肺癌的护理试题及答案2025

肺癌的护理试题及答案2025一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据国家癌症中心2025年发布的全国恶性肿瘤流行数据，我国当前发病率、死亡率均居首位的恶性肿瘤是（）A.胃癌B.肺癌C.结直肠癌D.肝癌2.目前我国肺癌病理类型中占比最高的是（）A.肺鳞癌B.小细胞肺癌C.肺腺癌D.大细胞神经内分泌癌3.目前国内外指南推荐的肺癌高危人群早筛首选检查方式是（）A.胸部X线片B.胸部低剂量螺旋CT（LDCT）C.血清肿瘤标志物检测D.胸部增强CT4.肺癌最常见的早期首发症状是（）A.持续性痰中带血B.刺激性干咳C.胸痛D.呼吸困难5.肺尖部肺癌（Pancoast瘤）压迫颈交感神经丛可出现Horner综合征，其典型临床表现不包括（）A.同侧上眼睑下垂B.同侧瞳孔缩小C.同侧眼球内陷D.对侧面部无汗6.小细胞肺癌最常伴发的副癌综合征是（）A.抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）B.肥大性肺性骨关节病C.神经肌肉综合征D.高钙血症7.肺癌患者行单肺叶切除术后，应采取的常规体位是（）A.平卧位，头偏向一侧B.健侧卧位C.1/4侧卧位D.半坐卧位8.全肺切除术后患者胸腔闭式引流管的护理要点，说法正确的是（）A.持续开放引流，保持通畅B.常规钳闭引流管，根据气管位置酌情开放，每次放液量不超过100mlC.引流瓶位置低于胸壁引流口30cm即可D.鼓励患者频繁用力咳嗽，促进肺复张9.肺癌患者胸部放射治疗后最常见的严重远期放射性损伤是（）A.放射性食管炎B.放射性皮炎C.放射性肺炎伴肺纤维化D.放射性脊髓炎10.培美曲塞方案用于非鳞非小细胞肺癌治疗时，为降低皮肤反应及血液学毒性，需在化疗前1周开始补充的营养素是（）A.维生素B6和维生素CB.叶酸和维生素B12C.铁剂和维生素DD.维生素K和维生素E11.三代EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（如奥希替尼、阿美替尼）治疗EGFR突变阳性非小细胞肺癌时，最常见的皮肤不良反应是（）A.痤疮样皮疹B.剥脱性皮炎C.皮肤溃疡D.广泛色素沉着12.PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂治疗肺癌时，虽发生率较低但致死率最高的严重免疫相关不良反应是（）A.免疫性皮疹B.免疫性心肌炎C.免疫性结肠炎D.免疫性甲状腺功能减退13.肺癌患者出现上腔静脉综合征时，不正确的护理措施是（）A.取半坐卧位，抬高床头30-45度B.优先选择下肢静脉进行输液治疗C.选择上肢粗静脉快速输液以加快药物起效D.评估患者颜面部、上肢水肿消退情况，观察有无呼吸困难加重14.肺癌患者发生大咯血时，为预防血液流入健侧支气管造成窒息，应首先协助患者采取的体位是（）A.健侧卧位B.患侧卧位C.平卧位头偏向一侧D.半坐卧位15.根据WHO癌痛三阶梯镇痛原则（2024版更新），针对肺癌患者中度癌痛（疼痛数字评分4-6分），应首选的镇痛方案是（）A.单独使用非甾体类抗炎药（如布洛芬）B.弱阿片类药物（如可待因）或低剂量强阿片类药物联合非甾体类药物C.单独使用强阿片类药物（如吗啡缓释片）D.抗惊厥类药物（如加巴喷丁）16.肺癌患者术后出现支气管胸膜瘘，以下护理措施错误的是（）A.取健侧卧位，促进患侧残腔闭合B.