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文档简介
跌倒与坠床考试题及答案一、单项选择题(共20题,每题1分,总计20分)1.按照《中国医院协会患者安全目标(2022版)》《成人住院患者跌倒风险评估及预防护理团体标准(T/CNAS06-2019)》相关规范,医疗机构内住院患者跌倒的准确界定是()A.患者在医疗机构场所内发生的突发、不自主、非故意的体位改变,倒在地面或比初始位置更低的平面上,可伴或不伴损伤B.患者因外力撞击、他人推搡导致倒在地面的事件C.患者在康复治疗师保护下按训练要求缓慢坐于地面的动作D.患者在陪护搀扶下平稳坐到高度适宜的座椅上的动作2.上述团体标准明确要求,成人住院患者采用Morse跌倒风险评估量表开展风险分层,其中高风险等级的评分阈值为()A.≥25分B.≥45分C.≥60分D.≥75分3.某患者如厕时不慎跌倒,右侧肘部出现3cm×2cm表皮擦伤,予局部碘伏消毒、冰敷处理后未出现其他不适,按照美国护理质量指标国家数据库(NDNQI)跌倒伤害分级标准,该患者的伤害等级为()A.0级(无伤害)B.1级(轻度伤害)C.2级(中度伤害)D.3级(重度伤害)4.下列患者群体中,不属于坠床极高危人群的是()A.全麻术后未完全清醒伴明显躁动的成年患者B.存在谵妄症状且无24小时专人陪护的82岁老年患者C.意识清楚、活动自如、血压控制稳定的45岁中年高血压患者D.年龄<3岁、病床床栏未完全锁定的儿科住院患者5.为高坠床风险患者使用床栏开展防护时,下列操作符合规范要求的是()A.仅在患者夜间睡眠时拉起双侧床栏,白天活动时全程保持床栏放下状态方便患者下床B.对躁动明显、存在翻越床栏风险的患者,必要时可在床栏外侧加装软质防护垫,避免肢体卡压或磕碰受伤C.床栏拉起后高度达到患者坐位时的腰部位置即可满足防护要求D.为方便患者夜间自主如厕,可将靠近卫生间一侧的床栏全程保持放下状态6.下列药物类别中,不属于跌倒高风险关联药物的是()A.苯二氮䓬类镇静催眠药(如艾司唑仑、地西泮)B.胃黏膜保护剂(如铝碳酸镁咀嚼片)C.第二代抗精神病药(如奥氮平、喹硫平)D.短效降压药(如硝苯地平普通片)7.护士巡视病房时发现患者坠床倒在床旁地面,第一步应采取的处置措施是()A.立即呼叫其他医护人员到场,同时快速评估患者的意识、瞳孔、生命体征及着地部位,初步判断伤情B.第一时间联合陪护将患者搬运至病床上,避免患者长时间躺在地面受凉C.立即上报护士长及科室主任,等待管理人员到场后再开展处置D.让陪护人员将患者扶上床,测量生命体征后再通知医生查看8.针对儿科病房6个月~6岁的住院患儿,下列坠床预防措施错误的是()A.病床床栏全程拉起,缝隙处加装软质防护垫防止患儿肢体卡入B.给患儿喂食时可将其抱至无护栏的平车上,方便喂食操作C.患儿离开病床外出做检查时,全程使用检查床约束带并由家长或医护人员在旁看护D.告知家长不得将患儿独自留在病床、座椅上,临时离开时需告知责任护士9.下列病房环境设置中,属于跌倒/坠床高危危险因素的是()A.病房走廊扶手高度设置为85cm,扶手无松动B.卫生间地面采用防滑地砖,铺设防滑垫,安装位置适宜的紧急呼叫铃C.病床床脚轮锁定装置损坏,未及时报修更换D.病房夜间照明采用地脚灯模式,避免强光直射患者眼部影响睡眠10.某患者住院期间跌倒导致硬膜下血肿,经开颅手术治疗后痊愈,未遗留永久性神经功能障碍,按照我国医疗质量安全不良事件四级分级标准,该事件属于()A.Ⅰ级事件(警讯事件,非预期死亡或永久性功能丧失)B.Ⅱ级事件(不良后果事件,因事件造成患者疾病加重或需额外医疗干预)C.Ⅲ级事件(未造成后果事件,事件发生但未给患者造成任何损伤)D.