跌倒风险评估量表细则

跌倒风险评估量表细则1基本定义与适用范围1.1跌倒定义本细则所指跌倒为突发、不自主、非故意的体位改变，导致身体倒在地面或初始位置更低的平面上。排除范畴包括：外力撞击、交通事故等外部暴力直接导致的体位改变；癫痫发作、完全瘫痪无自主活动能力者的体位坠落；故意自残行为导致的跌倒。按伤害程度可分为五级：无伤害跌倒（未造成身体损伤）、轻度伤害跌倒（皮肤擦伤、软组织挫伤、轻度扭伤等无需特殊治疗的损伤）、中度伤害跌倒（骨折、关节脱位、中度头部外伤等需临床干预的损伤）、重度伤害跌倒（颅内出血、脏器损伤、骨折需手术治疗等严重损伤）、致死性跌倒（跌倒直接或间接导致死亡）。1.2适用范围本细则适用于各级各类医疗机构住院患者（新生儿科除外）、老年科/骨科/神经科等专科门诊高风险就诊人群、养老机构入住老年人群、社区居家60岁及以上老年人群、1岁及以上可独立行走的儿童、妊娠12周及以上孕妇的跌倒风险评估与分级管理。完全卧床且无自主活动意愿/能力的人群、1岁以下婴儿无需常规开展评估。2评估人员资质要求2.1医疗机构评估人员医疗机构内开展跌倒风险评估的人员需为注册护士、康复治疗师、全科医生或临床医师，需完成跌倒风险评估专项培训并考核合格后方可独立开展评估。专项培训总时长不少于8学时，其中理论培训占比60%（涵盖跌倒定义、危险因素、量表条目判定标准、分级干预原则、不良事件上报要求等），实操培训占比40%（涵盖步态评估、平衡功能评估、肌力评估、辅助器具检查等操作）。考核分为理论笔试（满分100分，合格线80分）和实操考核（满分100分，合格线85分），两项均合格方可上岗。2.2基层与养老机构评估人员社区卫生服务中心、乡镇卫生院、养老机构的评估人员需为注册护士、家庭医生、养老护理员（中级及以上职称），需参加基层跌倒风险评估适宜技术培训并考核合格，培训总时长不少于4学时，考核合格后上岗。评估过程中遇疑难病例（如重度认知障碍、多重疾病共存），需提请上级医疗机构专业人员复核评估结果。2.3评估人员职责评估人员需严格按照本细则规定的标准、流程开展评估，如实记录评估结果，对评估数据的真实性、准确性负责；需将评估结果及风险等级告知评估对象及主要照护者，同步开展针对性防跌倒宣教；需按要求定期复评，动态监测风险变化，及时调整干预措施。3评估频次与实施流程3.1评估频次3.1.1医疗机构住院患者首次评估需在入院后2小时内完成，急诊留观患者留观时长≥4小时的需完成首次评估，ICU患者转出至普通病房后2小时内完成复评。常规复评频次：低风险患者每周复评1次；中风险患者每3天复评1次；高风险患者每2天复评1次；极高风险患者每日复评1次。触发复评情形：出现病情变化（肌力下降、意识改变、新发头晕/眩晕、疼痛加重等）、手术后、首次使用或调整剂量使用跌倒高风险药物、发生跌倒后24小时内、转科后、长期卧床患者首次下床前，需在触发后2小时内完成复评。3.1.2养老机构入住老人首次评估需在入住后24小时内完成。常规复评频次：低风险每3个月复评1次；中风险每1个月复评1次；高风险每2周复评1次；极高风险每周复评1次。触发复评情形：发生跌倒后、慢病急性加重、用药方案调整、外出就医返回后，需在24小时内完成复评。3.1.3社区居家老年人首次评估需纳入老年健康管理后1周内完成。常规复评频次：低风险每年复评1次；中风险每半年复评1次；高风险每季度复评1次；极高风险每月复评1次。触发复评情形：跌倒后、住院出院后、慢病病情加重、新增跌倒高风险药物使用时，需在7天内完成复评。3.1.4其他人群专科门诊高风险人群就诊时完成首次评估，复诊时根据病情变化酌情复评；妊娠人群按产检频次同步开展评估，孕晚期（28周及以上）每2周评估1次；1-14岁儿童住院/就诊时按需评估。