公共卫生肺结核培训试题附答案

公共卫生肺结核培训试题附答案)考核对象：各级疾病预防控制机构结核病防控业务人员、基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室）结核病健康管理岗位医务人员、各级各类医疗机构呼吸科、感染科、预防保健科相关从业人员。考核时长：90分钟，试卷满分100分，合格分数线80分。一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分。每道题只有1个正确答案，错选、多选、不选均不得分）1.肺结核的病原菌是（）A.结核分枝杆菌B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.金黄色葡萄球菌2.根据世界卫生组织《2023年全球结核病报告》，我国2022年估算结核病新发患者数约为（），位居全球第三位，结核病防控形势依然严峻。A.52.3万B.74.8万C.89.5万D.102.1万3.肺结核在我国法定传染病分类中属于（），责任报告单位发现疑似或确诊病例后需于24小时内完成传染病网络直报。A.甲类传染病B.乙类传染病C.丙类传染病D.重点监测传染病4.肺结核最主要的传播途径是（）A.消化道传播B.血液传播C.呼吸道飞沫传播D.接触传播5.肺结核核心可疑症状为（），需高度警惕并及时转诊排查。A.咳嗽、咳痰≥2周，或痰中带血/咯血B.高热、胸痛伴呼吸困难C.恶心、呕吐伴食欲下降D.头晕、头痛伴夜间盗汗6.目前基层常用的结核分枝杆菌分子生物学快速检测技术（XpertMTB/RIF）可在（）内同时检测出结核分枝杆菌及利福平耐药性，是早期发现耐药结核的重要手段。A.30分钟B.2小时C.24小时D.72小时7.按照《中国结核病预防控制工作技术规范（2020年版）》要求，初治活动性肺结核患者的标准短程化疗方案为（）A.2HRZE/4HRB.3HRZE/6HRC.2HRE/7HRD.3HRZ/3HR8.上述标准短程化疗方案中，强化期的治疗时长为2个月，涉及的4种一线抗结核药物分别是（）A.异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇C.异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、链霉素D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、左氧氟沙星9.一线抗结核药物中，可能引发视神经炎、导致红绿色盲及视力下降的药物是（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇10.一线抗结核药物中，可能诱发高尿酸血症、导致关节疼痛的药物是（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇11.按照国家基本公共卫生服务规范（第三版）要求，基层医疗卫生机构接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，需在（）内完成患者的第一次入户随访。A.24小时B.72小时C.7天D.14天12.对于由家庭成员督导治疗的肺结核患者，基层医疗卫生机构在患者强化期治疗阶段的随访频次为（）A.每3天1次B.每10天1次C.每1个月1次D.每2个月1次13.卡介苗是我国国家免疫规划疫苗，其常规接种对象为（），主要用于预防儿童重症结核（如粟粒性肺结核、结核性脑膜炎）。A.新生儿B.学龄前儿童C.青少年D.成年密切接触者14.耐多药肺结核是指结核分枝杆菌至少对（）两种核心一线抗结核药物同时耐药的结核病，治疗难度大、疗程长、费用高。A.异烟肼和链霉素B.异烟肼和利福平C.利福平和乙胺丁醇D.吡嗪酰胺和乙胺丁醇15.各级各类医疗机构对发现的疑似或确诊肺结核患者，需按照要求转诊至（）进行规范诊断和治疗，不得截留诊治。A.辖区结核病定点医疗机构B.综合医院呼吸科C.社区卫生服务中心D.私人诊所16.病原学阳性肺结核患者的密切接触者首次筛查工作，需在患者确诊后（）内完成，对筛查发现的可疑症状者需及时开展进一步检查。A.24小时B.1周C.2周D.1个月17.