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文档简介

宠物诊疗技术的试题及答案一、单项选择题(共20题,每题1分,总计20分)1.成年健康犬直肠温度的正常参考范围为()A.36.0~37.0℃B.37.5~39.0℃C.39.1~40.0℃D.40.1~41.0℃2.临床开展犬细小病毒抗原肛拭子检测时,采样拭子插入直肠的适宜深度为()A.0.5~1.0cmB.2.0~3.0cmC.5.0~6.0cmD.7.0~8.0cm3.犬胸部心音听诊时,二尖瓣心音的最强听取点位于()A.左侧第3肋间胸廓下1/3处B.左侧第5肋间胸廓下1/3中央处C.右侧第4肋间肋软骨结合处D.左侧第4肋间肩关节水平线处4.宠物临床常用静脉留置针的管径随G值增大而变细,成年猫前肢静脉留置最适宜的留置针规格为()A.16GB.20GC.22GD.24G5.犬腹部浅部触诊时,可在左侧肋弓后下方触及的游离性长条状、质地柔软的实质器官为()A.肝脏B.脾脏C.右肾D.胰腺6.犬猫血常规检验结果中,嗜酸性粒细胞计数显著升高最常提示的病理状态是()A.急性化脓性细菌感染B.过敏性疾病或体内寄生虫感染C.病毒感染急性期D.弥散性血管内凝血(DIC)7.下列宠物麻醉前用药中,属于抗胆碱能类药物,可有效抑制唾液腺分泌、预防术中心动过缓的是()A.硫酸阿托品B.丙泊酚C.右美托咪定D.布托啡诺8.宠物外科手术中,胃肠道吻合操作最适宜选用的缝合材料为()A.不可吸收丝线B.可吸收聚乙醇酸(PGA)缝线C.不可吸收尼龙线D.不锈钢丝9.犬发生异物性肺炎引发肺实变时,胸部叩诊最可能出现的异常叩诊音为()A.清音B.鼓音C.浊音或半浊音D.过清音10.猫下泌尿道综合征病例的尿液沉渣检查中,最常见的结晶类型为()A.草酸钙结晶B.磷酸铵镁(鸟粪石)结晶C.尿酸结晶D.胱氨酸结晶11.犬心跳骤停开展心肺复苏时,胸外心脏按压的正确位置与操作要求为()A.胸骨剑突处,按压深度1cm,频率60次/分B.胸骨中下1/3处,按压深度为胸廓厚度的1/3~1/2,频率100~120次/分C.左侧胸壁心尖搏动处,按压深度2cm,频率80次/分D.胸骨上段,按压深度为胸廓厚度的2/3,频率140次/分12.犬外耳道检查时发现大量棕黑色蜡样分泌物,伴剧烈瘙痒,显微镜涂片可见活动的多足虫体,最可能的病原为()A.马拉色菌B.耳痒螨C.金黄色葡萄球菌D.犬小孢子菌13.宠物腹部B超检查膀胱时,适宜的膀胱充盈度为()A.完全排空B.中度充盈,膀胱壁张力适中C.过度充盈,膀胱壁薄如纸D.充盈度不影响检查结果14.给体重5kg的成年贵宾犬开展皮下注射给药时,最不适宜选择的注射部位是()A.颈背侧皮肤松弛处B.胸壁侧壁皮肤C.股内侧薄嫩皮肤D.背腰部皮肤15.健康犬猫的可视眼结膜正常颜色为()A.苍白色B.潮红色C.淡粉红色D.蓝紫色16.下列样本类型中,不适宜用于犬瘟热病毒RT-PCR检测的是()A.眼鼻分泌物B.脑脊液C.EDTA抗凝血D.自然排出超过24小时的陈旧粪便17.犬猫静脉输液过程中,穿刺部位迅速出现局部肿胀,触诊发凉、无明显热痛、挤压输液管无回血,最可能的原因是()A.液体漏出血管进入皮下组织B.穿刺部位静脉炎C.全身过敏反应D.静脉血栓形成18.犬洗胃操作前测量胃管插入长度的正确方法为()A.测量从鼻尖到剑状软骨的距离B.测量从口角到最后肋骨的距离C.