Ⅳ级事件(隐患事件,存在安全漏洞但未造成实际错误)11.针对长期卧床的老年患者,下列病床高度设置最符合跌倒/坠床预防要求的是()A.将病床调至最高位置,方便护士开展护理操作减少腰部受力B.将病床调至最低位置,确保患者坐位时双脚完全平稳接触地面,足底无悬空C.将病床头侧调高、尾侧调低,保持30°半坐卧位提升患者舒适度D.将病床单侧高度调低,方便患者从固定侧下床减少移动距离12.某患者在病床上等待检查时,自行坐起探身取放在床头柜远端的保温杯,身体失去平衡从床沿滑落到地面,额头磕碰出2cm裂伤,需行清创缝合处理,该事件的性质判定正确的是()A.属于普通外伤事件,不需要纳入跌倒/坠床不良事件管理B.属于坠床事件,是跌倒不良事件的特殊亚型,需按要求上报管理C.属于患者自身原因导致的意外,与护理工作无关D.属于陪护未履行责任导致的事件,不需要护理人员跟进处置13.下列关于平车转运患者时的坠床预防措施,描述错误的是()A.转运前检查平车性能,确保车轮、护栏、制动装置完好无损坏B.患者平卧于平车中央,拉起两侧护栏,对于躁动、意识不清的患者使用约束带适当防护C.转运时推送者站在患者头侧,平车大轮在前保持平稳行进,避免突然加速或急刹车D.为方便观察患者面色,转运时将平床头侧抬高60°保持半坐卧位,提升患者舒适度14.按照NDNQI跌倒伤害分级标准,患者跌倒后导致右侧股骨颈骨折,需行人工髋关节置换术治疗,该伤害等级属于()A.1级轻度伤害B.2级中度伤害C.3级重度伤害D.0级无伤害15.对于存在谵妄、躁动症状的患者,为预防坠床使用保护性约束时,下列做法错误的是()A.约束前充分告知患者家属约束的目的、时长、可能的风险,取得书面知情同意B.约束带直接固定于床栏上,方便护士随时调整约束松紧度C.约束松紧度以能伸入1~2根手指为宜,保持肢体处于功能位,避免过度牵拉D.约束期间每2小时评估一次约束部位皮肤情况、末梢循环,定时松解协助患者活动肢体16.下列关于儿科住院患儿坠床预防的措施,描述正确的是()A.3个月以内的患儿不会自主翻身,可暂时将其独自留在铺有棉被的检查床上B.患儿病床的床栏缝隙大于10cm时,可用毛巾、软枕填塞缝隙,防止患儿肢体卡入或从缝隙坠落C.给患儿喂奶、更换尿布时,可将床栏完全放下,只要操作时手臂不离开患儿就不会发生坠床D.患儿在病床上玩耍时,为避免束缚感可不拉起床栏,由家长在旁看手机陪同即可17.下列病房环境管理措施中,不符合跌倒/坠床预防要求的是()A.走廊、卫生间安装高度适宜的扶手,卫生间铺设防滑垫,安装紧急呼叫装置B.病房照明采用分层设置,夜间开启地脚灯,避免光线过强或过暗影响患者活动C.病房走廊、通道拐角处堆放少量闲置的医疗设备、纸箱,方便就近取用D.保洁人员拖地后放置醒目的“小心地滑”警示标识,待地面完全干燥后再撤除标识18.患者发生跌倒/坠床后,护士在事件处置完成后开展根本原因分析,下列属于系统层面原因的是()A.患者年龄大、平衡能力差,未呼叫陪护自行下床B.病床床栏插销损坏无法锁死,后勤部门未及时维修更换C.陪护人员夜间熟睡,未及时发现患者起床活动D.夜班护士忙于抢救其他危重患者,未按要求按时巡视19.对于跌倒/坠床高风险患者的警示标识管理,下列做法正确的是()A.将防跌倒/坠床警示标识夹在患者病历中,避免患者看到产生心理压力B.在患者床头、腕带、住院患者一览卡上设置统一的醒目标识,提醒所有工作人员、陪护人员注意防范C.警示标识仅在患者入院时张贴,后续病情变化时不需要调整标识内容D.为保护患者隐私,高风险标识仅需责任护士知晓,不需要告知其他班次的交接人员20.