胸腔闭式引流管持续开放，充分引流胸腔内脓液及残气C.给予高蛋白、高热量营养支持，促进瘘口愈合D.遵医嘱使用敏感抗生素控制胸腔感染17.肺癌患者接受高剂量顺铂化疗时，为预防肾毒性，需保证化疗期间24小时尿量至少达到（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.3500ml18.肺癌术后患者进行呼吸功能康复时，可有效改善膈肌活动度、降低呼吸功耗的训练方式是（）A.胸式浅快呼吸B.腹式缩唇呼吸C.屏气训练D.胸式深呼吸19.以下不属于《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2024版）》界定的肺癌高危人群的是（）A.年龄40岁以上，吸烟指数≥20包年，戒烟时间<15年者B.长期接触氡气、石棉、煤烟等职业暴露者C.有慢性阻塞性肺疾病、肺结核病史者D.年龄32岁，无吸烟史、无职业暴露史、无肿瘤家族史的健康人群20.晚期肺癌患者出现静息状态下呼吸困难时，以下护理措施不恰当的是（）A.给予低流量持续吸氧，维持血氧饱和度在90%以上B.遵医嘱给予小剂量吗啡缓解呼吸困难症状C.指导患者取平卧位绝对卧床，减少体力消耗D.保持病室空气流通，温湿度维持在22-24℃、湿度50%-60%单项选择题参考答案1.B解析：国家癌症中心2025年发布的2022年全国肿瘤登记数据显示，肺癌新发病例87.1万、死亡病例76.7万，均居我国恶性肿瘤发病、死亡首位。2.C解析：当前我国肺腺癌占肺癌总病例数的60%以上，已超过鳞癌成为最常见病理类型，发病与二手烟暴露、厨房油烟、室内氡气污染等因素密切相关，多见于非吸烟女性人群。3.B解析：低剂量螺旋CT辐射剂量仅为常规胸部CT的1/5-1/10，对直径<5mm的微小结节检出敏感性达90%以上，较胸部X线片可降低肺癌死亡率20%以上，是肺癌早筛的首选手段。4.B解析：早期肺癌肿瘤刺激支气管黏膜，首发症状多为无痰或少痰的刺激性干咳，易被误诊为慢性支气管炎或上呼吸道感染；痰中带血、胸痛、呼吸困难多为进展期表现。5.D解析：Horner综合征典型表现为同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧面部无汗，为颈交感神经受压导致。6.A解析：小细胞肺癌为神经内分泌来源肿瘤，最易分泌异位抗利尿激素引发抗利尿激素分泌异常综合征，表现为顽固性低钠血症；高钙血症多见于肺鳞癌，肥大性肺性骨关节病多见于非小细胞肺癌。7.D解析：单肺叶切除术后取半坐卧位可使膈肌下降，增加胸腔容积改善通气，同时利于胸腔引流液排出；全肺切除术患者需取1/4侧卧位，避免纵膈过度移位。8.B解析：全肺切除术后胸腔引流管常规钳闭，维持患侧胸腔一定压力，避免纵膈移位导致循环紊乱；需根据气管位置、患者症状酌情开放引流，每次放液量不超过100ml且速度宜慢；引流瓶需低于胸壁引流口60-100cm；患者需避免用力剧烈咳嗽防止支气管残端瘘。9.C解析：放射性肺炎多发生于放疗后1-3个月，急性期表现为咳嗽、胸闷、低氧，远期可进展为不可逆肺纤维化，是胸部放疗最需警惕的严重损伤。10.B解析：培美曲塞治疗前需口服叶酸400μg/d（化疗前1周至化疗结束后21天），每3个周期肌注维生素B121mg，同时化疗前后予地塞米松口服预处理，可显著降低不良反应发生率。11.A解析：EGFR-TKI类药物最常见的皮肤反应为痤疮样皮疹，多在用药后1-2周出现，好发于头面部、躯干，伴瘙痒或触痛，严重程度与药物疗效存在一定相关性。