测量从鼻尖到脐部的距离D.测量从口角到脐部的距离19.下列保定方式中,不属于物理保定范畴的是()A.口笼保定B.注射丙泊酚诱导麻醉保定C.伊丽莎白圈保定D.网架保定20.猫疥螨病皮肤刮片检查时,采集皮屑的适宜深度为()A.刮取表层被毛即可B.刮至皮肤轻微渗血C.刮取皮肤表面污垢即可D.剪毛后轻刮皮肤角质层二、多项选择题(共10题,每题2分,总计20分,多选、少选、错选均不得分)1.宠物临床一般检查的核心内容包括()A.整体状态评估(精神、营养、姿势、运动行为)B.被毛与皮肤状态检查C.可视黏膜颜色检查D.体温、脉搏、呼吸三项基础生理指标测定E.全身浅表淋巴结检查2.犬猫静脉输液过程中,需立即停止输液并开展紧急处置的异常情况包括()A.突发呼吸急促、黏膜发绀、咳嗽,咳出粉红色泡沫样痰B.穿刺部位迅速肿胀,挤压输液管无回血C.动物烦躁不安、全身出现荨麻疹、眼睑水肿D.输液速度缓慢但回流通畅,局部无肿胀E.动物安静趴卧,呼吸平稳,无异常表现3.下列检查场景中,属于宠物X线检查适应症的有()A.骨折、关节脱位的诊断与定位B.高密度胃肠道异物的排查C.肺部炎症、肿瘤的影像学筛查D.膀胱、尿道高密度结石的定位E.脑部神经核团功能异常的判定4.宠物污染创伤清创术的正确操作要点包括()A.用无菌纱布覆盖创面,剃除创面周围被毛,用肥皂水清洗创面周围污染皮肤B.彻底移除创面内异物、失活坏死组织,用温生理盐水反复冲洗创腔C.对严重污染的新鲜创面做一期密闭缝合,不放置引流D.术后根据创伤污染程度与细菌培养结果,合理选用抗生素预防感染E.修剪不整齐的创缘,缝合时确保创缘对合平整,不留死腔5.下列犬猫生理指标中,属于成年动物正常参考范围的有()A.成年犬安静状态下呼吸频率为10~30次/分B.成年猫安静状态下心率为120~180次/分C.2月龄幼犬安静状态下心率为70~80次/分D.成年犬安静状态下脉搏频率为70~120次/分E.成年猫直肠温度为38.0~39.5℃6.下列样本采集操作中,可用于宠物细菌分离培养与药敏试验的合格样本有()A.无菌静脉穿刺采集的血液样本B.未使用开膣器辅助采集的阴道外口分泌物C.创面深部无菌采集的脓性分泌物D.膀胱穿刺采集的尿液样本E.无菌腰椎穿刺采集的脑脊液样本7.下列药物中,属于宠物临床常用镇痛类药物的有()A.美洛昔康B.布托啡诺C.芬太尼D.头孢噻呋E.地塞米松8.犬猫发生上气道异物梗阻时的典型临床表现包括()A.进食或玩耍过程中突发呛咳、呼吸困难B.张口呼吸、可视黏膜发绀C.无意识抓挠颈部或嘴部D.状态平稳,无异常表现E.梗阻严重时可迅速出现窒息、心跳骤停9.下列关于宠物灌肠操作的描述,正确的有()A.灌肠液温度需接近动物体温,控制在38~39℃为宜,避免过冷过热刺激肠道B.小量保留灌肠可用于经肠道给药,插管深度可达到结肠段C.大量不保留灌肠用于软化粪便、清理肠道时,应提高灌肠压力,快速灌入液体D.灌肠时采取前低后高的体位,便于液体顺势流入肠道深部E.妊娠母犬禁止高压灌肠,避免刺激子宫引发流产10.犬小孢子菌引起的宠物皮肤真菌病的常用诊断方法包括()A.伍德氏灯检查B.真菌分离培养C.病料显微镜检查D.血常规检测E.血清变态反应检测三、判断题(共10题,每题1分,总计10分,正确打√,错误打×)1.犬猫直肠温度测量时,体温计经酒精消毒后可直接插入直肠,无需涂抹润滑剂。()2.