阿尔茨海默病护理试题及答案

阿尔茨海默病护理试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.根据2020年《中国阿尔茨海默病报告》，我国65岁及以上人群阿尔茨海默病（AD）的患病率约为A.1.2%B.3.94%C.6.8%D.10.5%E.15.2%2.阿尔茨海默病最明确的独立危险因素是A.阳性家族史B.低教育水平C.高龄D.脑外伤史E.吸烟3.阿尔茨海默病的核心病理特征是A.黑质多巴胺能神经元变性丢失B.大脑皮质路易小体形成C.β-淀粉样蛋白沉积形成的老年斑和tau蛋白过度磷酸化形成的神经原纤维缠结D.多发性腔隙性梗死E.脑白质脱髓鞘病变4.阿尔茨海默病早期最突出的临床表现是A.远事记忆障碍B.近事记忆障碍C.定向力障碍D.精神行为症状E.肢体活动障碍5.临床痴呆评定量表（CDR）评分1分对应的痴呆分期是A.无症状期B.轻度认知障碍期C.轻度痴呆期D.中度痴呆期E.重度痴呆期6.阿尔茨海默病中度痴呆期最突出的伴随症状是A.抑郁情绪B.记忆下降C.精神行为症状（BPSD）D.吞咽困难E.肢体挛缩7.阿尔茨海默病患者早期最易发生的安全意外是A.跌倒B.走失C.误吸D.烫伤E.压疮8.下列药物中，属于胆碱酯酶抑制剂的是A.美金刚B.多奈哌齐C.奥拉西坦D.丁苯酞E.氟西汀9.美金刚作为N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂，主要适用的AD人群是A.无症状高危人群B.轻度认知障碍期患者C.轻中度AD患者D.中重度AD患者E.所有类型痴呆患者10.阿尔茨海默病患者精神行为症状（BPSD）的干预首选原则是A.大剂量抗精神病药物治疗B.非药物干预C.约束性保护D.镇静催眠药物治疗E.抗生素预防感染11.下列康复训练方法中，不属于认知训练范畴的是A.现实定向训练B.怀旧治疗C.认知刺激疗法D.肢体肌力训练E.记忆训练12.关于阿尔茨海默病患者的进食护理，下列措施错误的是A.提供固定的就餐位置和熟悉的餐具B.提供多种食物选择以增加食欲C.将食物切成小块，避免噎食D.控制进食速度，监测进食量E.对进食困难者给予协助或鼻饲13.关于阿尔茨海默病患者睡眠障碍的护理，下列措施错误的是A.白天安排适当的活动和社交B.午睡时间控制在30~60分钟C.睡前避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品D.夜间病房保持全黑环境以促进睡眠E.建立规律的作息时间14.我国阿尔茨海默病家庭照顾者最常见的心理问题是A.精神分裂症B.抑郁和焦虑C.强迫症D.人格障碍E.双相情感障碍15.诊断阿尔茨海默病最常用的影像学检查是A.头颅CTB.头颅MRIC.脑血管造影D.正电子发射断层扫描（PET）E.经颅多普勒超声16.阿尔茨海默病患者脑脊液的特征性改变是A.Aβ42升高，总tau蛋白降低B.Aβ42降低，总tau蛋白升高C.Aβ42和总tau蛋白均升高D.Aβ42和总tau蛋白均降低E.白细胞计数升高17.下列临床表现中，最支持阿尔茨海默病诊断而非血管性痴呆的是A.阶梯式进展B.有明确卒中史C.缓慢起病，进行性加重D.伴肢体偏瘫、失语E.头颅CT提示多发性梗死灶18.关于轻度认知障碍（MCI）的描述，正确的是A.认知功能正常，仅主观记忆力下降B.认知域轻度下降，日常生活能力完全保留，未达痴呆程度C.认知功能严重损害，生活不能自理D.属于正常衰老的表现E.不会进展为痴呆19.阿尔茨海默病患者激越行为最常见的诱发因素是A.