泌尿造口的护理

泌尿造口得护理

1、泌尿造口定义

泌尿道某一器官发生严重不可复性病变,不能用尿路成形方法恢复从尿道排

尿，可将尿路直接或间接开口于腹壁，取新得途径将尿液排出体外,称为永久性泌

尿系造口或尿流改道。

2、病因

(1)膀胱肿瘤需行全膀胱切除

(2)直肠癌侵犯前列腺、膀胱需行全盆腔清除术

⑶其她放射造成损伤:膀胱阴道痿、膀胱直肠瘗

(4)神经性得功能减退导致膀胱麻痹

⑸先天性畸形

3、泌尿造口得位置

一般情况下,泌尿造口位于右下腹，但有时医生会根据手术实际情况确定部

位。

4、泌尿造口得观察

泌尿透口就就是红色得，与口腔粘膜得颜色一样。一般来说直径约22、5cm,

突出周围皮肤约2-3cm。刚做完手术时，造口因水肿而较大，然后渐渐消肿。一般

2-3个月后其大小基本固定下来。造口粘膜就就是没有感觉神经纤维得，所以触摸

她没有任何感觉。

5、尿液得收集

泌尿造口者应选用有防止返流装置得尿路造口轧其下端为排放阀,便于小

便得排放。因为泌尿造口者丧失下尿路，较易发生逆行感染，所以预防泌尿系感染

就就是很重要得。有了防止返流装贪，当体位改变或躺下时,尿液不会回流污染造

口。

二、造口护理步骤

1、清洁造口周围皮肤，并且彻底擦干。

2、用造口测量尺测出造口大小和形状。

3、剪孔根据造口大小形状裁剪造口袋粘胶中心孔，一般比造口大1-1、5

mm即可。

4、关闭造口袋底部排放阀。

撕去粘胶保护纸。

6、粘贴底盘

将一件式造口袋或两件式造口袋底盘紧密贴在造口周围皮肤上。

7、连接造口袋

贴好底盘后，对准连接环，手指沿着连接环由下向上将袋子和底盘按紧,然后拉

拉袋子看就就是否扣牢。

8、排空造口袋

如果要排放袋内收集得尿液，只需放开排放管即可，再将排放管折入夹内关闭

排放口，又可继续使用。如需冲洗,可将袋子取下，用清水冲洗干净即可。

9、更换造口袋

一手压住底盘，另一手向外牵拉造口袋卡环上得小凸耳，使造口袋与底盘逐渐

分离,取下造口袋。只要底盘粘贴牢固、无不舒适感觉，在更换造口袋时可以不更

换底盘。

10、更换底盘

如果底盘粘性下降不足以保证安全或者出现排泄物渗漏时，则需立即更换底

盘。更换时，先从保留小凸耳处较轻分离底盘粘贴件，然后，一手按住腹壁皮肤，一手

将底盘从此处慢慢地撕离庆盘。

11、夜间护理

可在造口袋排放阀处接上引流袋，将引流袋挂于床边，尿液便直接存放在引

流袋内。引流袋容量大，可省却晚上排放得麻烦。

三、造口袋使用中得问题

1、如何选择造口袋?