某老年患者晨起服用降压药后快速站立,突发体位性低血压晕倒在地,头部磕碰地面,经急诊头颅CT检查无明显异常,生命体征平稳,后续观察24小时无不适症状,针对该事件的后续管理,下列说法错误的是()A.虽然患者无明显损伤,仍需按照跌倒不良事件流程完成上报B.对患者及家属再次开展防跌倒宣教,强调改变体位时动作缓慢,遵循活动“三部曲”C.与主管医生沟通,评估患者降压药物的使用方案,监测日常血压波动情况D.因为患者没有受伤,所以不需要上报,也不需要开展原因分析二、多项选择题(共10题,每题2分,总计20分,多选、少选、错选均不得分)1.下列选项中,属于Morse跌倒风险评估量表核心评估维度的有()A.近3个月内的跌倒史B.患者合并的医学诊断数量(是否超过1个)C.行走辅助工具使用情况D.是否存在静脉输液/留置静脉通路E.步态与平衡能力F.精神认知状态2.下列住院患者中,属于跌倒/坠床重点防控的高危人群有()A.年龄≥65岁的老年患者,尤其是≥80岁的高龄患者B.存在平衡功能障碍、体位性低血压、深感觉减退的神经系统疾病患者C.既往1年内有跌倒/坠床史的患者D.存在躁动、谵妄、意识障碍、精神症状的患者E.存在严重视力、听力减退,活动能力下降的患者3.下列药物中,已被循证证实会显著增加跌倒/坠床风险的有()A.髓袢利尿剂(如呋塞米)B.长效苯二氮䓬类药物(如地西泮)C.餐时胰岛素(如门冬胰岛素)D.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药(如帕罗西汀)E.水溶性维生素(如维生素C)4.患者发生跌倒/坠床后,护理记录需准确涵盖的内容有()A.跌倒/坠床发生的具体时间、地点、事件诱因B.患者跌倒时的体位、着地部位、当时的活动状态C.患者的生命体征、受伤情况、采取的紧急处置措施及效果D.事件发生后患者的病情变化、随访观察结果E.与患者及家属的沟通告知情况、家属的意见反馈5.下列预防住院患者坠床的措施中,操作规范的有()A.对全麻术后躁动、谵妄患者,必要时按规范实施保护性约束,约束部位垫软垫,每2小时放松评估一次B.卧床期间将病床高度调整至适宜位置,床脚轮全程锁定,避免床体滑动C.卧床患者的床头呼叫器、水杯、常用物品放置在患者伸手可及的范围内,避免患者探身取物D.将病床两侧床栏全程拉起后,可允许患者家属短时间离开病房去食堂就餐E.儿科患者病床与墙面、病床与床头柜之间不留缝隙,防止患儿卡入或坠落6.针对跌倒/坠床高风险患者,健康宣教的核心内容包括()A.活动时遵循“起床三部曲”:平躺30秒、坐起30秒、站立扶稳30秒后再行走,避免突然改变体位B.日常穿合身的衣裤、防滑底的鞋子,避免穿一次性鞋套、无跟拖鞋在病房内行走C.出现头晕、黑蒙、下肢无力等不适时,立即扶住身边固定物体,原地坐下或蹲下呼叫医护人员,不要强行支撑D.如厕、洗澡时不要反锁卫生间门,方便发生意外时医护人员及时进入处置E.陪护人员不得擅自放下床栏,患者需要下床活动时先告知责任护士评估活动能力7.发现患者跌倒/坠床后,下列处置措施符合规范的有()A.第一时间初步判断患者伤情,怀疑存在颈椎、腰椎、髋部骨折或颅内出血时,严禁随意搬动患者,就地等待医生处置B.若患者意识清楚、生命体征平稳、无可疑严重损伤,可在医护人员协助下缓慢起身,转移至病床后持续监测生命体征C.对存在皮肤擦伤、裂伤、关节扭伤的患者,立即给予止血、包扎、冰敷等初步处置,配合医生完成后续检查D.无论患者受伤程度轻重,都要及时将事件情况告知患者家属,做好沟通解释,避免引发医疗纠纷E.事件处置完成后,科室要组织护理人员开展根本原因分析,梳理风险隐患,落实针对性改进措施8.下列临床场景中,属于坠床高风险场景的有()A.患者卧床时自行探身拿取床头柜远端的物品B.护士为患者更换床单位时,将双侧床栏全部放下后转身去拿取清洁床单,未在床旁防护C.