环境陌生或被强迫做不愿配合的事（如洗澡、换衣）B.进食过多C.药物副作用D.天气变化E.缺乏营养20.怀旧治疗的主要原理是利用阿尔茨海默病患者的哪项记忆特点A.近事记忆完好B.远期记忆相对保留C.语义记忆完好D.工作记忆保留E.程序性记忆丧失21.关于阿尔茨海默病的性别差异，下列说法正确的是A.男性患病率显著高于女性B.女性患病率约为男性的1.5~2倍C.男性发病年龄普遍早于女性D.女性认知下降速度慢于男性E.性别与患病率无关22.下列因素中，属于阿尔茨海默病保护因素的是A.低教育水平B.长期吸烟C.高同型半胱氨酸血症D.规律运动E.独居23.下列关于重度阿尔茨海默病的临床表现，描述错误的是A.远近记忆均严重丧失，不认亲人B.缄默不语，肢体屈曲挛缩C.大小便失禁，生活完全不能自理D.精神行为症状明显加重，出现严重的幻觉妄想E.易并发压疮、肺部感染等并发症24.关于阿尔茨海默病患者的口腔护理，下列措施正确的是A.患者能自行刷牙时无需监督B.重度患者每日口腔护理1次即可C.用尖锐牙签清理牙缝避免食物嵌塞D.定期进行口腔检查，及时处理口腔疾病E.患者拒刷时可强行操作25.关于阿尔茨海默病患者的用药护理，下列措施错误的是A.严格遵医嘱给药，核对患者信息B.观察药物不良反应，如胃肠道反应、心动过缓等C.患者拒服药物时，可偷偷混入食物中无需告知D.协助患者将药物全部服下，避免藏药E.记录患者用药后的反应，及时反馈给医生26.下列训练内容中，属于现实定向训练的是A.每天反复告知患者当前的日期、时间、地点及周围人员身份B.引导患者回忆童年的生活经历和重要事件C.通过拼图、积木等训练患者的动手能力D.播放患者年轻时喜欢的音乐E.让患者参与打扫卫生等简单家务27.关于阿尔茨海默病患者走失的预防措施，下列错误的是A.为患者佩戴印有姓名、家属联系方式的身份识别卡B.给患者佩戴定位手环等设备C.严格禁止患者外出，避免走失D.环境中设置醒目的标识，避免患者误入危险区域E.家属和照护者掌握患者的活动规律28.评估重度认知障碍患者疼痛程度的常用工具是A.视觉模拟评分法（VAS）B.数字疼痛评分法（NRS）C.Abbey疼痛量表D.面部表情疼痛评分法（FPS-R）E.文字描述评分法（VDS）29.阿尔茨海默病患者临终护理的核心是A.积极治疗原发病，延长生存时间B.舒适护理，减轻痛苦，维护尊严C.高强度认知训练，延缓认知下降D.加强营养支持，提高免疫力E.进行康复训练，恢复生活自理能力30.阿尔茨海默病的一级预防措施不包括A.控制高血压、糖尿病等慢性病B.养成健康的生活方式，如规律运动、均衡饮食C.积极参与社交活动，保持认知活跃D.定期进行认知功能筛查，早发现早干预E.戒烟限酒，控制体重二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.阿尔茨海默病的核心症状包括A.记忆障碍B.定向力障碍C.失语、失用、失认D.执行功能障碍E.幻听、幻视2.阿尔茨海默病的典型病理改变包括A.老年斑B.神经原纤维缠结C.神经元丢失D.胶质细胞增生E.路易小体3.下列属于阿尔茨海默病保护因素的有A.高教育水平B.地中海饮食C.丰富的社交活动D.规律的有氧运动E.长期熬夜4.阿尔茨海默病患者常见的精神行为症状（BPSD）包括A.抑郁、焦虑B.激越、冲动C.幻觉、妄想D.睡眠紊乱、游走E.进食障碍5.阿尔茨海默病患者安全护理的主要措施包括A.环境布局固定，物品标识清晰B.地面防滑，减少障碍物C.锐利物品、药品、有毒物品妥善收纳D.为走失高风险患者佩戴定位设备E.允许患者独自外出锻炼，提高生活质量6.