3.2评估实施流程3.2.1评估准备评估前需核对评估对象身份信息，向评估对象及照护者说明评估目的、大致流程及配合事项，取得知情同意。准备评估工具：经过校准的电子血压计、秒表、钢卷尺（测量辅助器具高度）、手电筒、评估记录单、一次性防滑鞋套（按需）。清理评估区域，确保地面平坦、干燥、无障碍物，光线充足，评估过程中安排1名辅助人员在评估对象侧后方1米处随行保护，防止评估过程中发生跌倒。3.2.2评估顺序按照“病史采集→用药核查→意识认知评估→感觉功能评估→肌力评估→步态与平衡评估→辅助器具检查→环境评估”的顺序开展，优先采用无创、低体力消耗的评估项目，减少评估对象的体力负担。无法配合完成某一项目的，需在记录单中注明原因，结合照护者描述与临床观察综合判定得分。3.2.3结果告知与记录评估完成后，当场将评估得分、风险等级及对应防范措施告知评估对象及照护者，住院患者需签署《跌倒风险告知书》并存入病历。评估记录需包含各维度得分、总得分、风险等级、评估时间、评估人员签名、特殊情况说明等内容，做到字迹清晰、无漏项、无涂改，住院患者记录于护理记录单及体温单，社区/养老机构记录于个人健康档案或照护记录。4量表维度与评分细则本量表共设7个评估维度，总分为30分，所有条目计分均采用整数制，各维度得分累加为总得分。4.1既往跌倒史（最高4分）4.1.1评分标准0分：近12个月内无跌倒史；2分：近12个月内有1次跌倒史，且近30天内无跌倒；4分：近12个月内有2次及以上跌倒史，或近30天内有跌倒史。4.1.2判定细则①跌倒史的核实采用“自我报告+照护者佐证+病历核查”的方式，意识清楚者以自我报告为准，认知障碍、意识不清者以照护者陈述及既往病历/照护记录为准；②跌倒史包含无外力作用下的滑坠（如从床上、椅子上滑落到地面），不含外力推倒、交通事故等外因导致的跌倒；③儿童人群将时间窗调整为近6个月，评分标准不变。4.2步态与平衡功能（最高8分）本维度为跌倒风险核心预测维度，包含步态评估、平衡评估两个子条目。4.2.1步态评估（最高4分）评分标准：0分：步态正常，独立行走10米无躯干摇晃，步幅均匀（≥40cm），步速≥0.8m/s，无需任何扶持；2分：步态轻度异常，独立行走10米躯干轻度摇晃，步幅20-39cm，步速0.5-0.79m/s，无需辅助器具或他人扶持；4分：步态重度异常，行走10米躯干明显摇晃，步幅<20cm，步速<0.5m/s，需借助助行器/他人扶持才能行走，或存在慌张步态、共济失调、跨阈步态、剪刀步态等病理性步态。判定细则：①评估时要求评估对象穿日常使用的鞋子，在10米长的平坦硬质地面上行走，用秒表记录从起步到走完10米的时间，计算步速（步速=10米/行走时间）；②评估人员需在侧后方保护，若评估对象行走中出现明显站立不稳、即将跌倒的情况，立即终止评估，本条目直接按4分计；③因下肢骨折、截肢、瘫痪等原因无法独立行走的，本条目直接计4分；④急性疼痛导致步态异常的，按实际步态评分，不因疼痛为临时因素降低分值；⑤3岁以下儿童步速≥0.6m/s、3-6岁儿童步速≥0.7m/s视为正常，步幅标准对应下调10cm。4.2.2平衡功能评估（最高4分）评分标准：0分：双足并拢站立睁眼≥10秒、闭眼≥5秒，无摇晃，无需扶持，坐位可独立坐稳≥30秒；2分：双足并拢站立睁眼<10秒或闭眼<5秒，或需手扶支撑物才能站立，坐位平衡良好；4分：无法独立站立，或坐位无法独立坐稳（需依靠支撑物或他人扶持）。判定细则：①评估顺序为先评估坐位平衡，若坐位无法独立坐稳，直接计4分，无需评估站位平衡；②站位平衡评估时，评估对象需双脚并拢，双手自然下垂，先睁眼站立，再闭眼站立，评估人员在旁保护；③存在体位性低血压的患者，站位平衡评估需在站立3分钟后进行，避免体位性头晕影响结果；④评估对象因恐惧等原因不敢闭眼站立的，仅评估睁眼站立，若睁眼站立≥10秒，本条目计1分。