12.B解析：免疫性心肌炎发生率为1%-2%，但致死率可达50%，多发生于免疫治疗前6-8周，是免疫治疗相关死亡的首要原因。13.C解析：上腔静脉受压时上肢静脉回流受阻，经上肢输液会加重颜面部及上肢水肿，甚至诱发血栓性静脉炎，需选择下肢静脉通路补液。14.B解析：大咯血时取患侧卧位可压迫患侧胸壁减少出血，同时防止血液流入健侧支气管引发窒息；窒息发生时需立即取头低足高45°俯卧位拍背排出血块。15.B解析：2024版三阶梯镇痛原则弱化了二阶梯药物限制，中度癌痛可选择弱阿片类药物或低剂量强阿片类药物联合非甾体类药物，根据患者反应调整剂量。16.A解析：支气管胸膜瘘患者需取患侧卧位，防止胸腔内脓液流入健侧引发感染扩散。17.C解析：高剂量顺铂化疗需充分水化，化疗当日补液量达3000-3500ml，保证24小时尿量≥2000ml，降低顺铂在肾小管的沉积风险。18.B解析：腹式缩唇呼吸可增加膈肌活动幅度，改善通气效率，减少呼吸肌疲劳，是肺癌患者围手术期及康复期首选的呼吸训练方式。19.D解析：我国肺癌筛查高危人群界定为年龄≥40岁且合并任一高危因素（吸烟、职业暴露、慢性肺部疾病、肿瘤家族史、二手烟长期暴露等），32岁无高危因素人群不属于常规筛查范围。20.C解析：呼吸困难患者取半坐卧位可减少回心血量、降低膈肌位置，改善通气状态；平卧位会加重肺部淤血、限制膈肌运动，加剧呼吸困难。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.肺癌的已知明确致病危险因素包括（）A.吸烟及二手烟暴露B.室内氡气污染C.厨房油烟暴露D.长期PM2.5暴露E.石棉、砷等职业暴露2.肺癌开胸/胸腔镜术后需要重点观察的并发症包括（）A.术后活动性出血B.肺不张与肺部感染C.支气管胸膜瘘D.心律失常E.乳糜胸3.三代EGFR-TKI类靶向药物治疗期间，需要向患者告知的常见不良反应包括（）A.痤疮样皮疹B.腹泻C.间质性肺炎D.肝酶升高E.甲沟炎4.PD-1/PD-L1免疫治疗期间，需要警惕的免疫相关不良反应包括（）A.免疫性肺炎B.免疫性心肌炎C.免疫性甲状腺功能异常D.免疫性肠炎E.免疫相关性皮疹5.肺癌合并大咯血的抢救护理要点包括（）A.立即取患侧卧位，头偏向一侧B.快速清除口腔、鼻腔内的血块，保持呼吸道通畅C.遵医嘱给予垂体后叶素等止血药物静脉泵入D.备好抢救物品，必要时配合医生行气管插管或支气管镜吸引E.患者出现窒息征象时立即取头低足高45°俯卧位，拍背促进血块排出6.肺癌所致上腔静脉综合征的典型临床表现包括（）A.颜面部、颈部、上肢非凹陷性水肿B.胸壁浅静脉曲张C.头痛、头晕甚至意识障碍D.呼吸困难、刺激性咳嗽E.双侧下肢对称性水肿7.肺癌患者围手术期呼吸功能训练的核心内容包括（）A.腹式缩唇呼吸训练B.有效咳嗽排痰训练C.呼吸功能锻炼器（三球仪）使用训练D.吹气球训练E.术侧上肢爬墙训练8.肺癌患者癌痛评估的基本原则包括（）A.常规评估：患者入院8小时内完成首次疼痛全面评估B.量化评估：使用数字疼痛评分法等标准化工具评估疼痛程度C.动态评估：镇痛治疗期间持续监测，爆发痛处理后30分钟复评D.全面评估：评估疼痛部位、性质、诱因、对功能的影响及既往镇痛史E.患者主诉为核心：疼痛评估以患者主观感受为核心依据9.肺癌患者化疗期间出现Ⅳ度骨髓抑制（中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/L）时，正确的护理措施包括（）A.