胆碱酯酶抑制剂治疗AD的常见不良反应包括A.恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应B.头晕、乏力C.心动过缓D.锥体外系反应E.肝功能异常7.阿尔茨海默病患者常用的认知康复训练方法有A.现实定向训练B.怀旧治疗C.认知刺激疗法D.记忆训练E.执行功能训练8.影响阿尔茨海默病照顾者负担的主要因素有A.患者认知障碍的严重程度B.患者精神行为症状的严重程度C.照顾者的年龄、健康状况D.每日照顾时间E.社会支持水平9.重度阿尔茨海默病患者的护理要点包括A.加强基础护理，预防压疮、肺部感染等并发症B.做好营养支持，保证营养摄入C.进行高强度认知训练，改善认知功能D.加强疼痛管理，减轻患者痛苦E.做好排泄护理，维护患者尊严10.关于阿尔茨海默病的健康教育，下列说法正确的有A.AD是一种神经系统退行性疾病，并非正常衰老B.AD可防可控，早期干预可延缓疾病进展C.定期认知筛查是早发现AD的重要手段D.非药物干预是AD护理的基础，应贯穿疾病全程E.照顾者的身心健康直接影响患者的照护质量，需给予支持三、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述阿尔茨海默病的临床分期及各期核心临床表现。2.简述阿尔茨海默病患者精神行为症状（BPSD）的非药物干预原则及常用方法。3.简述阿尔茨海默病患者走失的预防措施及发生走失后的应急处理流程。四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者，女，72岁，退休中学教师，因“进行性记忆力下降2年，伴多疑、睡眠差半年”入院。患者2年前无明显诱因出现记忆力下降，起初表现为记不住刚放的物品位置，做饭经常忘记关火，学习新事物的能力下降。半年来症状加重，出门后找不到家，经常怀疑保姆偷自己的钱物，夜间反复起床游走，不能独自完成穿衣、洗漱等日常活动。入院查体：神志清楚，构音清晰，对答部分切题，远事记忆尚可，近事记忆差，计算力下降，MMSE评分18分（中学文化程度）。头颅MRI提示双侧海马明显萎缩，脑脊液检查示Aβ42降低，总tau蛋白升高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？处于疾病哪一期？（2分）（2）列出该患者3个主要的护理诊断/问题（3分）（3）针对患者的精神行为症状，制定具体的护理措施（5分）2.患者，男，78岁，确诊阿尔茨海默病6年，因“卧床1年，咳嗽咳痰伴骶尾部皮肤发红3天”入院。患者6年前确诊AD，逐渐出现认知功能下降，1年前开始卧床，完全不能认出家人，不能自行进食，大小便失禁，缄默不语，四肢屈曲挛缩。3天前出现咳嗽、咳黄色黏痰，伴低热，查体发现骶尾部有2cm×3cm大小的皮肤发红区，指压不褪色，无破溃。Abbey疼痛量表评分为12分。问题：（1）该患者处于AD哪一期？列出当前最主要的4个护理诊断/问题？（4分）（2）针对该患者的营养状况，制定具体的护理措施（3分）（3）简述该患者骶尾部压疮的护理要点（3分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：2020年《中国阿尔茨海默病报告》流调数据显示，我国65岁及以上人群AD患病率为3.94%，60岁及以上人群痴呆总患病率为5.3%，AD占所有痴呆类型的60%~70%。2.答案：C解析：年龄是AD最明确的独立危险因素，AD患病率随年龄增长呈指数上升，65岁后每5年患病率翻一番，85岁以上人群患病率可达20%~30%。