犬前肢桡侧静脉穿刺输液时,需在穿刺点近心端距穿刺点5cm处结扎止血带,阻断静脉回流使血管充盈,便于穿刺操作。()3.健康成年猫的安静状态心率,比成年大型犬(如金毛寻回犬)的安静状态心率慢。()4.给犬接种弱毒疫苗时,优先选择臀部肌肉注射,疫苗吸收效果最佳。()5.宠物皮肤III度烧伤的病理特征为皮肤全层受损,局部神经末梢被破坏,痛觉消失,创面呈焦痂样改变。()6.宠物腹部B超检查(尤其是胰腺、肾上腺等深部器官检查)前,需禁食8~12小时,减少胃肠道食物残渣与气体对超声波的干扰。()7.公犬导尿操作时,导尿管可从尿道口直接插入,无需调整阴茎角度,不会造成尿道黏膜损伤。()8.血常规检测中血小板计数显著降低时,提示动物存在凝血功能异常风险,临床易出现皮肤瘀斑、创伤出血不止等表现。()9.宠物外科皮肤缝合时,适宜的缝合参数为针距0.5~1.0cm,边距0.3~0.5cm,缝合时需确保创缘对合严密,不留死腔。()10.犬发生有机磷农药中毒时,典型临床表现为瞳孔散大、口腔干燥、皮肤干燥、心率加快。()四、简答题(共3题,每题10分,总计30分)1.简述宠物临床胸部听诊的核心检查内容,及常见异常心音、呼吸音的临床意义。2.简述犬猫外周静脉留置针穿刺的标准操作流程,及留置期间的护理注意事项。3.简述宠物临床过敏性休克的诊断要点与标准化急救处理流程。五、案例分析题(共1题,总计20分)接诊1只2岁已绝育雄性英国短毛猫,体重4.2kg,畜主主诉:该猫近24小时未排尿,频繁蹲踞猫砂盆但无尿液排出,反复舔舐阴茎区域,精神沉郁、食欲废绝。临床体格检查可见:猫口腔黏膜略发绀,呼出气体有明显氨味,腹部触诊发现膀胱极度充盈、张力高,质地偏硬,触碰膀胱区域猫有明显疼痛反应。请结合上述信息回答下列问题:1.该病例的初步诊断是什么?需要开展哪些辅助检查进一步明确诊断与疾病严重程度?(8分)2.简述该病例的紧急处置流程与后续系统治疗原则。(12分)参考答案一、单项选择题1.B解析:成年健康犬直肠温度正常范围为37.5~39.0℃,成年猫为38.0~39.5℃,幼年动物体温可较成年动物高0.2~0.3℃;体温超过正常范围1℃以内为微热,1~2℃为中热,2℃以上为高热。2.B解析:犬猫肛拭子抗原检测采样时,拭子插入直肠2~3cm,旋转采集直肠黏膜表层分泌物即可,插入过深易损伤肠道黏膜,过浅则样本量不足易出现假阴性结果。3.B解析:犬二尖瓣心音最强听取点为左侧第5肋间胸廓下1/3中央水平;三尖瓣位于右侧第4肋间肋软骨结合处;主动脉瓣位于左侧第4肋间肩关节水平线下方;肺动脉瓣位于左侧第3肋间接近胸骨处。4.D解析:留置针管径随G值升高而降低,24G留置针管径细、创伤小,适合成年猫、小型幼犬静脉留置;22G适合中小型犬;20G适合中大型犬;16G多用于大型犬快速输液或输血。5.B解析:犬脾脏位于左侧肋弓后下方,为游离性长条状实质器官,浅部触诊可触及;肝脏位于肋弓深部,正常情况下无法经腹壁触及;右肾位于右腹部腰椎旁,位置较深、呈豆形;胰腺质地柔软,正常状态下无法经腹壁触及。6.B解析:嗜酸性粒细胞计数升高多见于过敏性疾病、体内寄生虫感染、嗜酸性肉芽肿综合征等;急性化脓性细菌感染以中性粒细胞升高为主;病毒感染急性期多出现淋巴细胞计数异常;DIC时血小板计数显著下降,伴凝血功能异常。7.A解析:阿托品为抗胆碱能药物,可抑制腺体分泌、解除迷走神经对心脏的抑制,预防术中心动过缓、唾液误吸;丙泊酚为静脉诱导麻醉药物;右美托咪定为α2受体激动剂类镇静药;布托啡诺为阿片类镇痛药物。