平车转运患者时未拉起两侧护栏,未对躁动患者使用约束带D.全麻术后患者处于苏醒期,存在明显躁动,未安排专人看护E.儿科患儿在病床上站立玩耍,陪护家长在旁低头刷手机未关注患儿状态9.按照团体标准要求,住院患者跌倒/坠床风险的评估时机,下列描述正确的有()A.患者入院2小时内完成首次风险评估B.患者转科、手术后、病情发生变化时(如意识改变、肌力下降、步态异常)需立即复评C.高风险患者每周至少评估2次,中风险患者每周至少评估1次,低风险患者每2周至少评估1次D.患者新增使用高跌倒风险药物后,需及时复评跌倒风险等级E.患者发生跌倒/坠床后,不需要再次评估,直接落实高风险预防措施即可10.对躁动患者使用保护性约束预防坠床时,下列操作正确的有()A.约束带松紧以能伸入1~2根手指为宜,避免过紧影响肢体血液循环B.约束前向患者及家属充分告知约束的目的、时长、注意事项,取得知情同意C.约束部位垫软质衬垫,避免约束带直接接触皮肤造成压力性损伤D.为增强约束效果,将患者双上肢、双下肢完全伸直约束在床栏上,限制所有肢体活动E.约束期间每2小时评估一次约束部位的皮肤颜色、温度、末梢血液循环情况,定时松解协助活动三、判断题(共10题,每题1分,总计10分,正确打√,错误打×)1.坠床是患者从病床、平车、检查床等床类平面跌落的事件,属于跌倒的特殊类型,需纳入跌倒不良事件统一管理。()2.Morse跌倒风险评估量表评分25~44分属于低风险等级,仅需做好基础健康宣教即可,不需要采取额外预防措施。()3.为预防老年患者坠床,卧床时应将床头抬高90度保持端坐位,方便患者随时坐起活动。()4.患者睡前服用镇静催眠药物后,应提醒患者先完成如厕等准备活动再卧床,卧床后拉起双侧床栏,告知患者不要自行下床。()5.发现患者跌倒后,若患者意识清楚、自述没有明显疼痛,可让患者自行走回病房,不需要通知医生检查,也不需要记录。()6.儿科3岁以下的患儿,只要病床双侧床栏完全拉起,就不需要专人陪护,可有效避免坠床发生。()7.跌倒/坠床的预防是多团队协作的工作,需要护士、医生、后勤人员、陪护人员共同落实防控措施,不是某一个岗位的单独职责。()8.患者在卫生间跌倒导致头皮裂伤,需行清创缝合处理,按照NDNQI跌倒伤害分级标准属于2级中度伤害。()9.为方便患者起身下床,卧床期间应将病床始终保持在最高位置,减少患者起身时的腰部受力。()10.对跌倒/坠床高风险患者,应在床头悬挂醒目的警示标识,提醒所有接触患者的工作人员、陪护人员落实防控措施。()四、简答题(共4题,每题10分,总计40分)1.简述成人住院患者跌倒/坠床高风险人群的判定标准。2.简述住院患者发生跌倒/坠床后的应急处置流程。3.简述预防住院患者坠床的核心护理措施。4.简述跌倒/坠床高风险患者健康宣教的核心要点。五、案例分析题(共1题,总计10分)患者李某,男性,78岁,因“脑梗死恢复期、高血压3级(很高危)、2型糖尿病”入院治疗,入院时Morse跌倒风险评分为55分,神志清楚,左侧肢体肌力4级,日常需借助四脚助行器行走;长期口服氨氯地平片、二甲双胍片,睡前服用艾司唑仑片辅助睡眠;安排的陪护为患者配偶(76岁,双侧听力中度下降,夜间睡眠较深)。入院第2天凌晨5:00,患者因夜间进食不洁食物出现腹泻,急于如厕但不愿叫醒熟睡的老伴,自行翻越床栏下床时坠床,右侧髋部着地。夜班护士听到声响后立即赶到现场处置。请结合案例回答以下问题:(1)分析该患者发生本次坠床事件的高危因素有哪些?(5分)(2)针对该患者的情况,后续护理中应落实哪些针对性的坠床预防措施?