其余选项均为AD的危险因素，但不是最明确的独立危险因素。3.答案：C解析：AD的核心病理特征是β-淀粉样蛋白（Aβ）异常沉积形成的细胞外老年斑，以及tau蛋白过度磷酸化形成的细胞内神经原纤维缠结（NFTs），伴随神经元丢失和胶质细胞增生。选项A是帕金森病的病理特征，选项B是路易体痴呆的病理特征，选项D、E是血管性认知障碍的常见病理改变。4.答案：B解析：近事记忆障碍是AD早期最突出的首发症状，表现为对刚发生的事情、刚说过的话不能记忆，忘记重要的约会或承诺，经常丢三落四。远事记忆在早期相对保留，随疾病进展逐渐受损。5.答案：C解析：临床痴呆评定量表（CDR）是评估痴呆严重程度的常用工具，CDR=0为正常，CDR=0.5为轻度认知障碍，CDR=1为轻度痴呆，CDR=2为中度痴呆，CDR=3为重度痴呆。6.答案：C解析：精神行为症状（BPSD）是AD中度痴呆期最突出的伴随症状，发生率高达80%以上，包括幻觉、妄想、激越、冲动、睡眠紊乱、游走等，是导致患者住院和照护负担加重的主要原因。选项B是AD的核心症状，贯穿疾病全程；选项D、E多见于重度痴呆期。7.答案：B解析：AD早期患者即可出现定向力障碍，对时间、地点的定向力受损，容易在外出时迷路走失，是早期最常见的安全意外。跌倒、误吸、压疮更多见于中重度患者，尤其是卧床的重度患者。8.答案：B解析：多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏、石杉碱甲均属于胆碱酯酶抑制剂，是轻中度AD的一线治疗药物。选项A美金刚是NMDA受体拮抗剂；选项C奥拉西坦是促智药；选项D丁苯酞是改善脑循环药物；选项E氟西汀是抗抑郁药。9.答案：D解析：美金刚通过拮抗NMDA受体，减少兴奋性氨基酸的神经毒性，主要用于中重度AD的治疗，可改善认知功能和日常生活能力，也可与胆碱酯酶抑制剂联合用于中重度AD患者。10.答案：B解析：AD患者BPSD的干预首选非药物干预，药物干预仅用于非药物干预无效、存在严重自伤或伤人风险的患者，且需遵循小剂量起始、缓慢加量、短期使用的原则，避免过度使用抗精神病药物带来的不良反应。11.答案：D解析：认知训练是针对认知功能损害开展的康复训练，包括记忆训练、注意力训练、执行功能训练、现实定向训练、怀旧治疗、认知刺激疗法等。肢体肌力训练属于运动康复范畴，不属于认知训练。12.答案：B解析：AD患者认知功能下降，过多的食物选择会导致患者决策困难，反而降低进食意愿，因此应提供简单、固定的餐食，避免过多选择。其余选项均为AD患者进食护理的正确措施。13.答案：D解析：AD患者夜间全黑环境容易引发恐惧、幻觉和游走，应保留适当的夜间照明，如地灯或壁灯，帮助患者辨别环境，减少意外发生。其余选项均为睡眠障碍护理的正确措施。14.答案：B解析：我国AD家庭照顾者抑郁症状发生率约为40%，焦虑症状发生率约为35%，是最常见的心理问题，与长期照护压力大、缺乏社会支持、患者病情进展等因素有关。15.答案：B解析：头颅MRI可清晰显示脑萎缩的部位和程度，尤其是海马、内嗅皮质的萎缩对AD的诊断具有重要价值，是临床上诊断AD最常用的影像学检查。头颅CT对早期病变不敏感，PET-CT价格昂贵，不作为常规检查。16.答案：B解析：AD患者由于Aβ在脑内沉积形成老年斑，脑脊液中Aβ42水平降低；同时tau蛋白过度磷酸化，释放到脑脊液中，导致总tau蛋白和磷酸化tau蛋白升高，是AD的特征性脑脊液改变。17.