8.B解析:可吸收聚乙醇酸(PGA)缝线组织反应小、可在2~3个月内逐步降解吸收,适合胃肠道、泌尿生殖道等内脏组织缝合;丝线、尼龙线为不可吸收缝线,用于胃肠道缝合易诱发缝线肉芽肿、结石形成;不锈钢丝多用于骨骼固定、高张力减张缝合。9.C解析:肺实变时肺组织含气量减少、密度升高,叩诊呈浊音或半浊音;正常肺部叩诊为清音;气胸、肺空洞叩诊呈鼓音;肺气肿叩诊呈过清音。10.B解析:猫下泌尿道综合征病例中,约60%以上为磷酸铵镁(鸟粪石)结晶栓塞尿道引发,结晶形态为三棱柱形,易在尿道狭窄处聚集形成栓塞;草酸钙结晶多与饮食代谢异常相关,占比低于鸟粪石结晶;尿酸、胱氨酸结晶临床少见。11.B解析:犬猫胸外心脏按压的正确位置为胸骨中下1/3处(侧卧或仰卧体位均可),按压深度为胸廓厚度的1/3~1/2,按压频率100~120次/分,按压与放松时间比为1:1,避免按压位置错误引发肋骨骨折、肺损伤。12.B解析:耳痒螨寄生于犬猫外耳道,以表皮碎屑为食,引发剧烈瘙痒,分泌物呈棕黑色蜡样,显微镜下可见活动的多足椭圆形虫体;马拉色菌感染的分泌物呈棕色油腻样,镜下可见花生形厚壁孢子;金黄色葡萄球菌感染可见脓性分泌物,镜下为革兰阳性球菌;犬小孢子菌为皮肤真菌,可引发脱毛、皮屑,耳道感染少见。13.B解析:膀胱中度充盈时,膀胱壁舒展、腔内尿液为均匀无回声透声窗,可清晰观察膀胱壁厚度、有无息肉、结石或肿瘤;膀胱完全排空时腔内无尿液,无法区分膀胱与周围组织;过度充盈时膀胱壁过度拉伸变薄,易漏诊小的壁层病变。14.C解析:皮下注射需选择皮肤松弛、活动度大、血管分布少的部位,颈背侧、胸壁侧壁、背腰部皮肤均适宜;股内侧皮肤薄嫩、血管丰富,皮下注射易损伤血管或引发局部刺激反应,不适宜作为皮下注射位点。15.C解析:健康犬猫眼结膜呈淡粉红色、湿润有光泽;结膜苍白提示贫血;结膜潮红提示发热、炎症或循环淤血;结膜发绀(蓝紫色)提示缺氧、循环衰竭。16.D解析:犬瘟热病毒为RNA病毒,自然排出超过24小时的陈旧粪便中病毒核酸会快速降解,且粪便中存在大量PCR抑制物,易出现假阴性结果;眼鼻分泌物、脑脊液、EDTA抗凝血均为适宜的检测样本。17.A解析:输液时针头脱出血管,液体进入皮下组织会引发局部肿胀,因液体温度低于体温、未引发炎症反应,故局部皮温低、疼痛不明显、无回血;静脉炎表现为穿刺部位血管红线、皮温升高、触痛明显;过敏反应为全身散在荨麻疹、瘙痒、呼吸异常;血栓形成时血管质硬、触痛明显,可伴远端肢体肿胀。18.A解析:胃管插入长度以动物鼻尖到剑状软骨的距离为准,该长度对应从鼻孔到胃贲门部的距离,可确保胃管前端进入胃腔内,插入过浅会在食道内,过深易损伤胃壁。19.B解析:化学麻醉保定属于药物保定范畴,口笼、伊丽莎白圈、网架保定均为非药物性的物理保定方式。20.B解析:疥螨寄生于皮肤表皮层的隧道内,皮肤刮片需刮至皮肤轻微渗血,才能采集到隧道内的虫体与虫卵,仅刮取表层皮屑或被毛会大幅降低检出率。二、多项选择题1.ABCDE解析:宠物一般检查是诊疗的首要环节,涵盖整体状态评估、皮肤被毛检查、可视黏膜检查、基础生理指标测定、浅表淋巴结检查五个核心部分。2.ABC解析:A选项为输液过快诱发急性肺水肿的典型表现,需立即停止输液、吸氧、利尿;B选项为针头脱出血管漏液,需停止输液重新穿刺;C选项为药物过敏反应,需停药并开展抗过敏治疗;D、E为输液过程中的正常或轻微异常表现,调整输液速度即可,无需停药。