(5分)参考答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.C5.B6.B7.A8.B9.C10.B11.B12.B13.D14.C15.B16.B17.C18.B19.B20.D(部分题目解析:第3题1级轻度伤害指仅需基础处置即可恢复的损伤,如表皮擦伤、轻微挫伤,不需要缝合、额外检查或有创处置;第6题铝碳酸镁咀嚼片为局部作用的胃黏膜保护剂,无中枢抑制、体位性低血压、低血糖等不良反应,不会增加跌倒风险;第13题平车转运时需保持患者平卧位,头侧抬高不超过30度,避免患者因体位不稳滑落;第15题约束带需固定于不可移动的床架上,严禁固定在床栏上,防止放下床栏时牵拉患者肢体造成二次损伤;第18题系统原因指流程、制度、设施设备层面的缺陷,床栏损坏属于设施保障不到位的系统原因,其余选项为个体层面原因。)二、多项选择题1.ABCDEF2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCE(部分题目解析:第3题维生素C为人体必需营养素,常规剂量使用无跌倒相关不良反应;第5题即使双侧床栏拉起,也不能将躁动、高风险患者独自留在病房,需告知家属24小时陪护;第9题患者发生跌倒后需立即复评风险等级,根据最新风险等级调整预防措施;第10题保护性约束需保持患者肢体功能位,不能过度牵拉限制所有活动,避免造成神经、肌肉损伤。)三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.√(部分题目解析:第2题Morse评分25~44分为中风险,需落实标准预防+针对性防控措施,如活动指导、环境排查、药物宣教;第3题床头抬高90度会增加患者下滑、坠床风险,常规卧床床头抬高30~45度即可;第5题即使患者无明显外伤,也需通知医生评估,排查隐匿性损伤(如硬膜下出血、隐匿性骨折),按要求上报不良事件;第6题低龄患儿可能翻越床栏,床栏防护不能替代专人看护;第9题卧床期间需将病床调至最低位,降低坠床时的落差,减少伤害程度。)四、简答题1.成人住院患者跌倒/坠床高风险人群需符合以下任意1项标准:(1)Morse跌倒风险评估量表评分≥45分;(2)近1年内有2次及以上跌倒史,或本次住院期间已发生过跌倒/坠床事件;(3)存在谵妄、躁动、认知障碍、精神行为异常,且无24小时专人陪护;(4)同时使用2种及以上高跌倒风险药物(镇静催眠药、抗精神病药、抗抑郁药、降压药、降糖药、利尿剂、阿片类镇痛药、抗癫痫药);(5)存在肢体偏瘫、平衡功能障碍、体位性低血压(立位收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg)、严重视力/听力障碍;(6)术后6小时内、分娩后24小时内、体质极度虚弱(BMI<18.5、长期卧床首次下床)的患者;(7)年龄≥80岁的高龄患者。2.患者发生跌倒/坠床后的应急处置需按以下流程开展:(1)现场初步评估:发现者第一时间到达现场,严禁随意搬动患者,立即评估患者意识、瞳孔、生命体征,重点检查着地部位(头部、脊柱、四肢、胸腹部),判断是否存在颈椎/腰椎骨折、颅内出血、内脏破裂等严重损伤;(2)分层规范处置:若患者生命体征不稳定、存在可疑严重损伤,立即呼叫医生到场,就地开展抢救,避免不当搬动造成二次损伤,遵医嘱给予吸氧、建立静脉通路、完善影像学检查等处置;若患者生命体征平稳、无严重损伤征象,在多名医护人员协作下将患者缓慢转移至病床,评估局部损伤情况,给予擦伤消毒、扭伤冰敷、制动等对症处置;(3)沟通与上报:立即向护士长、科室主任口头汇报事件情况,第一时间告知患者及家属事件发生经过、患者伤情、后续处置方案,做好沟通解释取得理解;按照不良事件分级要求,在规定时限内完成