4.3意识与认知状态（最高4分）4.3.1意识状态（最高2分）评分标准：0分：清醒，对人物、时间、地点定向力完整，可正常交流；1分：嗜睡，可被语言或轻度触觉刺激唤醒，唤醒后可正确回答问题，刺激停止后快速入睡；2分：意识模糊/谵妄/昏睡/昏迷，定向力障碍，思维混乱，对刺激反应迟钝或无反应。判定细则：①意识评估采用呼叫姓名、轻拍肩膀的方式刺激，避免使用疼痛刺激；②谵妄状态患者直接计2分，且评估频次调整为每8小时1次，直至谵妄缓解；③无法配合的儿童，以日常清醒状态下的反应性判定，反应良好、可正常互动的计0分。4.3.2认知状态（最高2分）评分标准：0分：认知正常，可准确完成3项定向力测试（当前日期、所在地点、评估人员身份）及3项即刻记忆测试（复述3个不相关物品名称，如苹果、桌子、汽车）；1分：轻度认知障碍，上述测试中错误1-2项，日常生活能力基本正常，可独立完成进食、穿衣、如厕等活动；2分：中度及以上认知障碍，上述测试中错误≥3项，或存在明显的记忆力下降、定向力障碍，日常生活需他人协助。判定细则：①认知测试需在评估对象清醒、无疲劳的状态下进行，避免在进食后1小时、夜间睡眠时段评估；②认知障碍患者无法完成测试的，结合照护者提供的日常表现判定；③6岁以下儿童、智力障碍患者，按实际认知发育水平判定，认知水平与同龄健康儿童相当的计0分；④文盲或无法语言交流的患者，采用指令执行测试（如“用左手摸右耳朵”“闭上眼睛”），完成3项指令计0分，完成1-2项计1分，完成0项计2分。4.4高风险药物使用（最高4分）4.4.1评分标准评估时点前7天内使用过以下跌倒高风险药物的，每使用1类计1分，累计得分≥4分的按4分计，同一类别内使用多种药物不重复计分。4.4.2判定细则①评估范围为全身给药途径的药物，包括口服、静脉、肌内注射、皮下注射、透皮吸收、直肠给药等，局部皮肤涂擦、滴眼、滴鼻、吸入类药物（不含镇静类吸入麻醉剂）除外；②药物分类参照《中国老年人跌倒风险评估专家共识（2023版）》中的跌倒高风险药物目录，具体类别包括：a.镇静催眠类：苯二氮䓬类（地西泮、艾司唑仑、氯硝西泮等）、非苯二氮䓬类（佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦等）；b.抗精神障碍类：抗精神病药（氯丙嗪、奥氮平、利培酮等）、三环类/四环类抗抑郁药、大剂量SSRI类抗抑郁药、心境稳定剂；c.阿片类镇痛药：吗啡、羟考酮、芬太尼透皮贴、哌替啶等；d.第一代抗组胺药：氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪等；e.降压药物：利尿剂、α受体阻滞剂、中枢性降压药、血管扩张剂；f.降糖药物：胰岛素、磺脲类、格列奈类胰岛素促泌剂；g.抗癫痫药物：苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等；h.抗帕金森病药物：美多芭、普拉克索等；i.骨骼肌松弛剂：乙哌立松、氯唑沙宗等；j.解痉药：颠茄、山莨菪碱、阿托品等；③按需使用的药物（如按需服用的止痛药、催眠药），只要近7天内有使用记录，即计入对应类别；④儿童、孕妇使用的高风险药物参照上述分类执行，需结合用药剂量综合判定。4.5感觉功能障碍（最高3分）4.5.1视觉功能（最高2分）评分标准：0分：裸眼/矫正视力≥0.8，视野正常，视物清晰；1分：裸眼/矫正视力0.3-0.79，或存在单侧视野缺损、视物模糊；2分：裸眼/矫正视力<0.3，或存在双侧视野缺损、复视、白内障成熟期。