肺结核患者治疗过程中，判断治疗效果最核心的检查指标是（）A.胸部X线/CT病灶吸收情况B.痰结核菌检查结果C.患者症状改善情况D.血常规检查结果18.肺结核感染控制中，最经济、最有效的环境控制措施是（）A.空气消毒B.佩戴N95口罩C.自然通风D.安装空气净化装置19.按照学校结核病防控工作规范要求，当一所学校同一学期内同一班级、宿舍等重点场所出现（）及以上有流行病学关联的活动性肺结核病例时，需立即启动突发公共卫生事件Ⅳ级应急响应，开展扩大筛查和处置。A.2例B.3例C.5例D.10例20.我国针对肺结核患者实施的部分免费政策中，不包含以下哪项内容（）A.疗程中规定次数的痰涂片、胸部X线检查B.统一方案的一线抗结核药品C.密切接触者的规定筛查项目D.患者治疗期间住院的全部费用二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每道题有2个及以上正确答案，错选、多选、少选、不选均不得分）1.以下哪些人群属于肺结核发病高危人群，需定期开展结核病筛查（）A.病原学阳性肺结核患者的密切接触者B.HIV感染者、糖尿病患者、尘肺病患者C.长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂的人群D.65岁及以上老年人E.羁押场所人员2.以下关于肺结核传染性的描述，正确的有（）A.并非所有肺结核患者都具有传染性B.病原学阳性（痰菌阳性）的肺结核患者是主要传染源C.患者接受规范抗结核治疗2周后，传染性会大幅下降D.肺结核患者治愈后仍然具有强传染性E.通风不良、人员密集的密闭环境会增加肺结核传播风险3.肺结核患者规范治疗管理的核心原则包括（）A.早期B.联合C.适量D.规律E.全程4.按照国家基本公共卫生服务规范要求，肺结核患者健康管理的服务内容包括（）A.可疑症状者筛查及推介转诊B.确诊患者第一次入户随访C.督导患者规律服药D.定期开展随访评估E.患者治疗结束后的结案评估5.抗结核治疗过程中，患者出现以下哪些情况需要立即转诊至定点医疗机构处置（）A.出现严重皮疹、皮肤黄染B.出现视物模糊、视野缺损C.出现持续性恶心、呕吐伴肝功能异常D.出现眩晕、耳鸣、听力下降E.轻微胃肠道不适、食欲轻度下降6.肺结核病原学检查的常用方法包括（）A.痰涂片抗酸染色镜检B.痰结核分枝杆菌分离培养C.分子生物学核酸检测（如XpertMTB/RIF）D.结核菌素皮肤试验（PPD试验）E.γ-干扰素释放试验（IGRA）7.以下哪些情况的人员，经评估后可开展结核病预防性治疗（）A.与病原学阳性肺结核患者密切接触的5岁以下儿童，结核菌素皮肤试验强阳性且排除活动性结核者B.HIV感染者，结核菌素皮肤试验阳性且排除活动性结核者C.新近结核菌素皮肤试验由阴性转为阳性的青少年D.长期使用生物制剂、免疫抑制剂，结核感染检测阳性且排除活动性结核者E.有咳嗽、低热症状，PPD试验一般阳性的成年人8.医疗机构内肺结核感染控制的核心措施包括（）A.落实预检分诊，早发现、早隔离疑似肺结核患者B.加强诊室、病房通风，定期开展空气消毒C.医务人员接触疑似/确诊肺结核患者时佩戴医用防护口罩D.对确诊患者及时开展规范抗结核治疗，降低传染性E.给所有就诊患者常规服用抗结核药物预防感染9.以下关于肺结核患者健康宣教的内容，说法正确的有（）A.咳嗽、打喷嚏时要用纸巾掩住口鼻，不随地吐痰B.尽量不去人员密集、通风不良的公共场所，外出时佩戴口罩C.治疗期间即使症状消失，也不能自行停药，必须完成全疗程治疗D.服药期间出现不适及时联系医务人员，不要自行调整药物剂量E.治疗期间不需要加强营养，可以正常熬夜劳累10.耐多药肺结核产生的主要原因包括（）A.患者治疗依从性差，不规律服药、间断服药B.初始治疗方案不合理，未按照规范要求联合用药C.抗结核药品质量不达标，生物利用度不足D.患者感染的就是耐药结核分枝杆菌（原发耐药）E.患者服药期间多喝水加快药物代谢三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.肺结核是一种慢性呼吸道传染病，只要坚持规范全程治疗，90%以上的初治活动性肺结核患者可以治愈。（）2.