答案：C解析：AD多缓慢起病，呈进行性加重的认知功能下降；血管性痴呆多有明确的卒中史，病情呈阶梯式进展，常伴肢体偏瘫、失语等神经系统局灶体征，影像学可见多发性梗死灶。选项A、B、D、E均支持血管性痴呆的诊断。18.答案：B解析：轻度认知障碍（MCI）是介于正常衰老和痴呆之间的过渡阶段，表现为一个或多个认知域的轻度下降，但日常生活能力完全保留，尚未达到痴呆诊断标准。每年约有10%~15%的MCI患者进展为AD，是AD干预的黄金时期。19.答案：A解析：AD患者激越行为的发生多与环境刺激、需求未被满足有关，最常见的诱发因素是环境陌生、被强迫做不愿配合的事情（如洗澡、换衣、服药）、被忽视或误解，照护者应注意识别诱发因素，避免激惹患者。20.答案：B解析：AD患者的记忆损害具有一定的规律性，近事记忆先受损，远期记忆相对保留。怀旧治疗通过引导患者回忆过去的生活经历、重要事件和熟悉的物品，利用保留的远期记忆改善患者的情绪和认知功能，是常用的非药物干预方法。21.答案：B解析：AD患病率存在性别差异，女性患病率约为男性的1.5~2倍，可能与女性寿命更长、绝经后雌激素水平下降、女性认知储备较低等因素有关。22.答案：D解析：AD的保护因素包括高教育水平、规律运动、均衡饮食（如地中海饮食）、丰富社交、戒烟限酒、控制慢性病等。低教育水平、长期吸烟、高同型半胱氨酸血症、独居均为AD的危险因素。23.答案：D解析：重度AD患者认知功能严重损害，精神行为症状反而可能减轻，多表现为淡漠、无目的动作，而非加重。其余选项均为重度AD的典型临床表现。24.答案：D解析：AD患者由于认知功能下降，即使能自行刷牙也可能清洁不彻底，需要监督；重度患者应每日进行2次口腔护理；应使用牙线或柔软的牙缝刷清理牙缝，避免尖锐牙签损伤口腔黏膜；患者拒刷时应耐心劝说，避免强行操作引发激越；定期口腔检查、及时处理口腔疾病可减少口腔感染和误吸风险。25.答案：C解析：AD患者用药时应尽量维护患者的知情权，即使患者认知障碍，也应耐心告知服药的目的，避免偷偷混入食物中导致患者发现后产生不信任和抵触情绪。其余选项均为用药护理的正确措施。26.答案：A解析：现实定向训练是通过反复向患者传递时间、地点、人物等定向信息，帮助患者建立对现实环境的认知，改善定向力障碍。选项B、D属于怀旧治疗；选项C、E属于认知刺激和生活能力训练。27.答案：C解析：预防走失不应完全禁止患者外出，应在陪伴下适当外出活动，有助于改善患者的情绪和生活质量。可通过佩戴识别卡、定位设备、环境标识等方式降低走失风险。28.答案：C解析：Abbey疼痛量表是专门用于认知障碍老年患者的疼痛评估工具，通过观察患者的面部表情、肢体语言、行为改变等指标评估疼痛程度，适用于无法自我报告疼痛的重度认知障碍患者。其余评分方法均需要患者具备一定的认知和表达能力。29.答案：B解析：AD患者临终阶段的护理核心是舒适护理，以减轻患者痛苦、维护患者尊严为主要目标，而非积极治疗原发病、延长生存时间。认知训练和康复训练对临终期患者无实际意义。30.答案：D解析：一级预防又称病因预防，是针对AD的危险因素和保护因素开展的预防措施，目的是降低发病风险。定期认知筛查属于二级预防（早发现、早诊断、早治疗）的范畴。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：AD的核心症状是认知功能损害，包括记忆障碍、定向力障碍、失语（语言功能障碍）、失用（运用功能障碍）、失认（认识功能障碍）、执行功能障碍等。幻听、幻视属于精神行为症状（BPSD），是伴随症状而非核心症状。2.