监测体温变化，每4小时测量体温，体温≥38.3℃时警惕粒缺性发热B.严格落实手卫生，限制探视人员，避免接触呼吸道感染人群C.加强口腔、肛周皮肤护理，预防条件致病菌感染D.遵医嘱给予重组人粒细胞集落刺激因子升白治疗E.安排患者入住普通多人病房，鼓励家属全程陪护10.晚期肺癌患者安宁疗护的核心内容包括（）A.有效控制疼痛、呼吸困难等躯体不适症状B.关注患者心理状态，缓解焦虑、抑郁情绪C.尊重患者及家属意愿，提供临终决策支持D.为家属提供居丧期心理支持E.以治愈为目标给予高强度抗肿瘤治疗多项选择题参考答案1.ABCDE解析：吸烟是肺癌首要致病因素，氡气是仅次于吸烟的第二大致病因素，厨房油烟、PM2.5、职业致癌物暴露均为明确的肺癌致病危险因素。2.ABCDE解析：肺癌术后需警惕出血、感染、肺不张、支气管胸膜瘘、心律失常、乳糜胸、肺水肿等常见并发症，密切观察生命体征、引流液及肺部体征变化。3.ABCDE解析：三代EGFR-TKI常见不良反应包括皮疹、腹泻、甲沟炎、肝酶升高，严重不良反应为间质性肺炎，需提前告知患者预警信号。4.ABCDE解析：免疫检查点抑制剂可累及全身各个系统，常见不良反应包括皮疹、甲状腺功能异常、肠炎、肺炎，严重不良反应为心肌炎、肺炎、神经毒性。5.ABCDE解析：大咯血抢救核心是保持呼吸道通畅，防止窒息，配合止血药物治疗，做好窒息抢救准备。6.ABCD解析：上腔静脉综合征为上腔静脉受压导致上半身静脉回流受阻，表现为头面部、颈部、上肢水肿及胸壁静脉曲张，严重时因脑淤血出现头痛、意识障碍，一般不引起下肢水肿。7.ABCD解析：术侧上肢爬墙训练为肩关节功能康复内容，不属于呼吸功能训练范畴。8.ABCDE解析：以上均为癌痛规范化评估的核心原则，其中患者主诉是疼痛评估的金标准。9.ABCD解析：Ⅳ度骨髓抑制患者需入住保护性隔离单人病房，严格限制探视，降低感染风险。10.ABCD解析：安宁疗护以提高患者终末期生活质量为核心，不以治愈疾病为目标，不推荐给予无明确获益的高强度抗肿瘤治疗。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确选√，错误选×）1.胸部X线片分辨率低，对直径<1cm的早期肺结节漏诊率高，不推荐作为肺癌早筛的常规手段。（）2.小细胞肺癌恶性程度高，早期即可发生血行转移，除极早期（T1-2N0）患者可考虑手术外，总体治疗以放化疗联合免疫治疗为核心。（）3.肺癌术后患者胸腔引流液连续3小时每小时引流量超过100ml，提示存在活动性出血，需立即通知医生处理。（）4.奥希替尼等靶向药物引起的1-2级痤疮样皮疹，无需停药，可局部使用温和润肤剂、克林霉素凝胶对症处理，嘱患者避免阳光直射。（）5.肺癌患者咯血时，为避免出血加重，应指导患者屏气减少咳嗽，尽量将血液留存于气道内。（）6.放射性肺炎一旦发生，应立即永久停止放疗，给予大剂量糖皮质激素冲击治疗。（）7.全肺切除术后患者应严格控制输液速度和输液量，24小时补液量控制在2000ml以内，输液速度以20-30滴/分为宜，防止发生急性肺水肿。（）8.阿片类药物用于癌痛治疗时，患者出现的持续性便秘是不可耐受的不良反应，需要全程给予缓泻剂预防。（）9.肺癌患者合并下肢深静脉血栓时，应给予患肢按摩、热敷，促进静脉回流，减轻肢体肿胀。（）10.对肺癌高危人群每年进行低剂量螺旋CT筛查，可早期发现Ⅰ期肺癌，降低肺癌相关死亡率20%以上。