接种卡介苗后可以获得终身免疫力，完全不会感染肺结核。（）3.结核菌素皮肤试验（PPD试验）结果阳性就可以确诊为活动性肺结核。（）4.肺结核患者经过规范治疗症状消失后，就可以自行停药，不需要完成全疗程治疗。（）5.利福平服用后，患者尿液、汗液、泪液会呈现橘红色，属于常见的药物代谢反应，无其他不适时不需要停药。（）6.村医、社区医生在日常诊疗中发现有肺结核可疑症状的患者，要及时推介到辖区结核病定点医疗机构就诊，并在1周内随访转诊结果。（）7.痰菌阴性的肺结核患者不具有传染性，不需要进行规范治疗。（）8.对肺结核患者的居住环境，每天开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，可以有效降低空气中结核菌的浓度，减少传播风险。（）9.糖尿病患者合并肺结核的发病风险是普通人群的3-4倍，血糖控制不佳会显著影响肺结核治疗效果。（）10.肺结核患者治疗期间，需要定期复查痰菌、肝肾功能、胸部影像学，评估治疗效果和药物不良反应。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述基层医疗卫生机构在日常诊疗中发现肺结核可疑症状者后的推介转诊工作要求。2.简述标准短程化疗方案中4种一线抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）的常见不良反应。3.简述肺结核患者治疗管理中“DOTS策略（直接督导下的短程化疗）”的核心内涵。4.简述学校结核病日常防控工作的核心措施。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.某社区卫生服务中心接到辖区结核病定点医院和区疾控中心转来的患者管理通知：本社区居民王某，男，63岁，有12年糖尿病史，长期血糖控制不佳，因咳嗽咳痰2个月、痰中带血1周就诊，痰涂片抗酸染色阳性（3+），胸部CT显示双上肺空洞型病灶，确诊为初治病原学阳性肺结核，予2HRZE/4HR方案居家治疗。王某日常负责接送5岁的孙子上幼儿园，每天固定在小区老年活动中心和其他老人打牌、下棋约4小时，该活动中心面积约30平方米，无对外窗户，自然通风条件差；王某共同居住的家庭成员有老伴、儿子、儿媳和5岁的孙子。根据上述材料，请回答以下问题：（1）社区卫生服务中心接到通知后，第一次入户随访的时限和核心内容是什么？（4分）（2）该患者的密切接触者范围包括哪些？需开展哪些筛查工作？（3分）（3）针对该患者的健康宣教要点有哪些？（3分）2.某县级市疾病预防控制中心接到辖区结核病定点医院报告，当地某中职学校2个月内先后报告3例病原学阳性肺结核患者，均为2022级计算机专业1班的住校学生，其中2人住在同一间宿舍，1人住在相邻宿舍，3名患者均已入院接受规范治疗。根据上述材料，请回答以下问题：（1）该事件是否构成学校结核病突发公共卫生事件？判定依据是什么？（3分）（2）本次事件中需要纳入筛查的密切接触者范围包括哪些？核心筛查内容是什么？（4分）（3）对筛查中发现的结核分枝杆菌潜伏感染者（无活动性肺结核病变），应采取哪些处置措施？（3分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.C5.A6.B7.A8.B9.D10.C11.B12.B13.A14.B15.A16.B17.B18.C19.B20.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.√四、简答题1.（1）对发现的肺结核可疑症状者（咳嗽咳痰≥2周，或伴痰中带血、低热、盗汗、体重下降等症状者），第一时间做好信息登记，填写统一制式的《肺结核可疑症状者转诊单》，在24小时内推介患者到辖区结核病定点医疗机构就诊，不得截留诊治；（2）向患者清晰讲解就诊流程，告知其就诊时需携带转诊单、有效身份证件，配合定点医院完成痰菌检查、胸部影像学等核心检查项目；（3）推介转诊后1周内对患者进行随访，核实其是否到位就诊，对未及时就诊的患者要通过电话通知、上门告知等方式再次督促，确保患者尽早就医排查；（4）对已确诊的患者，及时纳入社区/乡村肺结核健康管理台账，对接定点医院的治疗方案，提前做好后续督导随访工作安排。2.