判定细则：①视力评估优先参考3个月内的正规视力检查结果，无近期结果的，采用简易视物识别法：让评估对象识别5米外的常见物品（如水杯、书本、钥匙），能清晰识别物品细节计0分，能辨认物品但看不清细节计1分，无法辨认物品计2分；②佩戴眼镜/隐形眼镜的评估对象，需在佩戴矫正器具的状态下评估；③存在青光眼、黄斑变性等进行性眼部疾病的，按实际视力水平判定。4.5.2本体感觉功能（最高1分）评分标准：0分：本体感觉正常，闭眼时可准确判断手指/脚趾的位置变化，闭眼站立无明显摇晃；1分：本体感觉异常，闭眼时无法准确判断肢体位置，或闭眼站立时明显摇晃，常见于糖尿病周围神经病变、脊髓病变、脑卒中后遗症患者。判定细则：本体感觉评估采用被动活动法：评估对象闭眼，评估人员轻轻活动其食指或大脚趾，询问肢体位置（向上/向下），连续测试3次，全部回答正确计0分，错误≥1次计1分。4.6疾病与身体机能（最高4分）4.6.1肌力异常（1分）评分标准：0分：四肢主要肌群肌力均为5级（正常），上下肢力量充足；1分：存在单肢或多肢肌力下降（≤4级），或存在肢体瘫痪、截肢等情况。判定细则：①肌力评估采用徒手肌力检查法，分别评估上肢肱二头肌、握力，下肢股四头肌、胫前肌，只要有一组肌群肌力≤4级即计1分；②肌力分级标准：5级为能对抗最大阻力完成全关节活动，4级为能对抗部分阻力完成全关节活动，3级为能对抗重力完成全关节活动，2级为不能对抗重力、在水平面完成活动，1级为有肌肉收缩无关节活动，0级为无肌肉收缩；③因骨折、关节置换等原因暂不能活动的，按患病前肌力水平判定，待可活动后及时复评。4.6.2体位性低血压/眩晕（1分）评分标准：0分：无体位性低血压病史，无眩晕发作，卧立位血压差收缩压<20mmHg、舒张压<10mmHg；1分：存在体位性低血压，或近7天内有体位性头晕、眩晕发作，或存在梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕等前庭功能障碍疾病。判定细则：①住院患者需常规测量卧立位血压，测量方法：卧位休息5分钟后测量右上臂血压，协助患者站立后1分钟、3分钟分别测量右上臂血压，取最大压差判定；②社区/养老机构评估对象无近期血压数据的，通过询问“起身时是否有头晕、眼前发黑的情况”判定，有典型症状且每周发作≥2次的计1分；③体位性低血压患者需在评估记录中注明血压差值。4.6.3排尿异常（1分）评分标准：0分：无尿频、尿急、尿失禁，夜尿≤1次，无需频繁起床如厕；1分：存在尿频、尿急、尿失禁，或夜尿≥2次，或存在尿潴留需定期如厕排尿。判定细则：①排尿情况以近7天的平均状态为准；②留置导尿管持续开放、膀胱造瘘的患者，无需频繁起床排尿，本条目计0分；③孕晚期女性因子宫压迫导致的尿频、夜尿增多，统一计1分；④前列腺增生、尿路感染、糖尿病神经源性膀胱等疾病导致的排尿异常，均计入本条目。4.6.4慢性疾病史（1分）评分标准：0分：无影响行走、平衡的慢性疾病；1分：存在以下至少1种慢性疾病：帕金森病、脑卒中（发病1年内）、严重骨关节病（髋/膝关节炎、骨质疏松伴脆性骨折史）、恶性肿瘤晚期、甲状腺功能异常未控制、痴呆。判定细则：①慢性疾病史通过询问病史、查阅病历/健康档案确认；②同时存在多种慢性疾病的，不重复计分，本条目最高1分。4.7辅助器具与环境因素（最高3分）4.7.1辅助器具使用（最高2分）评分标准：0分：无需使用辅助器具，或需使用且使用规范（助行器/拐杖高度合适、防滑垫完好，轮椅制动正常、使用方法正确）；1分：需使用辅助器具但使用不规范（如助行器高度不适、拐杖防滑垫磨损、轮椅刹车失灵、使用方法错误）；2分：存在步态/平衡异常，需使用辅助器具但未使用，或日常依赖他人搀扶行走。判定细则：①辅助器具包括助行器、拐杖、手杖、轮椅、矫形器、防滑鞋等；②辅助器具高度判定标准：手杖/单拐高度为股骨大转子水平，助行器高度为手腕自然下垂时的掌横纹水平；③因临时外伤（如扭伤、骨折术后）需使用辅助器具但未配备的，按“需使用但未使用”计2分。