3.ABCD解析:X线为密度成像,适合检查骨骼、含气肺组织、高密度异物与结石;脑部软组织密度差异小,X线无法清晰显示,需采用CT或磁共振检查。4.ABDE解析:严重污染的创面禁止一期密闭缝合,需放置引流条引流渗出物,观察3~5天无感染征象后再行延期缝合,避免死腔积脓引发严重感染。5.ABDE解析:2月龄幼犬的正常心率为120~180次/分,因幼犬代谢率高,心率显著快于成年犬,故C选项错误。6.ACDE解析:未使用开膣器采集的阴道外口分泌物、自然排尿初始段样本均会被外口正常菌群污染,无法反映感染部位的真实病原学情况,不适合用于细菌培养。7.ABC解析:美洛昔康为非甾体类抗炎镇痛药,布托啡诺、芬太尼为阿片类镇痛药,均为临床常用镇痛药物;头孢噻呋为β-内酰胺类抗生素;地塞米松为糖皮质激素,无直接镇痛作用。8.ABCE解析:气道异物梗阻为急性急症,会突发呼吸困难,无平稳无症状表现,严重梗阻可在数分钟内引发窒息死亡。9.ABDE解析:大量不保留灌肠时需控制灌肠压力,液体距肛门高度不超过30cm,缓慢灌入液体,压力过高、灌速过快易引发肠道痉挛、肠黏膜损伤甚至肠穿孔,故C选项错误。10.ABC解析:伍德氏灯照射下犬小孢子菌感染的被毛会呈现黄绿色荧光,可作为快速筛查方法;真菌分离培养为诊断金标准;病料经氢氧化钾透明后镜检可见菌丝与孢子,可辅助诊断;血常规、血清变态反应检测无法直接确诊皮肤真菌病。三、判断题1.×解析:直肠测温需在体温计前端涂抹凡士林等润滑剂,避免损伤直肠黏膜。2.√3.×解析:成年大型犬安静状态心率为60~100次/分,成年猫心率为120~180次/分,猫心率显著快于成年大型犬。4.×解析:疫苗接种需选择颈背侧皮下注射,臀部肌肉注射易损伤坐骨神经,且疫苗佐剂易引发局部肌肉反应。5.√6.√7.×解析:公犬尿道存在坐骨弓处的生理性弯曲,导尿时需将阴茎向头侧牵拉拉直尿道,避免导尿管戳伤尿道黏膜。8.√9.√10.×解析:有机磷中毒会引发M样症状,表现为瞳孔缩小、流涎、多汗、心率减慢、肌肉震颤;瞳孔散大、口干、心率加快为阿托品中毒或阿托品化的表现。四、简答题1.(10分)参考答案:(1)胸部听诊核心内容分为心音听诊与呼吸音听诊两部分:①心音听诊:需听取心率、心节律、心音强度、有无心杂音或额外心音。正常生理状态下可听到两个节律清晰的心音,第一心音为房室瓣关闭产生,音调低、持续时间长,标志收缩期开始;第二心音为半月瓣关闭产生,音调高、持续时间短,标志舒张期开始。(2分)②呼吸音听诊:需听取肺泡呼吸音、支气管呼吸音的强度与性质,有无病理性啰音、胸膜摩擦音。正常状态下肺部可听到柔和的肺泡呼吸音,大支气管区域可听到微弱的支气管呼吸音。(2分)(2)常见异常表现的临床意义:①心音异常:心率过速见于发热、疼痛、心力衰竭、休克;心率过缓见于颅内压升高、房室传导阻滞、高钾血症;心内杂音按出现时期分为收缩期杂音、舒张期杂音,多提示心脏瓣膜闭锁不全、瓣膜狭窄、先天性心脏畸形(如动脉导管未闭、室间隔缺损);心包摩擦音提示心包炎。(3分)②呼吸音异常:肺泡呼吸音增强见于发热、肺炎初期、呼吸困难代偿阶段;肺泡呼吸音减弱或消失见于肺气肿、胸腔积液、气胸、肺实变;干啰音提示支气管黏膜水肿、管腔狭窄,多见于支气管炎、哮喘;湿啰音提示气道内有炎性渗出物,多见于肺炎、肺水肿;胸膜摩擦音提示胸膜炎,胸膜表面粗糙随呼吸摩擦产生异常声音。