（1）异烟肼：常见不良反应为周围神经炎（表现为手脚麻木、肢端感觉异常）、药物性肝损伤，偶见药物性皮炎、中枢神经系统兴奋症状；（2）利福平：常见不良反应为药物性肝损伤、胃肠道刺激症状，服药后可导致尿液、汗液、泪液呈橘红色，为药物正常代谢表现，偶见血小板减少、流感样综合征；（3）吡嗪酰胺：常见不良反应为高尿酸血症、关节游走性疼痛、药物性肝损伤、胃肠道反应；（4）乙胺丁醇：常见不良反应为视神经炎（表现为视力进行性下降、视野缺损、红绿色盲识别障碍），偶见胃肠道反应、过敏反应。3.DOTS策略是全球公认的结核病控制核心策略，核心内涵包含5个要素：（1）政府层面的防控承诺，将结核病防控纳入公共卫生重点工作范畴，保障防控经费、人员、药品供应等支撑条件；（2）以痰涂片等病原学检查为核心，开展可疑症状者筛查，尽可能早发现传染性肺结核患者；（3）为确诊患者提供标准化的短程化疗方案，确保药品质量和不间断供应；（4）建立直接督导服药机制，由经过培训的医务人员、村/社区医生或家属作为督导员，面对面监督患者按时、按量服药，确保患者完成全疗程治疗；（5）建立标准化的监测评估体系，定期记录患者治疗情况、痰菌复查结果，及时处置药物不良反应和治疗失败病例，实时掌握疫情动态和治疗转归。4.（1）落实入学体检结核病筛查制度，将结核病检查项目纳入新生入学、教职工年度体检必查内容，对筛查发现的可疑患者及时转诊至定点医疗机构排查；（2）强化日常健康监测，严格落实晨检、因病缺勤病因追查与登记制度，对连续咳嗽、咳痰超过2周的学生和教职工，第一时间督促其就诊排查，避免带病上课；（3）改善校园环境卫生，定期对教室、宿舍、图书馆、食堂等人员密集场所进行通风换气，保持室内空气流通，降低结核菌传播风险；（4）常态化开展结核病防治健康宣教，通过主题班会、宣传栏、校园新媒体等渠道，普及肺结核传播途径、可疑症状、防控要点等知识，引导学生养成不随地吐痰、咳嗽掩口鼻、勤开窗通风的良好卫生习惯；（5）完善疫情应急处置预案，一旦发现肺结核病例，第一时间配合疾控机构开展流行病学调查、密切接触者筛查、环境消杀等处置工作，严防疫情聚集性传播。五、案例分析题1.（1）随访时限：接到患者管理通知单后72小时内必须完成第一次入户随访。核心内容：①与患者及家属面对面沟通，核实患者诊断信息、治疗方案，确定居家治疗期间的督导人员，讲解规律服药、完成全疗程的重要性，告知不规律服药易诱发耐药结核、导致治疗失败的风险；②评估患者当前身体状况、药物服用情况、药品储存条件，详细询问患者服药后有无不适，对轻微不良反应做好解释指导，对严重不良反应协助其及时转诊至定点医院；③评估患者居家环境的通风条件，指导患者及家属做好日常防护，减少家庭内传播风险；④告知患者后续随访安排、定点医院复查的时间节点及需要完成的痰检、血检、胸片等检查项目，留下责任医务人员的联系方式，方便患者出现问题随时咨询。（4分）（2）密切接触者范围：判定标准为患者出现肺结核可疑症状至开始规范治疗后14天内，与其在同一密闭空间累计接触时长达到8小时及以上、或连续接触达到40小时及以上的人员，具体包括共同居住的4名家庭成员、小区老年活动中心与其长期共同打牌下棋的老年同伴。筛查工作：对所有密切接触者开展肺结核可疑症状询问、胸部X线检查，其中5岁的儿童密接需同步开展结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验，对存在可疑症状的人员进一步开展痰涂片、分子生物学检测，排查活动性肺结核。（3分）（3）健康宣教要点：①治疗依从性教育：告知患者必须严格按照医嘱按时、按量服药，不得自行减药、停药，定期到定点医院复查痰菌、肝肾功能、血糖、胸部影像学，出现不适第一时间联系医务人员；②感染防控教育：指导患者咳嗽、打喷嚏时用纸巾掩住口鼻，不随地吐痰，痰液用带盖容器盛装并用含氯消毒剂消毒，居家治疗期间尽量减少前往老年活动中心等密闭、人员密集场所，如需外出规范佩戴口罩，指导家属每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟；③生活方式指导：提醒患者治疗期间注意加强营养，多摄入优质蛋白、维生素丰富的食物，规律作息、避免劳累，同时严格遵医嘱控制血糖，高血糖状态会显著降低抗结