答案：ABCD解析：AD的典型病理改变包括细胞外老年斑（Aβ沉积形成）、细胞内神经原纤维缠结（tau蛋白过度磷酸化形成）、神经元丢失、胶质细胞增生和脑萎缩。路易小体是路易体痴呆的特征性病理改变。3.答案：ABCD解析：AD的保护因素包括高教育水平（认知储备高）、地中海饮食（富含不饱和脂肪酸、抗氧化物质）、丰富社交（认知刺激充足）、规律有氧运动（改善脑血流）等。长期熬夜会增加AD的发病风险，属于危险因素。4.答案：ABCDE解析：BPSD是AD患者常见的伴随症状，涵盖情感、思维、行为、睡眠、进食等多个方面，包括抑郁、焦虑、淡漠、激越、冲动、幻觉、妄想、睡眠紊乱、游走、进食障碍等。5.答案：ABCD解析：AD患者安全护理需从环境、物品、人员管理等多方面入手，包括环境布局固定、地面防滑、危险物品收纳、定位设备佩戴等。走失高风险患者禁止独自外出，需有人陪伴，避免发生走失意外。6.答案：ABC解析：胆碱酯酶抑制剂通过抑制胆碱酯酶活性，增加脑内乙酰胆碱水平，常见不良反应包括胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）、头晕、乏力、心动过缓等，一般在用药初期出现，逐渐耐受。锥体外系反应是抗精神病药物的常见不良反应，肝功能异常较少见。7.答案：ABCDE解析：AD患者的认知康复训练方法多样，包括现实定向训练、怀旧治疗、认知刺激疗法、记忆训练、注意力训练、执行功能训练等，可根据患者的认知水平选择合适的训练方法。8.答案：ABCDE解析：照顾者负担受多种因素影响，患者方面的因素包括认知障碍严重程度、BPSD严重程度、日常生活能力下降程度；照顾者方面的因素包括年龄、健康状况、文化程度、每日照顾时间；社会因素包括社会支持水平、经济状况等。9.答案：ABDE解析：重度AD患者认知功能严重损害，高强度认知训练无法改善认知功能，反而可能增加患者的痛苦。护理重点为基础护理、并发症预防、营养支持、疼痛管理、舒适护理等，以维护患者尊严、提高生活质量为目标。10.答案：ABCDE解析：AD是一种神经系统退行性疾病，并非正常衰老，虽然目前无法治愈，但通过早期干预可延缓疾病进展，降低致残率。定期认知筛查是早发现AD的重要手段，非药物干预是护理的基础，应贯穿疾病全程。照顾者的身心健康直接影响照护质量，需给予足够的支持和帮助。三、简答题1.参考答案：阿尔茨海默病的临床病程可分为痴呆前阶段（轻度认知障碍期）和痴呆阶段，痴呆阶段又分为轻度、中度、重度三期，各期核心表现如下：（1）痴呆前阶段（轻度认知障碍期）（2分）：仅出现轻度记忆力或其他认知域下降，如学习新知识的能力减退、注意力不集中、执行功能轻度受损，但日常生活能力完全保留，未达到痴呆诊断标准，是干预的黄金时期。（2）轻度痴呆期（2分）：核心症状为近事记忆障碍突出，远事记忆相对保留；可出现轻度定向力障碍，在不熟悉的地方易迷路；对新事物的理解、判断能力下降；个人基本生活可自理，但复杂日常生活能力（如理财、购物、管理药物）下降；可伴随抑郁、焦虑、多疑、情绪不稳等精神症状。（3）中度痴呆期（3分）：记忆障碍进一步加重，近事遗忘严重，远事记忆也受损，如记不起个人经历、认不出熟悉的人；定向力障碍明显，在熟悉环境中也易迷路，甚至找不到自己的房间；出现失语、失用、失认等认知损害；生活自理能力明显下降，需他人协助穿衣、洗漱、进食；精神行为症状突出，如幻觉、妄想（被窃妄想、被害妄想多见）、激越、冲动、睡眠紊乱、游走等。（4）重度痴呆期（3分）：认知功能严重损害，远近记忆均丧失，不认亲人，甚至不知道自己的姓名；缄默不语，肢体屈曲挛缩，大小便失禁，日常生活完全不能自理，完全依赖照护；易并发压疮、肺部感染、营养不良、深静脉血栓等并发症；精神行为症状多减轻，表现为淡漠、无目的动作。