(3分)2.(10分)参考答案:(1)标准操作流程:①用物准备:根据动物体型选择对应规格的留置针、肝素帽、碘伏、75%酒精、医用胶带、止血带、无菌棉球、封管液(0.9%生理盐水或5U/ml肝素生理盐水)。(1分)②保定与血管准备:妥善保定动物,选择粗直、弹性好的外周血管(犬常选前肢桡侧皮静脉、后肢外侧隐静脉;猫常选前肢头静脉、后肢内侧隐静脉),剃除穿刺部位被毛,碘伏由内向外螺旋消毒2遍,酒精脱碘待干。(1分)③穿刺操作:在穿刺点近心端5cm处结扎止血带,助手按压近心端静脉使血管充盈;留置针针尖斜面向上,与皮肤呈15°~30°角进针,见回血后降低进针角度,再沿血管方向进针0.2cm;回退针芯0.5cm后,将外套管全部送入血管内,松开止血带,拔出针芯,连接肝素帽。(2分)④固定与确认:用医用胶带以“U”型固定留置针,标注穿刺日期与时间;推入2ml生理盐水冲管,确认回流通畅、穿刺部位无肿胀漏液。(1分)(2)留置期间护理注意事项:①留置时间常规为72~96小时,最长不超过5天,每天观察穿刺部位有无红肿、渗出、皮温升高,若出现静脉炎表现需立即拔除留置针,局部热敷或涂抹抗炎药膏。(2分)②每次输液前后需用3~5ml生理盐水冲管,确认管路通畅;输液结束后采用正压封管法推入肝素盐水,避免血液回流凝固堵管;若留置针被血栓堵塞,禁止用力推注,防止血栓进入血管引发栓塞,需拔除后重新穿刺。(2分)③给动物佩戴伊丽莎白圈,防止啃咬留置针;避免留置侧肢体过度牵拉、沾水,留置期间尽量不在留置肢体采集血液样本。(1分)3.(10分)参考答案:(1)诊断要点:①存在明确的过敏原接触史:多在注射疫苗、给予抗生素/生物制品、输液后数分钟至30分钟内急性发病。(2分)②临床表现:发病初期表现为烦躁不安、面部及眼睑水肿、皮肤散在荨麻疹、瘙痒,快速进展为呼吸急促、可视黏膜发绀、心率细弱、血压下降、四肢冰凉,严重者出现抽搐、意识丧失,甚至呼吸心跳骤停。(3分)(2)急救处理流程:①立即停止接触可疑过敏原,撤除正在输注的药物,保持动物气道通畅,给予高流量氧气吸入。(1分)②快速给药:第一时间肌肉注射0.1%肾上腺素,剂量为0.01mg/kg体重,严重病例可间隔15~20分钟重复给药,这是过敏性休克抢救的首选用药;快速建立静脉通路,静脉推注糖皮质激素(地塞米松0.2~0.5mg/kg或甲泼尼龙1~2mg/kg),肌肉注射抗组胺药物(苯海拉明2~4mg/kg)。(2分)③循环支持:快速静脉输注等渗晶体液(生理盐水、复方氯化钠)扩容,纠正低血压;若出现支气管痉挛,可给予支气管扩张剂雾化吸入。(1分)④心肺复苏:若动物出现呼吸心跳骤停,立即开展胸外心脏按压、气管插管、人工通气等心肺复苏操作;症状缓解后持续监护24小时,监测心率、血压、呼吸状态,警惕迟发性过敏反应。(1分)五、案例分析题(20分)参考答案:1.(8分)(1)初步诊断:猫下泌尿道综合征(FLUTD)伴尿道阻塞、肾后性急性氮质血症(4分)。解析:该病例为青年成年公猫,有典型的频繁蹲砂、无尿表现,触诊膀胱极度充盈,符合公猫尿道阻塞的典型特征,尿液无法排出导致代谢废物蓄积,引发氮质血症,故口腔出现氨味。(2)辅助检查项目:①基础实验室检查:血常规检测评估机体脱水程度、有无感染;血清生化检测肌酐、尿素氮、血磷、血钾水平,评估

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