（）判断题参考答案1.√解析：胸部X线片对直径<1cm的周围型肺结节漏诊率达70%以上，无法满足早筛需求。2.√解析：小细胞肺癌侵袭性强，2/3患者确诊时已为广泛期，极早期患者可手术后行辅助治疗，其余患者以放化疗联合免疫为标准治疗方案。3.×解析：胸腔引流液连续3小时每小时引流量超过200ml，提示存在进行性活动性出血，需紧急评估是否需手术止血。4.√解析：1-2级靶向药物相关皮疹无需调整药物剂量，局部对症处理即可，3级以上皮疹需减量或暂停用药。5.×解析：咯血时指导患者轻轻将气道内积血咳出，严禁屏气，防止血块堵塞气道引发窒息。6.×解析：1级放射性肺炎（仅影像学改变、无症状）无需停止放疗，可观察或予小剂量激素处理；3级以上放射性肺炎需暂停放疗，予激素治疗，症状缓解后可评估是否重启放疗。7.√解析：全肺切除术后肺循环容量减少，过快过多输液易诱发急性肺水肿，需严格控制补液速度和总量。8.√解析：阿片类药物所致便秘与胃肠道μ受体持续激活有关，不会随用药时间延长产生耐受，需全程使用缓泻剂预防。9.×解析：下肢深静脉血栓急性期严禁按摩、热敷患肢，防止血栓脱落引发致死性肺栓塞。10.√解析：国内外大样本筛查数据证实，高危人群年度LDCT筛查可显著降低肺癌死亡率，提高早期肺癌诊断率。四、案例分析题（共2题，每题25分，总计50分）案例1：患者男性，56岁，吸烟32年，吸烟指数30包年，因“体检发现右肺上叶磨玻璃结节2个月，随访中结节增大、实性成分增加”入院，完善检查确诊为右肺上叶浸润性腺癌（T1bN0M0，IA2期），排除手术禁忌后在全麻下行胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结采样术，手术过程顺利，术后返回病房，留置右侧胸腔闭式引流管1根、留置导尿管1根，予静脉镇痛泵持续镇痛。术后第1天，患者诉切口疼痛NRS评分3分，因怕牵拉切口不敢用力咳嗽，查体：体温37.6℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压128/76mmHg，血氧饱和度94%（鼻导管吸氧2L/min），听诊右肺呼吸音稍弱，可闻及少量痰鸣音，胸腔引流管水柱波动良好，24小时引流出淡血性液体220ml，无气体溢出。请结合病例回答以下问题：1.请列出该患者术后当前存在的主要护理诊断（至少5项，5分）。2.针对患者不敢咳嗽、排痰不畅的问题，应采取哪些护理干预措施？（8分）3.简述该患者胸腔闭式引流管的核心护理要点。（7分）4.请为该患者制定出院后的健康指导内容。（5分）案例2：患者女性，61岁，无吸烟史，因“刺激性干咳3个月，伴活动后胸闷1周”就诊，完善胸部增强CT提示右肺门占位伴纵隔淋巴结肿大、右侧中等量胸腔积液，行经皮肺穿刺活检病理提示肺腺癌，基因检测提示EGFR19外显子缺失突变，PD-L1表达TPS40%，完善全身评估提示胸膜转移、多发胸椎骨转移（T2N2M1c，IVA期），无根治性手术指征，予奥希替尼靶向治疗联合帕博利珠单抗免疫治疗，同时予唑来膦酸抗骨转移治疗。治疗第5周患者复诊时诉：躯干及头面部出现散在红色丘疹，伴轻度瘙痒，无破溃；每日排稀软便3-4次，无腹痛、脓血便；活动后有轻度胸闷，无发热、静息时呼吸困难。复查胸部CT提示双肺下叶散在淡薄磨玻璃影，血常规、肝肾功能、心肌酶、甲状腺功能均正常，按照CTCAE5.0不良反应分级，诊断为1级痤疮样皮疹、1级腹泻、1级免疫相关性肺炎。