2.参考答案：（1）非药物干预原则（4分）：①个体化原则：根据患者的认知水平、兴趣爱好、性格特点、症状诱因制定个性化的干预方案；②先识别诱因原则：首先评估并消除诱发或加重BPSD的因素，如疼痛、便秘、感染、环境刺激、需求未被满足等；③非药物优先原则：BPSD干预首选非药物干预，仅在非药物干预无效、患者存在严重自伤或伤人风险时才考虑药物干预；④尊重患者原则：干预过程中尊重患者的人格和尊严，避免指责、否定患者，减少患者的挫败感和抵触情绪。（2）常用非药物干预方法（6分）：①环境调整：保持环境安静、整洁、舒适，物品摆放固定，减少不必要的环境刺激，夜间保留适当照明，避免患者因环境陌生或黑暗产生恐惧；②认知干预：包括现实定向训练、怀旧治疗、认知刺激疗法等，帮助患者维持认知功能，减少定向障碍和精神症状；③感官刺激干预：如音乐治疗、芳香疗法、触摸治疗、艺术治疗等，通过感官刺激改善患者情绪，减少激越行为；④活动干预：根据患者的能力安排适当的日常活动，如简单家务、手工制作、散步、社交活动等，减少无目的游走和焦虑情绪；⑤照护技巧优化：照护者采用温和、耐心的沟通方式，避免与患者争辩，满足患者的合理需求，减少激惹因素；⑥睡眠干预：建立规律的作息时间，白天适当活动，减少日间睡眠，睡前避免刺激性活动，改善睡眠质量。3.参考答案：（1）走失预防措施（6分）：①身份识别：为患者佩戴印有姓名、家属联系方式、疾病诊断的身份识别卡，或佩戴具有定位功能的手环、手表，便于走失后快速找回；②环境管理：居家环境布局固定，设置醒目的标识（如厕所、卧室的标识），大门安装患者不易自行打开的安全锁，阳台、窗户做好防护，避免患者擅自外出；③外出陪伴：患者外出时必须有家属或照护者陪伴，避免让患者独自留在公共场所，告知患者不要离开陪伴者的视线；④认知干预：对轻度认知障碍患者进行定向力训练，告知家庭住址、联系电话，反复强化记忆；⑤照护者培训：照护者掌握患者的活动规律和走失风险，识别患者走失的前兆（如反复询问出门的路、焦虑不安、徘徊等），提前做好防范；⑥信息登记：将患者信息在社区、附近派出所备案，加入走失人员互助平台，便于走失后协同寻找。（2）走失后应急处理流程（4分）：①立即启动寻找：发现患者走失后，立即询问最后见到患者的时间、地点、患者的衣着特征，组织家属在患者常去的地方、附近的公园、车站、菜市场等场所寻找；②报警求助：若1小时内未找到，立即拨打110报警，提供患者的身份信息、体貌特征、照片、定位设备信息等，请求警方协助；③发布寻人信息：通过社区群、朋友圈、走失人员平台等发布寻人启事，扩大寻找范围；④后续处理：找到患者后，第一时间评估患者的身体状况，有无受伤、脱水等情况，及时处理；安抚患者情绪，避免指责患者；分析走失原因，调整预防措施，避免再次发生走失。四、案例分析题1.参考答案：（1）诊断及分期（2分）：阿尔茨海默病，中度痴呆期。依据：患者老年女性，缓慢起病，进行性加重的认知功能下降，有记忆障碍、定向力障碍、失用、被窃妄想、睡眠紊乱，日常生活能力下降；MMSE评分18分（中学文化，中度痴呆分界值≤24分，10~20分为中度）；头颅MRI提示海马萎缩，脑脊液Aβ42降低、tau蛋白升高，符合AD诊断。（2）主要护理诊断/问题（3分，答出3个即可）：①有受伤的危险与定向力障碍、走失风险、睡眠紊乱游走有关；②认知功能障碍与脑萎缩、神经递质异常有关；③睡眠型态紊乱与认知障碍、精神行为症状、昼夜节律紊乱有关；④生活自理缺陷与认知功能下降、记忆障碍有关；⑤思维过程改变与认