.B9.B10.B11.B12.B13.B14.B15.B16.B17.A18.B19.B20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.BCD8.BCDE9.ABE10.ABCDE三、名词解释1.低龄儿童龋（ECC）：指6岁以下儿童，任意一颗乳牙出现龋损（无论是否形成开放洞型）、因龋导致牙齿丧失或因龋接受充填治疗，即可诊断为低龄儿童龋（1.5分）；其发生与高糖暴露、口腔清洁不到位、致龋菌早期定植、社会经济因素等密切相关，具有发病早、进展快的特点，重度低龄儿童龋可造成牙列广泛破坏，影响咀嚼功能及继承恒牙发育（1.5分）。2.根尖诱导成形术：针对牙根未完全发育完成、根尖孔敞开的年轻恒牙，当发生牙髓坏死或根尖周炎症时，通过规范的根管预备、根管消毒去除根管内感染物质（1分），在根管内放置具有诱导硬组织形成作用的药物（如氢氧化钙、MTA等），保护根尖部牙乳头及上皮根鞘的活力，诱导根尖部形成钙化屏障、促进牙根继续发育并闭合根尖孔的治疗方法（2分）。3.咬合诱导：指在儿童牙齿、颌面部生长发育的全过程中（从乳牙列萌出建𬌗到恒牙列完全建𬌗）（1分），通过定期口腔检查、早期破除口腔不良习惯、矫治乳牙列及替牙列咬合异常、管理替牙期间隙、引导牙齿正常萌出等一系列干预措施（1分），引导牙列、颌骨、咬合关系向正常生理方向发育，最终建立功能完善、形态稳定的恒牙列咬合的所有措施的总称（1分）。4.牙齿全脱出：属于牙外伤中脱位性损伤的严重类型，指牙齿受外力作用后完全脱离牙槽窝（1分），此时牙周膜纤维完全撕裂，牙髓组织的血液供应完全中断，牙槽窝内可见血凝块充盈（1分）；年轻恒牙全脱出的预后与离体时间、保存方式密切相关，离体30分钟内规范再植可获得较高的成功率（1分）。5.特纳牙（Turnertooth）：指由于乳牙发生慢性根尖周感染、外伤或根管治疗不当等因素，累及下方正在发育矿化的继承恒牙胚（1分），导致继承恒牙釉质形成障碍，出现牙冠釉质缺损、白垩或棕褐色着色、牙冠形态异常等表现（1分），最好发于继承乳磨牙的前磨牙，因乳磨牙根尖周病变发生率较高，易累及下方前磨牙牙胚（1分）。四、简答题1.乳牙龋病的患病特点：①患病率高、发病早：第四次全国口腔健康流行病学调查显示我国5岁儿童乳牙患龋率达70.9%，儿童乳牙萌出后6个月即可发生龋坏，部分儿童1岁左右即可出现多颗牙龋损（1分）；②进展速度快：乳牙釉质、牙本质厚度仅为恒牙的1/2左右，矿化程度低，龋损可快速穿透牙本质累及牙髓，短时间内发展为牙髓炎、根尖周炎，甚至造成牙冠大面积破坏成为残根残冠（1分）；③龋损多发、范围广：常出现多颗牙、多个牙面同时患龋，甚至在恒牙列较少发生龋坏的下颌乳前牙光滑面、牙颈部也可出现广泛龋损，重度低龄儿童龋可累及全口多数乳牙（1分）；④自觉症状不明显：乳牙龋进展过程中，多数患儿无明显疼痛症状，容易被家长忽视，就诊时往往已出现牙髓感染、根尖周脓肿等并发症（1分）；⑤修复性牙本质形成活跃：乳牙牙髓组织细胞成分多、血运丰富，在龋损的慢性刺激下可较快形成修复性牙本质，在一定程度上抵御龋损向牙髓方向进展，为临床活髓保存治疗提供了基础（1分）。2.年轻恒牙活髓保存治疗的核心目标是保存健康牙髓组织，尤其是根尖部的牙乳头干细胞，保障牙根正常发育。