医院安保突发暴力事件受伤急救知情同意书

医院安保突发暴力事件受伤急救知情同意书患者姓名：________性别：男年龄：35岁病历号：________住院号：________民族：汉患者系我院安保人员，于2026年3月10日15时20分许，在我院门诊楼一层安检处巡逻期间，遇一名持刀行为人对就诊患者行凶，患者上前制止时被多处砍伤。现场工作人员立即呼救，安保人员及急诊科医护人员携急救箱现场施救，给予伤口压迫止血、吸氧、建立静脉通道，并迅速将患者转运至急诊抢救室。到达急诊室时为15时38分，患者神志淡漠，应答含糊，皮肤湿冷，面色苍白，血压70/50mmHg，心率136次/分，呼吸32次/分，血氧饱和度86%。查体见：顶部左侧一长约10cm头皮裂伤，深达颅骨，活动性出血；颈部右侧一长约6cm斜行伤口，深及肌层，出血明显；左前臂中下段不完全离断，断面不齐，活动性出血，远端肢体苍白、皮温低；胸背部多处散在割裂伤，右下腹饱满，压痛明显，移动性浊音可疑阳性。初步诊断：创伤性失血性休克；开放性颅脑损伤；颈部开放性血管神经损伤；左前臂离断伤；腹部闭合性损伤（肝脾破裂可能）；多发软组织伤。患者目前生命体征极不稳定，随时可能因失血性休克、气道梗阻或呼吸循环衰竭导致心搏骤停。为挽救患者生命，必须立即实施以下紧急抢救措施，包括但不限于：1.紧急气管插管，机械通气，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开；2.迅速建立两条以上静脉通道，快速输注乳酸林格液、羟乙基淀粉等，同时采血备血，紧急输注红细胞、血浆、冷沉淀等血制品；3.对颈部、头部及四肢活动性伤口进行清创、止血、加压包扎，对颈部血管及重要神经争取进行探查修复，对左前臂离断端行清创、骨折固定、血管神经吻合术，若损伤过重无法原位保留，则行残端修整术以保命；4.床旁扩展创伤超声重点评估（eFAST），判断胸腹腔有无大量积液，若提示腹腔内出血，立即动员手术团队行急诊剖腹探查术，控制出血并处理受损脏器；5.根据循环情况和影像检查，必要时行胸腔闭式引流、开颅血肿清除去骨瓣减压术；6.持续心电监护、动脉血压监测，使用血管活性药物、止血药、抗生素、破伤风抗毒素（或免疫球蛋白）等；7.抢救过程中若出现心搏骤停，立即行心肺复苏、电除颤等生命支持措施；8.术后转入综合ICU继续治疗，并根据病情变化采取进一步相应措施。上述抢救措施均为当前医疗条件下挽救生命所必需，但在紧急抢救过程中存在以下不可完全避免的风险和并发症：心肺复苏、胸外按压等操作可能导致肋骨骨折、血气胸、心包积血、内脏损伤；气管插管或气管切开可能导致口腔牙齿损伤、气道出血、喉头水肿、继发感染，甚至插管失败引起窒息；输血及输注血制品可能出现发热反应、过敏反应、溶血反应，以及感染经血液传播疾病（如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等）的极低风险，尽管血制品均经严格检测；急诊手术过程中可能因血管损伤严重、出血迅猛而出现不可控制的大出血，导致休克加重甚至死亡；术后可能出现伤口感染、愈合不良、瘘道形成、多器官功能衰竭；颈部血管神经损伤可能遗留偏瘫、失语、声嘶、吞咽困难等永久性神经功能障碍；左前臂离断伤可能出现血管吻合失败、肌肉坏死，最终仍需截肢；即便保肢成功，也可能遗留关节僵硬、感觉运动障碍、爪形手等残疾；腹部脏器损伤可能需切除脾脏、部分肝脏或肠管，引起相应功能缺陷，甚至术后再出血、腹腔感染；颅脑损伤可能继发脑水肿、颅内感染，遗留昏迷、植物状态、认知功能障碍或长期癫痫；抢救药物可能引起心律失常、血压波动、过敏反应等；尽管医护人员竭尽全力，仍可能因患者伤情过重而抢救无效死亡。现阶段不存在其他切实有效的替代抢救方案。若不立即实施上述紧急措施，患者将在短时间内因失血性休克、呼吸循环衰竭而死亡。因此，紧急抢救是当前唯一可能挽救患者生命的措施。我已向患者法定代理人详细说明患者目前伤情、拟采取的紧急抢救措施、目的、必要性以及存在的风险，并解答了代理人提出的相关问题。患者因意识障碍无法亲自表达意愿，由近亲属作为法定代理人代为决定并签署本同意书。代理人表示已充分理解上述全部内容，并同意接受紧急抢救，自愿承担抢救过程中可能出现的风险，同时授权医疗团队在抢救中根据病情变化采取所有必要的后续医疗措施。同意声明：本人作为患者的法定代理人，已认真听取并充分理解以上所有病情和抢救措施的说明，已知晓抢救的必要性及可能发生的并发症、意外和不可预料后果。本人同意医院立即对患者实施气管插管、机械通气、清创止血、紧急输血、剖腹探查、开颅减压、胸腔闭式引流、心肺复苏等一切必要的急救措施，以及根据术中情况和病情变化所需的各种扩大或追加性治疗。本人自愿承