一般来说，一件式造口袋价格较低，但清洗不便，两件式造口袋可将袋子随时摘

下来，清洗方便，保持清洁。刚做完手术得病人,我们建议采用两件式透明造口袋,

便于观察与护理造口。

一件式两件式

2如何清洗造口袋？

每天取造口袋清洗一次，用清水冲洗即可。如造口袋内有白色晶体,这就就

是尿酸结晶，可用1份白醋3份水混合后加以清洗，再用清水冲洗。如造口袋使用

一段时间后沾附难闻得气味，可在清水中滴上7、8滴造口清新剂，将造口袋浸泡

20分钟即可除味。

3、如何处理用过得造口袋？

一般情况下，把小便排放到厕所内,造口袋用报纸包裹着扔掉。千万不要冲

入厕所以免造成堵塞。

4、为何粘胶中心孔大小合适很重要？

若中心孔过火，造口与粘胶之间得缝隙会积留尿液，不仅影响粘胶得粘性,

而且对皮肤造成刺激，损伤皮肤。若中心孔过小，会压迫造口黏膜，引起缺血或坏死,

在更换造口袋时会摩擦造口粘膜，甚至引起出血。

5、造口袋储存有哪些注意事项？

储存于室温干爽环境

不能将造口护理用品放在高温(40度以上)潮湿得环境里

不能在阳光直射下放宣

不能放在冰箱等低温设施内保存

严禁重物压迫造口护理用品

不宜大批量购入长期存放

四、造口护理常见问题

1、感染

从造口流出得尿液中带有粘液就就是正常得，这就就是小肠得正常分泌

物。如小便颜色浑浊，有沉淀物,不断产生异味，或就就是尿量减少，颜色加深甚至出

血，多数就就是细菌感染得征兆。除了多喝水以外，应及早去看医生或造口门诊咨

询。

2、造口周围皮肤红损:主要有以下原因引起。

(1)尿液长时间浸渍，刺激皮肤引起刺激性皮炎，亦称接触性皮炎。

预防:剪切粘胶中心孔时需大小合适，比造口大1-1、5mm即可。如剪孔过

大，造口周围皮肤可先涂皮肤保护膜隔离尿液，再用防漏条或防漏膏密封造口周围

得皮肤缝隙。

处理:若皮肤破损，可先用生理盐水清洗受损皮肤，再撒上溃疡粉保护受损皮

肤，促进愈合。

⑵频繁更换造口袋减强行剥离造口袋粘胶，造成发肤损伤0

预防:应轻柔慢慢剥离粘胶，避免频繁更换造口袋，或在皮肤上涂皮肤保护

膜。

(3)造口周围体毛过密,或多汗，易产生毛囊炎或湿疹。

预防:剃除体毛。

(4)对粘胶过敏，引起过敏性皮炎。过敏得皮肤红肿形状规则，边界清楚,常与粘

胶形状吻合。

预防:在粘贴前可剪切一小块贴在腹部做过敏试验。

处理:更换另--种粘胶或使用皮肤保犷膜。

(5)用强烈碱性用品或消毒水清洗造口周围皮肤,会令皮肤干燥，容易受损。

预防:平时护理时用纱布或小毛巾和温开水清洗造口周围皮肤即可,如遇到

粘胶等需特殊清洁时，可用中性香皂等一些温和得清洗液。

造口表面出血

造口粘膜有丰富得毛细血管，在更换造口袋或清洁造口时，有时会使血管受

损。少许渗血，只需要清洁纸巾或棉纱稍加按压即可止血。如渗血不断或颜色不

正常，或有血从造口内部流出，则应看医生或到造口门诊咨询。

造口周围皮肤结晶体

这就就是尿酸结晶、多因感染或碱性尿液而形成。可用5%醋酸(1:3)或1/3

浓度白醋清洗，再用清水清洗。同时大量饮水，每天2〜3升，服用大剂量维生素C,

每天4克，使小便呈酸性。

造口回缩

造口者体重增加，造口和皮肤得固定不够，都会造成造口回缩或内陷，导致尿液

容易渗漏，贴袋不稳。此时可选用凸面底盘造口袋，或用防漏条、防漏符填于凹陷

部位。严重者需外科修友。

造口旁疝

因腹壁薄弱或腹击肌肉软弱，或持续性腹压增加导致肠膨出。轻者可使用

一件式造口袋，减轻外部压力，佩带腹带扶托;严重者需看医生行外科手术。

五、康复后得日常生活

1、饮食

造口手术后，平时多喝水或其她饮品（每天2升）,多吃新鲜水果和蔬菜，补充

维生素C以提高小便得酸性，减少感染得机率。

2、服装

一般情况下，服饰不需要做任何改变，但应避免穿紧身裤，以免压迫摩擦造

口。

3、沐浴和游泳

沐浴时，选择淋浴较好。如需更换造口袋及底盘，则可去除底盘后用中性肥

皂清洗身体及造口,注意不要用力擦洗造口或碰撞造口，避免用较热得水龙头直射

造口。如不需要更换底盘,可用造口袋覆盖造口，造口袋粘胶周围用防水胶布密封,

避免水渗入粘胶而幽响产品使用得时间。

游泳时，可用迷您便袋覆盖，造口袋粘贴件周围以防水纸胶保护，女性以连身泳

衣为宜。

4^工作

在完全康复后，只要精力允许，仍然可以参加工祚。但应注意避免经常提举

重物,因为这样可能会因为腹压增加引起造口旁疝得发生。

5、社交

只要自己体力许可，可恢复一般性得交谊宴会，并可依与亲戚朋友交情得深浅

而决定就就是否将手术消息告诉她们，并不须一味得保守秘密，给自己造成心理上

太大得负担。

6、运动

在完全康复后，可以适量参加一些不剧烈得体育活动，如乒乓球、桌球、羽毛

球、保龄球、自行车、慢跑及远足旅行等。应避免增加腹压得运动（如举重）和身

体碰撞激烈得运动（如篮球、足球等）。

7、旅行

只要准备足够得造口护理用品,便可