适应症：①深龋近髓，无自发痛等牙髓炎症状，牙髓活力测试正常，无根尖周病变；②龋源性或外伤性露髓，露髓孔直径<1mm，露髓时间短，牙髓无明显感染征象；③早期可复性牙髓炎，经安抚治疗后症状完全消失；④部分牙髓坏死但根尖周无明显急性炎症的年轻恒牙，可尝试牙髓血运重建实现活髓保存（2分）。常用方法：①间接盖髓术：适用于深龋近髓未露髓的患牙，将氢氧化钙、MTA等盖髓剂覆盖于近髓的牙本质表面，促进修复性牙本质形成（0.75分）；②直接盖髓术：适用于意外露髓、外伤性露髓，露髓孔小且无感染的患牙，将盖髓剂直接覆盖于露髓点处，保护牙髓活力（0.75分）；③牙髓切断术：适用于冠髓存在轻度炎症但根髓健康的患牙，切除炎症冠髓后将盖髓剂覆盖于根管口牙髓断面，保留根部健康牙髓（0.75分）；④牙髓血运重建术：适用于牙髓坏死、根尖孔敞开的年轻恒牙，通过根管消毒、诱导根管内出血形成血凝块作为干细胞支架，促进牙髓样组织再生，实现牙根继续发育（0.75分）。3.间隙保持的适应症：①乳牙早失，继承恒牙胚牙根发育不足1/2，距萌出时间超过6个月；②乳牙早失后缺隙已出现缩小趋势，邻牙向缺隙倾斜移位；③多颗乳磨牙早失，导致咀嚼效率下降、颌骨发育受影响；④乳尖牙早失，存在侧切牙移位导致尖牙萌出间隙不足的风险（2分）。常用保持器类型：①带环/全冠丝圈式间隙保持器：适用于单个乳磨牙早失、第一恒磨牙已萌出的病例，结构简单、清洁方便（0.75分）；②远中导板间隙保持器：适用于第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足的病例，通过导板引导第一恒磨牙在正常位置萌出（0.75分）；③功能性活动间隙保持器：适用于多颗乳磨牙早失的病例，既可保持缺隙，又能恢复咀嚼功能，适用于缺牙多、余留牙固位条件差的患儿（0.75分）；④舌弓式、Nance弓间隙保持器：适用于双侧多颗乳磨牙早失的病例，通过舌弓或腭弓连接两侧基牙，可同时保持多个缺隙，不影响咬合及进食（0.75分）。4.临床表现：原发性疱疹性龈口炎好发于6个月-5岁儿童，由I型单纯疱疹病毒感染引起（1分）：①前驱期：发病前1-2天可出现发热、烦躁、拒食、流涎等全身症状，体温可达38-40℃；②水疱期：口腔黏膜广泛充血水肿，出现成簇针尖大小的透明小水疱，疱壁薄易破溃；③溃疡期：水疱破溃后形成浅表溃疡，可融合成较大糜烂面，表面覆盖黄白色假膜，疼痛明显，特征性表现为全口牙龈广泛充血红肿，触之易出血，部分患儿唇周皮肤可出现疱疹、结痂；④愈合期：病程呈自限性，7-14天可自行愈合，不留瘢痕（2分）。治疗原则：①抗病毒治疗：发病72小时内尽早使用阿昔洛韦等核苷类抗病毒药物，抑制病毒复制，缩短病程（0.5分）；②对症支持治疗：高热时给予退热药物，补充水分及营养，维持水电解质平衡（0.5分）；③局部治疗：使用0.12%氯己定溶液清洁口腔，局部涂布抗病毒凝胶，疼痛明显者可在进食前用低浓度表面麻醉剂涂布病损区缓解疼痛（0.5分）；④预防继发感染：保持口腔清洁，避免患儿抓挠唇周病损，免疫力低下患儿需警惕全身播散性感染（0.5分）。五、病例分析题1.初步诊断及诊断依据：初步诊断：①重度低龄儿童龋（S-ECC）（2分）；②61、62慢性牙髓炎（2分）；③51、52、63、74、84深龋（2分）；④53、64、75、85窝沟早期龋（1分）。诊断依据：①患儿年龄4岁8个月（<6岁），存在明确的高龋危险因素（含奶瓶入睡、每日高糖饮食≥3次、从未进行口腔清洁），多颗乳牙光滑面、窝沟面发生龋损，3岁前已出现上颌前牙光滑面龋，符合S-ECC诊断标准（1分）；②61