不良事件系统上报,其中重度伤害事件30分钟内完成口头报告,12小时内完成书面上报,无伤害事件48小时内完成上报;(4)记录与随访:准确记录事件发生的时间、地点、诱因、患者状态、处置措施、病情变化,后续3天内持续随访患者的恢复情况,观察有无迟发性损伤(如迟发性颅内出血、隐匿性骨折);(5)根因分析与改进:科室在事件发生后1周内组织根本原因分析,梳理风险隐患,从流程、设施、培训等层面落实改进措施,如优化高风险患者巡视流程、更换损坏的防护设施、开展专项防控培训等,避免类似事件重复发生。3.预防住院患者坠床的核心护理措施包括:(1)动态风险评估:严格按照评估时机要求,在患者入院2小时内、转科、术后、病情变化、使用高风险药物时开展风险评估,高风险患者每班评估,中低风险患者按频次定期评估,动态调整防控措施,确保风险识别无遗漏;(2)设施设备管理:建立床单位、转运设备定期巡检机制,每周检查病床、平车、检查床的性能,确保床轮制动正常、床栏锁扣牢固,卧床期间将病床调至最低位置,床轮全程锁定;平车、检查床配备完好的护栏和约束带,儿科病床加装床栏缝隙防护垫,床体与墙面、床头柜之间不留超过5cm的缝隙,避免患儿卡压或坠落;(3)重点人群防护:对意识障碍、躁动、谵妄、低龄患儿,卧床时全程拉起双侧床栏,必要时按规范实施保护性约束,严格落实约束护理规范;将呼叫器、常用物品放置在患者伸手可及的范围内,避免患者探身取物;全麻术后苏醒期、分娩后24小时内、首次下床的极度虚弱患者安排专人看护;(4)重点环节管控:为患者更换床单位、协助翻身、进行床上操作时,始终在床旁守护,严禁在床栏放下时将患者独自留在床上;转运患者时拉起平车双侧护栏,对躁动患者使用约束带,推送过程中保持平稳,避免急刹或剧烈颠簸;夜间是坠床高发时段,需提高巡视频次,主动询问患者需求,及时协助患者如厕、饮水;(5)全员协同防控:明确多团队防控职责,医生需根据患者病情合理调整高跌倒风险药物方案,尽量减少不必要的高风险药物使用;后勤部门建立设施报修快速响应机制,接到床栏、床轮损坏的报修后2小时内到场维修;陪护人员需经过防控知识培训,落实24小时看护责任,发现患者有躁动、起身意图时及时制止并呼叫护士。4.跌倒/坠床高风险患者的健康宣教需涵盖以下核心要点:(1)活动指导:告知患者改变体位时严格遵循“起床三部曲”,睡醒后平躺30秒,待意识完全清醒后缓慢坐起,在床边静坐30秒感受有无头晕不适,站立后扶稳床沿或物体30秒再行走,避免突然起身引发体位性低血压;日常穿合身的棉质衣裤、橡胶底防滑鞋,不穿拖鞋、一次性鞋套在病房行走,发现地面有水渍、障碍物及时告知工作人员清理,不要在湿滑地面行走;(2)用药指导:采用通俗易记的方式告知患者,服用镇静催眠药、降压药、降糖药、利尿剂后可能出现头晕、下肢发软、反应减慢等不良反应,服药后尽量卧床休息1~2小时,不要立即下床活动,出现不适随时按呼叫器;(3)行为指导:告知患者呼叫器的使用方法,常用物品、水杯放置在随手可及的位置,不要探身够取床尾或床头柜远端的物品,需要协助时随时呼叫护士;如厕、洗澡时不要反锁卫生间门,可将门锁虚掩,避免发生意外时医护人员无法及时进入施救;卧床时不要翻越床栏,床栏拉起后如果需要放下,先告知护士或陪护;(4)陪护指导:告知家属高风险患者不能独自活动,如厕、洗澡、外出检查时需专人全程陪同,不要擅自离开患者,尤其是夜间、凌晨等高发时段不要熟睡;不要随意调整病床高度、放下床栏,发现患者意识变化、躁动不安时及时告知护士;(5)应急指导:告知患者如果活动中出现头晕、黑蒙、站立不稳的情况,不要强行支撑身
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