请结合病例回答以下问题：1.简述该患者3项1级治疗相关不良反应的分级判断依据。（6分）2.针对患者目前的轻中度不良反应，应采取哪些针对性护理措施？（8分）3.该患者后续治疗期间需要重点预警哪些可能危及生命的严重不良反应？（6分）4.请为该患者制定规范的长期随访计划。（5分）案例分析题参考答案案例1参考答案：1.主要护理诊断：（1）急性疼痛与手术切口创伤、胸腔引流管刺激有关（1分）；（2）清理呼吸道无效与切口疼痛不敢咳嗽、气道分泌物增多有关（1分）；（3）气体交换受损与肺叶切除术后肺容积减少、肺膨胀不全有关（1分）；（4）有感染的风险与手术创伤、气道分泌物潴留、留置管路有关（1分）；（5）躯体活动障碍与切口疼痛、留置引流管限制活动有关（0.5分）；（6）知识缺乏：缺乏术后康复、定期随访相关知识（0.5分）。2.排痰不畅的干预措施：（1）疼痛管理：评估患者疼痛程度，咳嗽时协助患者用双手按压切口两侧，减轻咳嗽牵拉所致的疼痛，必要时遵医嘱调整镇痛泵参数，将疼痛评分控制在3分以下（2分）；（2）有效咳嗽指导：协助患者取坐位，屈膝、上身前倾，指导其行腹式深吸气后屏气3秒，用力收缩腹部将痰液从深部气道咳出，避免浅部无效咳嗽（2分）；（3）物理排痰：每2小时协助患者翻身叩背，叩背时手呈空心杯状，从肺底由外向内、由下向上叩击，振动气道促进分泌物排出，必要时使用机械振动排痰仪辅助排痰（2分）；（4）气道湿化：遵医嘱给予生理盐水+氨溴索雾化吸入，每日2次，稀释痰液降低黏稠度（1分）；（5）早期活动：患者生命体征平稳时，术后第1天即可协助其床边坐起、站立，逐步过渡到床边行走，促进肺复张和痰液排出（1分）。3.胸腔闭式引流护理要点：（1）妥善固定：引流管留出适宜长度方便患者翻身，引流瓶始终低于胸壁引流口平面60-100cm，防止引流液反流引发逆行感染，避免管路扭曲、受压、脱落（2分）；（2）保持通畅：每30-60分钟挤压引流管1次，防止血块堵塞管腔；观察水柱波动情况，正常波动范围为4-6cm，若水柱无波动需排查堵管或肺已完全复张（2分）；（3）病情观察：密切记录引流液的颜色、性质、量，正常术后引流液为淡血性、逐渐减量、颜色变浅；若连续3小时每小时引流量超过200ml、颜色鲜红伴血凝块，提示活动性出血需立即通知医生；同时观察有无气体溢出、皮下气肿（2分）；（4）无菌与拔管护理：更换引流瓶时严格执行无菌操作，当24小时引流液<50ml、无气体溢出、胸片提示肺复张良好时可配合医生拔管，拔管后观察患者有无胸闷、气促、切口渗液（1分）。4.出院健康指导：（1）生活方式指导：严格戒烟，避免二手烟、油烟、粉尘暴露，保持居住环境空气流通；术后1个月内避免重体力劳动，循序渐进进行术侧上肢功能锻炼，避免肩关节粘连（2分）；（2）营养指导：进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，保持大便通畅（1分）；（3）随访指导：患者为IA2期肺癌，术后无需辅助放化疗，术后2年内每3个月复查胸部CT、肿瘤标志物，3-5年每6个月复查，5年后每年复查，出现咳嗽、咯血、胸痛等症状及时就诊（2分）。案例2参考答案：1.1级不良反应分级依据：（1）1级痤疮样皮疹：皮疹累及体表面积<10%，伴轻度瘙痒，无皮肤破溃、继发感染，不影响日常生活（2分）；（2）1级腹泻：每日排便次数较基线增加<4次，为稀软便，无腹痛、便血、脱水表现，不影响日常活动（2分）；（3）1级免疫相关性肺炎：无明显