4.7.2环境安全状况（最高1分）评分标准：0分：所处环境符合安全标准，无跌倒隐患；1分：所处环境存在1项及以上跌倒隐患。判定细则：①住院患者环境判定标准：床栏按需拉起、呼叫器置于患者手可触及处、地面干燥无积水/障碍物、病房光线充足（夜间有地灯）、床高度合适（患者坐立时脚可完全触及地面）、卫生间有扶手及防滑垫；②社区居家/养老机构环境判定标准：地面防滑无障碍物（电线、地毯翘边、杂物等）、卫生间有扶手及防滑垫、夜间有照明设施、常用物品放置在易取放的位置、楼梯有扶手；③环境评估仅涵盖评估对象日常活动的主要区域（卧室、客厅、卫生间），公共区域不计入个体评估得分。5风险分级判定标准根据评估总得分，将跌倒风险分为4个等级，存在直接判定情形的，无需计算总分直接判定为对应等级。5.1低风险：总得分0-3分5.2中风险：总得分4-9分5.3高风险：总得分10-15分5.4极高风险：总得分≥16分5.5直接判定极高风险情形存在以下任一情况的，直接判定为极高风险：①近7天内发生过跌倒；②存在谵妄状态、意识不清且有躁动；③双下肢肌力≤2级，无法独立站立但存在自行下床风险；④医嘱绝对卧床但患者有自行下床行为或倾向。直接判定极高风险的评估对象，仍需完成全维度评估，用于制定个性化干预方案及动态监测风险变化。6分级干预实施细则6.1低风险干预（0-3分）6.1.1健康宣教：采用口头讲解+宣传折页的方式，告知跌倒的常见原因及基本预防措施，重点强调“起床三个半分钟”原则（醒后平躺半分钟、坐起半分钟、站立半分钟后再行走），指导避免快速转身、弯腰捡重物，夜间起床需开灯。6.1.2环境自查：指导评估对象及照护者定期排查居住环境隐患，及时清除地面杂物、更换防滑拖鞋、安装夜间小夜灯。6.1.3运动指导：建议每周开展3-5次平衡训练，如太极拳、八段锦、单腿站立训练等，每次20-30分钟，增强下肢肌力及平衡能力。6.2中风险干预（4-9分）6.2.1个性化宣教：在低风险宣教基础上，针对评估对象存在的具体风险因素（如药物副作用、视力异常、步态不稳等）开展一对一宣教，发放个性化防跌倒指导单。6.2.2危险因素干预：①药物因素：与临床医师/药师沟通，评估调整用药方案的可行性，如减少镇静催眠药剂量、更换降压药种类等，告知患者用药后可能出现的头晕、嗜睡等不良反应，用药后1小时内尽量减少活动；②感觉异常：指导视力异常患者及时配镜，本体感觉异常者开展针对性感觉训练；③排尿异常：对症治疗前列腺增生、尿路感染等疾病，夜尿多者睡前2小时减少饮水，床边放置便壶。6.2.3辅助器具指导：评估辅助器具使用需求，需要者指导选择合适类型的助行器/拐杖，教授正确使用方法，每1个月检查一次辅助器具状态。6.2.4运动干预：推荐个体化运动方案，如下肢肌力训练、平衡训练、步态训练，每周3次，每次30分钟，社区/养老机构可由康复人员指导开展。6.2.5随访监测：按规定频次定期复评，中风险人群随访覆盖率需达到100%。6.3高风险干预（10-15分）6.3.1标识管理：住院患者在床头、腕带、护理记录单上标注“跌倒高风险”黄色标识，养老机构/社区居家老人在照护记录、健康档案上标注高风险，提醒所有照护人员提高警惕。6.3.2个体化方案：为每位高风险对象制定《个性化防跌倒干预方案》，明确干预措施、责任人员、干预目标，每周评估一次干预效果。6.3.3环境优化：①住院患者：床栏全程拉起，床高度调至最低，呼叫器放在手边，常用物品置于触手可及处，地面保持干燥，卫生间放置防滑垫及扶手，夜间开启地灯；②居家患者：指导开展居家适老化改造，如卫生间加装扶手、更换防滑地砖、去除门槛、床边安装扶手杆等。6.3.4照护培训：对主要照护者开展防跌倒照护培训，教授正确的搀扶方法、体位转换方法，告知患者起床、如厕、洗澡时需有人陪同。6.3.5医疗干预：多学科协作治疗基础疾病，控制血压、血糖，改善体位性低血压，治疗眩晕、骨关节病等，优化用药方案，尽可能减少高风险药物种类与剂量。6.3.6康复训练：由康复治疗师制定个体化康复训练方案，包括肌力训练、平衡训练、步态训练等，每周训练5次，每次20-30分钟，训练时专人保护。6.4极高风险干预（≥16分/直接判定）6.4.1特级标识：采用红色“跌倒极高风险”标识，住院患者纳入重点交接班内容，每班交接跌倒风险等级、防范措施落实情况，24小时安排专人陪护。6.4.2全程监护：陪护人员需经过专项培训，掌握正确的搬运、搀扶、体位转换方法，患者任何活动（起身、如厕、洗澡、行走）均需全程在旁保护；绝对卧床患者使用加高床栏，必要时使用防跌倒约束带（需严格掌握约束指征，签署知情同意书，每2小时松解一次，观察皮肤情况）。6.4.3全面风险管控：①环境方面：清除房间内所有不必要的物品，地面全程保持干燥，卫生间禁止患者独自进入，洗澡需由照护者协助；②活动方面：需下床活动的必须经康复治疗师评估，在专人陪同下使用合适的辅助器具进行，活动时间不超过15分钟；③用药方面：临床药师全程参与用药方案调整，尽可能停用或减少高风险药物，密切监测药物不良反应。6.4.4多学科管理：成立由医师、护士、康复治疗师、药师、营养师、照护者组成的防跌倒管理小组，每周至少开展1次多学科查房，评估干预效果，调整干预方案。6.4.5应急处置：制定跌倒应急预案，若发生跌倒，立即启动应急流程，评估患者受伤情况，给予相应处理，按要求上报不良事件，根因分析后完善整改措施。7评估质量控制7.1一致性检验各机构每季度组织一次评估人员一致性检验，随机选取10例评估对象，由2名及以上评估人员独立开展评估，计算组内相关系数（ICC）或Kappa值，要求ICC≥0.85、Kappa值≥0.8，不合格的评估人员需重新参加培训，考核合格后方可再次上岗。7.2记录审核各机构安排专人负责评估记录的质量审核，每月抽查不少于20%的评估记录，检查项目包括：评估是否按时完成、条目是否漏项、评分是否准确、干预措施是否对应、记录是否完整，发现问题及时反馈整改，抽查合格率需达到95%以上。7.3不良事件分析建立跌倒不良事件上报与分析制度，发生跌倒后24小时内上报至管理部门，每月汇总分析跌倒发生的人群、时间、地点、原因，评估预防措施的有效性，持续改进评估与干预流程。7.4继续教育评估人员每年需接受不少于2学时的跌倒风险评估继续教育，学习最新的指南、共识及评估技术，不断提升评估能力。8特殊人群评估调整细则8.1儿童人群（1-14岁）8.1.1条目调整：①既往跌倒史时间窗缩短为近6个月；②步态评估步幅、步速标准按年龄下调；③认知评估采用年龄适配的测试内容，如物品识别、指令执行等；8.1.2分级调整：儿童跌倒风险分级阈值下调，低风险0-2分、中风险3-6分、高风险7-10分、极高风险≥11分；8.1.3干预重点：加强对监护人的宣教，清除家中尖锐物品、做好阳台/楼梯防护，教育儿童避免危险行为。8.2妊娠人群8.2.1条目调整：①孕晚期腹部膨隆导致步态自然摇晃的，步态评估在原得分基础上加1分；②疾病维度增加妊娠相关因素，存在妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、贫血、下肢水肿的，每有1项加0.5分，最高1分；8.2.2干预重点：指导穿防滑平底鞋、避免穿长款衣物，避免独自外出，夜间起床有人陪同，卫生间加装扶手。8.3残疾人群8.3.1评估方法：无法配合完成测试的肢体残疾、视力残疾、智力残疾者，结合照护者描述、残疾等级综合判定，肢体残疾一级、视力残疾一级